Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama

: dr. Meivi Sampakang

Tempat tanggal lahir : Tahuna, 22 Mei 1991


Pekerjaan

: Dokter Umum

Alamat

: Kelurahan Soataloara I, Kecamatan Tahuna

Dengan ini menyatakan sedang melakukan praktik umum di RSU Liun Kendage Tahuna.
Demikian pernyataan ini dibuat untuk kelengkapan persyaratan mendapatkan Surat Izin
Praktik.

Tahuna,

April 2016

Mengetahui,
Yang menyatakan

dr. Meivi Sampakang

Direktur RSU Liun Kendage

dr. Blessing A. Rompis, Sp.B


NIP. 196611081998031003

Anda mungkin juga menyukai