Anda di halaman 1dari 45

EMERGENCY NURSING IN

No

NIP

Nama Lengkap

Pend
idika
n
Tera
khir

Jurusan

Tempat

1
197504131998032001

Dorce Sisfiani Sarimin,


M.Kep,Ns,Sp.Kep.An

S2

Keperawatan

Kalawara

197201171991032 003

Joice Mermy Laoh,


S.Pd,S.Kep.,Ners.,M.kep

S2

Keperawatan

Tomohon

197504191999031000

Maykel Alfian
Kiling,S.Pd.,S.Kep,Ns.,M.Kep

S2

Keperawatan

Langowan

198512222010122006

A. Miftahul Khair Imran, S. Kep., Ns

S1

Keperawatan

Ujung Pandang

198605012009121007

Sandi Canggih Swasana, S.Kep, Ns.

S1

Keperawatan

Malang

197303202002121001

Aan Dwi Sentana, S.Kep, Ns., M.Kep.

S2

Keperawatan

Mantang

197403271997031001

Ns. Yohanis Lefta, S.Kep.

S1

Keperawatan

Dobo

LIED APRIANI PANE, Ners

Profesi
Tahap
Ners Keperawatan

8
198904252015032000

KOTO RAYO

9
198010202005012004

Fatimah Khoirini, SST.M.Kes

S2

keperawatan

Pagaralam

198707072010122003

Erni Buston, SST.M.Kes

S2

Keperawatan

Curup

197601172001122002

Leli mulyati, M.Kep, Sp.KMB

S2

Keperawatan

Kesambe Baru

198303312008121002

Hadi Kusuma Atmaja, SST., M.Kes.

S2

Keperawatan

Setanggor

196429041985121001

H. Abd. Hady J, S.ST, S.Kep, M.Kes

S2

Keperawatan

Campagaya

197906052005011004

Ns. Muhammad Ardi, S.Kep., M.Kep.,


Sp.Kep.M.B

S2

Keperawatan

Masumpu

197107051991031003

H. Ismail, S.Kep, Ns, M.Kes

S2

Keperawatan

Kaliang

196512311987031015

I Wayan Surasta, S.Kp.,M.Fis

S2

Jurusan
Keperawatan

BUNGAYA

196412311985032011

I GUSTI AYU HARINI, SKM.,M.Kes

S2

JURUSAN
KEPERAWATAN

DENPASAR

196502251986031002

I Nengah
Sumirta,SST.,S.Kep.,Ns.,M.Kes

S2

JURUSAN
KEPERAWATAN

Ulakan

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19
-

Farli, Amd. Kep

D - III Keperawatan

Batu Belubang

197812062008032001

Desri Silaen

D - III Keperawatan

Parsoburan

20

DAFTAR BIODATA PESERTA PELATIHAN AK 1


INTERMEDIATE LEVEL DAN OLIMPIADE DOSEN KEPERAWATAN POLT
BALAI PELATIHAN KESEHATAN BATAM
27 November - 4 Desember 2016
Tanggal
Jenis
Lahir
Kela Agama
tgl/bln/tahu
min
n

Gol

Jabatan

satuan kerja
(Eselon 1)

Unit Kerja Bidang


(Eselon 2) (Eselon 3)

13/04/1975 P

Kristen
Protestan

III/d

Lektor

Kementerian
Kesehatan

PPSDM

Poltekkes
Kemenkes Manado

17/01/1972 P

Kristen
Protestan

III/d

Lektor

Kementerian
Kesehatan

PPSDM

Poltekkes
Kemenkes Manado

19/04/1975 L

Kristen
Protestan

III/c

Lektor

Kementerian
Kesehatan

PPSDM

Poltekkes
Kemenkes Manado

22/12/1985 P

Islam

III/b

Instruktur

Kementerian
Kesehatan

PPSDM

Poltekkes
Kemenkes Maluku

Kementerian
Kesehatan

Politeknik
Kesehatan
Kemenkes
Mataram

Jurusan
Keperawatan

Politeknik
Kesehatan
Kemenkes
Mataram

Jurusan
Keperawatan

Kementerian
Kesehatan

PPSDM
Kesehatan

Poltekkes
Kemenkes Maluku

Badan Penelitian dan


Pengembangan
Kesehatan

Sekretariat
Badan
Penelitian dan Politeknik
Pengembanga Kesehatan
n Kesehatan Kemenkes Maluku

01/05/1986 L

Islam

II/d

Instruktur
Keperawatan

20/03/1973 L

Islam

III/c

Lektor / Dosen Badan BPSDM


Keperawatan Kesehatan

27/03/1974 L

Kristen
Protestan

III/b

Instruktur

25/04/1989 P

Kristen
Protestan

III/a

Instruktur

20/10/1980 P

07/07/1987 P

17/01/1976 P

31/03/1983 L

29/04/1964 L

05/06/1979 L

05/07/1971 L

26/09/1965 L

11/06/1964 P

25/02/1965 L

Islam

Islam

Islam

Islam

Islam

Islam

Islam

Hindu

Hindu

Hindu

III/b

sub.ur
mutu/dosen jfu Ka BPPSDM Kes

Direktur
Poltekkes
Bengkulu

Ka. Jur
Keperawatan

III/b

Sub ur
kemahasiswaa
n/dosen JFU
Ka. BPPSDM Kes

Direktur
Poltekkes
Bengkulu

Kajur Keperawatan

dosen

Ka.BPPSDMKes

Direktur
Poltekkes
Bengkulu

Kajur Keperawatan

Dosen

Poltekkes
Kemenkes
Kementrian kesehatan Mataram

Lektor Kepala

POLTEKKES
KEMENKES RI
MAKASSAR

III/d

III/b

IV/a

III/c

Jurusan
Keperawatan

JURUSAN
KEPERAWATA
N
KEPERAWATAN

Poltekkes
Kemenkes RI
Makassar

Instruktur

Kemenkes RI

PPSDM

Lektor Kepala

Kementerian
Kesehatan

Badan PPSDM Poltekkes


Kementerian Kemenkes
Kesehatan
Makassar

III/c

Lektor

Poltekkes Kemenkes
RI

Poltekkes
Kemenkes
Denpasar

Jurusan
Keperawatan

IV/a

LEKTOR
KEPALA

Poltekkes Kemenkes
RI

Poltekkes
Kemenkes
Denpasar

Jurusan
Keperawatan

IV/a

LEKTOR
KEPALA

Poltekkes Kemenkes
RI

Poltekkes
Kemenkes
Denpasar

Jurusan
Keperawatan

IV/a

14/07/1994 L

06/12/1978

Islam

RSUD ENCIK
MARIYAM
Keperawatan

Kristen
Protestan

II/d

Pelaksana

RSUD Karimun

POLTEKKES INDONESIA

Sub
Bidang/Seksi
(Eselon 4)

Alamat Kantor

Jurusan
Keperawatan/
Kasubag Poltekkes Jln. R.W. Mongisidi
Manado
Malalayang II Manadodo

Provinsi

Alamat Rumah

Sulawesi
Utara

Jaga VI Sea Satu Kec.


Pineleng Kabupaten Minahasa

Nomor Telepon

Email

sisarimin@yahoo.
081356019714 com

joicemermylaoh@
yahoo.co.id
/jolagadar17@gm
ail.com

Jurusan
Keperawatan

Jln.R.W.Mongisidi
Malalayang II Manado

Sulawesi
Utara

Jln.Parigi Tujuh No. 22 Lingk.IX


RT.009 Kelurahan Malalayang 081340782669 /
Satu, Kec.Malalayang
085256406608

Jurusan
Keperawatan

Jln.R.W. Mongisidi
Malalayang II Manado

Sulawesi
Utara

Sea Mitra Kec. Pineleng Kab.


Minahasa

maykel.kiling@ya
085240224404 hoo.co.id

Jl. Lintas Seram Kec. Kota


Prodi Keperawatan Masohi kab. Maluku
Masohi
Tengah
Maluku

Jl. Pahlawan Puncak RT. 21


Kel. Namaelo Kec. Kota
masohi kab. Maluku tengah

Miftahulkhair85@
085250828998 yahoo.com

Jl. Prabu Rangkasari


Dasan Cermen,
Prodi Keperawatan Cakranegara - Kota
Mataram
Mataram

Nusa
Tenggara
Barat

Jl. Catur Warga 4 B , Pajang


Timur - Kota Mataram

sandics@ymail.co
08179658393 m

Prodi D IV
Keperawatan
Mataram

Jl. Prabu Rangkasari


Dasan Cermen ,
Cakranegara - Kota
Mataram

Nusa
Tenggara
Barat

Jl. Wisma Seruni No. 9 ,


Ampenan - Kota Mataram

Program Studi
Keperawatan Tual

Jln. Mutiara Ohoijang Langgur, Maluku Tenggara

Maluku

Jln. Lema No. 24 - Blok II


Perumnas, Langgur - Maluku
Tenggara

Jurusan
Keperawatan
Program Studi
Keperawatan
Ambon

Jl. Laksdya Leo


Wattimena. Kel. Negeri
Lama. Kec. Baguala, Kota
Ambon
Maluku

Jl. Laksdya Leo Wattimena.


Kel. Negeri Lama. Kec.
Baguala. Kota, Ambon. Maluku

08175792037 /
081237574644

dwi_sentana@ya
hoo.co.id

082301676884 ylefta@gmail.com

liedpane@gmail.c
08114708904 om

Bengkulu

Jln Flamboyan 1 no 35 RT 11
RW 04, Kel.kebun kenangan
kec. ratu agung kota Bengkulu,
Bengkulu

fatimahkhoirini80
085664906510 @ymail.com

Bengkulu

jlnbumi ayu8 RT 10 RW 2 kel.


bumiayu kec. selebar kota
bengkulu

buston_87@yaho
085268868691 o.com

jln Ahmad Yani no 352


kesambe baru curup rejang
lebong

liemulya@gmail.c
081373008910 om

Ka.Prodi
keperawatan

Jl. Indra giri no 3 Padang


harapan Kota Bengkulu

Ka.Prodi
Keperawatan

jln Indra giri no 3 padang


harapan kota bengkulu,
Bengkulu

Ka.Prodi
Keperawatan

Jln Indra giri no 3 padang


harapan kota bengkulu,
Bengkulu
Bengkulu

Jl. Kesehatan V No 10
Prodi Keperawatan Pajang Mataram NTB

Nusa
Tenggara
Barat

Jl. Berlian Raya Taman Rinjani


No 6 Desa Midang Kec.
Gunungsari Kab. Lombok
Barat NTB

hadiatmaja83@y
08179553132 ahoo.com

Keperawatan

Jl.bendungan Bili Bili No 1 Sulawesi


Makassar
Selatan

BTN Andi Tonro Blok B 14 No 2


Sungguminasa Gowa

hadi3junaidi@gm
085298438865 ail.com

Jurusan
Keperawatan

Jl. Bendungan Bili-Bili No. Sulawesi


1 Makassar
Selatan

Perum BPS 4 Blok H No. 5


Kel. Sudiang, Kec.
Biringkanaya, Kota Makassar,

ardi_wq@yahoo.c
081355215911 o.id

Jurusan
Keperawatan

Jl. Bendungan Bili - Bili


No. 1 Tidung Makassar

Sulawesi
Selatan

ismailskep@gmail
.com /
Jln. Soppeng Raya Blok G No. 0411552772/081354 ismailskep@yaho
72 BSP Makassar
916037
o.co.id

dosen

Jalan Pulau Moyo No 33


A, Pedungan, Denpasar,
Bali

Bali

Jalan Cempaka No 3 A,
Dalung, Kuta Utara, Badung,
Bali

wayansurasta@y
08123654972 ahoo.com

dosen

Jalan Pulau Moyo No 33


A, Pedungan, Denpasar,
Bali

Bali

Jalan Tukad Yeh Aya, Gg IX C


No 25, Renon, Denpasar, Bali

iga_harini85@yah
08124670100 oo.com

JL PULAU MOYO NO. 33


A PEDUNGAN,
DOSEN (LEKTOR DENPASAR SELATAN,
KEPALA)
BALI
Bali

JL NANGKA, GANG GARUDA


NO. 12 DENPASAR

mirtakumara@gm
082145529459 ail.com

UGD

Jl. Masjid Sultan Lingga


No. 46 Kp. Darat Daik
Lingga

Batu Belubang RT 008 RW


002, Kel. Batu Belubang, Kec.
Kepulauan Senayang, Kabupaten Lingga,
Riau
Kepulauan Riau

farliamd93@gmai
081223706067 l.com

RSUD Karimun Jln.


Soekarno Hatta No. 1, Tg. Kepulauan Perum Balai Garden C6/ 22 b,
Balai Karimun, Kepri
Riau
Tebing, Tg. Balai Karimun
081277037200

desri.silaen78@

EMERGENCY NURSING INTE

No

NIP

Nama Lengkap

Pend
idika
n
Terak
hir

Jurusan

Tempat

1
198202062002122002

Sofia Februanti, S.Kep., Ners.,


M.Kep.

S2

Keperawatan

Bandung

197908082002121004

Yudi Triguna, S.Kep., Ners., M.Kep. S 2

Keperawatan

Tasikmalaya

197701052001122005

Santi Wahyuni, SKp, M.Kep,


Sp.Mat

Keperawatan

Bandung

197812062001121001

Ns. Wijaya Atmaja Kasuma,


S.Kep., M.Kep.

S2

Keperawatan

Anjir
Mambulau
Tengah

1971108061992031001

Dominggos
Gonsalves,S.Kep.Ns.MSc

S2

Keperawatan

Bobonaro

197611051999032002

Ns. Fetty Rahmawaty, S.Kep.,


M.Kep

S2

Keperawatan

Sampit

197703162002122001

Amira Permata Sari Tarigan,


S.Kep,Ns, M.Kes

S2

Keperawatan

Kotacane

198406272008010101

Ismail Fahmi, S.Kep.,Ners

S1

Keperawatan

Jambi

198006162001122001

Ns. Agnes Dewi Astuti,


S.Kep.,M.Kep.,Sp.Kep.Kom.

S2

Keperawatan

Buntok

3
S2

10
198101242009122001

Maria Salestina Sekunda, S.ST,


M.Kes

S2

Keperawatan

Ende

198707102014021002

Ade Suryaman ,SST

D - IV

Keperawatan

Lampung

197101091993032002

Ns. Marlisa, M.Kep

S2

Keperawatan

Tebing Tinggi

197407151998031002

Solihuddin Harahap, M.Kep

S2

Keperawatan

Banuatonga

197708131999032001

Sari Candra Dewi, SKM, M.Kep

S2

Keperawatan

Gunungkidul

198112092010121003

Ns. Sutejo, M.Kep., Sp.Kep.J

S2

Keperawatan

Kuningan

197504072002121002

Ns.Maryana,S.SiT.,S.Psi.,S.Kep.,M.
Kep
S2

Keperawatan Kritis Sleman

198604192010012002

Sinta Afrianti, AMK

D - III

Keperawatan

Tanjungpinang

198106212006042004

Yellyanda, Ners., M.Kep

S2

Keperawatan

Padang

Rita Novita, AMK

D - III

Keperawatan

Enok

11

12

13

14

15

16

17

18

19
198310282010012018

DAFTAR BIODATA PESERTA PELATIHAN AK 2


G INTERMEDIATE LEVEL DAN OLIMPIADE DOSEN KEPERAWATAN POL
BALAI PELATIHAN KESEHATAN BATAM
27 November - 4 Desember 2016
Jeni
Tanggal
s
Lahir
Kel
tgl/bln/tahu
ami
n
n

02/06/1982 P

08/08/1979 L

05/01/1977 P

Agama

Islam

Islam

Islam

Gol

Jabatan

satuan kerja
(Eselon 1)

Unit Kerja
(Eselon 2)

Bidang
(Eselon 3)

Sekretaris Jendral

Poltekkes
Kemenkes
Tasikmalaya

Sektretaris Jendral

Poltekkes
Kemenkes
Tasikmalaya

Badan PPSDM
Kesehatan

Sekertaris Jenderal

Politeknik
Kesehatan
Kemenkes
Tasikmalaya

Kementerian
Kesehatan

Badan
Pengembangan dan
Pemberdayaan
Sumber Daya
Manusia Kesehatan

Politeknik
Kesehatan
Kemenkes
Palangka Raya

Jurusan
Keperawatan

Poltekkes
Kemenkes Kupang

III/c

Dosen,
Lektor

III/c

Badan PPSDM
Dosen, JFU Kesehatan

III/d

Dosen

Badan PPSDM
Kesehatan

12/06/1978 L

Islam

III/c

Dosen

06/08/1971 L

Katolik

III/d

Poltekkes Kemenkes
Lektor (JFT) Kupang

05/11/1976 P

16/03/1977 P

27/06/1984 L

16/06/1980 P

Islam

III/c

Dosen

Dosen

Sekretaris Badan
Badan PPSDM
PPSDM Kesehatan
Kesehatan Kemenkes Kemenkes

Islam

III/c

Islam

profes
i Ners Instruktur

Katolik

III/b

Politeknik Kesehatan Politeknik


Kemenkes Palangka Kesehatan
Raya
Palangka Raya

Kementerian
Kesehatan

Dosen

Poltekkes Medan

Badan PPSDM
Kemenkes RI

Sekretaris Badan
PPSDM Kemenkes
RI

Badan PPSDM
Kemenkes RI

Poltekkes
Kemnekes RI
Palangka Raya
Poltekkes Kemenkes Jurusan
Palangka Raya
Keperawatan

Poltekkes
Kemenkes RI

24/01/1981 P

Katolik

III/b

Instruktur
Klinik

Poltekkes Kupang

Sekretaris Badan
PPSDM Kemenkes
RI

Poltekkes
kemenkes Jambi

10/07/1987 L

Islam

III/a

Instruktur

Badan PPSDM
Kemenkes RI

09/01/1971 P

Islam

IV/a

Lektor
Kepala

Badan PPSDM
kesehatan Kemenkes

Sekretaris Badan
PPSDM Kemenkes

Poltekkes
Kemenkes Medan

15/07/1974 L

Islam

III/d

Lektor

Badan PPSDM
Kemenkes

Sekretaris PPSDM
Kemenkes

Poltekkes
Kemenkes Medan

III/b

Kementerian
Asisten Ahli Kesehatan

Badan PPSDM
Kesehatan

Poltekkes
Kemenkes
Yogyakarta

III/b

Dosen

Jurusan Keperawatan

Politeknik Kesehatan Poltekkes


Kemenkes
Kemenkes
Yogyakarta
Yogyakarta

Kementerian
Kesehatan

Badan PPSDM
Kesehatan

Poltekkes
Kemenkes
Yogyakarta

Pemerintah Kota
Tanjungpinang

RSUD Kota
Tanjungpinang

Bidang
Keperawatan

13/08/1977 P

09/12/1981 L

Islam

Islam

07/04/1975 L

Islam

III/c

Dosen
Lektor

19/04/1986 P

Islam

III/ A

Perawat
Mahir

21/06/1981 P

Islam

III/c

Asisten Ahli Badan PPSDM

Sekretaris Jenderal
Badan PPSDM

Direktur Poltekkes
Kemenkes Jambi

Islam

III/ A

Perawat
UGD

RSL Kab. Anambas

Bidang
Keperawatan

28/10/1983

RSL Kab. Anambas

N POLTEKKES INDONESIA

Sub
Bidang/Seksi
(Eselon 4)

Alamat Kantor

Provinsi

Alamat Rumah

Nomor
Telepon

Email

Prodi D III
Keperawatan
Tasikmalaya

Jalan Cilolohan no 35 kel


Villa Garden no 16, Jl SKP, kel.
Kahuripan Kec Tawang
Lengkongsari Kec. Tawang
kota Tasikmalaya
Jawa Barat kota Tasikmalaya

sofiafebruanti@g
085222942264 mail.com

Prodi D III
Keperawatan
Tasikmalaya

Jl Cilolohan no 35 Kel
Kahuripan Kec. Tawang
Kota Tasikmalaya

ydtrgn@gmail.co
085221270468 m

Program Studi D III Jl Pemuda No 38 Kel.


Keperawatan
Sunyaragi Kec. Kesambi
Cirebon
Kota Cirebon

Babakan Munggang RT 04/04


Kel Talagasari Kec Kawalu
Jawa Barat kota Tasikmalaya

Gg. Kabupaten I No 15 RT 02
RW 04 Kel. Kejaksan Kec.
08122123566
Jawa Barat Kejaksan Kota Cirebon
087829886374

Prodi D III
Keperawatan

Jalan George Obos no. 30


Jalan. George Obos VII Perum
- 32 Palangka Raya
Kalimantan Charita Blok A no 4 Palangka
Kalimantan Tengah
Tengah
Raya Kalimantan Tengah

Jurusan
Keperawatan

Jl. Piet A Tallo Liliba,


kelurahan Liliba,
Nusa
Kecamatan Oebobo, Kota Tenggara
Kupang
Timur

Jurusan
Keperawatan

Jl. G.Obos No.30/32


Kecamatan Jekan Raya,
Kota Palangka Raya

Jurusan
Keperawatan

Jl. Bunga Ncole no. 95


Medan

Jurusan
Keperawatan
Poltekkes
Kemenkes Jambi

Jl. H. Agus Salim No. 09


Kotabaru Jambi 36128

Jurursan Prodi D4 Jalan G. Obos No. 30


Keperawatan
Palangka Raya

jays_aja@yahoo.
08125154539 com

Mess Dosen Poltekkes


Kemenkes Kupang, Jl. Piet A
Tallo Liliba Kupang, Kelurahan
Liliba, Kecamatan Oebobo,
082136679345/
Kota Kupang
085253254968

Jl. Durian No. 20 Kelurahan


Pahandut, Kecamatan
Kalimantan Pahandut, Kota Palangka
Tengah
Raya

daffa_keisha@ya
hoo.com

salvesku@yahoo.
com

fetty.rahmawati@
08115225152 gmail.com

Sumatra
Utara

Jl. BUNGA RINTE PURI


ZAHARA II NO. B.1 KEC.
MEDAN TUNTUNGAN
MEDAN

amirapstar77@g
082364500391 mail.com

Jambi

Jl. M. Yamin SH No. 44 RT.030


Kel. Payo Lebar Kec. Jelutung,
Kota Jambi Provinsi Jambi

fahmi270684@g
082180200412 mail.com

Kalimantan Jalan Lais II No. 12 Palangka


Tengah
Raya

agnes_senada@
081254456400 yahoo.com

Jl. Prof. Dr.Wz Yohanes,


Prodi Keperawatan Kelurahan Paupire, Kec.
Ende
Ende Tengah Kab. Ende

Nusa
Tenggara
Timur

Jl. Eltari, RT 01 RW 06, Kel.


Paupire, Kec. Ende Tengah,
Kab. Ende Flores

maria.secunda@
085333210175 yahoo.co.id

Ketua jurusan
keperawatan
poltekkes
kemenkes jambi

Jl. H agus salim No 09


Kel. Pal V kec. Kotabaru
Kota Jambi

Jambi

Jl. H agus salim No 09 Kel. Pal


V kec. Kotabaru Kota Jambi

adesuryaman198
082121247517 7@gmail.com

Jurusan
Keperawatan

Jl: Bunga Ncole No.95


kel.Kemenangan Tani Kec. Sumatra
Medan Tuntungan
Utara

Jln.Pelajar Timur Gang


Nasional No.17 Medan Kel.
Binjai Kec.Medan Denai Kota
Medan

marlisanurse@g
081397241981 mail.com

Jurusan
Keperawatan
Poltekkes Medan

Jln.Bunga Ncole No.95


Kel.Kemenangan Tani
Kec.Medan Tuntungan
Medan

Sumatra
Utara

Jln.Kelambir V Gang Nasional


No.22 Kel.Tanjung Gusta
Kec.Medan Helvetia Medan

solihuddinharaha
081396773815 p@yahoo.co.id

Jurusan
Keperawatan

Jalan Tatabumi No. 3,


Banyuraden, Gamping,
Sleman

Jalan Modang MJ III No. 472


Jogokariyan RT 31 RW 9 Kel.
Mantrijeron, Kec. Mantrijeron,
DI
Kota Yogyakarta Prop. D.I.
Yogyakarta Yogyakarta

scdewi@gmail.co
081328736162 m

Jurusan
Keperawatan

Jl. Tatabumi No.3


Kelurahan Banyuraden
Kecamatan Gamping
Kabupaten Sleman

Ds. Mejing Kidul No.56 RT.01


RW.08 Kelurahan
DI
Ambarketawang Kecamatan
Yogyakarta Gamping Kabupaten Sleman

decsuthe@yahoo
08179092848 .com

Jurusan
Keperawatan

Jl.Tata Bumi No. 3


Banyuraden Gamping
Sleman Yogyakarta

DI
Banyuurip Margoagung
Yogyakarta Seyegan Sleman Yogyakarta

maryana_0775@
08122725065 yahoo.com

Keperawatan

Jl. Jend. Sudirman No.795 Kepulauan Jl. Sei Jang Laut No.30 Kel.
Tanjungpinang
Riau
Sei Jang Tanjungpinang

Ketua Jurusan
Keperawatan

Jl. H. Agus Salim no. 09,


Kel. Paal V, Kec. Kota
Baru, Kota Jambi

Jambi

Keperawatan

Jl. Rumah Sakit, Kel.


Payalaman, Kec.
Palmatak, Kab. Kep.
Anambas

Mess Rumah Sakit Lapangan


RT 002/ 001, Kel. Payalaman,
Kepulauan Kec. Palmatak, Kab. Kep.
Riau
Anambas
081372036660

Perumahan Taman Paal Merah


Indah F.10 RT 19, Kel. Lingkar
Selatan, Kec. Paal Merah,
Kota Jambi, Provinsi Jambi

syefuannyangmail
081266698006 .com

yellyanda21@gm
085365223441 ail.com

ritanovita268@gm

EMERGENCY NURSING I

No

NIP

Nama Lengkap

Pendi
dikan
Terak
hir

Jurusan

Tempat

1
Ns. Fajar Desma Wahyudi,
S.Kep.

S1

Keperawatan

Pugungraharjo

89111118

Faizul Hasan, SST

D - IV

Keperawatan

Probolinggo

90011128

Andi Hayyun Abiddin, SST

D - IV

Keperawatan

Lumajang

91041112

Debby Syahru Romadlon,


SST., M.Kes

S2

Keperawatan

Magetan

197903242003121004

Syafruddin Ali Salaka, S.ST

D - IV

Keperawatan

Rappang

197804142002122007

Supratti, S.ST, M.Kes

S2

Keperawatan

Pinrang

199208012015032003

Nur Annisya, Amd.Kep

D - III

Keperawatan

Sungguminasa

196810081989032002

Ns.Efa Trisna,Skep.MKes

S2

Keperawatan

Pekan Baru

197111291994021001

Tori Rihiantoro,MKep

S2

Keperawatan

Sidoharjo

197905041998031001

10
197809122001121002

Ns. Gajali Rahman, S.Kep.,


M.Kep

S2

Keperawatan

Samarinda

198204242005012004

Iis Sugiarty, SST

D - IV

Keperawatan

Sanga - sanga

197902202001122002

Rahmawati Shoufiah,
S.ST.,M.Pd

S2

Keperawatan

Samarinda

197703012002122003

Nikmatul Fadilah, S.Kep., Ns.,


M.Kep.
S2

Keperawatan

Bangkalan

198003252005012004

Hepta Nur Anugrahini, S.Kep.,


Ns., M.Kep..
S2

Keperawatan

Sidoarjo

197606172003121004

Sawab, S.Kep, Ns., M.Kep

S2

Keperawatan

Prembun,
Kebumen

197603311998032001

Dyah
wahyuningsih,SKep,Ners,MK
ep
S2

Keperawatan

Kebumen

198608142008121003

Angga Sugiarto, SST, M.Kes

S2

Keperawatan

Temanggung

198108292008032003

Syurpa wahyuni S.Kep

S1

Keperawatan

Padang

198607062008032003

Indah Purwanasari,Amd.Kep. D - III

Keperawatan

Tanjungpinang

Muhammad Afif Hilmi


Masyfahani, S. Kep, NS S 1

Keperawatan

Pasuruan

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20
198308102006041009

DAFTAR BIODATA PESERTA PELATIHAN AK 3


RSING INTERMEDIATE LEVEL DAN OLIMPIADE DOSEN KEPERAWATAN
BALAI PELATIHAN KESEHATAN BATAM
27 November - 4 Desember 2016
Jeni
Tanggal
s
Lahir
Kel Agama
tgl/bln/tahu
ami
n
n

Gol

Jabatan

satuan kerja
(Eselon 1)

Unit Kerja
(Eselon 2)

Bidang (Eselon
3)

04/05/1979 L

Kristen
Protestan

III/b

Instruktur

Kementerian
Kesehatan RI

PPSDM

Poltekkes Tanjung
Karang

25/11/1989 L

Islam

III/a

Instruktur

KEMENKES

PPSDM

Poltekkes Malang

29/01/1990 L

Islam

III/a

Instruktur

KEMENKES

PPSDM

Poltekkes Malang

09/04/1991 L

Islam

III/a

Instruktur

KEMENKES

PPSDM

Poltekkes Malang

24/03/1979 L

Islam

III/c

Instruktur

KEMENKES

PPSDM

Poltekkes Kemenkes
Mamuju

14/04/1978 P

Islam

III/d

Ketua
Jurusan

KEMENKES

PPSDM

Poltekkes Kemenkes
Mamuju

01/08/1992 P

Islam

II/c

Instruktur

KEMENKES

PPSDM

Poltekkes Kemenkes
Mamuju

10/08/1968 P

Islam

III/c

Lektor

KEMENKES

PPSDM

Poltekkes Tanjung
Karang

29/11/1971 P

Islam

III/c

Lektor

KEMENKES

PPSDM

Poltekkes Tanjung
Karang

12/09/1978 L

Islam

III/b

Asisten Ahli KEMENKES

PPSDM

Poltekkes Kemenkes
Kaltim

24/04/1982 P

Islam

III/b

Instruktur

KEMENKES

PPSDM

Poltekkes Kemenkes
Kaltim

20/02/1979 P

Islam

III/b

Dosen
Lektor

KEMENKES

Badan PPSDM
Kesehatan

Poltekkes Kemenkes
Kaltim

01/03/1977 P

Islam

III/b

Lektor

KEMENKES

Badan PPSDM

Poltekkes Kemenkes
Surabaya

25/03/2016 P

Islam

III/b

Dosen/
Asisten Ahli KEMENKES

Badan PPSDM

Poltekkes Kemenkes
Surabaya

17/06/1976 L

Islam

III/b

Asisten Ahli KEMENKES

Badan PPSDM
Kesehatan

Poltekkes Kemenkes
Semarang

31/03/1976 P

Islam

III/d

Dosen/Lekto
r
KEMENKES

Badan PPSDM

Poltekkes Kemenkes
Semarang

14/08/1986 L

Islam

III/b

Instruktur

PPSDM Kes

Poltekkes Kemenkes
Semarang

29/08/1981 P

Islam

III/a

Pemerintah Provinsi
Perawat IGD Kepulauan Riau

Pemerintah Provinsi
Kepulauan Riau

RSUD Prov. Kepri Tg.


Uban

Pemerintah Provinsi
Kepulauan Riau

RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH
KEPULAUAN RIAU
TANJUNGPINANG

Badan PPSDM
Kesehatan

Poltekkes
Kemenkes
Surabaya

06/07/1986 P

10/08/1983

Islam

Islam

III/a

III/ b

Perawat
Pelaksana

KEMENKES

KEMENKES

Instruktur KEMENKES

AN POLTEKKES INDONESIA

Sub
Bidang/Seksi
(Eselon 4)

Alamat Kantor

Provinsi

Alamat Rumah

Nomor Telepon

Prodi Keperawatan
Kotabumi

Jl. Soekarno-Hatta, Gg. dr.


Abizar Hasan No. 12,
Kelurahan Kotaalam,
Kotabumi Selatan,
Lampung Utara
Lampung

Jl. Soekarno Hatta No. 12 RT


011, RW 05, Kotaalam, Kec.
Kotabumi Selatan, Kab.
Lampung Utara, Lampung

081272325617

Prodi D IV
Keperawatan

JL. BESAR IJEN NO. 77C


MALANG
Jawa Timur

JL. BESAR IJEN NO 77C


MALANG

082210748951

Prodi D IV
Keperawatan

JL. Besar Ijen 77C Malang Jawa Timur

Jl. Besar Ijen 77C Malang

085730954336

Prodi D IV
Keperawatan

Jl. Besar Ijen No. 77C


Malang

Jl. Besar Ijen No. 77C Malang

081216277801

Jurusan Keperawatan

JL. Poros Mamuju-Kalukku


KM.16 Tadui Mamuju Prov. Sulawesi
Sulawesi Barat
Barat

BTN Ampi Jalan Soekarno


Hatta Kelurahan Karema,
Kecamatan Mamuju,
Kabupaten Mamuju Sulawesi
Barat

081342737205

Jurusan Keperawatan

Jl. Poros Mamuju-Kalukku


KM 16. Tadui Mamuju
Sulawesi
Prov Sulawesi Barat
Barat

Jl. Diponegoro Rt 005


Kelurahan Karema Kecamatan
Mamuju Kabupaten Mamuju
Sulawesi Barat

Jurusan Keperawatan

Jl. Poros Mamuju-Kalukku


Km 16 Tadui, Mamuju,
Sulawesi
Prov. Sulawesi Barat
Barat

Jl. Poros Mamuju-Kalukku Km


16 Tadui, Mamuju, Prov.
Sulawesi Barat

085145357738

Jurusan Keperawatan

Jln Soekarno Hatta No 1


Bandar LAMPUNG

Lampung

Jln Swadaya 7 NO 3 Gunung


Terang BANDAR lampung

085266119239

Jurusan Keperawatan

Jln Soekarno Hatta No 1


Bandar Lampung

Lampung

Jln Sumpah Pemuda Blok ii no


12 Perumnas Way Halim
Bandar Lampung

Jawa Timur

08114481234

08127931984

Jurusan Keperawatan

Jl. Wolter Monginsidi No. Kalimantan


38 Kel. Sidoadi Samarinda Timur

Jl. RE. Martadinata No. 52


Samarinda

Jurusan Keperawatan

Jl. Wolter Monginsidi No


38 Samarinda, Kalimantan Kalimantan
Timur
Timur

Perumahan Bukit Pinang Blok


A4 No 21 Kelurahan Bukit
Pinang Kecamatan Samarinda
Ulu

082149111128

Jurusan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes
Kaltim

Jalan Wolter Monginsidi


No. 100 Samarinda

Kalimantan
Timur

Jl. Cemara Rt. 35 No. 07 A


Kelurahan Mekar Sari Kec.
Balikpapan Tengah Kota
Balikpapan

081254064656

Program Studi D3
Keperawatan Kampus
Sutopo Surabaya

Jl. Parang Kusuma no.1


kel. Kemayoran kec.
Krembangan kota
Surabaya

Jawa Timur

Taman Puspa Anggaswangi


L2/8B RT.5 RW. 7, kel.
Anggaswangi, kec. Sukodono,
kab. Sidoarjo, Jawa Timur

081332783553

Jawa Timur

Desa. Pademonegoro, Kec.


Sukodono, Kab. Sidoarjo,
Jawa Timur

Jl. Mayjend. Prof. Dr.


Prodi D III Keperawatan Moestopo No. 8C, Kel.
Kampus Soetomo
Airlangga, Kec. Gubeng,
Surabaya
Kota Surabaya

Jurusan Keperawatan

Griya Sakinah, Jl. Mina I No 7


Jl. Tirto Agung Pedalangan
RT. 12 RW 06. Kelurahan
Banyumanik Tembalang,
Bandarjo, Kabupaten
Semarang
Jawa Tengah Semarang

Jurusan Keperawatan

Poltekkes Kemenkes
Seamarang,Jl. Tirto Agung
Pedalangan Banyumanik,
Semarang
Jawa Tengah

Prodi Keperawatan
Magelang

Jl. Perintis Kemerdekaan,


Sumur, RT 1 / RW 6, Mento,
Magelang
Jawa Tengah Candiroto, Temanggung

IGD

Jln.Indunsuri Simpang
Busung No 1 Tanjung
Uban

Jl. Jend Suprapto Gang IV No.


32, RT 3,RW 6,Kel .
Purwokerto Lor,
Kec.Purwokerto Timur, Kab.
Banyumas,, Jawa Tengah

08125540771

08563002807

081225065631

085227051220

08882882240

Kepulauan
Riau

Perum Taman Karina Blok 37


No 17, Kel Tanjung Uncang
Kec Batu Aji, Batam

081372673768

Kepulauan
Riau

Perum.Kijang Kencana 2
Blok.B No.02 Kel.Pinang
Kencana Kec.Tanjungpinang
Timur Kota Tanjungpinang
Kepulauan Riau

085272473739

INSTALASI GAWAT
DARURAT

Jl.W.R.Supratman Km.8
No.100 Tanjungpinang
Kepulauan Riau

Prodi D III
Keperawatan
Sidoarjo

Jl. Pahlawan No. 173 JAWA


A Sidoarjo
TIMUR

Jl. Sultan Agung No. 12 A


Pandaan Pasuruan
08563003029

Email

fdw_fajardw@yah
oo.co.id

faizulhasan89.fh
@gmail.com

abiddina@yahoo.
com

rama.delon@yah
oo.com

udhienperawat@y
ahoo.co.id

suprattipoltekkes
@gmail.com

ichaannisya80@g
mail.com
*evatrisna36@gm
ail.com

toririhiantoro@yahoo.com

namira120978@y
ahoo.com

iissugiarty82@gm
ail.com

rshoufiah@gmail.
com

nikmatul_fadilah
@yahoo.com

anugrahini.hepta
@gmail.com

sawabfatih@yaho
o.com

dyahwahyuningsi
h98@gmail.com
akhanggas@gmai
l.com

Syurpaigd@gmail
.com

indahciquw@gma
il.com

masyfahani@gmail.com

EMERGENCY NURSING INTE

No

NIP

Nama Lengkap

Pendi
dikan
Terak
hir

Jurusan

Tempat

1
197811032000032001

Hj. Siti Wasliyah, S.Kep.Ners,


M.Kep
S2

Keperawatan

Palembang

198109122015031002

Viyan septiyana
achmad,S.Kep.,Ners.,M.Kep S 2

Keperawatan

Bandung

198303272008121004

Bangun Wijonarko, SST,


M.Kes

S2

Keperawatan

Magelang

199011182014022004

Deborah Ferdinanda
Lumenta, S.Kep, Ns.

S1

Keperawatan

Ambon

198604212011042003

Hulda Barian Kartini


Hegemur, S.Kep,Ns

S1

Keperawatan

Fakfak

197710302001121002

Oktoviandi Sawasemariay,
S.Kep, Ns.,M.Kep

S2

Keperawatan

Miei

Ns. Syafrina Arbaani Djuria,


S.Kep

profesi
Ners

keperawatan

Pangkalpinang

Tajudin, S.Kep., MM

S2

Keperawatan

Gegesik

Ns. Jun Absa B, S.Kep

Profesi
Ners

Keperawatan

Palembang

8
197706022006041007

9
-

10
197508121998032002

Ns Endang Sri Purwanti


Ningsih,M.Kep.,SpMB

S2

Keperawatan

Banjarbaru

197705012005011005

Ns Hammad, MKep

S2

Keperawatan

Martapura

197412032002121002

Marwansyah, S. Kep, Ns,


M.Kep

S2

Keperawatan

BALIMAU

199007162015032003

Nurlela Lantu, S.Kep, Ns

S1

Keperawatan

Gorontalo

198605222009122001

Suwarni Loleh, SST, M.Kes

S2

Keperawatan

Manado

199002072015031002

Sugiyarto, SST.,M.Kes

S2

Keperawatan

Wonogiri

197103061998031003

Hartono, S.Kep.,Ns.,M.Kes

S2

Keperawatan

Boyolali

196908221998031003

Akhmad Rifa'i,
S.Kep.,Ns.,M.Kes

S2

Keperawatan

Magelang

19910525201605L99

Gatra Satria,S.Kep.,Ns

Ners S 1 Keperawatan

197911112003122005

Ns.Ezyla Purbaningsih, S.Kep Ners S 1 Keperawatan

Jakarta

197909232005012003

Ita Pursitasari.,SKep Ners

Ners S 1 Keperawatan

Garut

198309292009121005

Yusrin Aswad, SST, M. Kes

S2

Tibawa Kab.
Gorontalo

11
12

13

14

15

16

17

18
Sulang
(Rembang)

19

20

21
Keperawatan

DAFTAR BIODATA PESERTA PELATIHAN AK 4


ING INTERMEDIATE LEVEL DAN OLIMPIADE DOSEN KEPERAWATAN P
BALAI PELATIHAN KESEHATAN BATAM
27 November - 4 Desember 2016
Jeni
Tanggal
s
Lahir
Kel Agama
tgl/bln/tahun ami
n

Gol

Jabatan

satuan kerja
(Eselon 1)

Unit Kerja
(Eselon 2)

Bidang
(Eselon 3)

03/11/1978 P

Islam

III/c

JFT Lektor

Kementerian
kesehatan.

Badan PPSDM
Kesehatan

Poltekkes
Kemenkes Banten

12/09/1981 L

Islam

III/b

Dosen

Kementerian
kesehatan.

PPSDM

Poltekkes
Kemenkes Banten

27/03/1983 L

Islam

III/b

JFU
Instruktur

Kementerian
kesehatan.

Badan PPSDM

Poltekkes
Kemenkes Banten

III/a

Instruktur

Badan PPSDM
Kesehatan
Kementerian
Kesehatan RI

Sekretaris Badan
PPSDM Kesehatan
Kementerian
kesehatan RI

Poltekkes
Kemenkes Sorong

III/b

Badan PPSDM
CLINICAL
Kesehatan
INSTRUCTU Kementerian
RE
Kesehatan RI

Sekretaris Badan
PPSDM Kesehatan
Kemenkes RI

Poltekkes
Kemenkes Sorong

Dosen

Sekretaris Badan
Badan PPSDM
PPSDM Kesehatan
Kesehatan Kemenkes Kemenkes

Poltekkes
Kemenkes Sorong

Instruktur

Kementerian
Kesehatan

PPSDM

Poltekkes
Kemenkes Pangkal
Pinang

Islam

III/d

Kementerian
Penata Tk.I Kesehatan

PPSDM

Poltekkes
Kemenkes Pangkal
Pinang

Islam

non
Golong
an
Instruktur

PPSDM

Poltekkes
Kemenkes Pangkal
Pinang

18/11/1990 P

Kristen
Protestan

21/04/1986 P

Kristen
Protestan

30/10/1977 L

Kristen
Protestan

05/09/1991 P

02/06/1977 L

15/06/1986 L

Islam

III/b

Kementerian
Kesehatan

12/08/1975 P

01/05/1977 L

03/12/1974 L

7/16/1990 P

22/05/1986 P

07/02/1990 L

06/03/1971 L

22/08/1969 L

Islam

Islam

Islam

Islam

Islam

Islam

Islam

Badan PPSDM

Poltekkes
Banjarmasin

Lektor

Kemeterian Kesehatan Badan PPSDM

Poltekkes
Kemenkes
Banjarmasin

Lektor

Kementerian
kesehatan

Badan PPSDM

Poltekkes
Kemenkes
Banjarmasin

III/a

Instruktur

Kementerian
kesehatan

Badan PPSDM

Poltekkes
Kemenkes
Gorontalo

III/b

Staff Dosen
Jurusan
Keperawata Kementerian
n
kesehatan

Badan PPSDM

Poltekkes
Kemenkes
Gorontalo

Sekretaris Badan

Poltekkes
Kemenkes
Surakarta

Sekretaris Badan

Poltekkes
Kemenkes
Surakarta

BPPSDM Kesehatan

Sekretaris Badan

Poltekkes
Kemenkes
Surakarta

III/d

III/c

III/c

Lektor

III/a

Dosen

III/c

Dosen
Lektor

Dosen

Kementerian
Kesehatan

BPPSDM Kesehatan

BPPSDM Kesehatan

Islam

III/b

25/05/1991 L

Islam

Pegaw
ai Non
PNS
Instruktur

Kementerian
kesehatan

Badan PPSDM

Poltekkes Bandung

11/11/1979 P

Islam

III/c

clinical
instruktur

Kementerian
kesehatan

Badan PPSDM

Poltekkes Bandung

23/09/1979 P

Islam

III/b

Instruktur

Kementerian
kesehatan

Badan PPSDM

Poltekkes Bandung

29/09/1983 L

Islam

III/b

Dosen

Kementerian
kesehatan

Badan PPSDM

Poltekkes
Gorontalo

AN POLTEKKES INDONESIA

Sub
Bidang/Seksi
(Eselon 4)

Jurusan
Keperawatan
Tangerang

Alamat Kantor

Jalan Dr. Sitanala ,


Tangerang

Provinsi

Alamat Rumah

Nomor Telepon

Banten

Tangerang

081284198554

081221089201

Jurusan
Keperawatan
Tangerang

Jl.Dr. Sitanala Tangerang

Banten

Jl.babakan rt 03 rw 03
muktisari langensari kota
banjar

Jurusan
Keperawatan
Tangerang

Jalan Dr. Sitanala


Tangerang

Banten

Tangerang

Kasubbag ADUM Jl. Basuki Rahmat KM 11,


Poltekkes
Kel. Klasaman, Kec.
Papua
Kemenkes Sorong Sorong Timur
Barat

08567807090

Jl. Bangau I No. 53, RT 003


RW 002, Kel. Klagete Kec.
Sorong Utara

082140571348

Jurusan
Keperawatan

Jl. Jenderal Sudirman


Wagom Kel. Fakfak
Selatan

Papua
Barat

Jl.Cendrawasih No.09 Fakfak.


Papua Barat

082311713486

Kasub ADUM

Jl. Slamet Riyadi Kamp.


Ambon Atas Manokwari

Papua
Barat

Jl. Slamet Riyadi Kamp.


Ambon Atas Manokwari

085241700934

Jurusan
Keperawatan

Jl. Telaga Biru I Desa


Padang Baru Kecamatan
Pangkalan Baru
Kabupaten Bangka
Bangka
Tengah
Belitung

Jl. Selangat I No. 50


RT006/RW002 Kelurahan
Selindung Baru Kecamatan
Gabek Kabupaten Bangka
Belitung, 33117

087839458825

Jurusan
Keperawatan

Jl. Telaga Biru I Desa


Padang Baru Kecamatan
Pangkalan Baru
Kabupaten Bangka
Bangka
Tengah
Belitung

Jl. RE Martadinata No.13


RT001/RW001 Kelurahan
Ketapang, Kota Pangkalpinang

081367519660

Jurusan
Keperawatan

Jl. Telaga Biru I Desa


Padang Baru Kecamatan
Pangkalan Baru , Kab.
Bangka
Bangka Tengah
Belitung

Jl. Raya Air Itam Komp.


Tanjung Bunga Cluster Mawar
Blok H2 kelurahan Sinar Bulan,
Pangkalpinang

081373737675

Jurusan
Keperawatan

Jl Mr Cokrokusumo No 1 A Kalimantan Jl Ir P M Noor Perum Gadik B


Banjarbaru
Selatan
No 3 Banjarbaru

081351040521

Jurusan
Keperawatan

Jl Mr Cokrokusumo no 1 A Kalimantan
Banjarbaru
Selatan
Jl Melati 001 Tunggal Irang Ilir

085249309863

Jurusan
Keperawatan

Kalimantan Komplek Kesehatan No 30 Rt


Jl Mr Cokrokusumo no 3A Selatan
030/005 Banjarbaru

081251988035

Jurusan
Keperawatan

Jl. Taman Pendidikan No.


36 Kel. Moodu, Kec. Kota
Timur, Kota Gorontalo
Gorontalo

Desa Ayula selatan, kec.


Bulango selatan, kab. Bone
bolango

082188075696

Jurusan
Keperawatan

Jl. Taman Pendidikan


No.36 Kel. Moodu, Kec.
Kota Timur, Kota
Gorontalo

Gorontalo

Jl. M.T. Haryono No. 52, Kel.


Ipilo, Kec. Kota Timur, Kota
Gorontalo

Jurusan
Keperawatan

Jl Letjend Sutoyo
Mojosongo, Jebres,
Surakarta

Jawa
Tengah

Timang Kulon, RT 02/ RW 04,


Wonokerto, Wonogiri

Jurusan
Keperawatan

Jl Letjend Sutoyo, Kel.


Mojosongo, Kec. Jebres,
Kota Surakarta

Jawa
Tengah

Sanggrahan, RT 015/ RW 004,


Desa Pelem, Kec. Simo, Kab.
Boyolali

081329016220

Jurusan
Keperawatan

Jl Letjend Sutoyo, Kel.


Mojosongo,Kec. Jebres,
Kota. Surakarta,

Jawa
Tengah

Ngampon, RT 04/ RW 04, Kel.


Mojosongo, Kec. Jebres, Kota
Surakarta

081575750108

Prodi Keperawatan Jl. DR Sumeru No.116


Bogor
Kota Bogor

Jl Dr Sumeru No 104 RT/RW


01/01 Kelurahan Menteng, Kec
Jawa Barat Bogor Barat, Kota Bogor

Prodi Keperawatan
jl.sindang barang raya no 406
Bogor
jl.dr.sumeru no 116 bogor Jawa Barat bogor
Prodi Keperawatan Jl.Dr Sumeru No 116
Bogor
Bogor

Jurusan
Keperawatan

Ciomas Village Blok E No 9 RT


Jawa Barat 004 RW012

Jl. Taman Pendidikan No.


36 Kel. Moodu, Kec. Kota
Timur, Kota Gorontalo
Gorontalo

Jl. Rusli Datau II kota Utara,


Gorontalo

085756247142/
082292191432

0562519004

089656355771

082183297438

08121494192

082347619123

Email

els.siti@gmail.co
m/
wattangerang@g
mail.com

viyan_septiyana
@yahoo.com

wattangerang@g
mail.com

deborahferdinand
a1990@gmail.co
m

huldahegemur@g
mail.com

oktoviandis@yah
oo.co.id

syafrina_arbaani
@yahoo.com

tajudin12333@g
mail.com

jun.absa1986@g
mail.com

eenspn75@gmail
.com
hammad.martapo
ra@gmail.com
marwans.bjm@g
mail.com

ela_lantu@yahoo
.com

suwarniloleh@gm
ail.com
sugy_art@yahoo.
co.id

hartono523@yah
oo.com

fai_princeslo@ya
hoo.co.id

gatrasatria606@g
mail.com
ezyla.purbaningsi
h@gmail.com
ithapur@gmail.co
m

yusrinaswad@gmail.com

EMERGENCY NURSING

No

NIP

Nama Lengkap

Pendi
dikan
Terak
hir

Jurusan

Tempat

1
197810262005012004

Rita Ismail, SKp, MKM, MTD (HE),


PhD

S3

Keperawatan

Pinrang

197904282010122002

Ns. Jathu Dwi Wahyuni, SKep.,MKep S 2

Keperawatan

Jakarta

197908312005012001

Ni Luh Putu Ekarini,


M.Kep.,Ns.Sp.Kep.M.B.

S2

Keperawatan

Denpasar

198910162015032002

Ns. Dinny Atin Amanah, S.Kep

Profesi

Ners

Tegal

198210232006042024

Emilza Maizar, AMK

D - III

Keperawatan

Gunung Sitoli

197202112001122001

Fenti Hasnani, S.Kep., MA.Kes

S2

Keperawatan

Langsa

NON PNS

Alfiyanty Musrifu Siolimbona, S.Kep,


Ns.
S1

Keperawatan

Ambon

NON PNS

Kardi Harun, S.Kep, Ns.

S1

Keperawatan

Ternate

Israwati Sibua, S.Kep

S1

Keperawatan

Ternate

9
198212232005012001

10
198210172006042025

Ns. Erni Forwaty, S.Kep

S1

Keperawatan

Tanjung Batu
Kundur

197808042001121002

Ns. Ardenny, S.Kep, M.Kep

S2

Keperawatan

Tembilahan

197407252002122003

Ns. Usraleli, S.Kep, M.Kep

S2

Keperawatan

Tanjung Baringin

Afdhal, SKM

S1

Keperawatan

Keulile

Ns.Nora Hayani, M.Kep

S2

Keperawatan

Tanjung Lipat

TEUKU MUHAMMAD IQBAL, S.ST

D - IV

KEPERAWATAN

MEULABOH

Leonatus Limson, S. Kep, M. Kes

S2

Kesehatan
Masyarakat

Pontianak

Maulidah, S. Kep, Ns

S1

Keperawatan

Pontianak

Srikandi Puspa A, S. Kep, Ns

S1

Keperawatan

Pontianak

198209202011011002

Koco Sularso Putro, S. Kep

S1

Keperawatan

Karang Anyar

198004032008122003

Teti Andaya

D - III

Keperawatan

Tg. Pinang

11

12

13

14
197905162005012004

15

16

17

18

19

20

DAFTAR BIODATA PESERTA PELATIHAN AK 5


NG INTERMEDIATE LEVEL DAN OLIMPIADE DOSEN KEPERAWATAN P
BALAI PELATIHAN KESEHATAN BATAM
27 November - 4 Desember 2016
Jeni
Tanggal
s
Lahir
Kel Agama
tgl/bln/tahu
ami
n
n

Gol

Jabatan

satuan kerja (Eselon Unit Kerja


1)
(Eselon 2)

Bidang
(Eselon 3)

Poltekkes
Kemenkes Jakarta
III

26/10/1978 P

Islam

III/a

Dosen

Kementerian Kesehatan

Badan PPSDM
Kesehatan

28/04/1979 P

Islam

III/b

Dosen

Kementerian Kesehatan

Badan PPSDM
Kesehatan

Kementerian Kesehatan

Badan PPSDM
Kesehatan

Poltekkes
Kemenkes Jakarta
III

Kementerian Kesehatan

Badan PPSDM
Kesehatan

Poltekkes
Kemenkes Jakarta
I

Kementerian Kesehatan

Badan PPSDM
Kesehatan

Poltekkes
Kemenkes Jakarta
I
Poltekkes
Kemenkes Jakarta
I

31/08/1979 P

16/10/1989 P

23/10/1982 P

Hindu

Islam

Islam

III/c

III/a

III/a

Dosen

Instruktur

Instruktur

Islam

III/c

Dosen

Kementerian Kesehatan

Badan PPSDM
Kesehatan

Islam

NON
PNS

Instruktur
Laboratoriu Kementerian Kesehatan
m
Republik Indonesia

Badan PPSDM
Kesehatan

Jurusan
Keperawatan

24/04/1992 L

Islam

NON
PNS

Instruktur
Laboratoriu Kementerian Kesehatan
m
Republik Indonesia

Badan PPSDM
Kesehatan

Jurusan
Keperawatan

23/12/1982 P

Islam

III/a

Instruktur

Badan PPSDM
Kesehatan

Poltekkes
Kemenkes Ternate

11/02/1972 P

26/06/1991 P

Kementerian Kesehatan RI

III/b

Instruktur

Badan PPSDM

Badan PPSDM
Kesehatan

Poltekkes
Kemenkes Riau

Badan PPSDM
Kesehatan

Poltekkes
Kemenkes Riau

Badan PPSDM

Badan PPSDM
Kesehatan

Poltekkes
Kemenkes Riau

Poltekkes Kemenkes Aceh

Badan PPSDM
Kesehatan

Laboratorium
Jurusan
Keperawatan

Islam

III/c

Fungsional
Umum
Dosen

Poltekkes Kemenkes Aceh

Badan PPSDM
Kesehatan

Prodi Keperawatan
Kota Langsa

14/10/1987 L

Islam

TENAG
A
KONT
RAK
LABORAN

POLTEKKES KEMENKES
ACEH

Badan PPSDM
Kesehatan

PRODI D-III
KEPERAWATAN
MEULABOH

22/01/1993 L

Khatolik

Kontrak Dosen

POLTEKKES PONTIANAK

Jurusan
Keperawatan

Prodi D III
Singkawang

24/10/1987 P

Islam

Kontrak Instruktur

POLTEKKES PONTIANAK

Jurusan
Keperawatan

D IV Keperawatan
PTK

22/03/1993 P

Islam

Kontrak

POLTEKKES PONTIANAK

Jurusan
Keperawatan

D IV Keperawatan
PTK

II/ d

17/10/1982 P

Islam

04/08/1978 L

Islam

III/c

Ketua
Program
Studi
Diploma III
Keperawata
n
Badan PPSDM

25/07/1974 P

Islam

III/c

Instruktur

Islam

Tenaga
Kontrak Laboran

20/06/1986 L

16/05/1979 P

20/09/1982

Islam

03/04/1980

Islam

Koordinator
IGD
Rs Embung Fatimah

Rsob

POLTEKKES INDONESIA

Sub
Bidang/Seksi
(Eselon 4)

Alamat Kantor

Provinsi

Alamat Rumah

Nomor
Telepon

ADAK/ ADUM

Poltekkes Kemenkes
Jakarta III, Jl. Arteri JORR
Apartemen Margonda Residen
Jatiwarna Bekasi, 17415 DKI Jakarta F. 315. Depok Jawa Barat

081210880776

ADAK/ ADUM

Poltekkes Kemenkes
Jakarta III, Jl. Arteri JORR
Jl. Kramat No 15 Rt 11/10
Jatiwarna Bekasi, 17415 DKI Jakarta Ciracas, Jakarta Timur 13740

085697761613

ADAK/ ADUM

Poltekkes Kemenkes
Jalan Rawamangun Muka Golf
Jakarta III, Jl. Arteri JORR
No 6 RT 011/RW 014 Jakarta
Jatiwarna Bekasi, 17415 DKI Jakarta Timur 13220

081338735287

Jurusan
Keperawatan

Jln. Wijaya Kusuma Raya


no 47-48 Cilandak,
Jln Wijaya Kusuma II no. 27
Jakarta Selatan
DKI Jakarta Cilandak, Jakarta Selatan

085641521382

Jurusan
Keperawatan

Jln. Wijaya Kusuma Raya


Komplek BPK V Blok E no. 4
No. 47-48 Cilandak,
Rt/Rw 15/04 Kelurahan Gandul
Jakarta Selatan
DKI Jakarta Kec. Cinere, Kota Depok

081315208220

Jurusan
Keperawatan

Jln Wijaya Kusuma Raya


no. 47-48 Cilandak,
Jakarta Selatan

Deluxe Residence No. 53. Jl.


R. Sanim Tanah Baru Depok
DKI Jakarta Jawa Barat

085219256272

Subbag ADAK/
Subbag ADUM

Jl. Cempaka Kelurahan


Tanah Tinggi Barat
Kecamatan Ternate
Tengah Kota Ternate

Maluku
Utara

Skep RT 01 Rw 01 Kelurahan
Salahuddin Kecamatan Kota
Ternate Tengah Kota Ternate

085343024040

Subbag ADAK/
Subbag ADUM

Jl Cempaka Kelurahan
Tanah Tinggi Barat
Kecamatan Kota Ternate
Tengah Kota Ternate

Maluku
Utara

Jl Akeboca Kelurahan Soa


Kecamatan Ternate Utara Kota
Ternate

085254907699

Subbag ADAK/
Subbag ADUM

Jl. Cempaka Kel. Tanah


Tinggi Barat, Kec. Kota
Ternate Selatan, Kota
Ternate, Provinsi Maluku
Utara

Maluku
Utara

Jln. Jerebusua RT 006/ RW


003, Kel. Tanah Tinggi Barat,
Kec. Kota Ternate Selatan,
Kota Ternate, Provinsi Maluku
Utara

081298634411

Sub Adak

Jl. Melur No. 103


Kelurahan Sukajadi
Kecamatan Harjosari Kota
Pekanbaru
Riau

Jl. Jati No.9 RT 01/RW 01


Kelurahan Tangkerang Utara
Kecamatan Bukit Raya Kota
Pekanbaru

Sub Adak

Jl. Melur No. 103


Kelurahan Sukajadi
Kecamatan Harjosari Kota
Pekanbaru
Riau

Jl.Kesadaran PRM Citra Graha


Permai II D.6 RT 03/RW 10
Kelurahan Tangkerang Labuai
Kecamatan Bukit Raya Kota
Pekanbaru

082391890077

Sub Adak

Jl. Melur No. 103


Kelurahan Sukajadi
Kecamatan Harjosari Kota
Pekanbaru
Riau

Jalan Srikandi Nomor 18


Kelurahan Delima Kecamatan
Tampan Kota Pekanbaru

085278027818

Jl. Tgk. H. Mohd. Daud


Beureueh No. 110 Banda
Jl. Belibis No.07 Labui
Aceh, Kel. Banda Baru.
Nanggroe Kp.Ateuk Pahlawan Kec.
Laboratorium Prodi Kec. Kuta Alam, Kota
Aceh
Baiturrahman, Kota Banda
D III Keperawatan Banda Aceh
Darussalam Aceh

08117543333

085260827333

Laboratorium D-III
Keperawatan
Langsa

Desa Paya Bujok


Beuramoe Kec.Langsa
Barat - Kota Langsa Tlp.
(0641) 22750, Fax(0641)
425549

Nanggroe Jl.Islamic Centre Lr.Pendidikan


Aceh
PB.Beuramoe Kec.Langsa
Darussalam Barat - Kota Langsa (Aceh)

08126975006

LABORATORIUM
D-III
KEPERAWATAN
MEULABOH

JLN. KEPERAWATAN NO
25, DESA SUAK RIBEE,
JLN. KEPERAWATAN NO 25 ,
KECAMATAN JOHAN
DESA SUAK RIBEE
PAHLAWAN,
Nanggroe ,KECAMATAN JOHAN
KABUPATEN ACEH
Aceh
PAHLAWAN, KABUPATEN
BARAT
Darussalam ACEH BARAT

085359444426

Jalan 28 Oktober, Siantan


Hulu, Pontianak Utara,
Kota Pontianak,
Kalimantan Barat
Kalbar

Kom. Taman Sui. Raya Blok I


no. 17 Serdam

081348722293

Jalan 28 Oktober, Siantan


Hulu, Pontianak Utara,
Kota Pontianak,
Kalimantan Barat
Kalbar

Jl. Apel, Gg. Apel IV No. 17 B,


Pontianak 78113

081346274044

Jalan 28 Oktober, Siantan


Hulu, Pontianak Utara,
Kota Pontianak,
Kalimantan Barat
Kalbar

Jl. Parit H. Husin 2 Komp.


Rimbawan No. 15

085345014721

Jl. Letjen Soeprapto Blok


D 1-9, Batu Aji, Bukit
Tempayan, Batu Aji, Kota
Batam, Kepulauan Riau
Kepri

Kav. Sagulung Baru Blok E No.


130 Sei. Binti, Saguylung,
Batam
081372469598

Jalan Cipto
Mangunkusumo No. 01,
Kecamatan Sekupang,
Batam, Kepulauan Riau

Perum Citra Permata Blok Q 1 081261482790

Kepri

Email

read_ta@yahoo.com

jathudwi.wahyuni@yahoo.
com

ekaputu98@yahoo.com

ns.dinny@gmail.com

emilzamaizar@yahoo.com

fenti112@hotmail.com

alfiyantysiolimbona@gmail
.com

kardihaeroen@yahoo.com

ira.poltekesternate@gmail.
com

erniforwaty@gmail.com

ardenny_2010@yahoo.co.
id

usraleli.211@gmail.com

afdhal_mukhtar@yahoo.c
o.id

nora.puan16@gmail.com

Iqbal_141087@yahoo.co.i
d

leonatus.limson@yahoo.com

ledha.bunda@yahoo.com

aamandaty@gmail.com

korosularso@yahoo.com

tetistc@gmail.com

EMERGENCY NURSING INTER

No

NIP

Nama Lengkap

Pendi
dikan
Terak
hir

Jurusan

Tempat

1
'198004232002122001

Ns. Elvia Metti, M.Kep,


Sp.Kep.Mat

S2

Keperawatan

Lubuk Sikaping

'198502202010122001

Eva Perawaty Sitinjak,


S.Kep,Ners

S1

Keperawatan

Sintanauli,
Simalungun

'198406062014022004

Yas Suriani, S.Kep.,Ns

S1

Keperawatan

Duri

'197908172001122002

Romalina, S.Kep.,Ns.,M.Kep S 2

Keperawatan

Banjar XII

'196604181986032001

Ni Ketut Sujati. M. Kes.

S2

Keperawatan

Delod Ceking

'197011261993031002

Azwaldi, APP. M.Kes

S2

Keperawatan

Pedamaran
(OKI)

'197908142001121001

Mohamad Fadli Dg. Patompo,


A.Md.Kep., SH.,MH
S2

Keperawatan

Palu

'198006162002122002

Lindanur Sipatu,
S.Kep.Ns.,MM

Keperawatan

Salakan

S2

9
'198106082005012003

Dafrosia Darmi Manggasa,


S.Kep., M. Biomed

S2

Keperawatan

Buntulamba

'197903162006041006

Guruh Suprayitno, S.Kep.,Ns S 1

Keperawatan

Jayapura

Rosmitha Tanan, S.Kep, Ns

S1

Keperawatan

Toraja

Belum PNS

Munaria Laode, S.Kep.,Ns

S1

Keperawatan

Sorong

'197910192002122001

Ns. Zolla Amely Ilda, M.Kep

S2

Keperawatan

Batusangkar

198109042002122001

Ns. Sri Dewi, Sp.Kep.Mat.

S2

Keperawatan

Bengkulu

19751111200112002

Rosnani, SKp, M.Kep, Sp.


Mat

S2

Keperawatan

Aceh Tengah

Muli Yeni, SST

D-IV

Keperawatan

Ranai

10

11
'199007012015052001

12

13
14

15

16
198510082008032001

DAFTAR BIODATA PESERTA PELATIHAN AK 6


NG INTERMEDIATE LEVEL DAN OLIMPIADE DOSEN KEPERAWATAN PO
BALAI PELATIHAN KESEHATAN BATAM
27 November - 4 Desember 2016
Jeni
Tanggal
s
Lahir
Kel Agama
tgl/bln/tahun ami
n

4/23/1980 P

20/02/1985 P

6/6/1984 P

8/17/1979 P

4/18/1966 P

Islam

Kristen
Protestan

Islam

Islam

Islam

Gol

III/b

III/b

III/a

III/c

III/b

Jabatan

Dosen

Instruktur

instruktur

Dosen

satuan kerja
(Eselon 1)

Unit Kerja
(Eselon 2)

Bidang
(Eselon 3)

Kementerian
Kesehatan

Badan PPSDM
Kesehatan

Poltekkes
Kemenkes Padang

PPSDM

Politeknik
Kesehatan
Kemenkes
Tanjungpinang

Kementrian Kesehatan PPSDM

Poltekkes
Kemenkes
Tanjungpinang

Kementrian Kesehatan PPSDM

Poltekkes
Kemenkes
Tanjungpinang

Kementerian
Kesehatan

Asisten Ahli Kementrian Kesehatan PPSDM

Poltekkes
Kemenkes
Palembang

11/26/1970 L

Islam

III/d

Dosen

Kementrian Kesehatan PPSDM

Poltekkes
Kemenkes
Palembang

8/14/1979 L

Islam

III/b

Instruktur

Kementrian Kesehatan PPSDM

Poltekkes
Kemenkes Palu

III/b

Dosen
Keperawata
n
Kementrian Kesehatan PPSDM

Poltekkes
Kemenkes Palu

6/16/1980 P

Islam

6/8/1981 P

3/16/1979 L

Kristen
Protestan

Instruktur

Kementrian Kesehatan PPSDM

Poltekkes
Kemenkes Palu

Kementrian Kesehatan PPSDM

Poltekkes
Kemenkes
Jayapura

Kementrian Kesehatan PPSDM

Poltekkes
Kemenkes
Jayapura

III/a

Dosen

Katolik

III/a

Staf
pengajar

8/16/1988 P

Islam

Belum Staf
PNS Pengajar

Kementrian Kesehatan PPSDM

Poltekkes
Kemenkes
Jayapura

10/19/1979 P

Islam

III/b

Lektor

Kementerian
kesehatan

BADAN PPSDM
KESEHATAN

Poltekkes
Kemenkes Padang

9/4/1981 P

Islam

III/b

Dosen
(Lektor)

Kementerian
kesehatan

Badan PPSDM
Kesehatan

Poltekkes
Kemenkes Padang

III/d

Dosen
(Lektor)

Kementerian
kesehatan

BADAN PPSDM
KESEHATAN

Poltekkes
Kemenkes
Palembang

III/a

Perawat
Pelaksana

Dinas Kesehatan

Rumah Sakit
Umum Daerah
Natuna

1/7/1990 P

11/11/1975 P

8/10/1985 P

Katolik

III/b

Islam

Islam

Sekretaris Daerah

AN POLTEKKES INDONESIA

Sub
Bidang/Seksi
(Eselon 4)

Alamat Kantor

Provinsi

Alamat Rumah

Nomor
Telepon

Email

Perumahan Permata Gurun


Laweh Blok A.4 RT 01 RW 03,
Kel.Gurun Laweh,
Kec.Nanggalo, Kota Padang,
Sumatera Barat

elmetty@yahoo.c
81364383783 o.id

Perum. Mahkota Alam Raya,


Blok Jasmine 3 No.27, RT 005
Jl. Arif Rahman Hakim No.
RW 007, Kel.Batu IX, Kec.
1, Kel. Sei Jang, Kec.
Tanjungpinang Timur, Kota
Bukit Bestari, Kota
Kepulauan Tanjungpinang, Kepulauan
Prodi Keperawatan Tanjungpinang.
Riau
Riau

eva.poltek2016@
81265830793 gmail.com

Jurusan
Keperawatan

Keperawatan

Jln. Simpang Pondok


Kopi, Siteba,
Kec.Nanggalo, Kota
Padang

Sumatra
Barat

Jl. Arief Rahman Hakim


No. 01 Tanjungpinang

Kepulauan Jl. Arief Rahman Hakim No. 01


Riau
Tanjungpinang- Kepri

Jl. Arief Rahman No.01


Tanjungpinang

Kepulauan Jln. Arief Rahman Hakim No.


Riau
01 Tanjungpinang

ys.suriani@gmail.
81267621836 com

romlin17@gmail.c
8117049007 om

Program Study D-3 Jln Imam Bonjol No. 652.


Keperawatan
AIR PAOH BATURAJA
Sumatra
Baturaja
TIMUR
Selatan

Iln. Ir Soekarno Lrg Setia Baru


No. 109 RT 002 RW VII AIR
PAOH BATURAJA TIMUR
OKU Sumatera Seltan

sujatikestina66@
81273869128 gmail.com

Program Study D-4


Keperawatan
Jl. Merdeka No. 76 - 78
Palembang
Palembang

Sumatra
Selatan

Jl. Macan Kumbang Raya Lrg.


Macan Kumbang XXI Rt 049
Rw 011 Kel Demang Lebar
Daun Kecamatan Ilir Barat 1
Kota Palembang

azwaldi03@gmail
81373100075 .com

Jl. Thalua Konchi No. 19,


Kel. Mamboro, Kec. Palu
Utara, Palu

Sulawesi
Tengah

Jl. Thalua Konchi No. 19


Kompleks Poltekkes Palu

fadlipatompo078
85395000638 @gmail.com

Sulawesi
Tengah

BTN Mamboro Blok B3 No. 3

lindazyzhou@yah
85298199859 oo.com

Jl. Tabatoki Kel. Sayo, Kec.


Poso Kota Selatan, Kab. Poso,
Prov. Sulteng

dafrosiamanggas
81354533056 a@yahoo.com

Jl. Padang Bulan II


Program Study D-4 Abepura, kel. Hedam, kec.
Keperawatan
Heram, Jayapura-Papua Papua

Jl. Ayapo, RT.003/RW.007, kel.


Kota baru,kec. Abepura,
Jayapura, Papua

suprayitno.guruh
85320008856 @gmail.com

Program Study
Keperawatan

Jl. Yosudarso kompleks


RSUD

Papua

Jl. Serui mekar no 47 rt 19 kel.


Koperapoka kec. Mimika baru
kota timika papua

mithapretty@gma
85299059700 il.com

Program Study
Keperawatan

Jl. YOSSUDARSO
KOMPLEKS RSUD KAB.
MIMIKA

Papua

Jln. Nuri No.16 kelurahan


Dingo Narama kec. Mimika
Baru, Kota Timika, Papua

monaria_syazani
81354162188 @yahoo.co.id

JURUSAN
KEPERAWATAN

Jl simp. Pondok kopi


siteba nanggalo padang

Sumatra
Barat

Komp. Trisandi indah 3 blok A


no 7 Sungai Sapih Kuranji
Padang

Jurusan
Keperawatan

Sumatra
Jalan Laing Tembok Jaya Barat

Jl. Trans Sulawesi No. 92,


Landangan, Kec. Poso
Sulawesi
Pesisir, Kab. Poso
Tengah

Program Studi D.3


Keperawatan
Jl. Merdeka N0.76-78
Palembang
Pembang

Sumatera
Selatan

zolla.amely.ilda@
8126786047 gmail.com

Jalan guci desa kinari kec.


Bukit sundi kab. Solok

uchiuda@gmail.c
85262912747 om

Jln. Bakung No.107 Rt.37,


RW.15 Kenteng Palembang

81278070107 rosnani-usman@y

JLN. Ali MURTOPO Ranai- Kepulauan


Natuna
Riau
Jl. Adi Sucipto Blok D3 Ranai

81364642528 yenimeli-MY@gma

Anda mungkin juga menyukai