RSUD BANJARBARU

Jl. Palang Merah

No.2 Banjarbaru

PELAYANAN MEDIK
No. Dok :
No. Rev :
A01.02.01
Tanggal Terbit
:

SOP
KOMITE MEDIK

Hal :
1/3

Disahkan Oleh:
Plt. Direktur RSUD
Banjarbaru

Tanggal
Revisi :

Drg. Agus Widjaja, MHA

NIP. 140 207 216
Wadah professional staf medis di rumah sakit
yang keanggotaannya berasal dari seluruh staf
medis di Rumah Sakit

1.

PENGERTIAN

2.

TUJUAN

Untuk melindungi pasien dan meningkatkan

profesionalisme staf medis di lingkungan rumah
sakit dalam suatu wadah non-struktural yang
disebut Komite Medik yang bertanggung jawab
kepada Direktur;

3.

KEBIJAKAN

3.1 Direktur sebagai administrator :

Mensahkan dan mempertanggungjawabkan
segala kebijakan yang telah diambil.
3.2 Komite Medik :
Menyusun dan mengawasi pelaksanaan mutu
pelayanan dan etika
3.3 Ka. SMF :
Mengkoordinir operasional masing masing
SMF
3.4 SMF + dokter asisten :
Sebagai pelaksana kebijakan dan prosedur
pelayanan medis

4.

PROSEDUR
KERJA

4.1

4.2
4.3
4.4

Menyusun struktur organisasi berdasarkan

hasil rapat-rapat di komite medik (KetuaWakil
Ketua-Sekretaris-Bendahara-Sub
Komite dan SMF-SMF);
Ketua SMF dan atau staf medis diberi
kewenangan untuk melakukan tindakan
medis di Rumah Sakit;
Pemilihan ketua suatu SMF dilakukan
menurut surat suara dari anggota SMF
tersebut;
Menyediakan wadah agar anggota staf
medis dapat berpartisipasi dalam memberi
masukan dalam masalah profesi medis dan

4.5

RSUD BANJARBARU
Jl. Palang Merah
No.2 Banjarbaru

tekhnis medis dan menghadiri rapat

bersama direktur dan komite lainnya di
rumah sakit;
Melakukan kredensial tenaga medis yang
akan
bekerja
di
rumah
sakit
dan
memberikan rekomendasi kepada Direktur;

No. Dok :

KOMITE MEDIK
No. Rev :

A01.02.01
Tanggal Terbit :

SOP
KOMITE MEDIK

Hal :
2/3

Disahkan Oleh:
Plt. Direktur RSUD
Banjarbaru

Tanggal
Revisi :
Drg. Agus Widjaja, MHA
NIP. 140 207 216
4.6 Merencanakan dan mengatur pendidikan
kedokteran berkelanjutan dan pendidikan
spesialisasi
yang
disesuaikan
dengan
master plan Rumah Sakit bagi setiap
anggotanya;
4.7 Menyelenggarakan audit medis secara
berkesinambungan;
4.8 Memantau perilaku etik dan professional
anggota staf medis dan menyelenggarakan
proses pendisiplinan profesi medis serta
mengusulkan tindak lanjut hasil kajian
Komite Medik kepada Direktur;
4.9 Memberikan masukan kepada Direktur
perihal :
a)
Pelayanan klinis yang adekuat
bagi rumah sakit;
b)
Kebijakan yang menyangkut
pengorganisasian
pelayanan
klinik
Rumah Sakit;
c)
Membantu
mengidentifikasi
kebutuhan pasien rumah sakit dan
pelayanan yang layak untuk memenuhi
kebutuhan tersebut.
4.10 Bekerjasama
dengan
Direktur
merencanakan
suatu
program
untuk
mengatur kewenangan melakukan tindakan
medis sesuai master plan rumah sakit;
4.11 Menyampaikan laporan kegiatan komite

medik yang akan disampaikan secara

berkala
pada
seluruh
anggota
SMF
sedikitnya setahun sekali;
5.

UNIT TERKAIT

RSUD BANJARBARU
Jl. Palang Merah
No.2 Banjarbaru

5.1 Sub Komite

5.2 SMF
5.3 Kabag TU

PELAYANAN MEDIK
No. Dok :
No. Rev :
A01.02.01
Tanggal Terbit :

SOP
KOMITE MEDIK

Hal :
3/3

Disahkan Oleh:
Plt. Direktur RSUD
Banjarbaru

Tanggal Revisi :
Drg. Agus Widjaja, MHA
NIP. 140 207 216

STRUKTUR ORGANISASI
KOMITE MEDIK RSUD BANJARBARU

KETUA
KETUA
Dr. EKO WAHYU
PRIBADI, Sp.B
Dr. EKO
Sp.B
NIP WAHYU
140 222PRIBADI,
394
NIP 140 222 394

Berdasarkan
Berdasarkan
SK Direktur RSUD Banjarbaru
SK Direktur RSUD Banjarbaru
Nomor
: 75 TH. 2008
Nomor
: 75 TH. 2008
Tanggal
:
Tanggal
:

WAKIL KETUA
WAKILMARTINUS
KETUA
Dr. FARDIAN
Dr.
FARDIAN
NIP
540 031MARTINUS
102
NIP 540 031 102

SEKRETARIS
Dr. Hj.SEKRETARIS
ANI RUSMILA
Dr.
ANI RUSMILA
NIPHj.
540021909
NIP 540021909

SUB KOMITE
SUB KOMITE
FARMASI
DAN
FARMASI
TERAPI DAN
TERAPI
Ketua
Ketua
Dr.H.Ramly
Dr.H.Ramly
Yunus,SpPD
NIP Yunus,SpPD
140120969
NIP
140120969
Sekretaris
Sekretaris
Dr.Leonora
A. Legoh
Dr.Leonora
A. Legoh
NIP 140207097
NIP 140207097

SEKRETARIAT
SEKRETARIAT
NURLIANA
NURLIANA
NIP 540013673
NIP
540013673
NINA FITRIANA,
AM.KG
NINA FITRIANA, AM.KG

SMF PENYAKIT ANAK

SMF PENYAKIT
ANAK
Ketua
Ketua
DR.Dr.
DR.Dr.
H.P.Ringoringo,Sp.A(K)
H.P.Ringoringo,Sp.A(K)
Anggota
Dr.Anggota
Indra
Dr. Indra
W.Himawan,Sp.A
W.Himawan,Sp.A

SMF BEDAH
SMF
BEDAH
Ketua
Dr.Ketua
Eko
Dr.
Eko
Wahyu,P,SpB
Wahyu,P,SpB
Anggota
Dr.M.Asnal,SpB.Finna.CS
Anggota

Dr.M.Asnal,SpB.Finna.CS

RSUD BANJARBARU
Jl. Palang Merah
No.2 Banjarbaru

BENDAHARA
Dr. BENDAHARA
FATMAWATI
FATMAWATI
NIPDr.
540
031 078
NIP 540 031 078

SUB KOMITE
SUB KOMITE
PENINGKATAN
PENINGKATAN
MUTU
MUTU
PELAYANAN
MEDIS
PELAYANAN MEDIS
Ketua
Dr.IndraKetua
WH,Sp.A
Dr.Indra
WH,Sp.A
NIP
140240632
NIP
140240632
Sekretaris
Sekretaris
Dr.Helen
Nguda
Dr.Helen
Nguda
NIP
540017776
NIP 540017776

SUB KOMITE
SUB KOMITE
KREDENSIAL
KREDENSIAL
Ketua
Ketua
Dr.Nuraini
Arma R
Dr.Nuraini
Arma R
NIP
140165900
NIP
140165900
Sekretaris
Sekretaris
Drg.Nurul Hasna
Drg.Nurul
Hasna
NIP
140291469
NIP 140291469

SMF GIGI DAN

SMF
GIGI DAN
MULUT
MULUT
Ketua
Ketua
Drg.Emilia
Martini
Drg.Emilia
AnggotaMartini
Anggota
Drg. Nurul
Hasna
Drg. Nurul Hasna

SMF PENYAKIT
SMF
PENYAKIT
DALAM
DALAM
Ketua
Ketua
Dr.H.Ramly
Dr.H.Ramly
Yunus,SpPD
Yunus,SpPD
Anggota
AnggotaAR
Dr.Hj Nuraini
Dr.Hj Nuraini AR

A02.02.02

SOP
KOMITE MEDIK

SMF OBSTETRI DAN

SMF
OBSTETRI DAN
GINEKOLOGI
GINEKOLOGI
Ketua
Ketua
Dr.Fremmuzar.U,Sp.
Dr.Fremmuzar.U,Sp.
OG
OG
Anggota
Anggota
Dr.Atjo
Dr.Atjo
Adhmart,Sp.OG
Adhmart,Sp.OG

PELAYANAN MEDIK
No. Dok :
No. Rev :

Tanggal Terbit :
KETUA

SUB KOMITE
SUBPROFESI
KOMITE
ETIKA
ETIKA PROFESI
Ketua
Ketua
DR.Dr.
DR.Dr.
H.P.Ringoringo,Sp.A
(K)
H.P.Ringoringo,Sp.A
(K)
NIP140222422
NIP140222422
Sekretaris
Sekretaris
Drg Emilia
Martini
Drg140185782
Emilia Martini
NIP
NIP 140185782

SMF DOKTER UMUM

SMF DOKTER UMUM
Ketua
Ketua
Dr.Hj. Ani
Rusmila
Dr.Hj. Ani Rusmila
Anggota
Anggota
Dr. M. Adijayansyah
Dr. Helen
M. Adijayansyah
Dr.
Nguda
Dr. Helen
Nguda
Dr. Fardian
Martinus
Dr.
Fardian
Martinus
Dr.
Hesty
Sasmila
W
Dr.Achmad
Hesty Sasmila
Dr.
Dainuri W
Dr.
Achmad
Dainuri
Dr. M. Ikhsan
Dr. M. Ikhsan
Riswanda
Riswanda
Dr. Fatmawaty
Dr. Fatmawaty

Hal :
1/2

Disahkan Oleh:
Plt. Direktur RSUD
Banjarbaru

Tanggal
Revisi :
Drg. Agus Widjaja, MHA

NIP. 140 207 216

1.

PENGERTIAN

Ketua komite medik adalah seorang staf medis

tetap Ketua dipilih dari 3 calon pada pemilihan
secara periodik yang diselenggarakan setiap tiga
tahun yang selanjutnya diajukan dan disetujui
oleh direktur;

2.

TUJUAN

Memberikan Pelayanan yang bermutu dan

terjangkau oleh masyarakat dalam rangka
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

3.

KEBIJAKAN

3.1 Direktur sebagai administrator :

Mensahkan dan mempertanggungjawabkan
segala kebijakan yang telah diambil.
3.2 Komite Medik :
Menyusun dan mengawasi pelaksanaan mutu
pelayanan dan etika
3.3 Ka. SMF :
Mengkoordinir operasional masing masing
SMF
3.4 SMF + dokter asisten :
Sebagai pelaksana kebijakan dan prosedur
pelayanan medis

4.

PROSEDUR
KERJA

4.1 Menyelenggarakan komunikasi yang efektif

dan mewakili pendapat, kebijakan, laporan,
kebutuhan dan keluhan staf medis serta
bertanggung jawab kepada Direktur;
4.2 Menyelenggarakan dan bertanggungjawab
atas
semua
risalah
rapat
yang
diselenggarakan Komite Medik;
4.3 Menunjuk wakil komite medik dalam setiap
kepanitiaan dirumah sakit yang memerlukan
perwakilan dari staf medis;
4.4 Menghadiri pertemuan yang diadakan oleh
direktur dan kepanitiaan lainnya;
4.5 Menunjuk dan menetapkan wakil ketua,
sekretaris, bendahara dan ketua-ketua panitia;
4.6 Menentukan agenda setiap rapat Komite
Medik.

RSUD BANJARBARU
Jl. Palang Merah
No.2 Banjarbaru

PELAYANAN MEDIK
No. Dok :
No. Rev :
A02.02.02

Hal :
2/2

Tanggal Terbit :
SOP
KETUA
KOMITE MEDIK

5.

UNIT TERKAIT

RSUD BANJARBARU
Jl. Palang Merah
No.2 Banjarbaru

Disahkan Oleh:
Plt. Direktur RSUD
Banjarbaru

Tanggal
Revisi :
Drg. Agus Widjaja, MHA
NIP. 140 207 216
4.7 Membantu direktur dalam menyusun standar
pelayanan dan memantau pelaksanaannya;
4.8 Memantau pelaksanaan tugas tenaga medis;
4.9 Meningkatkan
program
pelayanan,
pendidikan dan latihan serta penelitian
pengembangan;
4.10Menangani hal-hal yang berkaitan dengan
etik kedokteran dan Rumah Sakit
5.1 Sub Komite
5.2 SMF
5.3 Kabag TU

PELAYANAN MEDIK
No. Dok :
No. Rev :

Hal :

A03.02.03
Tanggal Terbit :
SOP
WAKIL KETUA
KOMITE MEDIK

1. PENGERTIAN

1/2
Disahkan Oleh:
Plt. Direktur RSUD
Banjarbaru

Tanggal
Revisi :
Drg. Agus Widjaja, MHA
NIP. 140 207 216
Wakil ketua adalah seorang staf medis tetap yang
dipilih oleh ketua komite medik dalam suatu rapat
komite medik;

2. TUJUAN

Memberikan Pelayanan yang bermutu dan

terjangkau oleh masyarakat dalam rangka
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

3. KEBIJAKAN

3.1 Direktur sebagai administrator :

Mensahkan dan mempertanggungjawabkan
segala kebijakan yang telah diambil.
3.2 Komite Medik :
Menyusun dan mengawasi pelaksanaan mutu
pelayanan dan etika
3.3 Ka. SMF :
Mengkoordinir operasional masing masing
SMF
3.4 SMF + dokter asisten :
Sebagai pelaksana kebijakan dan prosedur
pelayanan medis

4. PROSEDUR KERJA

4.1 Menyelenggarakan komunikasi yang efektif

dan mewakili pendapat, kebijakan, laporan,
kebutuhan dan keluhan staf medis serta
bertanggung jawab kepada Ketua Komite
Medik;
4.2 Menyelenggarakan dan bertanggungjawab
atas
semua
risalah
rapat
yang
diselenggarakan Komite Medik;
4.3 Menunjuk wakil komite medik dalam setiap
kepanitiaan dirumah sakit yang memerlukan
perwakilan dari staf medis;
4.4 Menghadiri pertemuan yang diadakan oleh
direktur dan kepanitiaan lainnya dalam hal
ketua komite medik berhalangan;
4.5 Membantu pelaksanaan tugas ketua komite
medik.

RSUD BANJARBARU
Jl. Palang Merah
No.2 Banjarbaru

PELAYANAN MEDIK
No. Dok :
No. Rev :
A03.02.03
Tanggal Terbit :

SOP
WAKIL KETUA
KOMITE MEDIK

Hal :
2/2

Disahkan Oleh:
Plt. Direktur RSUD
Banjarbaru

Tanggal
Revisi :
Drg. Agus Widjaja, MHA
NIP. 140 207 216

5. UNIT TERKAIT

5.1 Sub Komite

5.2 SMF
5.3 TU

RSUD BANJARBARU
Jl. Palang Merah
No.2 Banjarbaru

PELAYANAN MEDIK
No. Dok :
No. Rev :
A04.02.04
Tanggal Terbit
:

SOP
SEKRETARIS
KOMITE MEDIK

Hal :
1/1

Disahkan Oleh:
Plt. Direktur RSUD
Banjarbaru

Tanggal
Revisi :

PENGERTI

Drg. Agus Widjaja, MHA

NIP. 140 207 216
Sekretaris komite medik adalah seorang staf
medis tetap yang ditetapkan oleh ketua komite
medik dalam rapat komite medik

2.

TUJUAN

Terciptanya tertib administrasi Komite Medik

3.

KEBIJAKA

Membantu Ketua Komite Medik

administrasi / kesekretariatan.

PROSEDU

4.1 Melakukan pemberitahuan kepada semua

anggota yang berhak untuk menghadiri
rapat-rapat komite medik;
4.2 Mempersiapkan dan mengedarkan risalah
rapat yang lengkap kepada hadirin yang
berhak menghadiri rapat;
4.3 Melaksanakan tugas lain yang ditetapkan
oleh ketua komite medik;
4.4 Mengkoordinasikan
tugas-tugas
kesekretariatan
komite
medik
dengan
dibantu oleh petugas sekretariat.

1.
AN

N
4.
R KERJA

5.

UNIT
TERKAIT

5.1
5.2
5.3
5.4

Ketua Komite Medik

Wakil Ketua Komite Medik
Sub-Komite
Kabag TU

dalam

hal

RSUD BANJARBARU
Jl. Palang Merah
No.2 Banjarbaru

PELAYANAN MEDIK
No. Dok :
No. Rev :
A05.02.05
Tanggal Terbit
:

SOP
BENDAHARA
KOMITE MEDIK

1. PENGERTIAN

Hal :
1/1

Disahkan Oleh:
Plt. Direktur RSUD
Banjarbaru

Tanggal
Revisi :
Drg. Agus Widjaja, MHA
NIP. 140 207 216
Bendahara komite medik adalah seorang staf
medis tetap yang ditetapkan oleh ketua komite
medik dalam rapat komite medik

2. TUJUAN

Terciptanya tertib administrasi keuangan Komite

Medik

3. KEBIJAKAN

Membantu Ketua Komite

administrasi keuangan.

4. PROSEDUR KERJA

4.1 Membuat perencanaan anggaran pendanaan

kegiatan komite;
4.2 Mempersiapkan laporan pertanggungjawaban
keuangan dana komite medik;
4.3 Mengkoordinasikan
tugas-tugas
kesekretariatan
komite
medik
dengan
dibantu oleh petugas sekretariat.

5. UNIT TERKAIT

5.1
5.2
5.3
5.4

Medik

Ketua Komite Medik

Wakil Ketua Komite Medik
Sub-Komite
Kabag TU

dalam

hal

RSUD BANJARBARU
Jl. Palang Merah
No.2 Banjarbaru

PELAYANAN MEDIK
No. Dok :
No. Rev :
A06.02.06
Tanggal Terbit :

SOP

PENGERTI
AN

1/1
Disahkan Oleh:
Plt. Direktur RSUD
Banjarbaru

Tanggal
Revisi :

ANGGOTA MEDIK
1.

Hal :

Drg. Agus Widjaja, MHA

NIP. 140 207 216
Anggota Medik adalah ketua SMF dan atau staf
medis yang telah diberi kewenangan untuk
melakukan tindakan medis di Rumah Sakit

2.

TUJUAN

Terciptanya pelayanan medis Rumah Sakit yang

bermutu sesuai dengan standar pelayanan Rumah
Sakit.

3.

KEBIJAKA

Memberikan Pelayanan yang bermutu dan

terjangkau oleh masyarakat dalam rangka
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

PROSEDU

Memberi saran dan pendapat kepada Komite

Medik dalam hal :
4.1 Memberikan saran dan usulan kepada
Direktur;
4.2 Mengkoordinasikan pelayanan medis;
4.3 Menangani hal hal yang berkaitan dengan
etik kedokteran dan Rumah Sakit;
4.4 Menyusun kebijakan / prosedur pelayanan
medis
sebagai
standar
yang
harus
dilaksanakan oleh semua staf medis;
4.5 Mengikuti rapat Komite Medik;
4.6 Memilih calon Ketua Komite Medik ;
4.7 Memberikan masukan / saran / pendapat
hasil

hasil
dari
kegiatan
panitia
(nosokomial, kanker, QA, Rekam Medik );
4.8 Melaksanakan
studi kasus, komprensi
kematian serta audit medis.

UNIT

5.1
5.2
5.3
5.4

N
4.
R KERJA

5.
TERKAIT

Ketua Komite Medik

Wakil Ketua Komite Medik
Ketua SMF
Sub-Komite

RSUD BANJARBARU
Jl. Palang Merah
No.2 Banjarbaru

PELAYANAN MEDIK
No. Dok :
No. Rev :
A07.02.07
Tanggal Terbit :

SOP
RAPAT
KOMITE MEDIK

1. PENGERTIAN

Hal :
1/2

Disahkan Oleh:
Plt. Direktur RSUD
Banjarbaru

Tanggal
Revisi :
Drg. Agus Widjaja, MHA
NIP. 140 207 216
Rapat komite medik terdiri atas rapat rutin, rapat
khusus dan rapat pleno

2. TUJUAN

Membahas
permasalahan
medis
untuk
peningkatan mutu pelayanan di rumah sakit.

3. KEBIJAKAN

3.1 Komite Medik :

Menyusun dan mengawasi pelaksanaan mutu
pelayanan dan etika
3.2 Ka. SMF :
Mengkoordinir operasional masing masing
SMF
3.3 SMF + dokter asisten :
Sebagai pelaksana kebijakan dan prosedur
pelayanan medis

4. PROSEDUR KERJA

4.1
4.2

4.3

Komite Medik menyelenggarakan rapat rutin

satu bulan sekali pada waktu dan tempat
yang ditetapkan oleh ketua komite medik;
Sekretaris komite medik menyampaikan
pemberitahuan rapat rutin beserta agenda
rapat kepada para anggota yang berhak
hadir paling lambat lima hari kerja sebelum
rapat tersebut dilaksanakan;
Rapat
khusus
komite
medik
diselenggarakan dalam hal :
(a) Diperintahkan oleh ketua; atau
(b) Permintaan yang diajukan secara tertulis
oleh paling sedikit tiga pengurus komite
medik dalam waktu empat puluh
delapan jam sebelumnya; atau
(c) Permintaan ketua komite medik untuk
hal-hal yang memerlukan penetapan

4.4

RSUD BANJARBARU
Jl. Palang Merah
No.2 Banjarbaru

kebijakan komite medik segera.

Sekretaris komite medik menyelenggarakan
rapat khusus dalam waktu empat puluh
delapan jam

PELAYANAN MEDIK
No. Dok :
No. Rev :
A07.02.07
Tanggal Terbit :

SOP
RAPAT
KOMITE MEDIK

Hal :
2/2

Disahkan Oleh:
Plt. Direktur RSUD
Banjarbaru

Tanggal
Revisi :
Drg. Agus Widjaja, MHA
NIP. 140 207 216
setelah diterimanya permintaan tertulis
rapat yang ditandatangani oleh seperempat
dari jumlah anggota komite medik yang
berhak untuk hadir dan memberikan suara
dalam rapat tersebut;
4.5 Rapat pleno komite medik diselenggarakan
satu kali satu tahun;
4.6 Rapat pleno dihadiri oleh seluruh staf medik
rumah sakit;
4.7 Agenda rapat pleno paling tidak memuat
laporan kegiatan yang telah dilaksanakan
komite medik, rencana kegiatan yang akan
dilaksanakan Komite Medik, dan agenda
lainnya yang ditetapkan oleh Komite Medik;
4.8 Sekretaris komite medik menyampaikan
pemberitahuan
rapat
tahunan
secara
tertulis beserta agenda rapat kepada para
anggota yang berhak hadir paling lambat
empat belas hari sebelum rapat tersebut
dilaksanakan.
4.9 Quorum tercapai bila rapat dihadiri oleh
paling sedikit setengah dari jumlah anggota
komite medik ditambah satu yang berhak
untuk hadir dan memberikan suara;
4.10 Keputusan hanya dapat ditetapkan bila
quorum telah tercapai.

5. UNIT KERJA

RSUD BANJARBARU
Jl. Palang Merah
No.2 Banjarbaru

5.1
5.2
5.3
5.4

Ketua Komite Medik

Wakil Ketua Komite Medik
Sub-Komite
Ketua SMF

PELAYANAN MEDIK
No. Dok :
No. Rev :
A08.02.08
Tanggal Terbit :

SOP
PEMBENTUKAN
SUB KOMITE

1. PENGERTIAN

Hal :
1/2

Disahkan Oleh:
Plt. Direktur RSUD
Banjarbaru

Tanggal
Revisi :
Drg. Agus Widjaja, MHA
NIP. 140 207 216
Sub Komite adalah kelompok kerja dibawah
Komite
Medik
yang
dibentuk
untuk
menanggulangi masalah profesi medis tertentu;

2. TUJUAN

Membahas
permasalahan
medis
untuk
peningkatan mutu pelayanan di rumah sakit.

3. KEBIJAKAN

3.1 Komite Medik :

Menyusun dan mengawasi pelaksanaan mutu
pelayanan dan etika
3.2 Ka. SMF :
Mengkoordinir operasional masing masing
SMF
3.3 SMF + dokter asisten :
Sebagai pelaksana kebijakan dan prosedur
pelayanan medis

4. PROSEDUR KERJA

4.1 Dibawah komite medik dibentuk beberapa

panitia komite yang terdiri dari :
1.
Sub Komite Kredensial;
2.
Sub
Komite
Peningkatan
Mutu
Pelayanan Medis;
3.
Sub Komite Etika Profesi;
4.
Sub Komite Farmasi dan Terapi.
(dapat ditambahkan sub-komite lain oleh

komite medis)
4.2 Tugas dan fungsi sub komite ditetapkan oleh
komite medik dari waktu-ke waktu dan di
sahkan oleh Direktur.

RSUD BANJARBARU
Jl. Palang Merah
No.2 Banjarbaru

PELAYANAN MEDIK
No. Dok :
No. Rev :
A08.02.08
Tanggal Terbit :

SOP
PEMBENTUKAN
SUB KOMITE

5. UNIT KERJA

Hal :
2/2

Disahkan Oleh:
Plt. Direktur RSUD
Banjarbaru

Tanggal
Revisi :

5.1
5.2
5.3
5.4

Drg. Agus Widjaja, MHA

NIP. 140 207 216
Ketua Komite Medik
Wakil Ketua Komite Medik
Sub-Komite
Ketua SMF

RSUD BANJARBARU
Jl. Palang Merah
No.2 Banjarbaru

PELAYANAN MEDIK
No. Dok :
No. Rev :
A09.02.09
Tanggal Terbit
:

SOP
VISITE
BESAR

1.

PENGERTIA
N

Hal :
1/2

Disahkan Oleh:
Plt. Direktur RSUD
Banjarbaru

Tanggal
Revisi :
Drg. Agus Widjaja, MHA
NIP. 140 207 216
Visite besar adalah peninjauan kasus di lapangan
yang terpilih dan dilanjutkan dengan pembahasan
kasus tersebut yang dilakukan secara berkala
diikuti seluruh staf medik fungsional dan dipimpin
oleh Ketua Komite Medik atau yang ditunjuk
mewakili.

2.

TUJUAN

meningkatkan
pelayanan
medik
dengan
mengetahui kasus-kasus yang sulit dan ada di
lapangan.

3.

KEBIJAKAN

3.1 Direktur RS
3.2 Komite Medik :
Menyusun dan mengawasi pelaksanaan mutu
pelayanan dan etika
3.3 Ka. SMF :
Mengkoordinir operasional masing masing
SMF
3.4 SMF + dokter asisten :

Sebagai pelaksana kebijakan dan prosedur

pelayanan medis
4.

PROSEDUR

4.1

Sub
Komite
Medik
menyusun
penjadwalan visite besar setiap bulan.
Ketua SMF menyiapkan kasus dan
ruangan satu minggu sebelumnya.
Pada hari selasa jam 08.00 dilakukan
peninjauan ke ruangan.
Kepala SMF / dokter yang merawat
menyajikan kasus yang dibahas.
Semua peserta memberikan masukan
untuk penanggulangan kasus tersebut.
Laporan visite besar dibuat oleh
bidang pengendalian mutu dan pelayanan
medis setelah visite besar.
Laporan ditandatangani oelah Ketua
Komite Medik.

KERJA
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7

RSUD BANJARBARU
Jl. Palang Merah
No.2 Banjarbaru

PELAYANAN MEDIK
No. Dok :
No. Rev :
A09.02.09
Tanggal
Terbit :

SOP
VISITE
BESAR

5. UNIT KERJA

Hal :
2/2

Disahkan Oleh:
Plt. Direktur RSUD
Banjarbaru

Tanggal
Revisi :

5.1
5.2
5.3
5.4

Drg. Agus Widjaja, MHA

NIP. 140 207 216
Ketua Komite Medik
Wakil Ketua Komite Medik
Sub-Komite
Ketua SMF

RSUD BANJARBARU
Jl. Palang Merah
No.2 Banjarbaru

SOP
VISITE UMUM

1.

PENGERTIA
N

PELAYANAN MEDIK
No. Dok :
No. Rev :

Hal :

A10.02.10
Tanggal Terbit
:

Disahkan Oleh:
Plt. Direktur RSUD
Banjarbaru

Tanggal
Revisi :

Drg. Agus Widjaja, MHA

NIP. 140 207 216
Visite umum adalah peninjauan kasus di lapangan
yang terpilih dan dilanjutkan dengan pembahasan
kasus tersebut yang dilakukan secara berkala
diikuti oleh seluruh staf medis fungsional, pejabat
struktural, kepala ruangan, Direktur Rumah Sakit
Umum Daerah Banjarbaru dan dipimpin oleh
Ketua Komite Medik atau yang ditunjuk mewakili.

2.

TUJUAN

meningkatkan
pelayanan
medis
dengan
mengetahui kasus-kasus yang sulit dan ada di
lapangan.

3.

KEBIJAKAN

3.1 Komite Medik :

Menyusun dan mengawasi pelaksanaan mutu
pelayanan dan etika

3.2 Ka. SMF :

Mengkoordinir operasional masing masing
SMF
3.3 SMF + dokter asisten :
Sebagai pelaksana kebijakan dan prosedur
pelayanan medis
4.1

PROSEDUR

4.
KERJA

4.2
4.3
4.4
4.5
4.6

5.5 Ketua Komite Medik

5.6 Wakil Ketua Komite Medik
5.7 Ketua SMF

UNIT

5.

Ketua SMF menyiapkan kasus dan

ruangan satu minggu sebelumnya.
Pada hari Rabu 08.00 dilakukan
peninjauan ke ruangan.
Kepala SMF / dokter yang merawat
menyajikan kasus yang dibahas.
Semua peserta memberikan masukan
untuk penanggulangan kasus tersebut.
Laporan visite umum dibuat oleh
bidang pengendalian mutu dan pelayanan
medis setelah visite umum.
Laporan ditandatangani oelah Ketua
Komite Medik.

TERKAIT

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANJARBARU

KOMITE MEDIK RSUD BANJARBARU

Jl. Palang Merah No. 02 Telp. 4772380, 4772015 Fax. 4772015 Kode Pos 70711

BANJARBARU KALIMANTAN SELATAN

RENCANA KERJA KEGIATAN

KOMITE MEDIK TAHUN 2008
N
o

Uraian Kegiatan

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Rapat Rutin
Rapat Evaluasi
Rapat Pleno
Visite Besar
Visite Umum
Rapat
Sub

7.

(insidental)
Cofe
Morning

8.

Struktural
Presentasi Kasus

X
X
X

X
X

dg X

Komite

Bulan
6 7 8
X

X
X

X
X

X
X

0
X

1
X

2
X
X

X
X

X
X
X

9. Journal Reading
10 Lainnya

X
X

X
X

X
X

.
Mengetahui,
Ketua Komite Medik

Sekretaris,

Dr. Eko Wahyu Pribadi, Sp.B

NIP. 140 222 394

Nurliyana
NIP. 540

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANJARBARU

KOMITE MEDIK RSUD BANJARBARU

Jl. Palang Merah No. 02 Telp. 4772380, 4772015 Fax. 4772015 Kode Pos 70711

BANJARBARU KALIMANTAN SELATAN

EVALUASI KEGIATAN
KOMITE MEDIK TAHUN 2008
N
o

Uraian Kegiatan

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Rapat Rutin
Rapat Evaluasi
Rapat Pleno
Visite Besar
Visite Umum
Rapat
Sub

7.

(insidental)
Cofe
Morning

8.
9.

Struktural
Presentasi Kasus
Journal Reading

X
X
X

X
X

dg X

Komite

4
X

Bulan
5 6 7 8
X

X
X

X
X

X
X
X

X
X

0
X

X
X

X
X

10 Lainnya

.
Tanggal
Hasil Evaluasi

: 04 Nopember 2008
: 1. Rapat Rutin terlaksana sebanyak 10 kali, pada
bulan juli tidak ada rapat rutin dan kegiatan
lainnya dikarenakan jadwal staf medis mengikuti
kongres dan seminar.
2. Pada bulan Agustus ada rapat pleno insidentil,
untuk merubah susunan struktur kepengurusan
komite, dengan mengganti wakil ketua komite
medik dari Dr. Ramli Yunus, Sp.PD dengan Dr.
Fardian Martinus.
: 1. Penerbitan SK Perubahan Struktur Komite Medik
oleh Direktur.
2. Program kegiatan rutin terus berlanjut dan
direncanakan kembali tahun berikutnya (Tahun
2009)

Tindak Lanjut

Mengetahui,
Ketua Komite Medik

Sekretaris,

Dr. Eko Wahyu Pribadi, Sp.B

NIP. 140 222 394

Nurliyana
NIP. 540

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANJARBARU

KOMITE MEDIK RSUD BANJARBARU

Jl. Palang Merah No. 02 Telp. 4772380, 4772015 Fax. 4772015 Kode Pos 70711

BANJARBARU KALIMANTAN SELATAN

RENCANA KERJA KEGIATAN

KOMITE MEDIK TAHUN 2007
N
o

Uraian Kegiatan

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Rapat Rutin
Rapat Evaluasi
Rapat Pleno
Visite Besar
Visite Umum
Rapat
Sub

7.

(insidental)
Cofe
Morning

Bulan
5 6 7 8

X
X
X

X
X

dg X

Komite

X
X

X
X

X
X

0
X

1
X

2
X
X

X
X

X
X
X

Struktural
8. Presentasi Kasus
9. Journal Reading
10 Lainnya

X
X

X
X
X

X
X

X
X

X
X
X

.
Mengetahui,
Ketua Komite Medik

Sekretaris,

Dr. Eko Wahyu Pribadi, Sp.B

NIP. 140 222 394

Nurliyana
NIP. 540

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANJARBARU

KOMITE MEDIK RSUD BANJARBARU

Jl. Palang Merah No. 02 Telp. 4772380, 4772015 Fax. 4772015 Kode Pos 70711

BANJARBARU KALIMANTAN SELATAN

EVALUASI KEGIATAN
KOMITE MEDIK TAHUN 2007
N
o
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Uraian Kegiatan
Rapat Rutin
Rapat Evaluasi
Rapat Pleno
Visite Besar
Visite Umum
Rapat
Sub
(insidental)

Komite

X
X
X

X
X

Bulan
5 6 7 8

X
X

X
X

X
X

0
X

1
X

2
X

X
X

X
X

7.

Cofe

Morning

dg X

Struktural
8. Presentasi Kasus
9. Journal Reading
10 Lainnya

X
X

X
X

X
X

X
X

.
Tanggal
Hasil Evaluasi

: 07 Januari 2008
: 1. Rapat Rutin terlaksana sebanyak 12 kali.
2. Journal
reading
tidak
terlaksana
karena
kesibukan staf medis
3. Presentasi kasus terlaksana sebanyak 4 kali.
4. Kegiatan komite medik 90% terlaksana dengan
baik
: Program kegiatan rutin terus berlanjut dan
direncanakan kembali tahun berikutnya (Tahun
2008) dan diusahakan kegiatan journal reading di
tahun 2008 dapat rutin dilaksanakan.

Tindak Lanjut

Mengetahui,
Ketua Komite Medik

Sekretaris,

Dr. Eko Wahyu Pribadi, Sp.B

NIP. 140 222 394

Nurliyana
NIP. 540

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANJARBARU

KOMITE MEDIK RSUD BANJARBARU

Jl. Palang Merah No. 02 Telp. 4772380, 4772015 Fax. 4772015 Kode Pos 70711

BANJARBARU KALIMANTAN SELATAN

RENCANA KERJA KEGIATAN

KOMITE MEDIK TAHUN 2006
N
o
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Uraian Kegiatan
Rapat Rutin
Rapat Evaluasi
Rapat Pleno
Visite Besar
Visite Umum
Rapat
Sub
(insidental)

Bulan
5 6 7 8

X
X
X

X
Komite

X
X

X
X

X
X

X
X

0
X

1
X

2
X
X

X
X

X
X
X

7.

Cofe

Morning

dg X

Struktural
8. Presentasi Kasus
9. Journal Reading
10 Lainnya

X
X

X
X

X
X
X

X
X
X

X
X

.
Mengetahui,
Ketua Komite Medik

Sekretaris,

Dr. Eko Wahyu Pribadi, Sp.B

NIP. 140 222 394

Nurliyana
NIP. 540

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANJARBARU

KOMITE MEDIK RSUD BANJARBARU

Jl. Palang Merah No. 02 Telp. 4772380, 4772015 Fax. 4772015 Kode Pos 70711

BANJARBARU KALIMANTAN SELATAN

EVALUASI KEGIATAN
KOMITE MEDIK TAHUN 2006
N
o
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Uraian Kegiatan
Rapat Rutin
Rapat Evaluasi
Rapat Pleno
Visite Besar
Visite Umum
Rapat
Sub

Bulan
5 6 7 8

X
X
X

X
Komite

X
X

X
X

X
X

X
X

0
X

1
X

2
X

X
X

X
X

7.

(insidental)
Cofe
Morning

dg X

Struktural
8. Presentasi Kasus
9. Journal Reading
10 Lainnya

X
X

X
X
X

X
X

X
X

.
Tanggal
Hasil Evaluasi

Tindak Lanjut

: 09 Januari 2007
: 1. Rapat Rutin terlaksana sebanyak 12 kali.
2. Journal reading terlaksana 1 kali karena
kesibukan staf medis
3. Presentasi kasus terlaksana sebanyak 4 kali.
4. Kegiatan komite medik 97% terlaksana dengan
baik
: Program kegiatan rutin terus berlanjut dan
direncanakan kembali tahun berikutnya (Tahun
2007) dan diusahakan kegiatan journal reading di
tahun 2007 tidak hanya satu kali saja, tapi rutin per4 bulan.

Mengetahui,
Ketua Komite Medik

Dr. Eko Wahyu Pribadi, Sp.B

NIP. 140 222 394

Sekretaris,

Nurliyana
NIP. 540