Anda di halaman 1dari 7

Lampiran 1.

Biodata Ketua, Anggota dan Dosen Pembimbing


Biodata Ketua Pelaksana
A. Identitas Diri

B. Riwayat Pendidikan

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

No
.

Nama Pertemuan Ilmiah /


Seminar

Judul Artikel
Ilmiah

Waktu dan
Tempat

D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi


atau institusi lainnya)

No
.

Nama Pertemuan Ilmiah /


Seminar

Judul Artikel
Ilmiah

Waktu dan
Tempat

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM Penelitian.
Jakarta, 22 September 2015
Pengusul,

TTD
Pandu Setyadi

Biodata Anggota Pelaksana


A. Identitas Diri

B. Riwayat Pendidikan

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

No
.

Nama Pertemuan Ilmiah /


Seminar

Judul Artikel
Ilmiah

Waktu dan
Tempat

D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi


atau institusi lainnya)

No
.

Nama Pertemuan Ilmiah /


Seminar

Judul Artikel
Ilmiah

Waktu dan
Tempat

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM Penelitian.
Jakarta, 22 September 2015

Pengusul,

TTD
Naufal Nurhuda

Biodata Anggota Pelaksana


A. Identitas Diri

B. Riwayat Pendidikan

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

No
.

Nama Pertemuan Ilmiah /


Seminar

Judul Artikel
Ilmiah

Waktu dan
Tempat

D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi


atau institusi lainnya)

No
.

Nama Pertemuan Ilmiah /


Seminar

Judul Artikel
Ilmiah

Waktu dan
Tempat

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM Penelitian.
Jakarta, 22 September 2015
Pengusul,

TTD
Abdullah Sidiq J

Biodata Dosen Pembimbing


A. Identitas Diri

B. Riwayat Pendidikan

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

No
.

Nama Pertemuan Ilmiah /


Seminar

Judul Artikel
Ilmiah

Waktu dan
Tempat

D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi


atau institusi lainnya)

No
.

Nama Pertemuan Ilmiah /


Seminar

Judul Artikel
Ilmiah

Waktu dan
Tempat

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM Penelitian.
Jakarta, 22 September 2015
Pengusul,

TTD
Pandu Setyadi

Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan

1. Peralatan penunjang

Material

Justifikasi

Kuantit
as

Harga

Keterangan

Pemakaian

Satuan (Rp)

Sewa
Laboratoriu
m

3 bulan

Rp 500.000 per
bulan

Rp
1.500.000

Sewa Alat
Laboratoriu
m

3 bulan

Rp 500.000 per
bulan

Rp
1.500.000

SUB TOTAL (Rp)

2. Bahan Habis Pakai

Rp
3.000.000

Material

Justifikasi

Kuantita
s

Pemakaia
n

Harga

Keterangan

Satuan (Rp)

Bioetanol

10 Liter

10 Liter

Rp 10.000/Liter

Rp 100.000

Carbopol 940

500gram

1 Kg

Rp 1.000.000/kg

Rp
1.000.000

Air
demineralisasi

10 Liter

10Liter

Rp 10.000/Liter

Rp 100.000

NaOH Pellet

100 gram

1 Kg

Rp 500.000/kg

Rp 500.000

SUB TOTAL (Rp)

Rp
1.700.000

3. Perjalanan

Material

Justifikasi

Kuantit
as

Pemakaia
n

Harga
Satuan
(Rp)

Transportasi
Pengadaan bahan
baku

Transportasi
Mahasiswa ke
Laboratorium

Keterangan

Rp
1.000.000

3 bulan
bensin

SUB TOTAL (Rp)

80liter

Rp 10.000

Rp 800.000

Rp

1.800.000

4. Lain-lain (administrasi, publikasi, seminar, laporan, lainnya)

Material

Justifikasi

Kuantitas

Pemakaian

Harga

Keterangan

Satuan (Rp)

Dokumentas
i

Rp 500.000

Komunikasi

Rp 200.000

Kertas A4

2 rim

Rp 50.000

Rp 100.000

Penjilidan

Rp 100.000

Printer

Rp 600.000

SUB TOTAL (Rp)

Rp
1.500.000

TOTAL (KESELURUHAN) (Rp.)

Rp
8.000.000

Anda mungkin juga menyukai