Penilaian dan Diagnosis

OCD, yang dapat timbul sebagai gangguan primer atau sekunder, tidak selalu
dapat didiagnosis secara akurat. Menurut Pedoman Diagnostik dan Statistik
Gangguan Mental (seperti dikutip di Varcarolis & Halter, 2010), OCD merupakan
gangguan kecemasan yang meliputi kehadiran baik obsesi atau dorongan, kesadaran
bahwa obsesi dan dorongan yang berlebihan dan tidak masuk akal, dan obsesi atau
dorongan harus menyebabkan meningkatkan distress dan dapat menghabiskan waktu.
Karena mereka yang menderita gangguan ini sering malu dan berusaha untuk
menyembunyikan obsesi dan dorongan mereka, diagnosis kurang akurat umum
terjadi. Perempuan penderita dari OCD postpartum segan untuk mendiskusikan gejala
dengan penyedia layanan kesehatan karena takut bahwa bayi baru lahir akan diambil
oleh otoritas kesejahteraan anak (Brandes et al., 2004). OCD sering terjadi bersamaan
dengan lainnya

gangguan kesehatan mental, membuat misdiagnosis yang relatif

umum. Seorang wanita dengan OCD, yang menderita depresi dan menyembunyikan
obsesi dan dorongan nya, mungkin salah didiagnosis dengan depresi. Faktor-faktor
ini dapat menyebabkan tidak dirujuk ke spesialis, merusak diagnosis, dan
memperlama pengobatan yang akurat dan efisien (Taylor, 2009).
Perawatan dokter primer, dokter kandungan, dokter anak, dan psikiater harus
ditampilkan untuk gejala OCD awal pada periode postpartum, sebaiknya dalam 2-4
minggu setelah persalinan. Selama postpartum tindak lanjut atau baby-visite,
perempuan harus bertanya, "Hal ini tidak biasa untuk ibu yang baru memiliki pikiran
yang tidak diinginkan tentang merugikan mereka yang baru lahir. Pernahkah Anda
mengalami pengalaman yang sama? " profesional kesehatan juga harus menilai
kompulsif perilaku, seperti pemeriksaan berlebihan, membersihkan, dan ketertiban
(Brandes, et al., 2004). Setelah seorang profesional kesehatan memverifikasi adanya
gejala ini, Yale-Brown Obsesif Kompulsif Skala (Y-BOCS) dapat digunakan untuk
mengidentifikasi keparahan gejala. Tingkat keparahan OCD tergantung pada tingkat
distress obsesi dan kompulsi memproduksi, serta jumlah fungsi sehari-hari yang
gangguan (PIGNOTTI & Thyer, 2011; Taylor, 2009).
Meskipun alat untuk menilai OCD pada kehamilan saat ini tidak tersedia,
Lord et al. (2011) mengembangkan skala laporan diri untuk menilai konten, konteks,
tingkat keparahan, dan timbulnya obsesi dan dorongan selama periode perinatal.
Lord, et al. memiliki peserta prenatal lengkap atau postnatal versi dari Perinatal
Obsesif-Compulsive Skala (POCs), serta Y-BOCS. Versi prenatal dari POCs terdiri
dari tujuh kehamilan dan pengalaman terkait bayi dan sembilan perilaku, sedangkan
versi postnatal berisi sembilan belas pikiran dan empat belas perilaku (Lord, et al.,
2011).

Pengobatan
Pengobatan untuk OCD postpartum harus sama dengan pengobatan digunakan
untuk OCD pada populasi umum. Terapi kognitif-perilaku dan farmakoterapi dengan
selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) adalah dua pilihan untuk manajemen
gejala OCD. Pengobatan harus fokus pada fitur khusus OCD postpartum termasuk
onset tiba-tiba, gejala pasti, dan fakta bahwa banyak obat-obatan belum diuji dalam
perempuan menyusui. Pengobatan juga harus individual, harus mengatasi risiko dan
manfaat, dan memasukkan dalam preferensi pasien (Brandes et al, 2004;.. Speisman
et al, 2011).
Terapi perilaku kognitif
Cognitive Behavioral Therapy (CBT) dianggap menjadi perawatan psikologis
yang paling efektif untuk OCD di populasi umum (Pence, Aldea, Sulkowski, &
Storch, 2011). CBT mungkin juga sukses untuk OCD postpartum, terutama pada ibu
yang hadir dengan kedua obsesi dan kompulsi. CBT adalah pilihan pengobatan yang
bermanfaat untuk ibu yang memilih untuk menyusui karena menghilangkan
kemungkinan mengekspos bayi yang baru lahir untuk obat psikotropika melalui ASI
(Brandes, et al., 2004). CBT sering mengubah pikiran disfungsional pasien dan
mengurangi ritual kompensasi melalui paparan dan pencegahan respon (ERP;
PIGNOTTI & Thyer, 2011). Selama ERP, terapis mengekspos pasien terhadap
rangsangan yang membangkitkan gejala mereka. Setelah paparan, pasien didorong
untuk menahan dari menyelesaikan paksaan mengurangi kecemasan untuk setidaknya
satu jam atau sampai kecemasan reda. Klinisi dan pasien bekerja bersama-sama untuk
menentukan situasi yang memicu gejala, dan dokter kemudian menunjukkan kegiatan
sebelum

benar-benar

dilakukan.

Untuk

meningkatkan

efektivitas,

terapis

merekomendasikan bahwa pasien menghadiri sesi 90 menit tiga sampai lima hari
seminggu selama beberapa minggu. Terapi ERP telah menghasilkan 60% peningkatan
-80% pada mereka yang menyelesaikan pengobatan (PIGNOTTI & Thyer, 2011).
Sebuah kasus belajar oleh Christian dan Storch (seperti dikutip dalam Speisman, et
al., 2011) melaporkan peningkatan yang substansial dan remisi jangka panjang OCD
postpartum pada wanita setelah delapan sesi ERP.
Farmakoterapi
Meskipun bukti efektivitas pada beberapa pasien, yang penggunaan ERP pada
pasien yang mengalami pikiran obsesif tanpa kompulsi, yang sering terlihat di OCD
postpartum, menghasilkan hasil yang tidak konsisten. Terapi farmakologi mungkin
menjadi pilihan pengobatan yang efektif dengan spesifik ini presentasi klinis. Dokter
bagaimanapun, harus hati-hati mempertimbangkan risiko jika ibu memilih untuk
menyusui (Brandes et al., 2004). SSRI adalah obat lini pertama digunakan dalam
OCD. SSRI termasuk fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), fluvoxamine (Luvox),

paroxetine (Paxil), citalopram (Celexa), dan escitalopram (Lexapro). Farmakoterapi

harus dilanjutkan untuk setidaknya satu tahun pada pasien dengan OCD postpartum
karena periode kambuh, yang mungkin terjadi dengan penghentian obat secara
prematur, memiliki respon yang buruk terhadap pengobatan (Brandes, et al., 2004).
Meskipun ada bukti saat ini menunjukkan bahwa pasien OCD postpartum akan
merespon secara berbeda terhadap pengobatan standar yang digunakan untuk OCD
luar periode perinatal, studi terkontrol perlu dilakukan untuk menentukan kemanjuran
farmakoterapi yang benar dan perawatan kognitif-perilaku (Abramowi tz, et al,
2003;.. Speisman, et al, 2011).