Braden skala untuk memprediksi risiko luka tekansakit

Sensori
persepsi
Kemampuan
merespon
ketidaknyama
nan

1.Benar-benar
terbatas

Kelembaban
sejauh mana
kulit adalah
terkena

1. Selalu lembab

tTidak merespon
untuk
menyatakan
respon sakit
karena berkurang
tingkat
kesadaran atau
sedation atau
terbatas
kemampuan
untuk merasa
nyeri di sebagian
besar tubuh.

Selalu basah
karena keringant

2.Sangat terbatas

3.Sedikit terbatas

mMerespon
hanya untuk
menyatakan
rangsangan sakit.
Tidak dapat
berkomunikasi
ketidaknyamanan
kecuali oleh
kegelisahan atau
memiliki sebuah
sensory
gangguan yang
membatasi
kemampuan
untuk merasa
sakit atau
ketidaknyamanan
atas 1/2 tubuh.
2.Sangat
lembabsering,
Keterangan???

Merespon perintah,
verbal, tetapi tidak
bisa
bermengkomunikasik
an ketidaknyamanan
atau harus berubah
atau memiliki
beberapa sensory
gangguan sensori
yang membatasi
kemampuan untuk
merasa sakit atau
ketidaknyamanan
dalam satu atau dua
ekstremitas.

3.Kulit yang kadangkadang lembab

Keterangan???

4.Tidak ada
gangguan
mMerespon
perintah.
Vverbal. tTidak
memiliki defisit
sensorik yang
akan
membatasi
kemampuan
untuk merasa
atau suara rasa
sakit atau
ketidaknyaman
an.

4.Jarang kulit
basah biasanya
kering

kelembaban
Kegiatan
Derajat
aktivitas

dan urin,
keterangan???
1. Terbatas di
tempat tidur
idur cepat
terbatas ke
tempat tidur

Mobilitas
kemampuan
untuk
mengubah
dan kontrol
posisi tubuh

1.Benar-benar
tidak mampu
bergerak

Gizi

1. Sangat

Tidakmampu
mengubah posisi
sendiri

Keterangan???
2. Terbatas di
kursi

3.Berjalan kKadangkadang berjalanb

Berpindah
menggunakan
kursi roda
tidak bisa
menanggung
sendiri berat
dan / atau harus
dibantu ke kursi
atau roda.

Berjalan tapi untuk

sangat jarak pendek,
dengan atau tanpa
bantuan.
Menghabiskan
sebagian besar dari
setiap satu shift di
tempat tidur atau
kursi.

2.Sangat terbatas

3. Sedikit terbatas

sSedikit membuat
sesekali
perubahan dalam
tubuh atau posisi
ekstremitas posisi
tapi tidak dapat
membuat
perubahan yang
sering atau
perubahan
signifikan secara
independen
2.Mungkin tidak

membuatMelakukan
perubahan yang
sering meskipun
sedikit perubahan
dalam posisi tubuh
atau ekstremitas
posisi secara
independen.

3.Cukup

4.Berjalan
sSering
berjalan
bBerjalan di
luar ruangan
setidaknya dua
kali sehari dan
di dalam
ruangan
sedikitnya
sekali setiap
dua jam
selama bangun
jam.
4. Tidak ada
batasan
begerak

4.Baik

asupan
makanan
biasa pola

burukmiskin
tTidak pernah
makan sajian
yang
lengkapsebuah
makan. Makan 2
porsi atau kurang
dari protein
( daging atau
produk susu ) per
hari.

jJarang makan
makanan yang
lengkap dan
umumnya makan
hanya sekitar
dari setiap
makanan yang
ditawarkan.Asupa
n protein
termasuk hanya 3
porsi dari daging
atau produk susu
per hari.

Gesekan
geser

1.Masalah

2.Potensi
masalah

3.Jelas tidak ada

masalah

Dapat sedikit
menggeser
lengan dan
mengangkat
lengan. Dapat
bergerak di
tempat tidur dan
dikursi dengan
sedikit bantuan

bBergerak di tempat
tidur dan di kursi
secara mandiri dan
memiliki kekuatan
otot yang cukup
untuk mengangkat
benar-benar selama
bergerak.
Mempertahankan

mMembutuhkan
bantuan dalam
bergerak dari
moderat untuk
maksimum.
Dapat
mengangkat
lengan tetapi
tidak bisa
menggeser

memadai
mMakan lebih dari
setengah kebanyakan
makanan.Porsi makan
sebanyak 4 protein
( daging, produk
susu ) per hari.

mMakan paling
setiap
makan.Tidak
pernah
menolak
makan.Biasany
a makan
sebanyak 4
atau lebih
banyak daging
dan produk
susu.Kadangkadang makan
antara waktu
makan.Tidak
memerlukan
supplementatio
n

posisi yang baik di

tempat tidur atau
kursi.
Seperti apa kriteria penskorannya??? Ada di halaman 1 yang belum ditranslete oleh kelompok