STATUS PASIEN (POMR) OLEH DOKTER MUDA

URJ / URNA KULIT DAN KELAMIN

RSUD SIDOARJO
IDENTITAS PASIEN
No. Register

: 1796006

Nama

: Ny. Y

Umur

: 48 tahun

Pekerjaan

:-

Alamat

: Candi

Agama

: Islam

Suku Bangsa

: Jawa

Pendidikan

:-

Status marital

: Menikah

Tanggal Pemeriksaan : 11 Juni 2016

DATA DASAR
Anamnesa (autoanamnesa)

Keluhan Utama
Timbul bercak merah dan gatal di selangkangan.kanan dan kiri.

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke poli kulit kelamin dengan keluhan timbul bercak merah di
selangkangan kanan dan kiri yang dirasakan gatal sejak kurang lebih 1 minggu
yang lalu. Awalnya keluar bercak kecil yang lama-lama melebar, tidak ada bintik
bintik merah disekitar bercak merah.
Bercak merah terasa sangat gatal, rasa gatal meningkat saat berkeringat dan
tidak hilang setelah diberi salep elocon oleh pasien. Pasien sering menggunakan
celana dalam yang ketat dan lembab. Pasien memiliki kebiasaan tidak langsung
mandi setelah selesai aktifitas, dan tidak mengganti celana dalam setiap hari.

DM Linda purwasih , 15710118

Riwayat Penyakit Dahulu

-

Pasien tidak pernah seperti ini sebelumnya.

Hipertensi (-), Diabetes Mellitus (-), asma (-)

Riwayat Penyakit Keluarga

-

Tidak ada yang sakit seperti ini di rumah.

Tidak ada riwayat hipertensi, tidak ada keluarga yang sakit sesak napas dengan
mengi, bersin-bersin di pagi hari, dan kelainan kulit.

Riwayat Alergi
-

Riwayat alergi obat disangkal

Riwayat alergi makanan disangkal

Riwayat alergi udara dingin disangkal

Riwayat Penggunaan Obat

-

Sebelumnya pasien menggunakan salep elocon pada bercak merah

diselangkangan.

Tidak ada obat yang dikonsumsi dalam jangka waktu lama

Riwayat Sosial

Pasien bekerja sebagai tukang bangunan

Pasien memiliki kebiasaan tidak langsung mandi setelah beraktifitas

Pasien memiliki kebiasaan tidak segera mengganti celana dalam setelah mandi

Pemeriksaan Fisik

Status Generalis
Kesadaran umum : Baik
Kesadaran

: Compos Mentis

Tanda Vital
Tensi

: 120/80 mmHg

Nadi

: 100 x/menit, teratur, kuat

DM Linda purwasih , 15710118

 RR

: 20 x/menit

Suhu

: 36.2oC

Kepala dan Leher

Rambut

: Hitam, tidak ditemukan kelainan

Mata

: Hiperemi (-), anemis (-), ikterus (-), oedema (-)

Hidung

: Dyspnea (-)

Mulut

: Cyanosis (-), lesi (-)

Telinga

: Tidak ditemukan kelainan, lesi (-)

Leher

: Tidak ditemukan kelainan, lesi (+)

Thorax
Cor

: S1/S2 tunggal regular

Pulmo

: Rh -/-, Wh -/-

Abdomen
Inspeksi

: Flat (+),

Auskultasi : Bising usus (+) normal

Palpasi

: Supel (+), distended (-), hepar dan lien tidak teraba

Perkusi

: Timpani seluruh lapang abdomen, meteorismus (-)

Ekstremitas
Edema (-)
Akral Hangat Kering Merah (+)
Kuku tidak ditemukan kelainan
Sendi-sendi tangan tidak ditemukan kelainan

DM Linda purwasih , 15710118

Status Dermatologi
Regio

: Inguinal dextra et sinistra

Efloresensi

: Plak eritema, bilateral dengan, batas tegas, tepi aktif, central

healing, dan tertutup skuama halus.

Pemeriksaan Penunjang
Dilakukan pemeriksaan KOH (tidak ditemukan hifa panjang bersepta dan
artrospora)

Daftar Masalah

DM Linda purwasih , 15710118

Timbul bercak kemerahan di Selangkangan kanan dan kiri

RINGKASAN
Anamnesa
Pasien datang ke poli kulit kelamin dengan keluhan timbul bercak merah di
selangkangan kanan dan kiri yang dirasakan gatal sejak kurang lebih 1 minggu
yang lalu. Awalnya keluar bercak kecil yang lama-lama melebar. Bercak merah
terasa sangat gatal, rasa gatal meningkat saat berkeringat dan tidak hilang setelah
diberi salep elocon oleh pasien. Pasien sering menggunakan celana dalam yang
ketat dan lembab. Pasien memiliki kebiasaan tidak langsung mandi setelah selesai
aktifitas, dan tidak mengganti celana dalam setiap hari.
Pemeriksaan Fisik
Status Generalis : Dalam batas normal
Status Dermatologi
Regio

: Inguinalis dextra et sinistra

Efloresensi

: makula erithema bilateral dengan batas tegas, tepi aktif, poli

siklik, central healing dan tertutup skuama halus.

DIAGNOSIS
Tinea Kruris.
DIAGNOSA BANDING
-

Kandidosis intertriginosa

Psoriasis

erithrasma

PENATALAKSANAAN
-

Tab Griseofulvin 1 x 500 mg

DM Linda purwasih , 15710118

Ketoconazole Cream 2x1 setelah mandi

Tab. Loratadine 2x1

Edukasi
-

Menjelaskan kepada pasien bahwa penyakit ini karena jamur

Pasien dianjurkan untuk tetap mandi untuk jaga kebersihan dengan sabun bayi cair
untuk menghindari terjadinya infeksi sekunder.

Menggunakan pakaian tidak ketat dan tidak lembab

Menjelaskan agar pasien menjaga selalu kelembaban badan

Sidoarjo, Juni 2016
Mengetahui,

(dr. Rudy Wartono, Sp.KK)

DM Linda purwasih , 15710118