Anda di halaman 1dari 2

PUSKESMAS POKA/RUMAH TIGA

FORMULIR
No Dok : PRT-KTU-FM-07

EVALUASI HASIL PELATIHAN


Rev : 00
Tgl : 08 Mei 2015

Hal : 1 dari 1

Nama Peserta : ...................................................................


Pelatihan dan Pengembangan yang Diikuti
Waktu Pelaksanaan

Pemahaman Terhadap Materi

Kinerja

Rencana Tindakan Aplikasi

KTU / atasan peserta


Dievaluasi,

Ambon, ...........................20..
Peserta Yang

....................................

Anda mungkin juga menyukai