LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN DENGAN EFFUSI PLEURA

A. Konse p Da sa r Pe n ya k i t
1.

Def in isi
Effu si p leu ra a da la h te rku mp u ln ya ca ira n da lam ro n g ga p le u ra d en ga n

jum lah ya n g leb ih be sa r da ri n o rm a (n ila i n o rm a l 10 -2 0 cc), p en imb un an ca iran

di

da lam

ro n g ga

p le u ra

t e rjad i

akib a t

t ra n sud a si

a ta u

e ksu da si

ya n g

be rle b iha n da ri pe rmu ka an p leu ra . Ef usi p le u ra b ukan me rup a ka n sua t u

pe n ya kit , akan t et ap i m e ru pa ka n t an da sua t u p en ya kit .
2.

Ep ide m io lo gi/ in side n ka su s

Ka re na me rup a kan ta nd a da ri sua t u p en ya kit ma ka da ri se gi da ta ka su s

t id a k a da a n gka pa st i ya n g spe sif ik un tu k ka su s ef u si p leu ra te ta p i ya n g a da

ha n ya la h a n gka d a ri an gka ke ja d ian d a ri ka su s-ka su s t e rt e nt u se pe rt i se kit a r
20 -2 5% ef usi p le u ra d ise ba b ka n ka re na t ub e rku lo sis. Da ri b e rb a ga i p en ye b ab
in i ke gan a san m e ru p a ka n seb ab ya n g te rpe n t in g d it in jau d a ri ke ga wa ta n p a ru
da n

an gka

in i

be rkisa r

an ta ra

4 3 -52 %.

Nam un

dip iha k

la in

ad a

ya n g

me n gat a ka n in sid e n s t e rjad in ya ef u si ple u ra ka ren a pn ne um on ia se kit a r 36 57 %.

3.

Et io lo gi
Se ba g ian be sa r pe n ye ba b da ri effu si p le u ra dise ba b ka n o le h b e rba ga i

pe n ya kit

a nt a ra

la in

inf eksi

(T B C,

d ip io co ccu sp ne um on ia ,

st rep t o co ccu s

p yo ge ne s, st af ilo co ccu s au re u s da n he mof ilik, viru s, pa ra sit, ja mu r a ta u

be rba ga i kum an la in n ya ). Se da n gkan se ca ra t eo rit is da pa t t imb u l o leh ka re na
ma lnu t risi, ke la ina n si rku la si lim p he , t ra um a th o ra k, inf eksi p leu ra , siro sis
he pa t is, ve na ca va su p e rio r syn d rom e , S LE , rhe um a to id a rt rit is da n ra d iot e ra p i
me d ia st ina l se rt a b e rb a ga i seb a b ya n g be lum je la s (id io p at ik).
Da ri

b e rba ga i

pe n ye ba b

in i

ke ga na sa n

me rup a ka n

seb a b

ya n g

te rp en t in g d it in ja u da ri ke ga wa t a n p a ru d an an gka in i be rkisa r an ta ra 4 3 -52 %.

4.

Pa to f isio lo gi

Da la m ke ad a an no rma l ro n gga p leu ra m en gan d un g ku ra n g leb ih 10 20 cc ca ira n de n gan kon sen t ra si p rot e in re n da h, t e rd a pa t d ia nt a ra p le u ra
pa rie ta lis d an p leu ra visce ra lis ya n g be rf u n gsi seb a ga i pe licin a ga r ge ra ka n
ke d ua p leu ra t id a k te r gan g gu sa at re sp ira si. Ca ira n in i dib en t u k o le h kap ile r
p le u ra pa rie t a lis d an d ire ab so rb si o leh ka p ile r d an p em bu lu h ge ta h b en in g
p le u ra visce ra lis. K ese imb an ga n in i te rga n tu n g p ad a t e ka n an h id ro st at ik d an
osmo t ik d an ke ma mp ua n rea b so rb si o leh kap ile r d an pe mb u lu h ge ta h be n in g
p le u ra d an kem am pu an p en ya lu ra n o leh p em u lu h get a h b en in g. P ad a kea d aa n
pa to lo gis ro n gga p le u ra da pa t m en am pu n g b eb e rap a lit e r ca ira n . Ef u si p leu ra
da pa t

t e rjad i

ka re na

ad an ya

pe n in gka t an

te kan an

hid ro sta t ik

siste m ik,

pe nu ru na n te ka n an o sm ot ik ko lo id d a ra h akib at h ipo p rot e ine m i, ke ru sa ka n

d in d in g pe mb u luh da ra h, ga n ggu a n p en ye rap an kem ba li ca ira n p le u ra o leh
sa lu ra n pe mb u luh ge t ah be n in g, rob e kn ya p em bu lu h da rah at au sa lu ran ge ta h
be n in g da n ca ira n a cite s ya n g da pa t ma su k me la lu i pe mb u lu h ge t a h b en in g
d iaf ra gma .

WO C

5.

K la sif ika si
Ka re na b u ka n me rup a kan p en ya kit t et ap u m eru pa kan ge ja la da ri su a tu

pe n ya kit ma ka b e lu m d it em u ka n lit e ra t u r ya n g m en ye bu t kan kla sif ika si da ri

ef u si p leu ra t et a p i a da b eb e ra p a ju rna l ya n g me mb ed aka n me n ja d i ef usi
p le u ra n on ma li gna da n ef usi p leu ra m ali gna .
a.

Ef usi p leu ra no n m a lign a

Da la m

kea da a n

f isio lo gis

ca ira n

p leu ra

b e rkisa r

a nt a ra

10 -2 0 cc.

Se da n gka n te kan an h id ro ta t ik in t ra p leu ra ad a la h m in u s 5 cm H 2 C. Ja d i d asa r

pe mb en tu ka n ca i ran in i ad a la h p e rb ed a an t e ka n an h id ro st a t ik le b ih be sa r d a ri
pa da te kan a n o sm o t ik.
Pa da p leu ra visce ra lis t e rjad i se ba likn ya d ima na pe rbe da a n te kan an
osmo t ik le b ih b esa r d a ri p ad a t eka na n h id ro st at ik. Pa da p leu ra visce ra lis
te rja d i pe n gisa pa n ca ira n .
b.

Ef usi p leu ra ma li gna

Pa da ef u si p le u ra ma lign a f akto r- f akt o r f isio lo g is te rse bu t t id a k le gi
da pa t d ipe rh it un gka n ka ren a m ekan ism e pe mb en tu ka n ca i ran t id a k la gi se su a i
de n gan ke se im b an ga n ya n g t e rjad i pa da ef usi p le u ra no n ma lign a d ima na
te rja d i pe mb en t u ka n ca ira n ya n g b e gitu cep a t.

6.

Ge ja la -ge ja la klin is

a.

De ma m rin gan da n b e rat

b.

B e ra t ba da n me nu run

c.

Nye r i d ad a , da n me n ja la r ke d ae ra h pe rmu ka an ka re na in e rva si s ya raf

int e rko sta lis d an se gme n t o ra ka lis at au da pa t me n yeb a r ke le n ga n. N ye rin ya
te ru ta ma saa t be rna f a s da lam se h in gga p e rn af asan p en de rit a me n ja d i da n gka l
da n cep a t da n p e rge ra ka n pe rnaf a sa n p ad a he mit o ra k ya n g sa kit m en jad i
te rin g ga l.

d. Se sa k naf as, t e rjad i pa da sa at pe rmu la an p leu r it is d iseb ab ka n ka re n a n ye ri

da da n ya

d an

ap ab ila

jum lah

ca iran

ef usin ya

m en in gka t

t e rut am a

ka la u

ca ira n n ya p en uh , se h in gga klie n a kan be rb a rin g m irin g ke sisi ya n g sa kit .

e.

B at u k, pa da u mu mn ya no n p ro d u kt if da n rin gan , t e rut a ma b ila d ise rta i p ro se s

tu be rku lo sis d i pa run ya .
7.

a.

Pe me riksa an f isik

I n sp e ksi; p ad a to ra ks d ida pa t kan d ad a ya n g t e rke na ef u si ke liha t an ce mb un g,

rua n g a nt a r iga me nd at a r, p e rn af asa n t e rin gga l pa da ba gia n ya n g sa kit.

b.

P a lp a si; ge ta ra n n af a s pa da sa a t p e rab aa n me nu run .

c.

Pe rku si; f oka l f rem itu s m elem ah , sua ra ke t u k ya n g red u p.

d.

Au sku lta si : su a ra pe rnaf a sa n le ma h at au me n gh ilan g

8.

Pe me riksa an d ia gno st ik/ pe nu n jan g

a.

L ab o rat o rium d ila ku ka n a ta s d a ra h, ca ira n m au pu n h a sil b io p si ja rin ga n

p le u ra. Da la m d a ra h se rin g diju mp a i le u ko sit ya n g me nin gka t ka ren a p ro se s
inf e ksi.
Se ca ra

ma kro sko p is

d an

b au ;

ca iran

ef u si

b e rwa rn a

se rou s

(ja ra n g

se ro he mo ra g is) in i b ia sa n ya ka re na in f e ksi t ub e rku lo sis, bila ke ru sh ke ku n in gku n in ga n akib a t inf e ksi n on t ub e rku lo sis, ke ru h su su de n gan e nd ap a ta n d i
da sa r ka ren a e mp ie ma , ke ru h su su d en ga n krim d i b a gian at a s ka re n a
cylot o ra ks, ke ruh keh ija u -h ija ua n ka re na a rth rit is re ma t o id, ken t a l ka re na
me so t he lio ma , he mo ra gis ka re na ka rsino ma , t ra u ma da n inf a rk pa ru d an ba u
bu su k ka ren a inf e ksi an ae ro b ik.
Se ca ra m ikro sko p is; b ila d ite mu ka n d om ina n ne ut rof il p olim o rf me nu n ju kkan
su a tu inf la ma si b a kt e ria l d an bila jum la hn ya sa n ga t b an ya k akan m en un ju kka n
em p ie ma .

Ef u si

de n gan

limf osit

do m in a n

m e ru pa ka n

t an da

kha s

u nt u k

tu be rku lo sis t et ap i d ap at ju ga d it e mu i p ad a ef usi p le u ra kron is d en ga n se ba b

ap ap un .
Se ca ra b io kim ia ; ka da r pH d a ri ca ira n p le u ra n o rm a l 7, 64 t et ap i a kan me nu ru n
(< 7, 30 ) da pa t d ijum pa i pa da pe n ya kit TBC, inf eksi no n TB C, p en ya kit ko la ge n
da n ne op la sm a . Ka da r glu ko sa ya n g ren da h (4 0m g% ) d ite mu ka n ka re n a
p ro se s in f e ksi da n ke ga na san .
b.

Fo to th o ra ks; ga m ba ra n po ste rio r a nt e rio r t e rda pa t ke ru ram an pa da h em ito ra k

ya n g te rke na ef usi, da ri f ot o th o ra k la t e ra l d ap at dike ta hu i ef u si p leu ra
d id ep a n

at au

dib e la ka n g,

p em e riksa a n

lat e ra l

d e ku b itu s

da pa t

d iliha t

gam b a ra n p e rm u ka a n da ta r ca i ran t e rut a ma u nt u k ef u si p leu ra de n gan ju m la h

ca ira n ya n g m in im a l. Disa mp in g itu ju ga kad na g -kad a n g t e rlih at ad an ya ta nd a ta nd a pe nd o ro n g ja n tu n g d an me dia st inu m kea ra h sisi ya n g se ha t .
c.

Com pu t ed to mo g rap h y; in i b e rgun a un tu k m emb ed a ka n ke la in an pa re n kim

te rh ad ap

le u ra ,

me n ge va lu a si

ke la in a n

pe ren kim

m en en tu ka n

me n ge va lua si p e rm u kaa n p e lu ra , me mb an tu d a la m p en en t ua n t e rap i.

9.

Dia gn o sis/ krit e ria d ia gn o sis

a.

Ef usi p leu ra tu be rku lo sis

b.

Ef usi p leu ra p ra p ne um on ia

c.

Ef u si p le u ra m asif
10.

Pe na t a la ksa na an

lo ku la si,

a.

Terap i se su a i d en ga n p en ya kit ya n g me nd a sa rin ya

b.

Tora ko sen t e sis ya itu pe n ge lu a ra n ca ira n d en ga n ca ra asp ira si ca ira n b isa

d ila ku kan d en ga n p em asa n gan wa t e r sea l d ra in a ge (W S D), sam pa i pa sien
me ra sa le ga be rna f a s. Nam un p e rlu d ip e rh at ika n ba h wa pe n ge lu a ran ca ira n
pa da se t ia p ka li a sp ira si t id a k le b ih d a ri 15 00 cc d ila ku kan da lam 2 0 -30 me nit
da n b ila ma sih a da ca ira n he nd a kn ya d ila ku kan pa da ha ri b e riku tn ya.

c.

P le u rod e sis ya it u t in d a ka n m ele ka t kan ple u ra pa rie ta lis d an p leu ra vise ra lis
de n gan m ema su kka n su at u ba ha n kim ia at au kum an ke d a la m ron g ga ple u ra
se h in gga

t e rjad i

ke ad aa n

ple u rit is

ob lit e ra t if .

B ah an

kim ia

ya n g

la zim

d igun a kan a da la h sito st at ika se pe rt i te o te pa , b leo m isin , n it ro ge n m ust a rd, 5f luo rou ra sil,

a d riam isin ,

da n

d okso rub isin .

Un tu k

pe ma kia n

kum an

ya n g

d ip a ka i ad a la h co ryn e b a ct e rium pa r vum 5 -1 0 m g d ila rut kan da lam 2 0 ml

la rut an ga ra m f isio lo d gis. Ob a t la in ya n g m u ra h d an mu da h d ida p at ka n a da lah
te rt a siklin . Pa da pe mb e rian o ba t in i, W SD ha ru s d ip a sa n g d an pa ru su da h
da lam kea da an m en gem b an g.
d. P le u re kto m i ya it u t in da kan pe n gan gka t an p leu ra pa rie ta lis, na mu n t in d a ka n in i
ja ran g d ila ku ka n ke cua li jika t in da kan la in t id a k b e rha sil.

B. Kons e p Das a r As uha n Ke peraw a ta n

1.

Pe n gka jian

a.

Da ta sub ye kt if

Me n ge luh se sa k n af a s

Me n ga ta kan m ua l, an o re ksia

Me n ge luh d em am

Me n ge luh n ye ri da da

b.

Da ta o b ye kt if

Naf as p en de k, da n gka l, sua ra p e rn af asan lem ah a ta u m en gh ila n g.

Tid u r m irin g ka ki d it e ku k

K ad an g me rin gis

B at u k

Da da

ta mp ak

ce mb un g,

ru an g

an ta r

iga

da ta r,

ku ran g

be r ge ra k

sa t

pe rna f a sa n /t e rt in g ga l.
-

G et a ran n af a s sa at p e ra ba a n m en u ru n

Fo ka l f rem itu s me lem ah , su a ra ke t u k ya n g red u p

B e ra t ba da n me nu run

Ha sil la bo ra t o rium me nu n ju kka n a da n ya p en in gka ta n le u ko sit

2.
a.

Dia gn o sa kep e ra wa t an

B e rsiha n ja la n naf as ta k eef kt if b e rh u bu n ga n d en ga n pe n in gka t an p ro d u ksi

sp u tu m

b.

P o la n af a s t a k ef ekt if be rh ub un ga n de n gan p en u ru na n eksp an si p a ru

c.

Pe n in gkat a n suh u tu bu h be rhu bu n ga n de n ga n in glam a si

d. Nye r i a ku t be rhu bu n ga n de n ga n pe ne kan an s ya raf in te rko st a l.

e.

G an g gu an p em en uh an nu t risi ku ra n g da ri ke bu t uh an be rhu b un ga n d en ga n
an o re ksia , mu a l, m un ta h

f.

I nt o le ran si a kt if ita s be rh ub un ga n de n gan ke lem ah an

3.

a.

Pe re n ca na an

B e rsiha n ja la n naf as ta k ef e kt if b e rh u bu n ga n d en ga n pe n in gka t an p ro d u ksi

sp u tu m d it an da i d en ga n bu n yi n af a s ta k no rma l (ro n ch i, p e ru b ah an f re kwe n si
da n ked a lam an p e rn af asan , pe n ggu n aa n o to a kse so ri p e rn af asan ).
Tind a kan / in te r ve n si ma nd iri :

K a ji f un gsi p e rn af asan con t oh b un yi naf as, ke ce pa ta n , iram a d an ked a lam da n

pe n ggu na a n o to t akse so ri pe rn af a sa n .
Ra sio n a l : P en u ru n an b un yi naf as d ap a t me n gind ika sika n at e le kt a sis. Ro n ch i,
me n gi me nu n ju kka n a kum u la si se kre t d an ket id a km am pu an m em be rsih kan
ja la n naf as ya n g da pa t m en imb u lkan pe n ggu n aa n ot ot a kse so ri p e rn af a san .

Ca ta t kem am pu an m en ge lua rka n m uko sa/ b at u k ef e kt if , ca t at ka ra kt e r jum la h

sp u tu m, a da n ya he mo pt isis.
Ra sio n a l : p en ge lua ra n su lit b ila se kre t sa n ga t te ba l (m is. , ef ek inf eksi d an
at au h id ra si t id a k a de kua t ) spu t um be rda ra h ke n ta l a ta u h id ra si t id a k ad eku at )
sp u tu m b e rda ra h ke nt a l at au d a ra h ce ra h d ia kiba t kan o le h ke ru sa ka n pa ru
at au lu ka b ron kia l d an da pa t m em e rlu ka n e va lu a si/ in te r ve n si la n ju t.

B an tu p asie n un tu k ba tu k d an la t ih an naf as d a la m
Ra sio n a l : ve n t ila si m aksima l m em bu ka a rea a te le kta sis d an me nin gka t kan
ge ra ka n se kre t ke d a la m ja la n naf as be sa r un tu k d ike lu a rkan .

B e rsih ka n se kre t da ri m ulu t d an t ra ke a , p en gisa p an se su a i ke pe r lua n .

Ra sio n a l : m en ce ga h o bst ru ksi/ a sp ira si. Pe n gisa pa n da pa t d ipe rlu ka n b ila
pa sien t ak m am pu me n ge lu a rkan se kre t .
Ko lab o ra si :

L em ba b ka n ud a ra / o ksige n in sp ira si.

Ra sio n a l : m en ce ga h p en ge rin ga n m em b ra n m uko sa , m em ba nt u p en ge n ce ra n
se kre t .

B e ri ob at - ob at se su a i ind ika si :

A gen mu ko lit ik, (a se t ilsist e in )

Ra sio n a l : a gen m uko lit ik m en u ru n ka n ke ken t a lan da n p e rlen gke t an se kret
pa ru un tu k me mu da h ka n pe mb e rsih a n.

B ro n kod ila t o r (te of ilin )

Ra sio n a ln ya

B ron ko d ilat o r

me nin gka t kan

u ku ra n

lu me n

pe rca ba n ga n

t ra ke ob ro n kia l, seh in g ga me nu run ka n t ah an a n t e rha da p a liran u da ra.

K rite ria e va lu a si ya n g d iha ra p ka n :
-

Me mp e rta h an kan ja lan n af a s p a sie n

Me n ge lua rka n se kre t ta np a b an t ua n

Me nu n ju kka n pe rila ku un tu k me mp e rb a iki a ta u m em pe rt ah an ka n b e rsiha n

ja la n naf as

b.

P o la naf as t a k ef e kt if be rh ub un ga n d en ga n p en u ru na n e ksp a n si p a ru d it an da i
de n gan p e ru ba ha n ke d a la ma n da n a ta u ke cep a ta n p e rnaf asa n, ga n ggu a n
pe n gem ba n ga n d ad a, n af a s t e rt in gga l p ad a he mit o ra k ya n g sa kit .
Tind a kan / in te r ve n si ma nd iri :

K a ji f re kue n si,

ked a lam an

p e rn af asa n

da n

eksp an si

da da .

Ca ta t

u pa ya

pe rna f a sa n te rma su k pe n ggu na a n o to t ba nt u pe rnaf a sa n.

Ra sio n a l : ke ce pa t an bia san ya m en in gkat . K ed a lam an p e rnaf asa n be r va ria si
te r gan t un g pa da ju m lah ca ira n p le u ra ya n g m en eka n pa ru . E ksp an si da da
te rb at a s o le h ka re na n ye ri d ad a p leu r it ik.
-

A u sku lt a si bu n yi n af a s da n ca ta t ad an ya b un yi n af a s kre ke ls, me n gi.

Ra sio n a l : b un yi naf as m en u ru n /t a k ad a b ila ja la n naf as ob st ru ksi se kun d e r

te rh ad ap p e rd a rah an , da n b e ku an . Ron ch i da n m en gi me n ye rta i o b st ru ksi ja lan
naf as.
-

A n ju rka n t id u r m irin g p ad a sisi ya n g sa kit

Ra sio n a l : t idu r m irin g ke po sisi p a ru ya n g sa kit a ka n m en gu ra n gi p en e ka na n
pa ru ole h ca ira n p leu ra .

Do ro n g da n b an t u p asie n un tu k lat ih an b at u k.
Ra sio n a l : d ap at m en in gka t ka n p en ge lu a ra n spu t um se h in gga m en gu ra n gi
ga n ggu an ve n t ila si.
Ko lab o ra si :

B e rikan o ksige n t am ba ha n
Ra sio n a l : m em aksima lka n be rnaf a s d an me nu run ka n ke rja naf as
K rite ria e va lu a si ya n g d iha ra p ka n :

Me nu n ju kka n po la n af a s ya n g ef ekt if de n gan f re ku en si d an ke d a la ma n da lam

ren t an g no rma l.

c.

Pe n in gkat a n su h u tu bu h b e rh ub u n gan de n ga n inf lam a si d ita n da i de n gan

pe n in gka t an su hu tu bu h ya n g leb ih d a ri nila i no rma l, ku lit ha n ga t wa ktu
d ise n tu h.
Tind a kan / in te r ve n si ma nd iri :

P an ta u su h u p asie n (de ra ja t d an po la ), pe rha t ika n m en g gig il/ d iaf o re sis.

Ra sio n a l : suh u 38 ,9 0 -4 1, 1 0 C m en un ju kka n pe n ya kit inf e ksiu s aku t. P o la
de ma m da pa t me mb an tu da lam d ia gn o sis; mis: ku r va d em am lan ju t b e ra kh ir
leb ih d a ri 2 4 jam p ne um on ia p ne um o ko ka l, de ma m t if oid . Dem am re m ite n
(be r va ria si h an ya b eb e rap a de ra ja t pa da a rah te rt en t u ) me nu n ju kka n inf e ksi
pa ru ku rva int e rm ite n a ta u de ma m ya n g ke mb a li no rma se ka lid a la m 24 ja m
me nu n ju kka n e p iso de sep t ik a ta u TB.

P an ta u su h u lin gku n ga n
Ra sio n a l : suh u ru an ga n h a ru s diu ba h un tu k me mp e rt a ha n ka n suh u m en de ka t i
no rma l.

B e rikan kom p re s/ ma nd i h an ga t , hid na ri pe n ggu na an a lkoh o l/a ir es

Ra sio n a l: d ap at m em ba nt u m en gu ra n gi d em am . Ca t at an : pe n ggu n aa n air
es/ a lkoh o l mu n gkin m en yeb ab ka n ked in g ina n , p en in gka ta n su h u se ca ra a kt u a l,
se la in itu a lkoh o l da pa t me n ge rin gkan ku lit .

Ko lab o ra si :
-

B e rikan a nt i p iret ik m isa ln ya asp irin , a se ta m ino f e n.

Ra sio n a l : d igu na kan u nt u k m en gu ra n gi d em am de n gan aksi se nt ra ln ya p ad a
h ip o ta lam u s
K rite ria e va lu a si ya n g d iha ra p ka n :

S uh u t ub u h t u run me nd e ka t i no rma l d an pa sie n t ida k m e ra sa ke d in gina n

d. Nye r i a ku t be rhu bu n ga n de n ga n p ro se s in f la ma si p a re n kim p a ru da n p leu ra

d it a dn a i d en ga n n ye ri da da ple u rit ik, p e rn af asan me nja d i d an gka l d an ce pa t ,
pe rge ra ka n p e rn af asan p ad a h em ito ra k ya n g sa kit me n ja d i te rt in g ga l.
Tind a kan / in te r ve n si ma nd iri:
-

Ten t u ka n ka ra kt e rist ik n ye ri, mis. , ta ja m, ko n st a n, dit u su k, se lid iki pe rub a ha n

ka ra kt e r/ lo ka si/ in te n sita s n ye ri.
Ra sio n a l : n ye ri bia san ya ad a d ala m b eb e ra p a d e ra ja t pa da pn eu mo n ia.

B e rikan t in da kan n yam an mis. , p ia ja t an pu n ggu n g p e rub ah an po sisi, m usik

te na n g, re la ksa si/ la t iha n naf as.
Ra sio n a l: t in d a ka n n on an a lge sik d ibe r ikan d en ga n sen t uh an lem bu t d ap at
me n gila n gkan ket id a kn yam a na n .

A n ju rka n da n b an tu pa sie n d a la m t e kn ik m en e ka n d ad a se lam a ep isod e

ba tu k.
Ra sio n a l:

up a ya

u nt u k

m en go nt ro l

ke t ida kn yam an an

da da

sem en t a ra

me n in gka t kan ef e kt if ita s b at u k.

Ko lab o ra si :
-

B e rikan a na lge sik d an an t itu sif se su a i ind ika si

Ra sio n a l:

ob at

in i

da pa t

d igu na ka n

un tu k

me ne ka n

b at u k

no np ro du kt if /p a ro ksism a l a ta u m en u ru n kan mu ko sa be rle b iha n.

K rite ria e va lu a si ya n g d iha ra p ka n
-

Me n ya t a ka n n ye ri h ilan g/ t e rko nt ro l

Me nu n ju kka n rile ks, ist irah a t t id u r.

e.

G an g gu an p em en uh an nu t risi ku ra n g da ri ke bu t uh an be rhu b un ga n d en ga n
an o re ksia , m ua l, m un ta h d it a nd a i d en ga n b e ra t b ad an t u run d a ri se be lum n ya
at au n ila i ide a l, m en yat a kan ku ra n g t e rta rik pa da ma ka na n , to nu s ot ot b u ru k,
klien m un ta h.

Tind a kan / in te r ve n si ma nd iri :

-

Ca ta t sta t u s n ut ris i pa sien p ad a saa t pe ne rim aa n , ca ta t tu r go r ku lit , b e ra t

ba da n d an de ra ja t ke ku ra n ga n be rat b ad an , riwa ya t mu a l, m un ta h.
Ra sio n a l : b e rgun a da lam me nd ef in isika n de ra jat a ta u lu a sn ya ma sa la h d an
p iliha n in t e rve n si ya n g te pa t .

P a st ika n p o la d iet p asie n ya n g d isu ka i at au t ida k d isu ka i

Ra sio n a l : m em ba nt u da lam en gid en t if ika si ke bu tu h an / ke ku a ta n khu su s.
Pe rt imb a n gan ke in gina n ind i vid u da pa t m em pe rba iki ma su kan d iet .

A wa si ma su ka n/ pe n ge lu a ran da n b e ra t ba da n se ca ra p e rod ik
Ra sio n a l : b e rgun a un tu k me nd u ku n g kee f e kt if a n g izi d an du ku n ga n ca ira n .

S e lid iki an o re ksia , mu a l a ta u mu nt ah

Ra sio n a l : d ap at me mp en ga ru h i pe m iliha n die t da n m en in gkat ka n p em asu kan
nu t rien .

Do ro n g da n b e rikan p e rio d e ist ira h at se rin g

Ra sio n a l : m em ba nt u me n ghe ma t e ne rg i kh u su sn ya bila ke bu t uh an me ta bo lik
me n in gka t sa a t de ma m.

B e rikan p e ra wa ta n m u lu t se b e lu m da n se su da h t in da ka n p e rn af asa n
Ra sio n a l : m en u ru n ka n ra sa t ida k e na k ka ren a sisa sp ut um , a ta u o ba t un tu k
pe n gob a ta n re sp it a si ya n g m era n gsan g mu nt ah .

Do ro n g

m aka n

se d ikit

da n

se rin g

d en ga n

ma ka n an

t in g gi

p ro t e in

da n

ka rb oh id ra t .
Ra sio n a l

m em aksima lka n

m asu ka n

n ut risi

t an pa

ke lem ah a n

ya n g

ta k

pe rlu / ke b ut u ha n en e ri da ri ma ka n ma kan an ba n ya k d an m en u ru n ka n ir ita si

ga ste r.
-

Do ro n g o ra n g t e rde ka t un tu k mem ba wa m akan an da ri rum ah d an u nt u k

me mb a gi de n gan p asie n ke cua li ko nt ra in d ika si.
Ra sio n a l :

m em bu at

lin gku n ga n

so sia l leb ih

no rma l

se lam a

m akan

da n

me mb an tu m eme nu h i ke b ut uh a n p e rso n a l da n ku ltu ra l.

K rite ria e va lu a si ya n g d iha ra p ka n :
-

Me nu n ju kka n be ra t b ad an me n in gka t

Me la ku ka n pe rub ah a n p o la h id u p u nt u k me nin gka t kan da n/ m em pe rta h an kan

be ra t ya n g te pa t .

f.

I nt o le ran si akt if it a s be rh ub un ga n d en a gn ke le la h an ya n g b e rh u bu n ga n de n gan

ga n ggu an p o la t idu r o leh ka re n a s b at u k da n se sa k n af a s d ita n da i e n gan
lap o ran ve rb a l ke le ma h an , ke le la ha n, ke let ih an .
Tind a kan / in te r ve n si ma nd iri :

E va lu a si re spo n p asie n t e rh a da p a kt if it a s, ca t a t lap o ran disp ne a, pe n in gka t an

ke le ma ha n / ke le la ha n d an pe ru ba ha n ta nd a vit a l se la ma d an se t e la h akt if it a s.
Ra sio n a l

m en et ap kan

ke ma mp ua n

keb u tu ha n

p asie n

d an

m em ud ah ka n

p iliha n in t e rve n si
-

B e rikan lin gku n ga n t en an g da n b at a si pe n gun ju n g se la ma f a se ka u t se sua i

ind ika si
Ra sio n a l : m en gu ran g i keb isin ga n da n m en in gka t ka n ist i rah a t

Je la ska n

pe nt in gn ya

ist i rah a t

d a la m

re n can a

p en go b at an

d an

pe rlu n ya

ke se imb an ga n akt if it a s da n ist ira ha t .

Ra sio n a l : t ira h b a rin g d ip e rt ah an ka n se lam a f ase a ku t un tu k m en u ru n ka n
ke b ut uh a n m et ab o lik m en ghe ma t en e ri u nt u k p en yem bu ha n .
-

B an tu p asie n un tu k me milih p osisi n yam an u nt u k ist i rah a t d an t id u r

Ra sio n a l : p asie n m un gkin n ya ma n de n gan po sisi m irin g ke a rah he m ito ra k
ya n g sa kit .

B an tu a kt if ita s pe ra wa t a n d iri ya n g d ip e rlu kan , be rika n ke ma jua n akt if it a s

se la ma f ase pe n yem b uh an .
Ra sio n a l : m em in im a lka n ke le la ha n da n m emb an t u ke se im ba n ga n su p la i d an
ke b ut uh a n o ksige n .
K rite ria e va lu a si ya n g d iha ra p ka n :

Me la po rka n/ me n un ju kkan pe n in gkat a n t o le ra n si t e ra hd a p a kt if ita s ya n g da pa t

d iu ku r d en ga n t ida ka d an ya ke le la ha n be rle b iha n d an t an da vit a l d a la m
ren t an g no rma l