PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS PULUNG
Jl. Dr. Soetomo No 33 Kab. Ponorogo telp. (0352) 571118

PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS PULUNG
Jl. Dr. Soetomo No 33 Kab. Ponorogo telp. (0352) 571118

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ /405.09.14/2016

DASAR

: DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Ponorogo

: Nomor 1.02.01.16.53.5.2
MEMERINTAHKAN

KEPADA :
NO
1
2

untuk

: Merujuk pasien a/n

: Kec

Nama
Sanra Yanti Bahar
Nanang Mugiono

Jabatan
Perawat
Sopir

dengan alamat Desa

Kab.

Demikian agar surat tugas ini dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan kepada semua pihak agar
dapat membantu kelancarannya.

Dikeluarkan
Pada Tanggal

Gol
III/B
II/C

Kepala Puskesmas Pulung

dr. ENDAH PURWATI

NIP : 19761001 200701 2 013

Tempat Tujuan
Pada Tanggal

:
:

PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS PULUNG
Jl. Dr. Soetomo No 33 Kab. Ponorogo telp. (0352) 571118

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ /405.09.14/2016

DASAR

: DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Ponorogo

: Nomor 1.02.01.16.53.5.2
MEMERINTAHKAN

KEPADA :
NO
1
2

untuk

: Merujuk pasien a/n

: Kec

Nama
Zahrotun Naviah
Nanang Mugiono

Jabatan
Perawat
Sopir

dengan alamat Desa

Kab.

Gol
II/D
II/C

Demikian agar surat tugas ini dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan kepada semua pihak agar
dapat membantu kelancarannya.

Dikeluarkan
Pada Tanggal

: Ponorogo
:

Kepala Puskesmas Pulung

dr. ENDAH PURWATI

NIP : 19761001 200701 2 013

Tempat Tujuan
Pada Tanggal

:
:

PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS PULUNG
Jl. Dr. Soetomo No 33 Kab. Ponorogo telp. (0352) 571118

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ /405.09.14/2016

DASAR

: DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Ponorogo

: Nomor 1.02.01.16.53.5.2

MEMERINTAHKAN
KEPADA :
NO
1
2

untuk

: Merujuk pasien a/n

: Kec

Nama
Merry W
Nanang Mugiono

Jabatan
Perawat
Sopir

Gol
III/A
II/C

dengan alamat Desa

Kab.

Demikian agar surat tugas ini dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan kepada semua pihak agar dapat
membantu kelancarannya.

Dikeluarkan
Pada Tanggal

Kepala Puskesmas Pulung

dr. ENDAH PURWATI

NIP : 19761001 200701 2 013

Tempat Tujuan
Pada Tanggal

:
:

PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS PULUNG

Jl. Dr. Soetomo No 33 Kab. Ponorogo telp. (0352) 571118

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ /405.09.14/2016

DASAR

: DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Ponorogo

: Nomor 1.02.01.16.53.5.2
MEMERINTAHKAN

KEPADA :
NO
1
2

untuk

: Merujuk pasien a/n

: Kec

Nama
Dewi R
Nanang Mugiono

Jabatan
Perawat
Sopir

Gol
II/C
II/C

dengan alamat Desa

Kab.

Demikian agar surat tugas ini dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan kepada semua pihak agar dapat
membantu kelancarannya.

Dikeluarkan
Pada Tanggal

Kepala Puskesmas Pulung

dr. ENDAH PURWATI

NIP : 19761001 200701 2 013

Tempat Tujuan
Pada Tanggal

:
:

PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS PULUNG
Jl. Dr. Soetomo No 33 Kab. Ponorogo telp. (0352) 571118

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ /405.09.14/2016

DASAR

: DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Ponorogo

: Nomor 1.02.01.16.53.5.2
MEMERINTAHKAN

KEPADA :
NO
1
2

untuk

: Merujuk pasien a/n

: Kec

Nama
Hastutik S
Nanang Mugiono

Jabatan
Perawat
Sopir

Gol
II/D
II/C

dengan alamat Desa

Kab.

Demikian agar surat tugas ini dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan kepada semua pihak agar dapat
membantu kelancarannya.

Dikeluarkan
Pada Tanggal

Kepala Puskesmas Pulung

dr. ENDAH PURWATI

NIP : 19761001 200701 2 013

Tempat Tujuan
Pada Tanggal

:
:

PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS PULUNG
Jl. Dr. Soetomo No 33 Kab. Ponorogo telp. (0352) 571118

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ /405.09.14/2016

DASAR

: DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Ponorogo

: Nomor 1.02.01.16.53.5.2
MEMERINTAHKAN

KEPADA :
NO
1
2

untuk

: Merujuk pasien a/n

: Kec

Nama
Rika S
Nanang Mugiono

Jabatan
Perawat
Sopir

Gol
II/C
II/C

dengan alamat Desa

Kab.

Demikian agar surat tugas ini dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan kepada semua pihak agar dapat
membantu kelancarannya.

Dikeluarkan
Pada Tanggal

Kepala Puskesmas Pulung

dr. ENDAH PURWATI

NIP : 19761001 200701 2 013

Tempat Tujuan
Pada Tanggal

:
:

PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS PULUNG
Jl. Dr. Soetomo No 33 Kab. Ponorogo telp. (0352) 571118

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ /405.09.14/2016

DASAR

: DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Ponorogo

: Nomor 1.02.01.16.53.5.2
MEMERINTAHKAN

KEPADA :
NO
1

Nama
Desi Gesta V

Jabatan
Perawat

Gol
II/C

untuk

: Merujuk pasien a/n

: Kec

Nanang Mugiono

Sopir

II/C

dengan alamat Desa

Kab.

Demikian agar surat tugas ini dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan kepada semua pihak agar dapat
membantu kelancarannya.

Dikeluarkan
Pada Tanggal

Kepala Puskesmas Pulung

dr. ENDAH PURWATI

NIP : 19761001 200701 2 013

Tempat Tujuan
Pada Tanggal

:
:

PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS PULUNG
Jl. Dr. Soetomo No 33 Kab. Ponorogo telp. (0352) 571118

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ /405.09.14/2016

DASAR

: DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Ponorogo

: Nomor 1.02.01.16.53.5.2
MEMERINTAHKAN

KEPADA :
NO
1
2

untuk

: Merujuk pasien a/n

: Kec

Nama
Tri Wahyuni
Nanang Mugiono

Jabatan
Bidan
Sopir

Gol
II/D
II/C

dengan alamat Desa

Kab.

Demikian agar surat tugas ini dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan kepada semua pihak agar dapat
membantu kelancarannya.

Dikeluarkan
Pada Tanggal

Kepala Puskesmas Pulung

dr. ENDAH PURWATI

NIP : 19761001 200701 2 013

Tempat Tujuan
Pada Tanggal

:
:

GO

GO

: Ponorogo
:

uskesmas Pulung

DAH PURWATI
1001 200701 2 013

GO

GO

: Ponorogo
:

uskesmas Pulung

DAH PURWATI
1001 200701 2 013

: Ponorogo
:

: Ponorogo
:

2 013

: Ponorogo
:

uskesmas Pulung

DAH PURWATI
1001 200701 2 013

: Ponorogo
:

uskesmas Pulung

DAH PURWATI
1001 200701 2 013

: Ponorogo
: