PEMERIKSAANFISIKBAYIBARULAHIR

Pendahuluan
Kehidupan pada masa bayi baru lahir sangat rawan oleh karena memerlukan penyesuaian fisiologik agar
bayi diluar uterus dapat hidup sebaik-baiknya. Peralihan dari kehidupan intrauterin ke ekstrauterin
memerlukan berbagai perubahan biokimia dan faal. Dengan terpisahnya bayi dari ibu, maka terjadilah
proses fisiologik seperti : Pertukaran gas melalui plasenta digantikan oleh aktifnya paru untuk bernafas.
Sebelum melakukan pemeriksaan pada bayi baru lahir perlu diketahui riwayat keluarga, riwayat
kehamilan sekarang, sebelumya dan riwayat persalinan. Pemeriksaan fisik pada bayi baru lahir dilakukan
paling kurang tiga kali yakni pada saat lahir di kamar bersalin, dalam 24 jam di ruang perawatan dan
pemeriksaan pada waktu pulang.
A. Pemeriksaan Fisik pada saat Bayi Lahir
Pemeriksaan pertama pada bayi baru lahir harus dilakukan di kamar bersalin. Perlu mengetahui riwayat
keluarga, riwayat kehamilan sekarang dan sebelumnya dan riwayat persalinan. Pemeriksaan dilakukan
bayi dalam keadaan telanjang dan dibawah lampu yang terang. Tangan serta alat yang digunakan harus
bersih dan hangat.
Tujuan pemeriksaan ini adalah :
1.
Menilai gangguan adaptasi bayi baru lahir dari kehidupan dalam uterus ke luar uterus yang
memerlukan resusitasi.
2.
Untuk menemukan kelainan seperti cacat bawaan yang perlu tindakan segera.
3.
Menentukan apakah bayi baru lahir dapat dirawat bersama ibu (rawat gabung) atau tempat
perawatan khusus.
Pemeriksaan yang dilakukan antara lain :
1.
Menilai APGAR
Nilai APGAR merupakan suatu metode penilaian cepat untuk menilai keadaan klinis bayi baru lahir pada
usia 1 menit dan 5 menit. Pada tahun 1952 dr.Virginia Apgar mendesain sebuah metode penilaian cepat
untuk menilai keadaan klinis bayi baru lahir. Nilai Apgar dapat digunakan untuk mengetahui keadaan bayi
baru lahir dan respon terhadap resusitasi. Perlu kita ketahui nilai Apgar suatu ekspresi keadaan fisiologis
bayi baru lahir dan dibatasi oleh waktu. Banyak faktor yang dapat mempengaruhi nilai Apgar, antara lain
pengaruh obat-obatan, trauma lahir, kelainan bawaan, infeksi, hipoksia, hipovolemia dan kelahiran
prematur. Nilai Apgar dapat juga digunakan untuk menilai respon resusitasi.
Cara menentukan nilai APGAR :
Tanda
0
Warna kulit
Biru , pucat
Denyut jantung
Upaya bernafas

Tidak ada
Tidak ada

Tonus otot

Lemah

Reflek
(kateter di lubang
hidung)

Tidak beraksi

1
Kemerahan
ekstremitas biru
<100
Tidak teratur
Fleksi pada
ekstremitas
Meringis

2
Semua kemerahan
>100
Baik (menangis
kuat)
Gerakan aktif
Batuk , bersin

2.
Mencari Kelainan Kongenital
Pemeriksaan di kamar bersalin juga menentukan adanya kelainan kongenital pada bayi terutama yang
memerlukan penanganan segera pada anamnesis perlu ditanyakan apakah ibu menggunakan obat-obat
teratogenik, terkena radiasi atau infeksi virus pada trimester pertama. Juga ditanyakan adakah kelainan
bawaan keluarga disamping itu perlu diketahui apakah ibu menderita penyakit yang dapat menggangu
pertumbuhan janin seperti diabetes mellitus, asma broinkial dan sebagainya.
3.
Memeriksa cairan amnion
Pada pemeriksaan cairan amnion perlu diukur volume. Hidramnion ( volume > 2000 ml ) sering
dihubungkan dengan obstruksi traktus intestinal bagian atas, ibu dengan diabetes atau eklamsi.
Sedangkan oligohidramnion (volume < 500 ml) dihubungkan dengan agenesis ginjal bilateral. Selain itu
perlu diperhatikan adanya konsekuensi oligohidramnion seperti kontraktur sendi dan hipoplasi paru.

4.
Memeriksa tali pusat
Pada pemeriksaan tali pusat perlu diperhatikan kesegaranya, ada tidaknya simpul dan apakah terdapat dua
arteri dan satu vena. Kurang lebih 1 % dari bayi baru lahir hanya mempunyai satu arteri umbilikalis dan
15 % dari pada mempunyai satu atau lebih kelainan konginetal terutama pada sistem pencernaan,
urogenital, respiratorik atau kardiovaskuler.

5.
Memeriksa plasenta
Pada pemeriksaan plasenta, plasenta perlu ditimbang dan perhatikan apakah ada perkapuran, nekrosis dan
sebagainya. Pada bayi kembar harus diteliti apakah terdapat satu atau dua korion (untuk menentukan
kembar identik atau tidak). Juga perlu diperhatikan adanya anastomosis vascular antara kedua amnion,
bila ada perlu dipikirkan kemungkinan terjadi tranfusi feto-fetal.
6.

Pemeriksaaan bayi secara cepat dan menyeluruh.

7.
Menimbang berat badan dan membandingkan dengan masa gestasi.
Kejadian kelainan congenital pada bayi kurang bulan 2 kali lebih banyak dibanding bayi cukup bulan,
sedangkan pada bayi kecil untuk masa kehamilan kejadian tersebut sampai 10 kali lebih besar.
8.
Pemeriksaan mulut
Pada pemeriksaan mulut perhatikan apakah terdapat labio-palatoskisis harus diperhatikan juga apakah
terdapat hipersalivasi yang mungkin disebabkan oleh adanya atresia esofagus. Pemeriksaan patensi
esophagus dilakukan dengan cara memasukkan kateter ke dalam lambung, setelah kateter di dalam
lambung, masukkan 5 - 10 ml udara dan dengan stetoskop akan terdengar bunyi udara masuk ke dalam
lambung. Dengan demikian akan tersingkir atresia esophagus, kemudian cairan amnion di dalam lambung
diaspirasi. Bila terdapat cairan melebihi 30 ml pikirkan kemungkinan atresia usus bagian atas.
Pemeriksaan patensi esophagus dianjurkan pada setiap bayi yang kecil untuk masa kehamilan, ateri
umbulikalis hanya satu, polihidramnion atau hipersalivasi.
Pada pemeriksaan mulut perhatikan juga terdapatnya hipoplasia otot depresor aguli oris. Pada keadaan ini
terlihat asimetri wajah apabila bayi menangis, sudut mulut dan mandibula akan tertarik ke bawah dan
garis nasolabialis akan kurang tampak pada daerah yang sehat (sebaliknya pada paresis N.fasiali). Pada
20 % keadaan seperti ini dapat ditemukan kelainan congenital berupa kelainan kardiovaskular dan
dislokasi panggul kongenital.
9.
Pemeriksaan anus
Perhatikan adanya adanya anus imperforatus dengan memasukkan thermometer ke dalam anus. Walaupun
seringkali atresia yang tinggi tidak dapat dideteksi dengan cara ini. Bila ada atresia perhatikan apakah ada
fistula rekto-vaginal.
10. Pemeriksaan garis tengah tubuh
Perlu dicari kelainan pada garis tengah berupa spina bidifa, meningomielokel dan lain-lain.
11. Pemeriksaan jenis kelamin
Biasanya orang tua ingin segera mengetahui jenis kelamin anaknya. Bila terdapat keraguan misalnya
pembesaran klitoris pada bayi perempuan atau terdapat hipospadia atau epispadia pada bayi lelaki,
sebaiknya pemberitahuan jenis kelamin ditunda sampai dilakukan pemeriksaan lain seperti pemeriksaan
kromosom.
B. Pemeriksaan Fisik Bayi Baru Lahir
Pemeriksaan ini harus dilakukan dalam 24 jam dan dilakukan setelah bayi berada di ruang perawatan.
Tujuan pemeriksaan untuk mendeteksi kelainan yang mungkin terabaikan pada pemeriksaan di kamar
bersalin.
Pemeriksaan ini meliputi :
1.
Aktifitas fisik
Inspeksi
Ekstremitas dalam keadaan fleksi, dengan gerakan tungkai serta lengan aktif dan simetris.
2.
Pemeriksaan suhu
Suhu diukur di aksila dengan nilai normal 36,5 0C 37 0C.
3.
Kulit
Inspeksi
Warna tubuh kemerahan dan tidak ikterus.
Palpasi

Lembab, hangat dan tidak ada pengelupasan.

4.
Kepala
Inspeksi
Distribusi rambut di puncak kepala.
Palpasi
Tidak ada massa atau area lunak di tulang tengkorak.
Fontanel anterior dengan ukuran 5 x 4 cm sepanjang sutura korona dan sutura segital.
Fortanel posterior dengan ukuran 1 x 1 cm sepanjang sutura lambdoidalis dan sagitalis.
5.
Wajah
Inspeksi
Mata segaris dengan telinga, hidung di garis tengah, mulut garis tengah wajah dan simetris.
6.
Mata
Inspeksi
Kelompak mata tanpa petosis atau udem.
Skelera tidak ikterik, cunjungtiva tidak merah muda, iris berwarna merata dan bilateral. Pupil beraksi bila
ada cahaya, reflek mengedip ada.
7.
Telinga
Inspeksi
Posisi telinga berada garis lurus dengan mata, kulit tidak kendur, pembentukkan tulang rawan yaitu pinna
terbentuk dengan baik kokoh.
8.
Hidung
Inspeksi
Posisi di garis tengah, nares utuh dan bilateral, bernafas melalui hidung.
9.
Mulut
Inspeksi
Bentuk dan ukuran proporsional dengan wajah, bibir berbentuk penuh berwarna merah muda dan
lembab, membran mekosa lembab dan berwarna merah muda, palatom utuh, lidah dan uvula di garis
tengah, reflek gag dan reflek menghisap serta reflek rooting ada.
10. Leher
Inspeksi
Rentang pergerakan sendi bebas, bentuk simestris dan pendek.
Palpasi
Triorid di garis tengah, nodus limfe dan massa tidak ada.
11. Dada
Inspeksi
Bentuk seperti tong, gerakan dinding dada semetris.
Frekuensi nafas 40 60 x permenit, pola nafas normal.
Palpasi
Nadi di apeks teraba di ruang interkosa keempat atau kelima tanpa kardiomegali.
Auskultasi
Suara nafas jernih sama kedua sisi.
frekuensi jantung 100- 160 x permenit teratur tanpa mumur.
Perkusi
Tidak ada peningkatan timpani pada lapang paru.
12. Payudara
Inspeksi
Jarak antar puting pada garis sejajar tanpa ada puting tambahan.
13. Abdomen
Inspeksi
Abdomen bundar dan simetris pada tali pusat terdapat dua arteri dan satu vena berwarna putih kebiruan.
Palpasi
Abdomen Lunak tidak nyeri tekan dan tanpa massa hati teraba 2 - 3 cm, di bawah arkus kosta kanan limfa
teraba 1 cm di bawah arkus kosta kiri. Ginjal dapat di raba dengan posisi bayi terlentang dan tungkai bayi
terlipat teraba sekitar 2 - 3 cm, setinggi umbilicus di antara garis tengah dan tepi perut.
Perkusi
Timpanni kecuali redup pada hati, limfa dan ginjal.
Auskultasi
Bising usus ada.
14. Genitalia eksterna
Inspeksi (wanita)
Labia minora ada dan mengikuti labia minora, klitoris ada, meatus uretra ada di depan orivisium
vagina.

Inspeksi (laki-laki)
Penis lurus, meatus urinarius di tengah di ujung glans tetis dan skrotum penuh.
15. Anus
Inspeksi
Posisi di tengah dan paten (uji dengan menginsersi jari kelingking) pengeluaran mekonium terjadi dalam
24 jam.
16. Tulang belakang
Bayi di letakkan dalam posisi terkurap, tangan pemeriksa sepanjang tulang belakang untuk mencari
terdapat skoliosis meningokel atau spina bifilda.
Inspeksi
Kolumna spinalis lurus tidak ada defek atau penyimpang yang terlihat.
Palpasi
Tulang belakang ada tanpa pembesaran atau nyeri.
17. Ekstremitas
Ekstremitas atas
Inspeksi
Rentang pergerakan sendi bahu, klavikula, siku normal pada tangan reflek genggam ada, kuat bilateral,
terdapat sepuluh jari dan tanpa berselaput, jarak antar jari sama karpal dan metacarpal ada dan sama di
kedua sisi dan kuku panjang melebihi bantalan kuku.
Palpasi
Humerus radius dan ulna ada, klavikula tanpa fraktur tanpa nyeri simetris bantalan kuku merah muda
sama kedua sisi.
Ekstremitas bawah
Panjang sama kedua sisi dan sepuluh jari kaki tanpa selaput, jarak antar jari sama bantalan kuku merah
muda, panjang kuku melewati bantalan kuku rentang pergerakan sendi penuh : tungkai, lutut,
pergelangan, kaki, tumit dan jari kaki tarsal dan metatarsal ada dan sama kedua sisi reflek plantar ada dan
sismetris.
18. Pemeriksaan reflek
a. Berkedip
cara
: sorotkan cahaya ke mata bayi.
normal : dijumpai pada tahun pertama.
b. Tonic neck
cara : menolehkan kepala bayi dengan cepat ke satu sisi.
normal : bayi melakukan perubahan posisi jika kepala di tolehkan ke satu sisi, lengan dan tungkai
ekstensi kearah sisi putaran kepala dan fleksi pada sisi berlawanan, normalnya reflex ini tidak terjadi
setiap kali kepala di tolehkan tampak kirakira pada usia
2 bulan dan menghilangkan pada usia 6
bulan.
c. Moro
cara : ubah posisi dengan tiba-tiba atau pukul meja /tempat tidur.
normal : lengan ekstensi, jariari mengembang, kepala mendongak ke belakang, tungkai sedikit ekstensi
lengan kembali ke tengah dengan tangan mengenggam tulang belakang dan ekstremitas bawah
eksteremitas bawah ekstensi lebih kuat selama 2 bulan dan menghilang pada usia 3 - 4 bulan.
d. Mengenggam
cara : letakan jari di telapak tangan bayi dari sisi ulnar, jika reflek lemah atau tidak ada beri bayi botol
atau dot karena menghisap akan menstimulasi reflek.
normal : jarijari bayi melengkung melingkari jari yang di letakkan di telapak tangan bayi dari sisi ulnar
reflek ini menghilangkan pada usia 3 - 4 bulan.
e. Rooting
cara : gores sudut mulut bayi melewati garis tengah bibir.
Normal : bayi memutar kearah pipi yang diusap, reflek ini menghilangkan pada usia 3 - 4 bulan tetapi
bisa menetap sampai usia 12 bulan terutama selama tidur
f. Menghisap
cara : beri bayi botol dan dot.
normal : bayi menghisap dengan kuat dalam berepons terhadap stimulasi reflek ini menetap selama
masa bayi dan mungkin terjadi selama tidur tanpa stimulasi.
g. Menari / melangkah
cara : pegang bayi sehingga kakinya sedikit menyentuh permukaan yang keras.
normal : kaki akan bergerak ke atas dan ke bawah jika sedikit di sentuh ke permukaan keras di jumpai
pada 4 - 8 minggu pertama.
19. Pengukuran atropometrik
a. Penimbang berat badan

Alat timbangan yang telah diterakan serta di beri alas kain di atasnya, tangan bidan menjaga di atas bayi
sebagai tindakan keselamatan .
BBL 2500 - 4000gram.
b. Panjang badan
Letakkan bayi datar dengan posisi lurus se bisa mungkin. Pegang kepala agar tetap pada ujung atas kita
ukur dan dengan lembut renggangkan kaki ke bawah menuju bawah kita.
PB : 48/52cm.
c. Lingkar kepala
Letakakan pita melewati bagian oksiput yang paling menonjol dan tarik pita mengelilingi bagian atas
alis LK : 32 - 37 cm.
d.
Lingkar dada
Letakan pita ukur pada tepi terrendah scapula dan tarik pita mengelilingi kearah depan dan garis putih.
LD : 32 35 cm.
C. Pemeriksaan Fisik pada Bayi waktu Pulang
Pada waktu memulangkan dilakukan lagi pemeriksaan untuk menyakinkan bahwa tidak ada kelainan
kongenital atau kelainan akibat trauma yang terlewati perlu di perhatikan :
1.
Susunan saraf pusat : aktifitas bayi, ketegangan, ubun-ubun.
2.
Kulit : adanya ikterus, piodermia.
3.
Jantung : adanya bising yang baru timbul kemudian.
4.
Abdomen : adanya tumor yang tidak terdektesi sebelumnya.
5.
Tali pusat : adanya infeksi.
di samping itu perlu di perhatikan apakah bayi sudah pandai menyusu dan ibu sudah mengerti cara
pemberian ASI yang benar.

Download dr www.sumbarsehat.com

PEMANTAUAN TUMBUH KEMBANG ANAK

A. Defenisi
v Pertumbuhan (growth) berkaitan dengan masalah perubahan dalam besar, jumlah, ukuran atau dimensi
tingkat sel, organ maupun individu yang bisa diukur dengan ukuran berat (gram, pon, kilogram), ukuran
panjang (cm,m), umur tulang dan keseimbangan metabolic (retensi kalsium dan nitrogen tubuh)
(Soetjiningsih, 1998)
Pertumbuhan berarti perubahan dalam ukuran atau nilai-nilai yang memberikan ukuran tertentu dalam
kedewasaan (Nelson,1992)
v Perkembangan (development) adalah bertambahnya kemampuan (skill) dan struktur dan fungsi tubuh
yang lebih kompleks dalam pola yang lebih teratur dan dapat diramalkan, sebagai hasil dari proses
pematangan. Disini menyangkut adanya proses diferensiasi sel-sel tubuh, jaringan tubuh, organ, system
organ dan termasuk juga perkembangan emosi, intelektual, sosial sebagai hasil interaksi dengan
lingkungannya. (Soetjiningsih, 1998)
Perkembangan mencakup aspek-aspek lain dari diferensiasi bentuk atau fungsi termasuk perubahan
emosional atau sosial yang sangat ditentukan oleh interaksi dengan lingkungan (Nelson,1992)
Sehingga dapat disimpulkan bahwa pertumbuhan mempunyai dampak terhadap aspek fisik, sedangkan
perkembangan berkaitan dengan pematangan fungsi organ/individu. Walaupun demikian, kedua peristiwa
itu terjadi secara sinkron pada setiap individu.
B. Tujuan Pemantauan Tumbang Anak
Untuk menentukan apakah tumbuh kembang seorang anak berjalan normal atau tidak, baik dilihat
dari segi medis maupun statistik. Anak yang sehat akan menunjukkan tumbuh kembang yang optimal,
apabila diberikan lingkungan bio-psiko-psikososial yang adekuat
C. Tahap Pertumbuhan Anak
1)
Pranatal (0-28 hari)
a.
Masa embrio (TM I kehidupan pranatal)
Diferensiasi berlangsung cepat, terbentuk sistem dan alat-alat dalam tubuh
b.
Masa fetus dini (TM II kehidupan pranatal)
Pembentukan jasad manusia sempurna dan alat tubuh telah terbentuk serta mulai berfungsi. Pada akhir
masa ini panjang janin 70% daripada panjang pada saat dilahirkan, sedangkan berat badannya hanya 20%
daripadanya, karena jaringan lemak subkutan belum terbentuk
c.
Masa fetus akhir
Bertambahnya masa tubuh dengan cepat. Berat badan fetus dari 700 gram pada akhir trimester kedua
bertambah dengan kecepatan kira-kira 200 gram/minggu sampai pertengahan trimester ketiga untuk
mencapai kira-kira 3.000-3.500 gram
2)
Masa Neonatal (0-4 minggu sesudah lahir)
Penyesuaian sirkulasi dengan keadaan lingkungan, mulai bernafas dan fungsi alat tubuh lainnya. Berat
badan dapat turun sampai 10 % pada minggu pertama kehidupan yang dicapai lagi pada hari ke-14
3)
Masa bayi (tahun pertama dan kedua kehidupan)
a.
Umur 1 bulan 1 tahun
Pertumbuhan dan perkembangan yang cepat, fungsi alat tubuh bertambah, terutama sistem saraf.
b.
Umur 1 tahun 2 tahun
Pertumbuhan menurun, kemajuan dalam berjalan dan aktifitas motorik serta pengaturan fungsi ekstresi
4)
Masa prasekolah (umur 2-6 tahun)
Pertumbuhan melambat, aktifitas jasmani bertambah, kordinasi fungsi dan mekanisme motorik
bertambah, cepat menangkap pelajaran
5)
Masa sekolah (wanita 6-10 tahun, pria 6-12 tahun)
Pertumbuhan tetap, keterampilan dan proses intelektuil berkembang
6)
Masa adolesensi (wanita 10-18 tahun, pria 12-20 tahun)
Perubahan dari masa anak ke masa dewasa. Percepatan pertumbuhan tinggi dan berat badan, timbulnya
jenis kelamin sekunder, memerlukan kepercayaan diri sendiri dan kebebasan, perkembangan fungsi alat
kelamin.
Dapat digambarkan secara umum tahap pertumbuhan anak :
1.
Pertumbuhan yang cepat sekali dalam tahun pertama, yang kemudian mengurang secara berangsurangsur sampai umur 3-4 tahun
2.
Pertumbuhan yang berjalan lamban dan teratur sampai masa akil balik
3.
Pertumbuhan cepat pada masa akil balik (12-16 tahun)

4.
Pertumbuhan kecepatannya mengurang berangsur-angsur sampai suatu waktu (kira-kira umur 18
tahun) berhenti
D. Parameter Penilaian Pertumbuhan Fisik
Untuk menilai pertumbuhan fisik anak, sering digunakan ukuran ukuran antropometrik yang
dibedakan menjadi 2 kelompok yang meliputi :
a.
Tergantung umur (age dependence)

Berat Badan (BB) terhadap umur

Tinggi/panjang badan (TB) terhadap umur

Lingkaran kepala (LK) terhadap umur

Lingkaran Lengan Atas (LLA) terhadap umur

Kesulitan cara ini adalah menetapkan umur anak yang tepat, karena tidak semua anak mempunyai catatan
mengenai tanggal lahirnya
b.
Tidak tergantung umur

Berat Badan (BB) terhadap TB

Lingkaran Lengan Atas (LLA) terhadap TB

Lain-lain : LLA dibandingkan dengan standar/baku, lipatan kulit pada trisep subskapular,
abdominal dibandingkan dengan baku
Kemudian hasil pengukuran antropometrik tersebut dibandingkan dengan suatu baku tertentu, misalnya
baku Harvard, NCHS, atau baku nasional. Disamping itu masih ada ukuran-ukuran antropometrik lainnya
yang dipakai untuk keperluan khusus, misalnya pada kasus-kasus dengan kelainan bawaan atau untuk
menentukan jenis perawakan, antara lain :
1.
Lingkaran dada, lingkaran perut dan lingkaran leher
2.
Panjang jarak antara 2 titik tubuh, seperti biakromial untuk lebar bahu, bitrokanterik untuk lebar
panggul, bitotemporal untuk lebar kepala, dll.
BERAT BADAN
Berat badan merupakan ukuran antropometrik yang terpenting yang merupakan hasil peningkatan/
penurunan semua jaringan yang ada pada tubuh, antara lain tulang, otot, lemak, cairan tubuh dan lainlainnya. Berat badan dipakai sebagai indikator yang terbaik pada saat ini untuk mengetahui keadaan gizi
dan tumbuh kembang anak.
Perlu diketahui, bahwa terdapat fluktuasi wajar dalam sehari sebagai akibat masukan (intake) makanan
dan minuman, dengan keluaran (output) melalui urine, feses, keringat dan bernafas. Besarnya fluktuasi
tergantung pada kelompok umur dan bersifat sangat individual, yang berkisar antara 100-200 gram,
sampai 500-1000 gram bahkan lebih, sehingga mempengaruhi hasil penilaian.
Indikator berat badan dimanfaatkan dalam klinik untuk :
1.
Bahan informasi untuk menilai keadaan gizi baik yang akut maupun yang kronis, tumbuh kembang
dan kesehatan
2.
Memonitor keadaan kesehatan, misalnya pada pengobatan penyakit
3.
Dasar perhitungan dosis obat dan makanan yang perlu di berikan

Pada hari-hari pertama masa neonatal, berat badan yang turun kurang dari 10% masih merpakan
keadaan normal. Ini disebabkan karena kehilangan cairan tubuh melalui urine dan mekonium, disamping
pemberian susu pada masa tersebut masih belum cukup. Berat badan akan dicapai lagi pada hari ke 10-14.
Selanjutnya bayi yang normal dan sehat, berat badannya akan bertambah terus dengan teratur

Berat badan pada waktu lahir berkisar antara 2,7 4,1 kg.

Dalam 3 bulan pertama kenaikan BB kira-kira 1 kg/bulan

Bayi umur 5 bulan berat badan 2x berat badan waktu lahir

Usia 1 tahun berat badan 3x berat badan lahir

Usia 2 tahun berat badan 4x berat badan lahir

Sesudah umur 2 tahun kecepatan pertambahan BB menurun dan dengan makin bertambahnya umur
anak, kenaikan BBnya makin tidak teratur.
Kenaikan berat badan bayi setiap bulan :
Usia bayi
Kenaikan BB rata-rata / bln
1 - 3 bulan
700 gr
4 - 6 bulan
600 gr
7 - 9 bulan
400 gr
10 - 12 bulan
300 gr
Dapat pula digunakan rumus yang dikutip dari Soetjiningsih, 1998 untuk memperkirakan berat badan
anak adalah sebagai berikut :
Lahir

= 3.25 kg

3 12 bulan

= umur (bulan) + 9
2
1 6 tahun
= umur (tahun) x 2 +8
6 12 tahun
= umur (tahun) x 7 5
2
Formula berat badan yang digunakan untuk menentukan berat badan:
Berat Badan = 8 + 2 (n) kg

Ket: n = jumlah umur dalam tahun

TINGGI BADAN
Tinggi badan merupakan ukuran antropometrik kedua yang terpenting. Keistimewaannya adalah bahwa
ukuran tinggi badan pada masa pertumbuhan meningkat terus sampai tinggi maksimal dicapai.
Kenaikan tinggi badan ini berfluktuasi, dimana tinggi badan meningkat pesat pada masa bayi, kemudian
melambat, dan menjadi pesat kembali (pacu tumbuh adolesen), selanjutnya melambat lagi dan akhirnya
berhenti pada umur 18-20 tahun. Tulang-tulang anggota gerak berhenti bertambah panjang, tetapi ruasruas tulang belakang berlanjut tumbuh sampai umur 30 tahun, dengan pengisian tulang pada ujung atas
dan bawah korpus-korpus ruas tulang belakang, sehingga tinggi badan sedikit bertambah yaitu sekitar 3-5
mm. Antara umur 30 smpai 45 tahun tinggi badan tetap statis, kemudian menyusut.
Teknik pengukuran tinggi badan, ada 2 macam:
1.
Pada anak umur kurang dari 2 tahun dengan posisi tidur telentang (pajang supinasi)
2.
Pada umur > 2 tahun dengan posisi berdiri. Panjang supinasi pada umumnya 1 cm lebih panjang
daripada tinggi berdiri
Tinggi badan rata-rata pada waktu lahir adalah 50 cm. Secara garis besar, dapat diperkirakan sebagai
berikut (Soetjiningsih, 1998) :

1 tahun = 1,5 x TB lahir

4 tahun = 2 x TB lahir

6 tahun = 1,5 x TB umur 1 tahun

13 tahun= 3 x TB lahir

Dewasa = 2 x TB umur 2 tahun (3,5 x tinggi badan lahir)

Atau digunakan rumus seperti yang dikutip dari Behrman, 1992 dalam buku dr.Soetjiningsih perkiraan
tinggi badan dalam sentimeter:
a.
Lahir
: 50 cm
b.
Umur 1 tahun
: 75 cm
c.
2 - 12 tahun
: umur (tahun) x 6 + 77
Dalam tahun pertama panjang badan bayi bertambah dengan 23 cm (di negara maju 25 cm), sehingga
anak pada umur 1 tahun panjangnya menjadi 71 cm (di negara maju 75 cm) kemudian kecepatan
pertumbuhan berkurang sehingga setelah umur 2 tahun kecepatan pertambahan panjang badan kira-kira
5cm/ tahun.
Formula yang dipakai untuk menentukan panjang anak dari umur 3 tahun:
Panjang Badan = 80 + 5 (n) cm

Ket:
n = jumlah umur dalam tahun
Rumus prediksi tinggi akhir anak sesuai dengan potensi genetik berdasarkan data tinggi badan orang tua
dengan asumsi bahwa semuanya tumbuh optimal sesuai dengan potensinya adalah sebagai berikut:

TB anak perempuan = (TB ayah 13 cm) + TB ibu) 8,5 cm

2

TB anak laki-laki
= (TB ibu + 13 cm) + TB ayah) 8,5 cm
2
(13 cm adalah rata-rata selisih tinggi badan antara orang dewasa laki-laki dan perempuan di Inggris, dan
8.5 cm adalah nilai absolute tentang TB).
LINGKARAN KEPALA

Lingkaran kepala mencerminkan volume intrakranial dan dapat dipakai untuk menilai kecepatan
pertumbuhan otak. Apabila otak tidak tumbuh normal maka kepala akan kecil. Sehingga pada lingkar
kepala yang lebih kecil dari normal (mikrosefali), maka menunjukkan adanya retardasi mental.
Sebaliknya kalau ada penyumbatan pada aliran cairan serebrospinal pada hidrosefalus akan meningkatkan
volume kepala, sehingga LK lebih besar dari normal.
Cara mengukur lingkar kepala adalah dengan melingkarkan alat pengukur dari frontalis ke tulang telinga
terus ke occipitalis kembali ke frontalis dengan alat pengukur yang lembut.
Pertumbuhan lingkar kepala yang paling pesat adalah pada 6 bulan pertama kehidupan, yaitu dari 33 cm
pada waktu lahir menjadi 40 cm pada umur 6 bulan (bertambah 1,5 setiap bulan). Sedangkan pada umur 1
tahun 45-47 cm (bertambah 0,5 tiap bulan), umur 2 tahun 49-52 cm, dan umur 5 tahun sampai masa
pubertas bertambah 1 1/4 cm per 5 tahun, sehingga pada dewasa mencapai 52-55 cm.
Untuk melihat perkembangan pengukuran lingkar kepala anak dapat dilakukan setiap bulan atau paling
sedikit 3 bulan sekali pada anak kurang dari 12 bulan dan 6 bulan sekali bagi anak berumur 1 tahun atau
lebih
LINGKARAN LENGAN ATAS
Lingkaran lengan (LLA) atas mencerminkan tumbuh kembang jaringan lemak dan otot yang tidak
terpengaruh banyak oleh keadaan cairan tubuh dibandingkan dengan berat badan. LLA dapat dipakai
untuk menilai keadaan gizi/ tumbuh kembang pada kelompok umur prasekolah. Laju tumbuh lambat, dari
11 cm pada saat lahir menjadi 16 cm pada umur 1 tahun. Selanjutnya tidak banyak berubah pada selama
1-3 tahun.
Tabel 1
Pertumbuhan dan Perkembangan anak dilihat dari
Lingkar Lengan Atas
Umur
Lingkaran pertengahan
Lingkaran otot
(dlm Bulan)
lengan (cm)
pertengahan lengan (cm)
0-5
13,0
10,5
6-11
15,2
12,1
12-17
16,0
12,6
18-23
16,1
12,8
24-29
16,3
13,1
30-35
16,4
13,3
36-47
16,7
13,8
48-59
17,0
14,2
60-71
17,1
14,4
PERTUMBUHAN GIGI
Seperti telah diketahui bahwa gigi manusia dalam perkembangannya mempunyai 2 tahap :
1.
Semasa anak-anak yang di sebut gigi susu/gigi sulung
2.
Setelah berganti atau dewasa disebut gigi tetap
Kedua tahap pertumbuhan gigi tersebut adalah sangat penting sehingga kita tidak boleh mengabaikan
salah satu diantaranya. Gigi susu akan tanggal dan diganti dengan gigi tetap. Masa tumbuh gigi tetap
mempunyai waktu yaitu dalam periode 6-12 tahun. Gigi susu mulai tumbuh pada bayi usia 5-9 bulan.
Pada umur 1 tahun sebagian besar anak mempunyai 6-8 gigi susu. Selama tahun kedua gigi tumbuh lagi 8
biji, sehingga jumlah seluruhnya sekitar 14-16 gigi, da pada umur 2 1/2 tahun sudah terdapat 20 gigi susu.
Berikut ini terlihat kapan mulai tumbuhnya gigi :
Gigi
Rahang bawah
Rahang atas
Gigi seri tengah
6 bulan
7 bulan
Gigi seri taring
7 bulan
9 bulan
Gigi taring
16 bulan
18 bulan
Gigi geraham I
12 bulan
14 bulan
Gigi geraham II
20 bulan
24 bulan
Berikut ini akan dijelaskan umur anak dengan jumlah gigi yang telah tumbuh sebagai berikut :
1.
Umur 12 bulan
a)
Gigi seri atas 4 buah
b)
Gigi seri bawah 4 buah
c)
Gigi geraham atas bawah masing-masing 2 buah
2.
Umur 14 bulan
a)
Gigi seri atas 4 buah
b)
Gigi seri bawah 4 buah
c)
Gigi geraham I atas 2 buah

d)
Gigi geraham I bawah 2 buah
3.
Umur 16 bulan
a)
Gigi seri atas 4 buah
b)
Gigi seri bawah 4 buah
c)
Gigi geraham I atas 2 buah
d)
Gigi geraham I bawah 2 buah
e)
Gigi taring bawah 2 buah
4.
Umur 18 bulan
a)
Gigi seri atas 4 buah
b)
Gigi seri bawah 4 buah
c)
Gigi geraham I atas 2 buah
d)
Gigi geraham I bawah 2 buah
e)
Gigi taring bawah 2 buah
f)
Gigi taring atas 2 buah
5.
Umur 20 bulan
Gigi anak sama dengan umur 18 bulan hanya bertambah gigi geraham II bawah sebanyak 2 buah
6.
Umur 24 bulan
Pada umur ini hanya bertambah gigi geraham II atas sebanyak 2 buah
TAHAP PERKEMBANGAN ANAK
Tingkat perkembangan yang harus dicapai anak pada our tertentu di kutip dari dr. Soetjiningsih, 1998
misalnya:

4-6 minggu
:Tersenyum spontan, dapat mengeluarkan suara 1-2 mg

20 minggu
:Meraih benda yang didekatkan kepadanya

13 bulan
:Berjalan tanpa bantuan, mengucapkan kata-kata tunggal

1.

2.

3.

4.

Adapun skema praktis perkembangan mental anak Balita disebut skala Yaumil-Mimi:
Dari lahir sampai 3 bulan
Belajar mengangkat kepala
Belajar mengikuti objek dengan matanya
Melihat ke muka orang lain dengan wajah tersenyum
Bereaksi dengan suara dan bunyi
Mengenal ibunya dengan penglihatan, penciuman, pendengaran dan kontak
Menahan barang yang di pegangnya
Mengoceh spontan atau bereaksi dengan mengoceh
Dari 3-6 bulan
Mengangkat kepala 90o dan mengangkat dada dengan bertopang tangan
Mulai belajar meraih benda-benda yang ada di dalam dan luar jangkauannya
Menaruh benda-benda di mulutnya
Berusaha memperluas lapangan pandangan
Tertawa dan menjerit karena gembira diajak bermain
Mulai berusaha mencari benda-benda yang hilang
Dari 6-9 bulan
Dapat duduk tanpa di bantu
Dapat tengkurap dan berbalik sendiri
Dapat merangka meraih benda / mendekati seseorang
Memindahkan benda dari satu tangan ke tangan lainnya
Memegang benda kecil dengan ibu jari dan jari telunjuk
Bergembira dengan melempar benda-benda
Mengeluarkan kata-kata yang tanpa arti
Mengenal wajah-wajah anggota keluarga dan takut pada orang asing
Mulai berpartisipasi dalam permainan tepuk tangan dan sembunyi-sembunyian
Dari 9-12 bulan
Dapat berdiri sendiri tanpa di bantu
Dapat berjalan dengan di tuntun
Menirukan suara
Mengulang bunyi yang didengarnya
Belajar menyatakan satu atau dua kata
Mengerti perintah sederhana atau larangan
Memperlihatkan minat yang besar dalam mengeksplorasi sekitarnya, ingin menyentuh apa saja dan
memasukkan benda-benda ke mulutnya
Berpartisipasi dalam permainan

5.

6.

7.

8.

9.

Dari 12 18 bulan
Berjalan dan mengeksplorasi rumah serta sekeliling rumah
Menyusun 2 atau 3 kotak
Dapat mengatakan 5 10 kata
Memperlihatkan rasa cemburu dan bersaing
Dari 18 sampai 24 bulan
Naik turun tangga
Menyusun kotak
Menunjuk mata dan hidunya
Menyusun dua
Belajar makan sendiri
Menggambar garis dikertas atau pasir
Mulai belajar mengontrol BAB dan BAK
Menaruh minat kepada apa yang di kerjakan oleh orang-orang yang lebih besar
Memperlihatkan minat kepada anak lain dan bermain-main dengan mereka
Dari 2 3 tahun
Belajar meloncat, memanjat, melompat dengan satu kaki
Membuat jembatan dengan tiga kotak
Mampu menyusun kalimat
Mempergunakan kata-kata saya, bertanya, mengerti kata-kata yang ditujukan kepadanya
Menggambar lingkaran
Bermain bersama anak lain dan menyadari adanya lingkungan lain di luar keluarganya
Dari 3 4 tahun
Berjalan-jalan sendiri mengunjungi tetanggannya
Berjalan pada jari sendiri
Belajar berpakaian dan membuka pakaian
Menggambar garis silang
Menggambar orang hanya kepala dan badan
Mengenal 2 3 warna
Bicara dengan baik
Menyebut namanya, jenis kelamin dan umurnya
Banyak bertanya
Bertanya bagaimana anak dilahirkan
Mengenal sisi atas, bawah, muka dan belakang
Bermain dengan anak lain dan menunjukan rasa sayang kepada saudaranya
Dapat melaksanakan tugas sederhana
Dari 4 5 tahun
Melompat dan menari
Mengganbar orang terdiri dari kepala, lengan, badan
Menggambar segi empat dan segi tiga
Pandai bicara
Dapat menghitung jari - jarinya
Dapat menyebut hari hari dalam seminggu
Mendengar dan mengulang hal hal penting dan cerita
Minat kepada kata baru dan artinya
Memprotes bila dilarang apa yang diingininya
Mengenal 4 warna
Memperkirakan bentuk dan besarnya benda, membedakan besar dan kecil
Menaruh minat kepada aktifitas orang dewasa