Mesin Anestesi

1. Penyalahgunaan alat gas anesthesia tiga kali lebih sering dibandingkan kegagalan
alat dalam menyebabkan efek yang tidak diinginkan. Kurang familiernya dengan
alat dan gagal mengecek fungsi mesin adalah penyebab tersering. Kelalaian ini
hanya merupakan 2% dari kasus-kasus dalam ASA Closed Claim Project. Sirkuit
pernafasan adalah penyebab kecelakaan yang paling sering (39%), hamper semua
kecelakaan disebabkan oleh disconnect dan misconnect.
2. Mesin Anestesi menerima gas medis dari suplai gas, mengontrol aliran yang
diinginkan dan menurunkan tekanan, jika diperlukan sampai ke batas aman,
menguapkan volatile anesthetics ke campuran gas akhir yang terhubung dengan
jalan nafas pasien. Ventilator mekanik yang tersambung ke sirkuit pernafasan tapi
dapat dipisahkan dengan switch selama ventilasi spontan atau manual.
3. Dimana suplayi oxygen dapat langsung menuju katup pengontrol aliran, nitrous
oxide, udara dan gas lain harus melewati alat pengaman terlebih dahulu sebelum
mencapi katup pengontrol aliran masing-masing. Alat ini mencegah aliran gas lain
jika tekanan oxygen tidak cukup. Alat ini mencegah pemberian campuran hipoxik
ketika terdapat kegagalan suplai oksigen.
4. Sebuah pengaman yang lain adalah hubungan aliran gas nitrous oxide dengan aliran
oxygen; hal ini untuk meyakinkan konsentrasi minimum oxygen 21-25%
5. Semua vaporizer modern adalah agen spesisfik, mampu untuk memberikan
konsentrasi agen yang konstan pada perubahan temperature dan aliran gas
melewati vaporizer
6. Peningkatan tekanan jalan nafas dapat menunjukkan perburukan komplains paru,
peningkatan tidak volum, atau obstruksi pada sirkuit pernafasan, ETT, atau jalan
nafas pasien. Penurunan
7. Secara tradisional, ventilator mesin anestesi memiliki desain sirkuit ganda dan
sumber tenaga pneumatic dan dikontrol secara elektris. Mesin baru juga memiliki
control mikroprosessor, yang bergantung pada sensor tekanan dan aliran.
Beberapa model menawarkan mesin anestesi dengan ventilator yang menggunakan
desain piston sirkuit tunggal.
8. Keuntungan utama dari ventilator piston adalah kemampuannya mengurimkan tidal
volum yang akurat ke pasien dengan komplains paru yang buruk dan kepada pasien
yang sangat kecil.
9. Ketika ventilator digunakan, disconnect alarms harus difungsikan secara pasif.
Mesin anestesi paling tidak harus memiliki tiga disconnect alarms; tekanan rendah,
tidak volum exhalasi rendah, dan exhalasi karbon dioksida yang rendah.
10.Karena spill valve ventilator tertutup selama inspirasi, aliran gas segar dari outlet
mesin memberi kontribusi terhadap tidal volum yang diberikan pada pasien
11.Penggunaan oxygen flush valve selama siklus inspirasi dari ventilator harus
dihindari karena spill valve ventilator akan tertutup dan adjustable pressurelimiting (APL) valve disingkirkan, hembusan oxygen (600-1200mL/detik) dan
tekanan sirkuit akan diteruskan ke paru-paru pasien
12.Perbedaan yang besar antara tidal volum yang di set dan diterima pasien sering
terlihat di ruang operasi s
elama volume-controlled ventilation. Sebabnya karena komplains dari sirkuit
pernafasan, kompresi gas, penyatuan aliran gas segar ventilator, dan kebocoran
pada mesin anestesi, sirkuit pernafasan, atau jalan nafas pasien

13.Penghisap gas sisa membuang gas yang diventilasikan keluar dari sirkuit pernafasan
oleh APL valve dan spill valve ventilator. Polusi di ruang operasi dapat
menghadapkan bahaya pada anggota tim operasi.
14.Inspeksi rutin dari alat anestesi sebelum penggunaannya meningkatkan familiaritas
operator dan memastikan fungsinya. The United States Food and Drug
Administration telah membuat prosedur standar untuk mesin anestesi dan
breathing system.

Tidak ada alat yang sangat dihubungkan dengan praktek anestesi

dibandingkan dengan mesin anestesi (Figure 4-1). Yang paling dasar, anestesiologis
mengunakan mesin anestesi untuk mengontrol pertukaran gas pasien dan
memberikan anastetik inhalasi. Mesin anestesi modern telah lebih canggih dan
memiliki banyak komponen keamanan, breathing circuit, monitor dan ventilator
mekanis, dan satu atau lebih mikroprosessor yang dapat mengintegrasi dan
memonitor seluruh komponen. Monitor dapat ditambahkan secara eksternal dan
sering masih dapat diintegrasikan secara penuh. Lebih lanjut, modular desainnya
memberikan banyak pilihan configurasi dan pilihan dari satu jenis produk.
Penggunaan mikroprosessor memberikan pilihan seperti mode ventilator yang
canggih, prekeman otomatis, dan networking dengan monitor lokal atau jauh dan
juga dengan sistem informasi rumah sakit. Ada dua produsen utama mesin anestesi
di Amerika, Datex-Ohmeda (GE Healthcare) dan Draeger Medical. Fungsi yang
benar dari alat sangat penting bagi keselamatan pasien.
Banyak kemajuan yang telah dicapai dalam menurunkan jumlah efek buruk dari
penggunaan alat gas anestesi, dengan mendesain ulang alat dan pendidikan.
Penyalahgunaan alat gas anesthesia tiga kali lebih sering dibandingkan kegagalan alat
dalam menyebabkan efek yang tidak diinginkan. Penyalahgunaan alat ditandai dengan

kesalahan pada persiapan, perawatan, atau pengaturan alat. Kesalahan yang dapat
dicegah adalah kurang familiernya operator terhadap alat dan gagal untuk mengecek
fungsi mesin. Kesalahan ini hanya 2% dari kasus-kasus pada ASA Claims Project
database. Breathing circuit adalah penyebab tunggal paling sering dari kecelakaan
(39%); hampir semua insiden berhubungan dengan misconnect dan disconnect.
Misconnect didefinisikan sebagai nonfungsional dan konfigurasi yang tidak umum dari
komponen breathing circuit atau penyambungannya. Kasus lain yang lebih sedikit
melipusi vaporizer (21%), ventilator (17%) dan suplai oxygen (11%). Beberapa
komponen dasar dari mesin anestesi lainnya 7% kasus. Harus diperhatikan bahwa
klaim malpraktek yang terkait dengan mesin anestesi, tanki oxygen atau pemipaan,
dan ventilator terjadi sebelum 1990, klaim yang terkait dengan breathing circuit dan
vaporizer terus terjadi setelah 1990.
American National Standards Institute mempublikasikan spesifikasi standar
spesifikasi untuk mesin anestesi dan komponennya. Tabel 4-1 mendaftarkan hal-hal
penting dari mesin anestesi modern. Perubahan pada desain alat telah diarahkan
untuk meminimalisir kemungkinan misconnect dan disconnect dari breathing
circuit dan otomatisasi pengecekan mesin. Karena lamanya durabilitas dan
fungsionalitas dari mesin anestesi, ASA menyusun tuntunan untuk menentukan
kadaluarsa dari mesin anestesi.