FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO
1
2
3
4
5

I. PEJABAT PENILAI
Nama
NIP
Pangkat/Gol.Ruang
Jabatan
Unit Kerja

Yusri, S.Pd
19650508 198803 1 009
Pembina/IVa
Guru madya
SMP Negeri 2 Tanjung Pandan

NO
1
2
3
4
5

III. KEGIATAN TUGAS JABATAN

AK

II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Nama
M. Anwar, S.Pd
NIP
19701219 198704 1 001
Pangkat/Gol.Ruang Pembina/IVa
Jabatan
Guru Madya
Unit Kerja
SMP Negeri 2 Tanjung Pandan
TARGET

NO

KUANT/OUTPUT

KUAL/MUTU

WAKTU

BIAYA

UNSUR UTAMA : Melaksanakan proses pembelajaran

37.2

37,2

laporan

100

12

bln

Menjadi walikelas

1.86

1.86

laporan

100

12

bln

Mengikuti diklat fungsional lamanya antara 181-480 jam

seretifikat

100

bln

Menjadi peserta pada kegiatan ilmiah

0.1

laporan

100

bln

Membuat makalah berupa tinjauan ilmiah dalam bidang pendidikan formal dan
pembelajaran pada satuan pendidikannya tidak diterbitkan disimpan
diperpustakaan

makalah

100

12

bln

UNSUR PENUNJANG : Membimbing siswa dalam praktek kerja nyata

0.17

0.17

laporan

100

12

bln

Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota aktif

0.75

0.75

SK

100

12

bln

1
0.1

TOTAL AK

7.88

10

11

12
13

Pejabat Penilai,

Jakarta, Januari 2013

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Yusri, S.Pd
19650508 198803 1 009
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu

M. Anwar, S.Pd
19701219 198704 1 001

PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian . Januari s.d. 31 Desember 20..
NO

I. Kegiatan Tugas Jabatan

AK

UNSUR UTAMA : Melaksanakan proses pembelajaran

Menjadi walikelas

2
3

Mengikuti diklat fungsional lamanya antara 181-480 jam

Menjadi peserta pada kegiatan ilmiah

Membuat makalah berupa tinjauan ilmiah dalam bidang

pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya tidak diterbitkan disimpan diperpustakaan

UNSUR PENUNJANG : Membimbing siswa dalam

praktek kerja nyata

Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota aktif

TOTAL AK

7
8
9

0
0

10

11

12

0
II. TUGAS TAMBAHAN DAN
KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

(tugas tambahan)
(tugas tambahan)

(kreatifitas)
(kreatifitas)

TARGET

AK

Kuant/ Output

Kual/Mutu

Waktu

Biaya

REALISASI
Kuant/ Output

Kual/Mutu

Waktu

Biaya

10

11

12

PENGHITUNGAN
13

NILAI
CAPAIAN
SKP
14

37,2

laporan

100

12

bln

297.6

laporan

91

12

bln

#VALUE!

#VALUE!

1.86

laporan

100

12

bln

1.86

laporan

90

12

bln

#VALUE!

#VALUE!

seretifikat

100

bln

seretifikat

88

bln

#VALUE!

#VALUE!

0.1

laporan

100

bln

0.1

laporan

89

bln

#VALUE!

#VALUE!

makalah

100

12

bln

makalah

87

12

bln

#VALUE!

#VALUE!

0.17

laporan

100

12

bln

0.17

laporan

90

12

bln

#VALUE!

#VALUE!

0.75

SK

100

12

bln

0.75

SK

90

12

bln

#VALUE!

#VALUE!

7.88

Nilai Capaian SKP

(Buruk)

.., 31 Desember 20..

Pejabat Penilai,
Yusri, S.Pd
19650508 198803 1 009

persen waktu persen biaya kuantitas kualitas

waktu

biaya

RW<24

RW>24

RB<24

#VALUE!

100

91

76 #VALUE!

76

100 #VALUE!

#VALUE!

100

90

76 #VALUE!

76

100 #VALUE!

#VALUE!

100

88

76 #VALUE!

76

100

#VALUE!

100

89

76 #VALUE!

76

100 #VALUE!

#VALUE!

100

87

76 #VALUE!

76

100

#VALUE!

#VALUE!
1

#VALUE!

100

90

76 #VALUE!

76

100

#VALUE!

100

90

76 #VALUE!

76

100

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)
#DIV/0!

#VALUE!
#VALUE!

RB>24
#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#VALUE!

#DIV/0!
#DIV/0!

0.0000

#VALUE!

267

0.0000

#VALUE!

266

0.0000

#VALUE!

264

0.0000

#VALUE!

265

0.0000

#VALUE!

263

267
266
264
265

267
266
264
265

263
263

0.0000

#VALUE!

266

0.0000

#VALUE!

266

#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))

266
266

266
266

#DIV/0!

4.

UNSUR YANG DINILAI

Jumlah

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP)

b. Perilaku Kerja

60%

1. Orientasi Pelayanan

88

(Baik)

2. Integritas

90

(Baik)

3. Komitmen

92

(Sangat Baik)

4. Disiplin

90

(Baik)

5. Kerjasama

87

(Baik)

6. Kepemimpinan
7. Jumlah

0.00

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI

ATAS KEBERATAN

Tanggal, .

447

8. Nilai rata rata

9. Nilai Perilaku Kerja

89.40
89.40

(Baik)
x

40%

35.76

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

PENILAI ATAS KEBERATAN

35.76
NILAI PRESTASI KERJA

(Buruk)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, .

Tanggal, .

8.

REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL
JANGKA WAKTU PENILAIAN
BULAN : Januari s/d 31 Desember 20....

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM

DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA
1.

9. DIBUAT TANGGAL, ..
PEJABAT PENILAI

Yusri, S.Pd
19650508 198803 1 009

2.

10. DITERIMA TANGGAL,

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

M. Anwar, S.Pd
19701219 198704 1 001
3.

11.DITERIMA TANGGAL, ....................

ATASAN PEJABAT PENILAI

YANG DINILAI
a. N a m a

M. Anwar, S.Pd

b. N I P

19701219 198704 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

Pembina/IVa

d. Jabatan/Pekerjaan

Guru Madya

e. Unit Organisasi

SMP Negeri 2 Tanjung Pandan

PEJABAT PENILAI
a. N a m a

Yusri, S.Pd

b. N I P

19650508 198803 1 009

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

Pembina/IVa

d. Jabatan/Pekerjaan

Guru madya

e. Unit Organisasi

SMP Negeri 2 Tanjung Pandan

ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N a m a
b. N I P

0
0

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT

d. Jabatan/Pekerjaan
e. Unit Organisasi