PEMERINTAH KABUPATEN BUNGO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KUAMANG KUNING I
Jln. Barito Desa Purwasari Kec. Pelepat Ilir, Kode Pos 37252
E-mail : kuamangsatu@yahoo.com
SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS KUAMANG KUNING I
NOMOR :
TAHUN 2016
TENTANG
PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS
Menimbang

: a. bahwa dalam penyelenggaraan pelayanan klinis yang berkualitas di

puskesmas, diperlukan penulisan rekam medis yang sesuai standar;
b. bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang sesuai standar, perlu
ditetapkan pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam medis;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu menetapkan
keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kuamang Kuning I tentang
pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam medis;

Mengingat

: 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik Kedokteran;

2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009, tentang Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 269/MENKES/PER/III/2008
tentang Rekam Medis;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1691/MENKES/PER/VIII/2011
tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
MEMUTUSKAN

Menetapkan

Kesatu

Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Kuamang Kuning I Tentang

Pembakuan Singkatan Yang Digunakan Dalam Rekam Medis;

Kedua

Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam medis

sebagaimana terlampir dalam keputusan ini;

Ketiga

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian

hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan
pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kuamang Kuning I

Pada tanggal : 1 Juni 2016
KEPALA UPTD
PUSKESMAS KUAMANG KUNING I

.
Roni Eka Putra

PEMERINTAH KABUPATEN BUNGO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KUAMANG KUNING I
Jln. Barito Desa Purwasari Kec. Pelepat Ilir, Kode Pos 37252
E-mail : kuamangsatu@yahoo.com
Daftar Lampiran : Surat Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas KUAMANG KUNING I
Nomor
:
Tanggal
:

DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN

DALAM REKAM MEDIS
N
O
1

Identitas Pasien

2
3

Waktu Pemeriksaan
Hasil Pemeriksaan

Diagnosis

KATEGORI

1. Poli umum

SINGKATAN

KETERANGAN

Tn.
Ny.
KK
An.
Tgl
KU
PF
BB
TB
TD
t
N
RR
dbn
Aps
T
Nnll

Tuan
Nyonya
Kepala Keluarga
Anak
Tanggal
Keadaan Umum
Pemeriksaan Fisik
Berat Badan
Tinggi Badan
Tekanan Darah
Temperatur (suhu)
Nadi
Respirator Rate
Dalam batas normal
Atas permintaan sendiri
Tonil
Nodullimfatid

DM

Diabetes Melitus

DB

Demam Berdarah

DBD

Demam Berdarah Dengue

DD

Demam Dengue

ISK

Infeksi Saluran Kemih

GO

Gonorhoe

CRF

Cronic Renal Failure

2. Poli Gigi

GNA

Glomelurus Nefritis Akut

GNK

Glomelurus Nefritis Kronik

BR

Bronkitis

DC

Decompensasi Cordis

ISPA

Infeksi saluran pernapasan atas

RA

Remathoid atritis

AMI

Akut Myocard infark

OMA

Otitis media akut

OMP

Otitis media perforate

OMK

Otitis media kronik

SN

Syndrom nekrotik

CC

Commond Cold

HT

Hypertensi

Pn

Pnneumonia

NP

Non pneumonia

GE

gastroentritis

DHF

Dengue hemoragic fever

CKR

Cedera kepala ringan

OBS

Observasi

CKB

Cedera kepala berat

Pulp

pulpitis

GP

Gangren pulpa

3. Poli Kebidanan

4. Laboratorium

Abs

Abses

GR

Gangren radix

Perst

persisten

Pd

Periodontitis

Frc

Fracture

Presbo

Presentasi bokong

Preski

Presentasi kaki

Let Li

Letak Lintang

Let Kep

Letak Kepala

Puka

Punggung kanan

puki

Punggung kiri

TFU

Tinggi fundus uteri

PAP

Pintu atas panggul

PER
PEB

Pre Eklampsia Ringan

Pre Eklampsia Berat

KPD

Ketuban Pecah Dini

KET

Kehamilan Ektopik Terganggu

HDK

Hipertensi Dalam Kehamilan

Hb

Haemoglobin

BTA
GDS
HCG test
Tg
HbsAg
OT
PT
CT
BT

Bakteri Tahan asam

Gula darah sewaktu
Human Chorionic Gonadotropin
Trigliserid
Hepatitis B antigen
SGOT
SGPT
Clooting time
Blooding time

5. Farmasi

PCT

Paracetamol

GV

Gentian Violet

TM

Tetes mata

SM

Salep mata

SK

Salep kulit

PK

Kalium permanganat

Dexa

Dexametason

Mp. Pulv

Dibuat dalam sedian puyer

AC

Ante cunam (sebelum makan)

PC

Post Cunam (setelah makan)

Syr

Syrup

Supp

Supositoria

Vag.tab

Vaginal tablet

Gtt

tetes

ISDN

Isosorbit dinitrat

Bicnat

Bikarbonat natrikus

IM

Intra muskuler

IC

Intra cutan

IV

Intra venous

SL

Sub lingual

Mengetahui,
KEPALA UPTD
PUSKESMAS KUAMANG KUNING I

dr. Roni Eka Putra

NIP. 197610182008011002