RSUD BANJARBARU

Jl. Palang Merah

No.2 Banjarbaru

PELAYANAN MEDIK
No. Dok :
No. Rev :
A01.02.01
Tanggal Terbit
:

SOP
KOMITE MEDIK

Hal :
1/3

Disahkan Oleh:
Plt. Direktur RSUD
Banjarbaru

Tanggal
Revisi :

Drg. Agus Widjaja, MHA

NIP. 140 207 216
Wadah professional staf medis di rumah sakit
yang keanggotaannya berasal dari seluruh staf
medis di Rumah Sakit

1.

PENGERTIAN

2.

TUJUAN

Untuk melindungi pasien dan meningkatkan

profesionalisme staf medis di lingkungan rumah
sakit dalam suatu wadah non-struktural yang
disebut Komite Medik yang bertanggung jawab
kepada Direktur;

3.

KEBIJAKAN

3.1 Direktur sebagai administrator :

Mensahkan dan mempertanggungjawabkan
segala kebijakan yang telah diambil.
3.2 Komite Medik :
Menyusun dan mengawasi pelaksanaan mutu
pelayanan dan etika
3.3 Ka. SMF :
Mengkoordinir operasional masing masing
SMF
3.4 SMF + dokter asisten :
Sebagai pelaksana kebijakan dan prosedur
pelayanan medis

4.

PROSEDUR
KERJA

4.1
Menyusun
struktur
organisasi
berdasarkan hasil rapat-rapat di komite
medik
(Ketua-Wakil
Ketua-SekretarisBendahara-Sub Komite dan SMF-SMF);
4.2
Ketua SMF dan atau staf medis diberi
kewenangan untuk melakukan tindakan
medis di Rumah Sakit;
4.3
Pemilihan ketua suatu SMF dilakukan
menurut surat suara dari anggota SMF
tersebut;
4.4
Menyediakan wadah agar anggota
staf medis dapat berpartisipasi dalam
memberi masukan dalam masalah profesi

medis dan tekhnis medis dan menghadiri

rapat bersama direktur dan komite lainnya
di rumah sakit;
4.5
Melakukan kredensial tenaga medis
yang akan bekerja di rumah sakit dan
memberikan rekomendasi kepada Direktur;

RSUD BANJARBARU
Jl. Palang Merah
No.2 Banjarbaru

No. Dok :

KOMITE MEDIK
No. Rev :

A01.02.01
Tanggal Terbit :

SOP
KOMITE MEDIK

Hal :
2/3

Disahkan Oleh:
Plt. Direktur RSUD
Banjarbaru

Tanggal
Revisi :
Drg. Agus Widjaja, MHA
NIP. 140 207 216
4.6
Merencanakan
dan
mengatur
pendidikan kedokteran berkelanjutan dan
pendidikan spesialisasi yang disesuaikan
dengan master plan Rumah Sakit bagi
setiap anggotanya;
4.7
Menyelenggarakan
audit
medis
secara berkesinambungan;
4.8
Memantau
perilaku
etik
dan
professional anggota staf medis dan
menyelenggarakan proses pendisiplinan
profesi medis serta mengusulkan tindak
lanjut hasil kajian Komite Medik kepada
Direktur;
4.9
Memberikan
masukan
kepada
Direktur perihal :
a)
Pelayanan klinis yang adekuat
bagi rumah sakit;
b)
Kebijakan yang menyangkut
pengorganisasian
pelayanan
klinik
Rumah Sakit;
c)
Membantu
mengidentifikasi
kebutuhan pasien rumah sakit dan
pelayanan yang layak untuk memenuhi
kebutuhan tersebut.
4.10
Bekerjasama
dengan
Direktur
merencanakan
suatu
program
untuk
mengatur kewenangan melakukan tindakan
medis sesuai master plan rumah sakit;

4.11
Menyampaikan
laporan
kegiatan
komite medik yang akan disampaikan
secara berkala pada seluruh anggota SMF
sedikitnya setahun sekali;
5.

UNIT TERKAIT

RSUD BANJARBARU
Jl. Palang Merah
No.2 Banjarbaru

5.1
5.2
5.3

Sub Komite
SMF
Kabag TU

PELAYANAN MEDIK
No. Dok :
No. Rev :
A01.02.01
Tanggal Terbit :

SOP
KOMITE MEDIK

Hal :
3/3

Disahkan Oleh:
Plt. Direktur RSUD
Banjarbaru

Tanggal Revisi :
Drg. Agus Widjaja, MHA
NIP. 140 207 216

STRUKTUR ORGANISASI
KOMITE MEDIK RSUD BANJARBARU

Berdasarkan
SK Direktur RSUD Banjarbaru
Nomor: 75 TH. 2008
Tanggal:

KETUA
Dr. EKO WAHYU PRIBADI, Sp.B
NIP 140 222 394

WAKIL KETUA
Dr. FARDIAN MARTINUS
NIP 540 031 102

SEKRETARIS
Dr. Hj. ANI RUSMILA
NIP 540021909

SEKRETARIAT
NURLIANA
NIP 540013673
NINA FITRIANA, AM.KG

BENDAHARA
Dr. FATMAWATI
NIP 540 031 078

SUB KOMITE SUB KOMITE PENINGKATAN MUTU

FARMASI DAN TERAPI
PELAYANAN MEDIS
Ketua
Dr.H.Ramly Yunus,SpPD
NIP 140120969
Sekretaris
Dr.Leonora A. Legoh
NIP 140207097

Ketua
Dr.Indra WH,Sp.A
NIP 140240632
Sekretaris
Dr.Helen Nguda
NIP 540017776

SUB KOMITE
KREDENSIAL

SUB KOMITE
ETIKA PROFESI

Ketua
Dr.Nuraini Arma R
NIP 140165900
Sekretaris
Drg.Nurul Hasna
NIP 140291469

Ketua
DR.Dr. H.P.Ringoringo,Sp.A (K)
NIP140222422
Sekretaris
Drg Emilia Martini
NIP 140185782
SMF DOKTER UMUM

SMF PENYAKIT ANAK

Ketua
DR.Dr. H.P.Ringoringo,Sp.A(K)
Anggota
Dr. Indra W.Himawan,Sp.A

SMF BEDAH
Ketua
Dr. Eko Wahyu,P,SpB
Anggota
Dr.M.Asnal,SpB.Finna.CS

RSUD BANJARBARU
Jl. Palang Merah
No.2 Banjarbaru

SMF GIGI DAN MULUT

Ketua
Drg.Emilia Martini
Anggota
Drg. Nurul Hasna

SMF PENYAKIT DALAM

SMF OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
Ketua
Dr.H.Ramly Yunus,SpPD
Anggota
Dr.Hj Nuraini AR

PELAYANAN MEDIK
No. Dok :
No. Rev :
A02.02.02
Tanggal Terbit :

SOP
KETUA
KOMITE MEDIK

Ketua
Dr.Fremmuzar.U,Sp.OG
Anggota
Dr.Atjo Adhmart,Sp.OG

Ketua
Dr.Hj. Ani Rusmila
Anggota
Dr. M. Adijayansyah
Dr. Helen Nguda
Dr. Fardian Martinus
Dr. Hesty Sasmila W
Dr. Achmad Dainuri
Dr. M. Ikhsan Riswanda
Dr. Fatmawaty

Hal :
1/2

Disahkan Oleh:
Plt. Direktur RSUD
Banjarbaru

Tanggal
Revisi :
Drg. Agus Widjaja, MHA

NIP. 140 207 216

1.

PENGERTIAN

Ketua komite medik adalah seorang staf medis

tetap Ketua dipilih dari 3 calon pada pemilihan
secara periodik yang diselenggarakan setiap tiga
tahun yang selanjutnya diajukan dan disetujui
oleh direktur;

2.

TUJUAN

Memberikan Pelayanan yang bermutu dan

terjangkau oleh masyarakat dalam rangka
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

3.

KEBIJAKAN

3.1 Direktur sebagai administrator :

Mensahkan dan mempertanggungjawabkan
segala kebijakan yang telah diambil.
3.2 Komite Medik :
Menyusun dan mengawasi pelaksanaan mutu
pelayanan dan etika
3.3 Ka. SMF :
Mengkoordinir operasional masing masing
SMF
3.4 SMF + dokter asisten :
Sebagai pelaksana kebijakan dan prosedur
pelayanan medis

4.

PROSEDUR
KERJA

4.1 Menyelenggarakan komunikasi yang efektif

dan mewakili pendapat, kebijakan, laporan,
kebutuhan dan keluhan staf medis serta
bertanggung jawab kepada Direktur;
4.2 Menyelenggarakan dan bertanggungjawab
atas
semua
risalah
rapat
yang
diselenggarakan Komite Medik;
4.3 Menunjuk wakil komite medik dalam setiap
kepanitiaan dirumah sakit yang memerlukan
perwakilan dari staf medis;
4.4 Menghadiri pertemuan yang diadakan oleh
direktur dan kepanitiaan lainnya;
4.5 Menunjuk dan menetapkan wakil ketua,
sekretaris, bendahara dan ketua-ketua panitia;
4.6 Menentukan agenda setiap rapat Komite
Medik.

RSUD BANJARBARU
Jl. Palang Merah
No.2 Banjarbaru

PELAYANAN MEDIK
No. Dok :
No. Rev :
A02.02.02

Hal :
2/2

Tanggal Terbit :
SOP
KETUA
KOMITE MEDIK

5.

UNIT TERKAIT

RSUD BANJARBARU

Disahkan Oleh:
Plt. Direktur RSUD
Banjarbaru

Tanggal
Revisi :
Drg. Agus Widjaja, MHA
NIP. 140 207 216
4.7 Membantu
direktur
dalam
menyusun
standar
pelayanan
dan
memantau
pelaksanaannya;
4.8 Memantau pelaksanaan tugas tenaga
medis;
4.9 Meningkatkan
program
pelayanan,
pendidikan dan latihan serta penelitian
pengembangan;
4.10
Menangani hal-hal yang berkaitan
dengan etik kedokteran dan Rumah Sakit
5.1 Sub Komite
5.2 SMF
5.3 Kabag TU

PELAYANAN MEDIK

No. Dok :
Jl. Palang Merah
No.2 Banjarbaru

A03.02.03
Tanggal Terbit :

SOP
WAKIL KETUA
KOMITE MEDIK

1. PENGERTIAN

No. Rev :

Hal :
1/2

Disahkan Oleh:
Plt. Direktur RSUD
Banjarbaru

Tanggal
Revisi :
Drg. Agus Widjaja, MHA
NIP. 140 207 216
Wakil ketua adalah seorang staf medis tetap yang
dipilih oleh ketua komite medik dalam suatu rapat
komite medik;

2. TUJUAN

Memberikan Pelayanan yang bermutu dan

terjangkau oleh masyarakat dalam rangka
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

3. KEBIJAKAN

3.1 Direktur sebagai administrator :

Mensahkan dan mempertanggungjawabkan
segala kebijakan yang telah diambil.
3.2 Komite Medik :
Menyusun dan mengawasi pelaksanaan mutu
pelayanan dan etika
3.3 Ka. SMF :
Mengkoordinir operasional masing masing
SMF
3.4 SMF + dokter asisten :
Sebagai pelaksana kebijakan dan prosedur
pelayanan medis

4. PROSEDUR KERJA

4.1 Menyelenggarakan komunikasi yang efektif

dan mewakili pendapat, kebijakan, laporan,
kebutuhan dan keluhan staf medis serta
bertanggung jawab kepada Ketua Komite
Medik;
4.2 Menyelenggarakan dan bertanggungjawab
atas
semua
risalah
rapat
yang
diselenggarakan Komite Medik;
4.3 Menunjuk wakil komite medik dalam setiap
kepanitiaan dirumah sakit yang memerlukan
perwakilan dari staf medis;
4.4 Menghadiri pertemuan yang diadakan oleh
direktur dan kepanitiaan lainnya dalam hal
ketua komite medik berhalangan;
4.5 Membantu pelaksanaan tugas ketua komite
medik.

RSUD BANJARBARU
Jl. Palang Merah
No.2 Banjarbaru

PELAYANAN MEDIK
No. Dok :
No. Rev :
A03.02.03
Tanggal Terbit :

SOP
WAKIL KETUA
KOMITE MEDIK

Hal :
2/2

Disahkan Oleh:
Plt. Direktur RSUD
Banjarbaru

Tanggal
Revisi :
Drg. Agus Widjaja, MHA
NIP. 140 207 216

5. UNIT TERKAIT

5.1 Sub Komite

5.2 SMF
5.3 TU

RSUD BANJARBARU
Jl. Palang Merah
No.2 Banjarbaru

PELAYANAN MEDIK
No. Dok :
No. Rev :
A04.02.04
Tanggal Terbit
:

SOP
SEKRETARIS
KOMITE MEDIK

1.

3.

Terciptanya tertib administrasi Komite Medik

KEBIJAKA

Membantu Ketua Komite Medik

administrasi / kesekretariatan.

R KERJA

UNIT
TERKAIT

Tanggal
Revisi :

TUJUAN

PROSEDU

5.

Disahkan Oleh:
Plt. Direktur RSUD
Banjarbaru

PENGERTI

N
4.

1/1

Drg. Agus Widjaja, MHA

NIP. 140 207 216
Sekretaris komite medik adalah seorang staf
medis tetap yang ditetapkan oleh ketua komite
medik dalam rapat komite medik

AN
2.

Hal :

dalam

hal

4.1 Melakukan pemberitahuan kepada semua

anggota yang berhak untuk menghadiri
rapat-rapat komite medik;
4.2 Mempersiapkan dan mengedarkan risalah
rapat yang lengkap kepada hadirin yang
berhak menghadiri rapat;
4.3 Melaksanakan tugas lain yang ditetapkan
oleh ketua komite medik;
4.4 Mengkoordinasikan
tugas-tugas
kesekretariatan
komite
medik
dengan
dibantu oleh petugas sekretariat.
5.1
5.2
5.3
5.4

Ketua Komite Medik

Wakil Ketua Komite Medik
Sub-Komite
Kabag TU

RSUD BANJARBARU
Jl. Palang Merah
No.2 Banjarbaru

PELAYANAN MEDIK
No. Dok :
No. Rev :
A05.02.05
Tanggal Terbit
:

SOP
BENDAHARA
KOMITE MEDIK

1. PENGERTIAN

Hal :
1/1

Disahkan Oleh:
Plt. Direktur RSUD
Banjarbaru

Tanggal
Revisi :
Drg. Agus Widjaja, MHA
NIP. 140 207 216
Bendahara komite medik adalah seorang staf
medis tetap yang ditetapkan oleh ketua komite
medik dalam rapat komite medik

2. TUJUAN

Terciptanya tertib administrasi keuangan Komite

Medik

3. KEBIJAKAN

Membantu Ketua Komite Medik

administrasi keuangan.

dalam

hal

4. PROSEDUR KERJA

4.1 Membuat
perencanaan
anggaran
pendanaan kegiatan komite;
4.2 Mempersiapkan
laporan
pertanggungjawaban keuangan dana komite
medik;
4.3 Mengkoordinasikan
tugas-tugas
kesekretariatan
komite
medik
dengan
dibantu oleh petugas sekretariat.

5. UNIT TERKAIT

5.1
5.2
5.3
5.4

Ketua Komite Medik

Wakil Ketua Komite Medik
Sub-Komite
Kabag TU

RSUD BANJARBARU
Jl. Palang Merah
No.2 Banjarbaru

PELAYANAN MEDIK
No. Dok :
No. Rev :
A06.02.06
Tanggal Terbit :

SOP
ANGGOTA MEDIK
1.

PENGERTI
AN

Hal :
1/1

Disahkan Oleh:
Plt. Direktur RSUD
Banjarbaru

Tanggal
Revisi :

Drg. Agus Widjaja, MHA

NIP. 140 207 216
Anggota Medik adalah ketua SMF dan atau staf
medis yang telah diberi kewenangan untuk
melakukan tindakan medis di Rumah Sakit

2.

TUJUAN

Terciptanya pelayanan medis Rumah Sakit yang

bermutu sesuai dengan standar pelayanan
Rumah Sakit.

3.

KEBIJAKA

Memberikan Pelayanan yang bermutu dan

terjangkau oleh masyarakat dalam rangka
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

PROSEDU

Memberi saran dan pendapat kepada Komite

Medik dalam hal :
4.1 Memberikan saran dan usulan kepada
Direktur;
4.2 Mengkoordinasikan pelayanan medis;
4.3 Menangani hal hal yang berkaitan dengan
etik kedokteran dan Rumah Sakit;
4.4 Menyusun kebijakan / prosedur pelayanan
medis
sebagai
standar
yang
harus
dilaksanakan oleh semua staf medis;
4.5 Mengikuti rapat Komite Medik;
4.6 Memilih calon Ketua Komite Medik ;
4.7 Memberikan masukan / saran / pendapat
hasil

hasil
dari
kegiatan
panitia
(nosokomial, kanker, QA, Rekam Medik );
4.8 Melaksanakan
studi kasus, komprensi
kematian serta audit medis.

N
4.
R KERJA

5.

UNIT
TERKAIT

RSUD BANJARBARU
Jl. Palang Merah
No.2 Banjarbaru

5.1
5.2
5.3
5.4

Ketua Komite Medik

Wakil Ketua Komite Medik
Ketua SMF
Sub-Komite

PELAYANAN MEDIK
No. Dok :
No. Rev :
A07.02.07
Tanggal Terbit :

SOP
RAPAT
KOMITE MEDIK

1. PENGERTIAN

Hal :
1/2

Disahkan Oleh:
Plt. Direktur RSUD
Banjarbaru

Tanggal
Revisi :
Drg. Agus Widjaja, MHA
NIP. 140 207 216
Rapat komite medik terdiri atas rapat rutin, rapat
khusus dan rapat pleno

2. TUJUAN

Membahas
permasalahan
medis
untuk
peningkatan mutu pelayanan di rumah sakit.

3. KEBIJAKAN

3.1 Komite Medik :

Menyusun dan mengawasi pelaksanaan mutu
pelayanan dan etika
3.2 Ka. SMF :
Mengkoordinir operasional masing masing
SMF
3.3 SMF + dokter asisten :
Sebagai pelaksana kebijakan dan prosedur
pelayanan medis

4. PROSEDUR KERJA

4.1
Komite
Medik
menyelenggarakan
rapat rutin satu bulan sekali pada waktu
dan tempat yang ditetapkan oleh ketua
komite medik;
4.2
Sekretaris
komite
medik
menyampaikan pemberitahuan rapat rutin
beserta agenda rapat kepada para anggota
yang berhak hadir paling lambat lima hari
kerja sebelum rapat tersebut dilaksanakan;
4.3
Rapat
khusus
komite
medik

diselenggarakan dalam hal :

(a) Diperintahkan oleh ketua; atau
(b)Permintaan yang diajukan secara tertulis
oleh paling sedikit tiga pengurus komite
medik dalam waktu empat puluh
delapan jam sebelumnya; atau
(c) Permintaan ketua komite medik untuk
hal-hal yang memerlukan penetapan
kebijakan komite medik segera.
4.4
Sekretaris
komite
medik
menyelenggarakan rapat khusus dalam
waktu empat puluh delapan jam

RSUD BANJARBARU
Jl. Palang Merah
No.2 Banjarbaru

PELAYANAN MEDIK
No. Dok :
No. Rev :
A07.02.07
Tanggal Terbit :

SOP
RAPAT
KOMITE MEDIK

Hal :
2/2

Disahkan Oleh:
Plt. Direktur RSUD
Banjarbaru

Tanggal
Revisi :
Drg. Agus Widjaja, MHA
NIP. 140 207 216
setelah diterimanya permintaan tertulis
rapat yang ditandatangani oleh seperempat
dari jumlah anggota komite medik yang
berhak untuk hadir dan memberikan suara
dalam rapat tersebut;
4.5
Rapat
pleno
komite
medik
diselenggarakan satu kali satu tahun;
4.6
Rapat pleno dihadiri oleh seluruh staf
medik rumah sakit;
4.7
Agenda rapat pleno paling tidak
memuat laporan kegiatan yang telah
dilaksanakan
komite
medik,
rencana
kegiatan yang akan dilaksanakan Komite
Medik, dan agenda lainnya yang ditetapkan
oleh Komite Medik;
4.8
Sekretaris
komite
medik
menyampaikan
pemberitahuan
rapat
tahunan secara tertulis beserta agenda
rapat kepada para anggota yang berhak
hadir paling lambat empat belas hari
sebelum rapat tersebut dilaksanakan.

4.9
Quorum tercapai bila rapat dihadiri
oleh paling sedikit setengah dari jumlah
anggota komite medik ditambah satu yang
berhak untuk hadir dan memberikan suara;
4.10
Keputusan hanya dapat ditetapkan
bila quorum telah tercapai.
5. UNIT KERJA

RSUD BANJARBARU
Jl. Palang Merah
No.2 Banjarbaru

5.1
5.2
5.3
5.4

Ketua Komite Medik

Wakil Ketua Komite Medik
Sub-Komite
Ketua SMF

PELAYANAN MEDIK
No. Dok :
No. Rev :
A08.02.08
Tanggal Terbit :

SOP
PEMBENTUKAN
SUB KOMITE

1. PENGERTIAN

Hal :
1/2

Disahkan Oleh:
Plt. Direktur RSUD
Banjarbaru

Tanggal
Revisi :
Drg. Agus Widjaja, MHA
NIP. 140 207 216
Sub Komite adalah kelompok kerja dibawah
Komite
Medik
yang
dibentuk
untuk
menanggulangi masalah profesi medis tertentu;

2. TUJUAN

Membahas
permasalahan
medis
untuk
peningkatan mutu pelayanan di rumah sakit.

3. KEBIJAKAN

3.1 Komite Medik :

Menyusun dan mengawasi pelaksanaan mutu
pelayanan dan etika
3.2 Ka. SMF :
Mengkoordinir operasional masing masing
SMF
3.3 SMF + dokter asisten :
Sebagai pelaksana kebijakan dan prosedur
pelayanan medis

4. PROSEDUR KERJA

RSUD BANJARBARU
Jl. Palang Merah
No.2 Banjarbaru

4.1 Dibawah komite medik dibentuk beberapa

panitia komite yang terdiri dari :
1.
Sub Komite Kredensial;
2.
Sub
Komite
Peningkatan
Mutu
Pelayanan Medis;
3.
Sub Komite Etika Profesi;
4.
Sub Komite Farmasi dan Terapi.
(dapat ditambahkan sub-komite lain oleh
komite medis)
4.2 Tugas dan fungsi sub komite ditetapkan
oleh komite medik dari waktu-ke waktu dan di
sahkan oleh Direktur.

PELAYANAN MEDIK
No. Dok :
No. Rev :
A08.02.08
Tanggal Terbit :

SOP
PEMBENTUKAN
SUB KOMITE

5. UNIT KERJA

Hal :
2/2

Disahkan Oleh:
Plt. Direktur RSUD
Banjarbaru

Tanggal
Revisi :

5.1
5.2
5.3
5.4

Drg. Agus Widjaja, MHA

NIP. 140 207 216
Ketua Komite Medik
Wakil Ketua Komite Medik
Sub-Komite
Ketua SMF

RSUD BANJARBARU
Jl. Palang Merah
No.2 Banjarbaru

PELAYANAN MEDIK
No. Dok :
No. Rev :
A09.02.09
Tanggal Terbit
:

SOP
VISITE
BESAR

1.

PENGERTIA
N

2.

TUJUAN

Hal :
1/2

Disahkan Oleh:
Plt. Direktur RSUD
Banjarbaru

Tanggal
Revisi :
Drg. Agus Widjaja, MHA
NIP. 140 207 216
Visite besar adalah peninjauan kasus di lapangan
yang terpilih dan dilanjutkan dengan pembahasan
kasus tersebut yang dilakukan secara berkala
diikuti seluruh staf medik fungsional dan dipimpin
oleh Ketua Komite Medik atau yang ditunjuk
mewakili.
meningkatkan
pelayanan
medik
dengan
mengetahui kasus-kasus yang sulit dan ada di
lapangan.

3.

KEBIJAKAN

3.1 Direktur RS
3.2 Komite Medik :
Menyusun dan mengawasi pelaksanaan mutu
pelayanan dan etika
3.3 Ka. SMF :
Mengkoordinir operasional masing masing
SMF
3.4 SMF + dokter asisten :
Sebagai pelaksana kebijakan dan prosedur
pelayanan medis

4.

PROSEDUR

4.1
Sub
Komite
Medik
menyusun
penjadwalan visite besar setiap bulan.
4.2
Ketua SMF menyiapkan kasus dan
ruangan satu minggu sebelumnya.
4.3
Pada hari selasa jam 08.00 dilakukan
peninjauan ke ruangan.
4.4
Kepala SMF / dokter yang merawat
menyajikan kasus yang dibahas.
4.5
Semua peserta memberikan masukan
untuk penanggulangan kasus tersebut.
4.6
Laporan visite besar dibuat oleh
bidang pengendalian mutu dan pelayanan
medis setelah visite besar.
4.7
Laporan ditandatangani oelah Ketua
Komite Medik.

KERJA

RSUD BANJARBARU
Jl. Palang Merah
No.2 Banjarbaru

PELAYANAN MEDIK
No. Dok :
No. Rev :
A09.02.09
Tanggal
Terbit :

SOP
VISITE
BESAR

5. UNIT KERJA

Hal :
2/2

Disahkan Oleh:
Plt. Direktur RSUD
Banjarbaru

Tanggal
Revisi :
Drg. Agus Widjaja, MHA
NIP. 140 207 216
5.1 Ketua Komite Medik
5.2 Wakil Ketua Komite Medik
5.3 Sub-Komite
5.4 Ketua SMF

RSUD BANJARBARU
Jl. Palang Merah
No.2 Banjarbaru

SOP
VISITE UMUM

1.

PENGERTIA
N

PELAYANAN MEDIK
No. Dok :
No. Rev :

Hal :

A10.02.10
Tanggal Terbit
:
Tanggal
Revisi :

Disahkan Oleh:
Plt. Direktur RSUD
Banjarbaru

Drg. Agus Widjaja, MHA

NIP. 140 207 216
Visite umum adalah peninjauan kasus di lapangan
yang terpilih dan dilanjutkan dengan pembahasan
kasus tersebut yang dilakukan secara berkala
diikuti oleh seluruh staf medis fungsional, pejabat
struktural, kepala ruangan, Direktur Rumah Sakit
Umum Daerah Banjarbaru dan dipimpin oleh
Ketua Komite Medik atau yang ditunjuk mewakili.

2.

TUJUAN

meningkatkan
pelayanan
medis
dengan
mengetahui kasus-kasus yang sulit dan ada di
lapangan.

3.

KEBIJAKAN

3.1 Komite Medik :

Menyusun dan mengawasi pelaksanaan mutu
pelayanan dan etika
3.2 Ka. SMF :
Mengkoordinir operasional masing masing
SMF
3.3 SMF + dokter asisten :
Sebagai pelaksana kebijakan dan prosedur
pelayanan medis

PROSEDUR

4.1
Ketua SMF menyiapkan kasus dan
ruangan satu minggu sebelumnya.
4.2
Pada hari Rabu 08.00 dilakukan
peninjauan ke ruangan.
4.3
Kepala SMF / dokter yang merawat
menyajikan kasus yang dibahas.
4.4
Semua peserta memberikan masukan
untuk penanggulangan kasus tersebut.
4.5
Laporan visite umum dibuat oleh
bidang pengendalian mutu dan pelayanan
medis setelah visite umum.
4.6
Laporan ditandatangani oelah Ketua
Komite Medik.

4.
KERJA

5.

UNIT

5.5 Ketua Komite Medik

5.6 Wakil Ketua Komite Medik
5.7 Ketua SMF

TERKAIT

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANJARBARU

KOMITE MEDIK RSUD BANJARBARU

Jl. Palang Merah No. 02 Telp. 4772380, 4772015 Fax. 4772015 Kode Pos 70711

BANJARBARU KALIMANTAN SELATAN

RENCANA KERJA KEGIATAN

KOMITE MEDIK TAHUN 2008
N
o
1.
2.
3.

Uraian Kegiatan
Rapat Rutin
Rapat Evaluasi
Rapat Pleno

Bulan
5 6 7 8

4.
5.
6.

Visite Besar
Visite Umum
Rapat
Sub

7.

(insidental)
Cofe
Morning

8.
9.
1

Struktural
Presentasi Kasus
Journal Reading
Lainnya

Komite
dg

0.
Mengetahui,
Ketua Komite Medik

Sekretaris,

Dr. Eko Wahyu Pribadi, Sp.B

NIP. 140 222 394

Nurliyana
NIP. 540

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANJARBARU

KOMITE MEDIK RSUD BANJARBARU

Jl. Palang Merah No. 02 Telp. 4772380, 4772015 Fax. 4772015 Kode Pos 70711

BANJARBARU KALIMANTAN SELATAN

EVALUASI KEGIATAN
KOMITE MEDIK TAHUN 2008
N
o
1.
2.

Uraian Kegiatan
Rapat Rutin
Rapat Evaluasi

Bulan
5 6 7 8

3.
4.
5.
6.

Rapat Pleno
Visite Besar
Visite Umum
Rapat
Sub

7.

(insidental)
Cofe
Morning

8.
9.
1

Struktural
Presentasi Kasus
Journal Reading
Lainnya

Komite
dg

0.
Tanggal
Hasil Evaluasi

: 04 Nopember 2008
: 1. Rapat Rutin terlaksana sebanyak 10 kali, pada
bulan juli tidak ada rapat rutin dan kegiatan
lainnya dikarenakan jadwal staf medis mengikuti
kongres dan seminar.
2. Pada bulan Agustus ada rapat pleno insidentil,
untuk merubah susunan struktur kepengurusan
komite, dengan mengganti wakil ketua komite
medik dari Dr. Ramli Yunus, Sp.PD dengan Dr.
Fardian Martinus.

Mengetahui,
Ketua Komite Medik

Sekretaris,

Dr. Eko Wahyu Pribadi, Sp.B

NIP. 140 222 394

Nurliyana
NIP. 540

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANJARBARU

KOMITE MEDIK RSUD BANJARBARU

Jl. Palang Merah No. 02 Telp. 4772380, 4772015 Fax. 4772015 Kode Pos 70711

BANJARBARU KALIMANTAN SELATAN

RENCANA KERJA KEGIATAN

KOMITE MEDIK TAHUN 2007
N
o
1.

Uraian Kegiatan
Rapat Rutin

Bulan
5 6 7 8

2.
3.
4.
5.
6.

Rapat Evaluasi
Rapat Pleno
Visite Besar
Visite Umum
Rapat
Sub

7.

(insidental)
Cofe
Morning

8.
9.
1

Struktural
Presentasi Kasus
Journal Reading
Lainnya

Komite
dg

0.
Mengetahui,
Ketua Komite Medik

Sekretaris,

Dr. Eko Wahyu Pribadi, Sp.B

NIP. 140 222 394

Nurliyana
NIP. 540

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANJARBARU

KOMITE MEDIK RSUD BANJARBARU

Jl. Palang Merah No. 02 Telp. 4772380, 4772015 Fax. 4772015 Kode Pos 70711

BANJARBARU KALIMANTAN SELATAN

EVALUASI KEGIATAN
KOMITE MEDIK TAHUN 2007
N
o

Uraian Kegiatan

Bulan
5 6 7 8

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Rapat Rutin
Rapat Evaluasi
Rapat Pleno
Visite Besar
Visite Umum
Rapat
Sub

7.

(insidental)
Cofe
Morning

Komite
dg

Struktural
8. Presentasi Kasus
9. Journal Reading
10 Lainnya
.
Tanggal
Hasil Evaluasi

: 07 Januari 2008
: 1. Rapat Rutin terlaksana sebanyak 12 kali.
2. Jornal reading tidak terlaksana karena kesibukan
staf medis
3. Presentasi kasus terlaksana sebanyak 4 kali.
4. Kegiatan komite medik 90% terlaksana dengan
baik

Mengetahui,
Ketua Komite Medik

Sekretaris,

Dr. Eko Wahyu Pribadi, Sp.B

NIP. 140 222 394

Nurliyana
NIP. 540

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANJARBARU

KOMITE MEDIK RSUD BANJARBARU

Jl. Palang Merah No. 02 Telp. 4772380, 4772015 Fax. 4772015 Kode Pos 70711

BANJARBARU KALIMANTAN SELATAN

RENCANA KERJA KEGIATAN

KOMITE MEDIK TAHUN 2006
N
o

Uraian Kegiatan

Bulan
6 7 8

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Rapat Rutin
Rapat Evaluasi
Rapat Pleno
Visite Besar
Visite Umum
Rapat
Sub

7.

(insidental)
Cofe
Morning

8.
9.
1

Struktural
Presentasi Kasus
Journal Reading
Lainnya

Komite
dg

0.
Mengetahui,
Ketua Komite Medik

Sekretaris,

Dr. Eko Wahyu Pribadi, Sp.B

NIP. 140 222 394

Nurliyana
NIP. 540

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANJARBARU

KOMITE MEDIK RSUD BANJARBARU

Jl. Palang Merah No. 02 Telp. 4772380, 4772015 Fax. 4772015 Kode Pos 70711

BANJARBARU KALIMANTAN SELATAN

EVALUASI KEGIATAN
KOMITE MEDIK TAHUN 2006
N
o

Uraian Kegiatan
1

Bulan
5 6 7 8

0
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Rapat Rutin
Rapat Evaluasi
Rapat Pleno
Visite Besar
Visite Umum
Rapat
Sub

7.

(insidental)
Cofe
Morning

Komite
dg

Struktural
8. Presentasi Kasus
9. Journal Reading
10 Lainnya
.
Tanggal
Hasil Evaluasi

: 09 Januari 2007
: 1. Rapat Rutin terlaksana sebanyak 12 kali.
2. Jornal reading terlaksana 1 kali karena
kesibukan staf medis
3. Presentasi kasus terlaksana sebanyak 4 kali.
4. Kegiatan komite medik 97% terlaksana dengan
baik

Mengetahui,
Ketua Komite Medik

Dr. Eko Wahyu Pribadi, Sp.B

NIP. 140 222 394

Sekretaris,

Nurliyana
NIP. 540