SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

: Joram Mountung

Umur

: 50 tahun

No. KTP/SIM

: 351019090390002

Alamat

:Jalan HOS Cokro Aminoto No.41, RT.05/RW.02, Desa Sumberarum,

Kecamatan Songgon, Kabupaten Banyuwangi.

Pekerjaan

: Wiraswasta

Untuk selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dengan ini menerangkan dan memberi kuasa kepada :
Nama

: Muhamad Jefri Ananta, S.H.,

Umur

: 40 tahun

No. KTP/SIM

: 351019090390003

Alamat

: Jalan Dr. Soetomo No.01 Mutiara Blambangan Banyuwangi

Pekerjaan

: Advokat

Untuk selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa

-------------------------------------------------KUASA KHUSUS---------------------------------------------Untuk mewakili atau bertindak untuk dan atas nama pemberi kuasa sebagai Penggugat dalam
perkara perdata mengenai gugatan penerbitan sertifikat sebidang tanah sebagaimana terurai dalam
petok No. 874, Persil 67 yang di atasnya juga berdiri bangunan rumah permanen seluas kurang
lebih 33.688 M2 terletak di Desa Sumberarum, Kecamatan Songgon, Kabupaten Banyuwangi yang
di lakukan oleh orang yang bukan sebagai ahli waris.
Melawan Tergugat:
1. ARLINA KRISTIN, - tahun, bertempat tinggal di Dusun Plandangan, RT 01/RW 08, Desa Boro,
Kecamatan

Kedungwaru,

Kabupaten

------------------------------------------------------------- TERGUGAT I ;

Tulungagung,

sebagai

2. AGUS MALIK, - mantan Kepala Desa Sumberarum, bertempat tinggal di Dusun Pasar RT
06/RW 02, Desa Sumberarum, Kecamatan Songgon, Kabupaten Banyuwangi, sebagai
--------------------------------------------------- TERGUGAT II ;
3. TEGUH SUSILO/P. ELO, bertempat tinggal di Dusun Pakis RT 02/RW05, Desa Songgon,
Kecamatan Songgon, Kabupaten Banyuwangi, sebagai -------- TERGUGAT III ;
4. Drs. HADIONO (Camat Songgon), beralamat di Kantor Camat Songgon, Kabupaten
Banyuwangi, sebagai ------------------------------------------------------------------ TERGUGAT IV
Untuk itu penerima kuasa berhak untuk:
1. Menjalankan proses beracara pada tingkat pengadilan negeri.
2. Membuat, menandatangani dan mengajukan gugatan.
3. Memberi keterangan atau penjelasan baik tertulis maupun lisan.
4. Mengajukan jawaban dan tanggapan, replik dan duplik dalam konvensi dan rekonvesi baik lisan
maupun tulisan.
5. Mengajukan beberapa macam alat bukti termasuk saksi saksi dan ahli ahli.
Diluar dari ketentuan diatas penerima kuasa tidak dapat melakukan upaya hukum tanpa
sepengetahuan si pemberi kuasa.
Surat kuasa ini berlaku mulai di tandatanganinya surat kuasa dan akan berakhir sampai
pada saat pesidangan perkara tersebut selesai

Banyuwangi, 08 Oktober 2012

Penerima Kuasa

Pemberi Kuasa

Materai 6000

Muhamad Jefri Ananta, S.H.,

Joram Mountung