SOP PELAYANAN DI POLIKLINIK

UMUM
Dinkes.Kab.
..

Nomor
Terbit ke
No.Revisi
Tgl.Diberlaku
Halaman

SOP

:
:
:
:
:1-

UPTD
PKM Langsa Kota

dr. T. Chik M. Iqbal Fauriza, M.Kes

NIP. 19820412 201003 1 001

Ditetapkan Kepala UPTD

PKM Langsa Kota
A.Pengertian

: Pasien Dirujuk adalah pasien yang atas pertimbangan dokter / perawat

memerlukan pelayanan di RS baik untuk diagnostik penunjang atau terapi.

B. Tujuan

: Sebagai acuan penatalaksanaan pengantaran rujukan sampai rumah sakit

tujuan dengan cepat dan aman

C. Kebijakan
D. Referensi
E Langkahlangkah/
Prosedur

:
: Permenkes No. 269/MENKES/III/2008

1.

Pasien datang membawa kartu rekam medik yang dikeluarkan

ruang rekam medik.

2.

Petugas memeriksa kartu dengan melihat tanggal, nama, umur,

alamat, dan jenis kelamin.

3.

Petugas memanggil nama pasien sesuai dengan yang tertera

pada kartu rekam medis pasien.

4.

Menimbang Berat Badan pasien dengan timbangan anak dan

mencatat hasilnya pada kartu rekam medis.

5.

Petugas mempersilahkan pasien duduk dan menganamnesa

keluhan utama.

6.

Petugas memeriksa tanda tanda vital pasien dan mencatat

hasilnya pada kartu rekam medis menurut kolom yang tersedia.

7.

Petugas mencatat hasil anamnesa pada kartu rekam medis.

8.

Mengarahkan pasien menuju laboratorium untuk pemeriksaan

penunjang.

9.

Petugas membaca dan menginterpretasikan hasil pemeriksaan

penunjang.

10. Menegakkan diagnosa sesuai hasil anamnesa dan pemeriksaan

penunjang.
11. Merujuk pasien ke Rumah Sakit atau ke UGD/ ruang rawat inap
12. Memberikan therapy sesuai dengan diagnosa dan mencatatnya
pada kartu rekam medis pasien.
13. Menuliskan resep pada lembar resep yang tersedia dengan
tulisan yang jelas dan mudah dibaca dan menyerahkannya
kepada pasien.
[Type text]

14. Mengarahkan pasien menuju ruang Farmasi/ Apotik.

15. Petugas mencatat identitas pasien, nomor indeks/ nomor
register, tanggal kunjungan, pendanaan yang digunakan (JKA,
Jamkesmas, Askes), diagnosa, therapy dan jenis kunjungan
(baru atau lama) pada buku register ruangan Poliklinik umum.
16. Membuat laporan jumlah kunjungan pasien ke Poliklinik
Umum menurut pendataan yang digunakan, jenis penyakit yang
terbanyak, jumlah pasien yang dirujuk ke RSU Langsa dan
menyerahkannya ke bagian SP2TP setiap akhir bulan.
.
F. Bagan Alir
Pasien datang membawa
kartu rekam medik
Teliti kartu rekam
medis
Panggil nama pasien
Timbang Berat Badan dan Ukur Tinggi
Badan
Anamnesa Keluhan
Utama
Periksa tanda tanda vital

Catat hasil anamnesa pada

kartu rekam medis
Pemeriksaan
penunjang
Tegakkan Diagnosa

Rujuk ke Rumah
Sakit Umum

G. Hal-Hal Yang
Perlu
diPerhatikan
[Type text]

Interpretasi hasil
pemeriksaan
penunjang

H. Unit Terkait
I. Dokumen
Terkait

: IGD, Laboratorium
: Kartu Rekam Medis Pasien, Buku besar (buku register, Form laporan
bulanan.

H. Rekaman Historis:
Diberlakukan Tgl.
No

Halaman

[Type text]

Yang dirubah

Perubahan