2.

7 Contoh Asuhan Keperawatan

Tanggal Pengkajian

14 Januari 2013

Tanggal Masuk

20 Desember 2012

Ruang

Perkasa

Nama

Tn. T

Umur

29 Tahun

Alamat

Jenggotan Pranggon Andong Boyolali

Status Perkawinan

Belum Menikah

Agama

Islam

Suku / Bangsa

Jawa / Indonesia

Pendidikan

MI

Pekerjaan

Pedagang

No. CM

03 74 38

A. PENGKAJIAN
1. Identitas Klien

2.

Penganggung Jawab
Nama

Tn. J

Hubungan dengan Klien

Ayah Kandung

Alamat

Jenggotan Pranggon Andong Boyolali

3. KELUHAN UTAMA
Klien mengatakan sering marah karena tidak bisa hidup seperti orang lain yang
normal, terkadang mengamuk, mengancam hingga memukul orang
4. ALASAN MASUK
2 hari sebelum masuk rumah sakit klien bingung, labil, marah marah, mengamuk
mengancam, gelisah, sulit tidur, hyperaktif, bicara kacau dan bicara sendiri, sulit
dikendalikan, memukul orang lain.
5. FAKTOR PREDISPOSISI
Klien mengalami gangguan jiwa 15 tahun yang lalu, pernah rawat inap di Rumah
Sakit Jiwa Solo > 20 x.

6. PEMERIKSAAN FISIK
A.

B.

Tanda tanda vital :

Tekanan darah

130/80 mmHg

Nadi

88 x/menit

Suhu

36,2 0C

Pernafasan

26 x/menit

Kondisi Fisik :

Klien tidak mengeluh sakit apa apa, jika ada bagian tubuh yang terasa sakit langsung minta
obat, tidak ada kelainan fisik.
7.

PSIKOSOSIAL
A.

Genogram

B.

Konsep Diri
- Citra tubuh

: Klien mengatakan bagian tubuh yang paling disukai adalah

kaki, karena kuat.

- Identitas
- Peran

Klien mengatakan anak ke 2 dari 7 bersaudara.

: Klien mengatakan dirumah atau di dalam keluarga sebagai anak.

- Ideal diri

: Klien mengatakan ingin cepat sembuh dan pulang, klien merasa

bosan keluar masuk rumah sakit jiwa.

- Harga diri

: Klien mengatakan orang yang paling dekat dengan klien adalah

ibu dan ayahnya, klien mengatakan malu karena belum menikah dan sepertinya tidak
ada harapan untuk menikah.
8. ASPEK MEDIK
- Inj. Lodomer 1 amp IM extra
-

Haloperidol 25 mg

Trihexiperidine 22 mg

Resperidone 22 mg

9. MASALAH KEPERAWATAN
- Perilaku Kekerasan

- Harga Diri Rendah

- Menarik Diri
- Koping Individu Tidak Efektif
10. DIAGNOSA KEPERAWATAN
A.

Perilaku Kekerasan berhubungan dengan Harga Diri Rendah.

B.

Resiko Menciderai Diri Sendiri, Orang Lain dan Lingkungan berhubungan

dengan Perilaku Kekerasan.