Bagian Bedah & Radiologi

Form C2

Fakultas Kedokteran Hewan Institut Pertanian Bogor

Website : www.bedahradiologi.fkh.ipb.ac.id Email : bedah_fkhipb@yahoo.com
Telp/Fax : +62251 8628080; 8628181

GENERAL RADIOGRAPHY EXAMINATION FORM

Date: Diagnostic Radiology and Ultrasonography of the Dog and Cat Num: page 454 figure D
ANAMNESE

SIGNALEMENT
Animal Name :
Species :
BW :
Sex :
M,
F Age :
SM, SF

PRESENT STATUS
Rectal Temp.:
C
kg Resp. Rate :
Yr Heart Rate :
Mo Mentation: Yes, No

OWNER
Name:
Address:
Phone:
Ref. (sender):

RADIOGRAPHY PROCEDURES
Technical Data: Grid Factors:
Thick = cm
FFD = cm
inchi

Yes,

5:1, kVp + 2-4 =.

8:1, kVp + 6-8 =.
12:1, kVP + 10 =.

No Beam Setting: Film Sizes

kVp = .
kVp + GF = ..
mAs = .

24 x 30
30 x 40
.

Contras Agents
BaSO4
Iodine
Double contras
.

Radiograph Positions
Oblique
Ros-Caud
.

VD
R-requmb
DV
L-requmb

Radiographer: .. Signature: ..
RADIOGRAPHIC INTEPRETATIONS
REGIONS
Head

ORGANS/SYSTEM
RADIOGRAPHIC DESCRIPTIONS
ABNORMALITY
Kualitas
Pengambilan gambar dilakukan dengan nilai kVP dan mAs yang tepat
Norm /
sehingga
radiograf
bisa
diinterpretasikan.
Abnrm
Neck

Fore Extremity

Thorax
Posisi
Posisi pengambilan gambar adalah ventrodorsal, target pengambilan
Norm /
Abdomen
gambar adalah os mandibula
Abnrm

Pelvis

Hind Extremity
Os mandibula
Os Terlihat radiopaque dan tidak ada perubahan opasitas, lokasi,
Norm /
bentuk, jumlah, ukuran, dan marginasi.
Abnrm

..

Condylus
Terlihat radiopaque dan tidak ada perubahan opasitas, lokasi,
Norm /
mandibulae
bentuk, jumlah, ukuran, dan marginasi.
Abnrm
..

Os maxilla
Terlihat radiopaque dan tidak ada perubahan opasitas, lokasi,
Norm /
bentuk, jumlah, ukuran, dan marginasi.
Abnrm

Os vomer
Terlihat radiopaque dan tidak ada perubahan opasitas, lokasi,
Norm /
bentuk, jumlah, ukuran, dan marginasi.
Abnrm

Septum nasal
Terlihat radiopaque dan tidak ada perubahan opasitas, lokasi,
Norm /
bentuk, jumlah, ukuran, dan marginasi.
Abnrm

Arcus zygomaticus Arcus zygomaticus terlihat radiopaque, terjadi perubahan bentuk

Norm /
dan marginasi pada arcus zygomaticus sebelah kanan. Terdapat
Abnrm
corpus alienum.

Bagian Bedah & Radiologi

Fakultas Kedokteran Hewan Institut Pertanian Bogor
Website : www.bedahradiologi.fkh.ipb.ac.id Email : bedah_fkhipb@yahoo.com
Telp/Fax : +62251 8628080; 8628181

Dentes incisivus et Terlihat radiopaque dan tidak ada perubahan opasitas, lokasi,
caninus
bentuk, jumlah, ukuran, dan marginasi.

Norm /
Abnrm

Bagian Bedah & Radiologi

Fakultas Kedokteran Hewan Institut Pertanian Bogor
Website : www.bedahradiologi.fkh.ipb.ac.id Email : bedah_fkhipb@yahoo.com
Telp/Fax : +62251 8628080; 8628181

Dentes incisivus

Dentes caninus

Dentes premolar
Dentes molar

Os maxilla
Os mandibula
Septum nasal

Arcus zygomaticus
Condylus mandibulae
Os vomer

Bagian Bedah & Radiologi

Fakultas Kedokteran Hewan Institut Pertanian Bogor
Website : www.bedahradiologi.fkh.ipb.ac.id Email : bedah_fkhipb@yahoo.com
Telp/Fax : +62251 8628080; 8628181

RADIOGRAPHIC DIAGNOSE: Fraktura Arcus Zygomaticus Dextra

Mahasiswa PPDH,

Dosen Radiologi

Alif Iman Fitrianto, SKH

NRP B94144101

(Prof Drh Deni Noviana, Ph.D )

NIP 19721116 199512 1 001