Anda di halaman 1dari 1

F0RM- 03 D (Ceklist Evaluasi Bukti Portofolio)

Nama Asesi:
Nama Asesor:
Tempat Kerja:
NO.
DOKUMEN
KUK
3.3.,
CATAT AN PERAWAT
3,4, 3.7
3.1,3
LOG BOOK
URAIAN TUGAS ( RKK )

Tanggal evaluasi

Ya

Tidak

: .

Tanda tangan asesor : .


..

Tanda tangan asesi :

Belum
Yakin

Anda mungkin juga menyukai