INSTITUT KESEHATAN HELVETIA

WORLD CLASS UNIVERSITY (ACCREDITED BY: WEBOMETRICS - SPAIN)

http://helvetia.ac.id TELP: (061) 8456681, Medan

Nomor
Lampiran
Hal

:
:
: Permohonan Ijin Survei

Kepada Yth,
Pimpinan ____________________________
di-Tempat
Dengan hormat, bersama ini datang menghadap Saudara, mahasiswa Program Studi S2 ILMU KESEHATAN
MASYARAKAT di INSTITUT KESEHATAN HELVETIA:
: MUHAMMAD FIRZA
: 1505195142

Nama
NPM

Yang bermaksud akan mengadakan survei/ wawancara/ menyebar angket/ observasi, dalam rangka memenuhi
kewajiban tugas-tugas dalam melakukan/ menyelesaikan studi pada Program Studi S2 ILMU KESEHATAN
MASYARAKAT di INSTITUT KESEHATAN HELVETIA.
Sehubungan dengan ini kami sangat mengharapkan bantuan Saudara agar dapat memberikan keteranganketerangan, brosur-brosur, buku-buku, dan penjelasan lainnya yang akan digunakan dalam rangka menyusun
tesis/ skripsi/ paper/ laporan kertas kerja dengan judul:
ANALISIS EFEKTIVITAS PENANGGULANGAN DBD DI PUSKESMAS HELVETIA
Segala bahan dan keterangan yang diperoleh akan digunakan semata-mata demi perkembangan Ilmu
Pengetahuan dan tidak akan diumumkan atau diberitahukan pada pihak lain. Selanjutnya setelah mahasiswa
bersangkutan yang akan menyelesaikan peninjauan/ riset/ wawancara, kami akan menyerahkan kepada Saudara
1 (satu) eks tesis/ skripsi/ paper/ laporan yang dibuat mahasiswa kami.
Atas bantuan dan kerja sama yang baik dari Saudara diucapkan terima kasih.
Medan, Kamis, _______________ 2016
Hormat Kami,
DEKAN
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
INSTITUT KESEHATAN HELVETIA

Dr. AYI DARMANA, M.Si.

NIDN. (0007086602)
Tembusan :
1. Arsip