SKEB BBL PATOLOGI

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

DENGAN ASFIKSIA SEDANG PADA BAYI NY.S
DI RSUD GUNUNG JATI CIREBON
TAHUN 2012

I.

No. Register
:Tanggal Masuk
: 24 Februari 2012
PENGUMPULAN DATA
A.
Identitas / Biodata
Nama Bayi
: Bayi Ny. S
Umur Bayi
: 1 jam
Tanggal / Jam lahir : 22 Maret 2012 / jam 20.15
Jenis Kelamin
: laki-laki
Berat Badan
: 3300 gram
Panjang Badan
: 48 cm
Nama Ibu
Umur
Suku / Kebangsaan
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat Rumah
Telepon
Alamat Kantor
Telepon

: Ny. S
Nama Ayah
: Tn. H
: 20 tahun
Umur
: 23 tahun
: Jawa / WNI
Suku / Kebangsaan : Jawa / WNI
: Islam
Agama
: Islam
: SMP
Pendidikan
: STM
: IRT
Pekerjaan
: Swasta
: Kuranji Rt 4 Rw 12 Alamat Rumah
: Kuranji 4/12
:Telepon
::Alamat Kantor
::Telepon
:-

B. Anamnesa (Data Subyektif )

Pada Tanggal : 22 Maret 2012
Pukul : 20.45
1. Riwayat Penyakit Kehamilan

Perdarahan
: ibu mengatakan selama hamil tidak terjadi
perdarahan

Pre-eklamsia
: ibu mengatakan selama hamil tidak terjadi preeklamsia
Eklamsia
: ibu mengatakan selama hamiltidak terjadi eklamsia
Penyakit Kelamin : ibu mengatakan selama hamil tidak mempunyai penyakit kelamin
Lain-lain
: tidak ada
2. Kebiasaan Waktu Hamil
Makanan
: 3x/hari
Obat-Obatan : ibu mengatakan selama hamil tidak pernah mengkonsumsi obat-obatan terlarang.
Merokok
: ibu mengatakan selama hamil tidak pernah merokok


3.
a.
b.
c.

d.

Lain-Lain
: Tidak Ada
Riwayat Persalinan Sekarang
Jenis Persalinan
: spontan
Di tolong oleh
: bidan
Lama Persalinan
Kala I
: 7 jam
Kala II
: 30 menit
Ketuban Pecah
: spontan
Warna
: jernih
e. Komplikasi persalinan
Ibu
: tidak ada
Bayi
: asfiksia sedang
f. Keadaan Bayi Baru Lahir
Nilai Apgar 1-5 : 6
Tanda

5-10 : 8
0

Menit [ ] Frekuensi
[ ] Tidak ada
ke 1 Jantung
[ ] Tidak ada
[ ] Usaha bernafas
[ ] Lumpuh
[ ] Tonus Otot [ ] Tidak Bereaksi
[ ] Reflek
[ ] Biru/pucat
[ ] Warna

Menit [ ] Frekuensi
ke 2 Jantung
[ ] Usaha bernafas
[ ] Tonus otot
[ ] Reflek
[ ] Warna

Resusitasi
Penghisapan Lendir
Ambu
Massage Jantung
Intubasi Endotrakeal
Oksigen
Terapi
Keterangan

[ ] 100
[] 100
[] Lambat tak [ ] menangis
beraturan
kuat
[ ] ext.sedikit [ ] gerakan
flexi
aktif
[] gerakan
[ ] menangis
sedikit
[]
[] Tubuh
kemerahan
kemerahan
tangan dan
kaki biru
[ ] Tidak ada
[ ] 100
[] 100
[ ] Tidak ada [ ] Lambat tak
[ ] menangis
[ ] Lumpuh
beraturan
kuat
[ ] Tidak
[ ] ext. sedikit [ ] gerakan
Bereaksi
flexi
aktif
[ ] Biru/pucat [ ] gerakan sedikit []
[ ] Tubuh
menangis
kemerahan
[]
tangan dan
kemerahan
kaki biru

: ya
: tidak dilakukan
: tidak dilakukan
: tidak dilakukan
: ya
: tidak ada
:-

Rangsangan
Lamanya
Lamanya
Nomor
Lamanya

: ya
:::: s/d stabil

Jumla
h Nilai
6

C. Pemeriksaan Fisik ( Data Obyektif )

Keadaan Umum
: sedang
Suhu
: 36 C
Pernapasan
: 40 x/menit
Denyut Jantung
: 132 x/menit
Berat Badan Sekarang
: 3300 gram

II.

Pemeriksaan Fisik Secara Sistematis

Kepala
: mesochepal
Ubun-ubun
: tidak ada hematom
Muka
: tidak ada oedema
Mata
: simetris, tidak ada perdarahan, tidak ikterik
Telinga
: simetris, tidak ada infeksi lentur dan ada lubang telinga
Mulut
: tidak ada labioskisis dan palatoskisis
Hidung
: tidak mengeluarkan secret
Leher
: tidak ada benjolan abnormal
Dada
: tidak ada tarikan dinding dada
Tali pusat
: tidak ada perdarahan, tali pusat terikat kuat
Punggung
:normal, tidak ada luka
Ekstremitas
: akral dingin
Genitalia
: testis sudah turun ke skrotum
Anus
: ada lubang anus

Refleks
Reflex Moro
Reflex Rooting
Reflex Walking
Reflex Graphs / Plantar
Reflex Sucking
Reflex Tonic Neck

: positif
: positif
: positif
: positif
: positif
: positif

Antropometri
Lingkar Kepala
Lingkar Dada
Lingkar Lengan atas

: 32 cm
: 32 cm
: 9 cm

Eliminasi
Miksi
Meconium

: (-)
: (-)

INTERPRETASI DATA
1. Diagnose Kebidanan : Bayi Ny. S umur 1 jam dengan asfiksia sedang

Data Subyektif
: - Ibu mengatakan bayinya lahir pukul 20.15
Ibu mengatakan bayinya laki-laki dan tidak segera menangis

Data Obyektif
: - Keadaan umum bayi sedang
Tanda Vital : N : 91 x/menit, R : 132 x/menit, S: 36C

2. Masalah
3. Kebutuhan

: Asfiksia
: JAIKAN

III.

ANTISIPASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

Diagnosa potensial pada asfiksia mengarah ke apneu

IV.

IDENTIFIKASI KEBUTUHAN AKAN TINDAKAN SEGERA ATAU KOLABORASI

Tindakan bidan bila mengarah ke apneu maka segera berkolaborasi dengan dokter Sp.A

V.

MERENCANAKAN ASUHAN YANG MENYELURUH

Tanggal : 24 Februari 2012
Beritahukan hasil pemeriksaan
Lakukan Resusitasi
Pasang O2
Pasang Infus
Lakukan pencegahan umum kehilangan panas tubuh bayi
Berikan bayi Vit K dan salep mata
Lakukan perawatan tali pusat
Berikan terapi obat
Kolaborasi dengan dokter Sp. A

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
VI.
1.
2.
3.
4.
5.

6.
7.

Pukul : 21.40

PELAKSANAAN
Tanggal : 24 Februari 2012
Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa anaknya nafasnya tidak stabil
Melakukan resusitasi bayi dengan cara memastikan saluran nafas terbuka, meletakkan bayi
dalam posisi yang benar, menghisap lendir di mulut kemudian hidung , lakukan rangsangan taktil
dengan menyetil atau menepuk telapak kaki atau mengusap / mengelus kepala bayi.
Memasang O2 1 liter sampai kondisi baik
Memasang infuse dengan D5% 15x TPM
Melakukan upaya pencegahan kehilangan panas tubuh bayi dengan cara:
Mengeringkan tubuh bayi
Mengganti handuk, kain / pakaian yang basah dengan yang bersih / kering atau setiap bayi
BAK.
Tunda memandikan bayi paling sedikit 6 jam atau sampai pagi dating
Jaga agar lingkungan kamar tetap hangat.
Memberikan bayi vit K 0,1 mg dan salep mata Eritromycin
Melakukan perawatan tali pusat :
Tidak menambahkan cairan apapun ke tali pusat

Menjaga agar tali pusat tidak basah / lembab

Menganjurkan ibu untuk meminta pertolongan bidan jika tali pusat berdarah, bernanah atau
berbau busuk.
8. Memberikan terapi obat : cefotaxim 2x125, aminopilin 3x0,3
9. Melakukan kolaborasi dengan dokter Sp. A
VII.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

EVALUASI
Tanggal : 24 Februari 2012
Ibu mengetahui hasil pemeriksaan
Resusitasi telah dilakukan, lendir sudah bersih
Oksigen telah terpasang
Infuse telah dipasang di umbilical dan cairan sudah masuk
Kehangatan bayi sudah terjaga
Vit K dan salep mata sudah diberikan
Tali pusat sudah terjaga
Terapi sudah diberikan
Sudah berkolaborasi dengan dokter Sp. A
DATA PERKEMBANGAN
Pengkajian hari 1
Tanggal : 24 Februari 2012

Pukul : 22.30

: ibu mengatakan bernama Ny. I, melahirkan tanggal 24 Februari 2012 dan bayinya tidak
menangis.
O
N

: KU
: 90 x/menit
R
S
BB
Apgar Skor

: lemah
: 40 x/menit
: 35, 7C
: 3500 gram
:3

: Bayi Ny. I jenis kelamin perempuan umur 2 jam dengan dengan asfiksia berat.

: 1. Lakukan resusitasi
- resusitasi masih dilakukan
2. Informed Consent pada ibu dan keluarga supaya bayinya segera di
rujuk.
- ibu dan keluarga setuju dan bayi segera di rujuk.