IEW KERTAS REVIJALNI RAD REVIEW KERTAS REVIJALNI RAD REVIEW

KERTAS

TERBARU DI PENGOBATAN pterigium

Dusan Todorovic
Todorovic

1,

Tatjana Sarenac Vulovic

2,

Suncica Sreckovic

2,

Svetlana Jovanovic

2,

Katarina Janicijevic

1,

Zeljko

1
1

Fakultas Ilmu Kedokteran, Universitas Kragujevac, Serbia

Clinic of Ophthalmology, Clinical Center "Kragujevac", Serbia

ABSTRAK
Pterygium adalah penyakit mata yang ditandai dengan pertumbuhan konjungtiva fibrovascular pada
kornea. Ini oc-curs lebih sering pada pria, pada usia r olde, dan pada individu terpapar radiasi
ultraviolet. Pengobatan bedah adalah pengobatan utama untuk pterygium dan ada dua prosedur com-mon
untuk pterygium eksisi. Pada metode pertama, kepala pterygium dipisahkan dari permukaan kornea
menggunakan pisau bedah. e Metode kedua adalah berdasarkan pada avulsion. Pendekatan lain untuk excising
pterygium meliputi penggunaan laser argon dan laser excimer. Karena tingkat kekambuhan tinggi, terapi
adjuvan, termasuk ra-diotherapy, kemoterapi, dan prosedur cangkok, digunakan setelah pterygium
eksisi. prosedur ese telah menjadi pengobatan jangka panjang standar untuk pterygium. Radiother-APY
berdasarkan iradiasi beta. Kemoterapi termasuk penggunaan mitomycin C, 5-fluorouracil, bevacizumab, dan
loteprednol

etabonate. Prosedur

cangkok

termasuk

cangkok

membran

amnion

dan

autografts

konjungtiva. Banyak sur-geons percaya bahwa menggunakan mitomycin C dan konjungtiva au-tografts
memberikan hasil terbaik dalam hal kekambuhan, kosmetik dan faksi satis pasien.
Kata kunci: pterygium, eksisi, terapi adjuvan, kambuh

SINGKATAN
anti-VEGF - anti-vaskular MMC - mitomycin C
faktor pertumbuhan endotel 5-FU - 5-fluorouracil

PENGANTAR
Istilah "ptery gium", yang merupakan versi Latin dari istilah Yunani "pterygion", yang berarti "sayap kecil",
de-ahli Taurat pertumbuhan berbentuk sayap konjungtiva fibrovascular pada kornea yang paling umum muncul
di sisi hidung (Gambar 1) (1). Kehadirannya bukan hanya masalah kosmetik, karena juga menunjukkan kondisi
klinis yang mempengaruhi visi dengan menghalangi sumbu visual, menyebabkan ketidakstabilan film air mata,
atau di-sional, upaya penurunan astigmatisme kornea (1). Tingkat prevalensi bervariasi, tetapi mereka umumnya
lebih sering di sabuk equato-rial dan berkaitan dengan tingginya tingkat radiasi ultraviolet, yang merupakan
faktor etiologi yang paling penting dari pterygium terjadinya (2). Studi epidemiologi sebelumnya menunjukkan
prevalensi yang lebih tinggi di daerah pedesaan, dengan usia dan pada laki-laki, yang sering berkorelasi dengan
pekerjaan luar (3, 4).

Meskipun kehadiran luas dalam literatur, pteryg-ium masih tetap sedikit dari sebuah teka-teki. Para penulis
pertama yang diketahui yang dijelaskan pterygium dan yang bedah mengelola-ment yang Hippocrates, Celsus,
Pallus, Sushruta dan Ae-Tius (3). Bahkan kemudian, mereka mengakui bahwa pengobatannya sulit, dan
kekambuhan atau kehilangan penglihatan hampir yakin (1). Sampai abad ke-20, ada beberapa meningkatkanKASIH dalam pengobatan dan pencegahan pterygium kambuh-rence. Bahkan, beberapa keberhasilan
pengobatan dicapai hanya dengan memperkenalkan obat baru dan metode (1).
pterygium eksisi
Pengobatan bedah tetap pengobatan utama untuk pterygium. Eksisi sederhana dikombinasikan dengan terapi
adjuvant, seperti agen anti-VEGF, atau cangkok yang mencakup cangkok membran amnion atau autografts
konjungtiva pro-vide hasil terbaik bagi keberhasilan jangka panjang operasi pterygium (5, 6).
Tujuan utama dari eksisi bedah adalah untuk benar-benar kembali memindahkan semua bagian kepala
pterygium, leher dan tubuh (7).

Gambar 1. Pterygium- pertumbuhan berbentuk sayap konjungtiva fibrovascular pada kornea, paling sering di sisi hidung.

Ada dua prosedur yang sering dilakukan untuk pterygium eksisi. Pada metode pertama, setelah admin-istering
anestesi lokal yang sesuai, kepala pterygium tersebut digenggam dengan forsep dan dipisahkan dari permukaan
kornea menggunakan pisau bedah. Sisa dari pte-rygium dibedah dengan gunting posterior hingga approxi-kira
5-7 milimeter dari limbus dan kemudian dipotong (8). Metode kedua adalah berdasarkan avulsion. Subse-quent
untuk merusak dan membedah bawah tubuh pterygium, instrumen unsharpened, seperti spatula, dimasukkan di
bawah tubuh pterygium. Pada langkah berikutnya, tubuh pterygium ditarik dengan tang, dan kepala dipotong
jauh dari kornea (8). Tujuan untuk kedua metode adalah tempat tidur kornea yang jelas. Hal ini dicapai dengan
menggunakan pisau bedah untuk mengikis bagian-bagian yang tersisa dari pte-rygium dan oleh cauterisation
setiap pembuluh darah (8).

Pendekatan lain untuk

yang terkait dengan excising pterygium meliputi laser yang ar-gon dan pisau laser excimer (9, 10). Metode ini
digunakan setelah pengangkatan pterygium untuk mencapai permukaan kornea baik. Dalam beberapa kondisi, laser
ini dapat digunakan untuk benar-benar cukai pterygium, tetapi prosedur ini biasanya dikaitkan dengan risiko
komplikasi yang lebih tinggi (10). Masalah yang dapat terjadi dengan pterygium eksisi adalah di-kemampuan untuk
mengidentifikasi area pemisahan yang baik selama tumpul dis-bagian dan jaringan pterygium sisa-sisa dari kornea (9,
10). Menerapkan etanol sebelum eksisi bedah dapat meningkatkan teknik ini (11). Etanol memisahkan sel epitel
kornea dengan menghancurkan persimpangan mereka, yang membuatnya lebih mudah untuk menghapus pterygium
dari kornea yang mendasari dengan spatula. Selain itu, aplikasi etanol sebelum menetapkan area pemisahan yang lebih
baik (11). Metode ini sangat cocok untuk pasien dengan pterigium berulang di mana kornea menjadi tipis atau dengan
pterygium berkepala dua (11).

TERAPI adjuvant
Tingkat kekambuhan tinggi teknik sclera telanjang menyebabkan perkembangan beberapa prosedur untuk
mengelola pterygium setelah eksisi nya (8). Ini termasuk radioterapi, kemoterapi dan prosedur cangkok
(12).Bahkan prosedur ini memiliki beberapa kekhawatiran tentang safe-ty, kenyamanan pasien, biaya operasi
dan durasi, atau apakah hasil dari pengobatan bedah ditingkatkan. Prosedur ini telah menjadi standar untuk
jangka panjang memperlakukan-ment dari pterygium (12).
IRADIASI BETA
Aplikasi iradiasi beta ke sklera telanjang, biasanya sebagai dosis tunggal, terbukti menjadi terapi pasca operasi
yang efektif, terutama ketika diaplikasikan hanya setelah operasi pterygium atau dalam waktu 24 jam (13). Selain itu,
iradiasi beta dapat dikombinasikan dengan metode adjuvant lain (14). Radio-terapi telah menjadi populer di kalangan
ahli bedah karena komplikasi sebelumnya didokumentasikan yang mencakup peradangan conjunc-Tival, mencair
scleral, katarak, dan uveitis (15).

KEMOTERAPI
Selama bertahun-tahun, banyak zat telah digunakan dalam upaya untuk mencegah kekambuhan setelah
pterygium eksisi. Trietilen thiophosphoramide (thiothepa) adalah salah satu yang pertama dikenal agen
kemoterapi digunakan untuk tujuan ini (16). Setelah itu, obat lain ditemukan berperan dalam mengurangi
tingkat kekambuhan, yang meliputi doxorubicin dan steroid, dan baru-baru, alkohol dan anti-VEGF (17,
18). Dalam beberapa tahun terakhir, dilaporkan bahwa tingkat VEGF di jaringan pterygium meningkat
dibandingkan dengan tingkat pada konjungtiva normal, yang dibenarkan penggunaan anti-VEGF untuk
mengobati pterygium (19).
Hal ini juga diketahui bahwa pterygium berulang memiliki bentuk yang lebih agresif, yang tampaknya
menjadi motivator yang kuat bagi para penyidik untuk menemukan pengobatan adjuvant yang memadai untuk
mencegah pterygium pertumbuhan kembali (8). Banyak obat anti-VEGF telah digunakan untuk tujuan ini di
seluruh dunia, tapi mitomycin C dan 5-fluorouracil paling populer (20).
mitomycin C
MMC adalah senyawa antibiotik-antineoplastik alami yang berasal dari Streptomyces caespitosus (21). Ini
adalah agen alkil-Ating, daripada antimetabolit, yang selektif menghambat replikasi DNA, mitosis dan protein
sintesis. MMC menghambat proliferasi fibroblas dan menekan ingrowths vaskular (21). Penggunaan pertama
yang diketahui dari MMC dalam manajemen pterygium digambarkan pada tahun 1963 (22). Dua pendekatan
telah dikembangkan untuk menerapkan mitomycin C, yang meliputi penggunaan pasca operasi tetes mata
topikal dan penggunaan intraoperatif dari spons direndam dalam 0,02% mitomycin C (dosis, 0,2 mg / ml) yang
diaplikasikan langsung pada sklera telanjang selama tiga sampai lima menit (23 ). Ini bisa digunakan sebagai
pengobatan adjuvant primer, atau graft tambahan konjungtiva atau selaput ketuban dapat digunakan untuk
menutupi sklera telanjang (24). Namun, adjuvant pengobatan mitomycin C bukan tanpa risiko. Hal ini terkait
dengan kerusakan sel induk berkepanjangan ireversibel yang dapat menyebabkan keratopati kronis dan
keratokonjungtivitis beracun (21). Hal ini juga dapat menyebabkan nekrosis aseptik scleral, sclerokeratitis
menular, dan glaukoma sekunder (23). Sebuah fakta penting untuk diingat ketika menggunakan MMC adalah
untuk menyadari komplikasi yang timbul, yang dapat terjadi berbulan-bulan setelah aplikasi MMC
(22). Disarankan untuk menggunakan MMC intraoperatif lebih dari pasca operasi karena kontrol yang lebih baik
atas dosis. Overdosis tidak jarang pada periode pasca operasi ketika mitomycin C diresepkan untuk pasien (20).
5 fluorourasil
5-FU, analog pirimidin, menghambat sintesis DNA (25). Efeknya dinyatakan dalam fase S dari siklus sel
(25). Hal ini juga blok berkembang biak sel fibroblast yang diaktifkan dalam menanggapi peradangan
(25). Seperti yang telah disebutkan sebelumnya

untuk MMC, 5-FU dapat diterapkan sebagai single adjuvant Thera-py, atau dapat dikombinasikan dengan
prosedur pencangkokan setelah pterygium eksisi (20). 5-FU digunakan berhubungan dengan komplikasi
beberapa tran-Sient, namun masih ada pendapat umum di antara peneliti bagaimana keamanan jangka panjang
dan ef-ficacy aplikasi 5-FU dapat dievaluasi secara memadai dalam pengobatan pterygium (23) .

bevacizumab
Bevacizumab adalah manusiawi murine monoclonal G1 immunoglobulin rekombinan yang menghambat
VEGF-A isoform, stimulator utama angiogenesis (26). Regresi signifi-cant neovascularisation limbalkonjungtiva dan kekambuhan tertunda dilaporkan pada pasien dengan pterigium rekuren yang diobati dengan
bevacizumab (26). Intraoperatif, bevacizumab sering digunakan sebagai injeksi sub-konjungtiva, menonaktifkan
neovascularisation dari kornea dan konjungtiva (27). Metode ini administrasi bevacizumab dapat dilakukan
sendiri atau dalam kombinasi dengan argon laser yang fototerapi untuk melenyapkan kapal pengumpan conjunctival spesifik (27). Bevacizumab diterapkan topi-Cally dapat mencegah neovascularisation kornea (28, 29).
LOTEPREDNOL ETABONATE
Pemahaman yang lebih baik tentang peran yang dimainkan inflam-mation dalam patogenesis dan operasi
untuk pte-rygium dalam beberapa tahun terakhir telah menyebabkan penggunaan topikal cor-ticosteroids, seperti
loteprednol etabonate, dalam protokol manajemen pterygium (30). Dibandingkan dengan corti-costeroids
lainnya, loteprednol etabonate memiliki struktur yang unik, yang memungkinkan untuk mudah menembus
membran sel (31). Selain itu, ia memiliki potensi kuat untuk glukokortikoid recep-tor, sedangkan obat terpisah
dengan cepat diubah menjadi metabolit tidak aktif, mencegah yang tidak diinginkan efek samping kortikosteroid
mata, seperti tekanan intraokular el-evation dan cataractogenesis (32). Saat ini, tidak ada uji klinis yang
signifikan yang telah mengungkapkan positif corre-lations antara penggunaan etabonate loteprednol dan
pengurangan kekambuhan pterigium, yang meninggalkan kemungkinan peneliti masa depan (33).
PROSEDUR graft
Graft membran amnion dan autograft konjungtiva telah menjadi pengobatan pterygium standar untuk banyak surgeons (23). Setelah pterygium eksisi, cangkok ini bisa im-dah dimasukkan sendiri atau dikombinasikan dengan terapi
adjuvant lainnya. Metode yang saat ini disukai untuk prosedur cangkok adalah untuk di-Tach graft dengan lem fibrin
daripada jahitan karena intraoperatif unggul dan karakteristik pasca operasi (34). Keuntungan ini termasuk
pengurangan waktu operasi, peradangan pasca operasi dan tingkat kekambuhan (35)

- 10,1515 / sjecr-2016-0012

259

Download dari De Gruyter Online di 2016/09/29

06:00:34
melalui akses gratis

embran amnion Graft

REFERENSI

Penggunaan didokumentasikan pertama dari graft membran amnion terhubung ke deskripsi aslinya pada tahun
1947 (1). Membran amnion terdiri dari tiga lapisan yang berbeda: lapisan epitel, membran basal dan stroma avascular
(36). Karakteristik manfaatnya termasuk anti-inflamasi, anti-jaringan parut, dan sifat anti-angiogenik, yang membuat
membran ketuban yang kompatibel untuk pengobatan pterigium. Membran ketuban dapat diterapkan ketika itu segar
atau cryopreserved. Di negara berkembang, membran amnion segar biasanya tidak tersedia karena kebutuhan untuk
menguji dalam berbagai jenis di-fections (23). Ini berfungsi sebagai alternatif jaringan konjungtiva dalam kasus di
mana ada cacat konjungtiva besar dan untuk menutupi sklera telanjang.Membran amnion tidak memiliki antigen
leukosit manusia, sehingga tidak memiliki risiko penolakan (36). Keuntungan dari transplantasi membran amnion
lebih dari okulasi proce-prosedur-lain adalah waktu yang lebih singkat bedah, sakit mata kurang, pemulihan lebih
cepat, dan hasil yang biasanya kosmetik yang lebih baik (37).

autograft konjungtiva
Selama tiga puluh tahun terakhir, sejak diperkenalkan pertama oleh Ken-yon et al. (38) autograft konjungtiva telah
menjadi mungkin pengobatan yang paling efektif untuk pterygium karena Transplan-tasi jaringan
autologus. Menutupi sclera telanjang dapat dilakukan dengan penutupan langsung primer, flap konjungtiva geser, atau
dengan autograft konjungtiva gratis yang biasanya diambil dari bulbar konjungtiva superior (39). Hal ini
menunjukkan bahwa meluncur-ing dan cangkokan gratis lebih efektif daripada penutupan konjungtiva langsung
(39). Kekambuhan yang dilaporkan setelah prosedur ini adalah 0-39% (40). Tingkat kekambuhan dapat dikurangi
dengan ap-lipatan fibrin lem atau alkohol saat melakukan pterygium eksisi dan oleh kemudian menutupi sclera
telanjang dengan autograft konjungtiva (34). Penggunaan minimal kauter, ensur-ing graft adalah tendon gratis, dan
penghapusan kelebihan fibrin merupakan faktor penting untuk sukses konjungtiva graft Transplan-tasi (39). Limbalkonjungtiva cangkokan, yang meliputi sekitar dua milimeter jaringan limbal di graft, memungkinkan untuk sel limbal
bendungan baya harus diisi dengan jaringan segar, yang minimis-es kecenderungan untuk kambuh (41).

KESIMPULAN
Perbandingan langsung antara studi tetap sulit karena perbedaan dalam teknik eksisi pterygium, durasi dan
jenis terapi adjuvant digunakan. Hal ini diterima bahwa berbagai terapi adjuvan dan mereka com-binations telah
secara signifikan meningkatkan hasil pengobatan dalam hal kekambuhan, kosmetik dan kepuasan
pasien. Banyak ahli bedah percaya bahwa menggunakan mitomycin C dan teknik autograft konjungtiva
memberikan hasil yang paling satis-pabrik (42). Lainnya anti-VEGF agen, steroid dan etanol mungkin akan
lebih meningkatkan operasi pterygium ketika beberapa uji klinis selesai.

1.

Johnson RD, Pai VC, Hoft RH. (2012). Sejarah ap-proaches operasi pterygium, termasuk sklera
telanjang dan teknik radiasi beta ajuvan. Dalam: Hovane-sian JA, editor. Pterygium: Teknik dan Technologies untuk Sukses Bedah. Thorofare, NJ: Slack incorpo-dinilai: 27-36.

2.

Luthra R, Nemesure B, Wu S, Xie S, Leske M. (2001). Frekuensi dan faktor risiko pterygiumin Studi
Eye Barba-dos. Arch Ophthalmol.119: 1827-1832

3.
4.

Cameron M. (1965). Pterygium Sepanjang Dunia. Disunting oleh Thomas CC. Illinois: Springfield.
Vojnikovic B, Njiric S, Cocklo M, Toth saya, Spanjol J, Ma-rinovic M. (2007). Sinar matahari dan
kejadian Pterigium di Kroasia Pulau Rab: studi epidemiologi. Coll Antropol, 31: 61-2.

5. KR Kenyon, MD Wagoner, dan ME Hettinger. (1985). Konjungtiva autograft transplantasi untuk iklan-vanced
dan pterygium berulang. Ophthalmology. vol. 92, tidak ada. 11, pp. 1461-1470.

6.

J. Cano-Parra, M. Diaz-Liopis, MJ Maldonado, E. Vila, dan JL Menezo. (1995). Percobaan prospektif

di-traoperative mitomycin C dalam pengobatan pterigium primer. British Journal of Ophthalmology. vol. 79,
tidak ada. 5, pp. 439-41.

7.
8.

Abiose A. (1997). Pengobatan pterygium di Lagos, Ni-Geria. E Afr Med J. 54: 327-31.
Alpay A, Ugurbas SH, Erdogan B. (2009). Teknik untuk operasi pterygium membandingkan. Clin
Ophthalmol. 3: 69-74.

9.

Apaydin KC, Duranoglu Y, Saka O, Demirbas N. (2002). Argon laser dari pterygium. Ann
Ophthalmol. 34: 26-9.

10.
11.

Krag S, Ehlers N. Excimer perawatan laser pterygium. (2009). Acta Ophthalmologica. 70: 530-3.
Chen KH, Hsu WM. (2006). Pengobatan etanol intraoperatif sebagai terapi adjuvant dari pterygium
exci-sion. Int J Biomed Sci. 2: 413-20

12.

Kaufman SC, Jacobs DS, Lee WB, Deng SX, Rosenblatt MI, Shtein RM. (2013). Pilihan dan adjuvant
dalam sur-gery untuk pterygium: laporan oleh American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 120
(1): 201-8.

13.

Jurgenliemk-Schulz IM, Hartman LJ, Roesink JM, Ter-Steeg RJ, Van der Tweel, Kal HB, et
al. (2004). Preven-tion kekambuhan pterigium dengan penyinaran beta dosis tunggal pasca operasi: Seorang
calon acak Clini-cal ganda blind. Int J Rad Oncol. 59: 1138-1147.

14.

Ajayi BG, Bekibele CO. (2002). Evaluasi effec-tama mengenai efektivitas iradiasi beta pasca operasi di
man-pengelolaan dari pterygium. Afr J Med Med Sci. 31: 9-11.

15.

Walter WL. (1994). Lain melihat operasi pterygium dengan radiasi beta pasca operasi. Ophthal Plast
Re-constr Surg. Desember; 10 (4): 247-52.

16.

Chapman-Smith JS. (1992). Pengobatan pterigium dengan trietilen thiophosphoramide. Aust NZJ
Ophthalmol. 20: 129-31

260-10,1515

17.

/ sjecr-2016-0012 Download dari De Gruyter Online di 2016/09/29 18:00:34 melalui akses gratis

Sodhi PK, Verma L, Pandey RM, Ratan

S. (2004). Com-parison antara peran intraoperatif mitomycin C dan doxorubicin dalam mencegah
kekambuhan pri-mary pterygium. Res tetes mata. 37: 1-6.
18.

Wu PC, Kuo HK, Tai MH, Shin SJ. (2009). Topikal bevaci-zumab obat tetes mata untuk limbal-konjungtiva
neovasculariza-tion di pterygium berulang yang akan datang. Kornea. 28: 103-4

19.

Detorakis ET, Zaravinos A, Spandidos DA. (2010). Ekspresi faktor pertumbuhan di pterygia mata dan
konjungtiva normal. Int J Mol Med. 25: 513-6.

20.

Alya Abood Kareem, Qasim Kadhim Farhood, Hus-sein Ali Alhammami. (2012). Penggunaan
antimetabo-lites sebagai terapi tambahan dalam pengobatan bedah pterigium. Ophthalmology klinis. 6 18491854.

21.

Sutphin JE. (2008). Dasar dan klinis Kursus Ilmu: penyakit Eksternal dan kornea. San Francisco:
American Academy of Ophthalmology. 8: 394, 429-32.

22.

Almond MC, Dastrup BT, Kaufman SC. (2012). 5-fluo-rouracil dan mitomycin-C: tambahan berarti
untuk pterygium sur-gery. Dalam: Hovanesian JA, editor. Pterygium: Teknik dan Teknologi untuk Sukses
Bedah. Thorofare, NJ: Slack Incorporated. 55-64.

23.

Ang LP, Chua JL, Tan DT. (2007). Konsep saat ini dan teknik dalam pengobatan pterigium. Curr Opin
Oph-thalmol. 18: 308-13.

24.

de la Hoz F, Montero JA, Alio JL, Javaloy J, Ruiz-Moreno JM, Sala E. (2008). Khasiat mitomycin C terkait
dengan penutupan konjungtiva langsung dan geser operasi pterygium graftfor konjungtiva. Br J Ophthalmol. 92:
175-8.

25.

Brazowski E, Eytan K, Eisenthal A. (2007). In vitro mod-modulasi interleukin-2-dimediasi manusia

perifer proliferasi sel mononuklear dan antitumor sitotoksik-ity oleh 5-fluorouracil. Antikanker Res. 27 (6B):
4135-41.

26.

Wu PC, Kuo HK, Tai MH, Shin SJ. (2009). Topikal bev-acizumab tetes mata untuk limbal konjungtiva
neovascu-larization di pterygium berulang yang akan datang. Kornea. 28 (1): 103-4.

27.

Lekhanont K, Patarakittam T, Thongphiew P, Suwan-apichon O, Hanutsaha P. (2012). Acak condikendalikan percobaan injeksi bevacizumab subconjunctival di Pterygium berulang yang akan datang: pilot
studi. Kor-nea. 31 (12): 155-61.

28.

Koenig Y, Bock F, Horn F, Kruse F, Straub K, Cursiefen C. (2009). Profil keamanan pendek dan jangka
panjang dan effica-cy bevacizumab topikal (Avastin) tetes mata terhadap neovaskularisasi kornea. Graefes
Arch Clin Exp Ophthalmol.Oktober, 247 (10): 1375-1382.

29.

K. Jae, K.Dong, K. Eun-Soon, JK Myoung, dan T. Hungwon. (2013). Topikal bevacizumab memiliki
lagi berdiri efek antiangiogenic dari subkon-junctivally bevacizumab disuntikkan pada tikus kornea neovascularization. International Journal of Ophthalmology, vol. 6, tidak ada. 5, pp. 588-91.

30.

Comstock TL, Decory HH. (2012). Kemajuan dalam terapi cor-ticosteroid untuk peradangan mata:
lotepre-dnol etabonate. Int J Inflam. 2012: 789.623. doi: 10,1155 / 2012/789623.

31.

Alberth M, Wu WM, Winwood D, Bodor N. (1991). Li-pophilicity, kelarutan dan permeabilitas

loteprednol etabonate: novel, lembut steroid anti-inflamasi. J Biopharm Sci. 2 (2): 115-25.

32.

Wu WM, Huang F, Lee Y, Buchwald P, Bodor N. (2008). Farmakokinetika metabolit berurutan dari
loteprednol etabonate pada tikus. J Pharm Pharmacol. 60 (3): 291-7.

33.

Nguyen HT, Samudre SS, Lattanzio FA, Williams PB, Sheppard JD. (2008). Loteprednol etablonate
mengurangi Response inflamasi yang terkait dengan Pterygium Progresi. Investig Ophthalmol Vis Sci 49:
6027.

34.

Karalezli A, Kucukerdonmez C, Akova YA, Yaycio-glutathione RA, Borazan M. (2008). Lem fibrin
dibandingkan jahitan untuk autografting konjungtiva dalam operasi pterygium: Sebuah studi banding
Calon. Br J Ophthalmol. 92: 1206-1210.

35.

Srinivasan S, Dollin M, McAllum P, Berger Y, Rootman DS, Slomovic AR. (2009). Lem fibrin
dibandingkan jahitan untuk memasang autograft konjungtiva di pterygium sur-gery: Seorang calon pengamat
bertopeng uji klinis. Br J Ophthalmol.93: 215-8.

36.

Cho H, Chuck RS. (2012). Pterygium eksisi dan penempatan cangkok membran amnion. Dalam:
Hovane-sian JA, editor. Pterygium: Teknik dan Technolo-gies untuk Sukses Bedah. Thorofare, NJ: Slack
incorpo-dinilai. 91-100.

37.

Tananuvat N, Martin T. (2004). Hasil Transplantasi membran Amni-otic untuk primer pteryg-ium
dibandingkan dengan autograft konjungtiva. Kornea. 23: 458-63.

38.

Kenyon KR, Wagoner MD, Hettinger ME. (1985). Con-junctival autograft transplantasi untuk maju
dan berulang pterygium. Ophthalmology. 92: 1461-1470

39.

Kavita Mallikarjun Salagar, Kalyanappa Gurlingappa Biradar. (2013). Konjungtiva Autograft di

Pratama dan berulang Pterygium. Jurnal Clinical Research dan Diagnos-tic. Desember, Vol-7 (12): 2825-7.

40.

Koranyi G, Artzen D, Seregard S, Kopp ED. (2012). Di-traoperative mitomycin C vs autologus

autograft conjunc-Tival dalam operasi pterigium primer dengan 4 tahun menindaklanjuti. Acta
Ophthalmol. May; 90 (3): 266-70.

41.

Abdallah WM. (2009). Khasiat operasi autograft limbal-konjungtiva dengan sel induk di pterygium
mengobati-ment. Mid E Afr J Ophthalmol. 16: 260-2.

42.

Katircioglu YA, Altiparmak UE, Duman S. (2007). Perbandingan tiga metode untuk pengobatan pterygium: graft membran amnion, konjungtiva auto-korupsi dan autograft ditambah mitomycin C. Orbit. 26: 513.

- 10,1515 / sjecr-2016-0012

261

06:00:34
melalui akses gratis

Download dari De Gruyter Online di 2016/09/29

262-10,1515

/ sjecr-2016-0012 Download dari De Gruyter Online di 2016/09/29 18:00:34 melalui akses gratis