Team orthopedy rsd dr soebandi jember

Introduction to Orthopaedics

Pemateri : NurulAiniAmdKep&DhikyPanduwinataAmd Kep

Pendahuluan

World Health Organization (WHO) 2011 Setiaptahunada 1,2jutanyawaanakhilang di jalan.

Setengahnyalukaberat, dan 40 persenterjadi di negaraberkembang.Urutan ke-3 setelah HIV/AIDS dan
TBC.
Data Kepolisian RI (2011) jumlahkejadiankecelakaansebanyak 108.696 kejadian yang mengakibatkan
31.195 orang meninggaldunia.Usiaproduktifusia 5 29 tahun

ANATOMI TULANG
Ada 206 tulangpadatubuhmanusia
1. Ossa longa (tulangpanjang)
2. Ossa brevia (tulangpendek)
3. Ossa plana (tulanggepeng/pipih)
4. Ossa irregular (tulangtakberaturan)
5. Ossa pneumatica (tulangberonggaudara)

Tanda-tandafrakturtakpasti
1. Odema
2. Nyeritekan
3. Nyerigerak
4. Luka

Tandafrakturpasti
1. Shortening ( pemendekan )
2. Krepitasi
3. Angulasi( terjadirotasi false )
Pelatihan instrument 2016

Team orthopedy rsd dr soebandi jember

4. Movement ( gerakanygtdkbiasa )

Pemeriksaanpenunjang
a. Foto Rontgen / X-ray
b. Tomografitelahberkembanglebihmajudenganadanya CT (ComputerisedTomografy) yang
dapatmembuatselainpotongan longitudinal jugapotongantranversal / axial Ataudengan contrast, seperti :
Myelografy
Arthrografy
Fistulografy
Scintigrafymenggunakan radioisotope untukmengetahuipenyebaran (metastasis).
c. MRI / NMR (Magnectic Resonance Imaging atau Nuclear Magnectic Resonance)

Berdasarkanbentukpatahantulang
Transversal
Adalahfraktur yang
garispatahnyategaklurusterhadapsumbupanjangtulangataubentuknyamelintangdaritulang.Fraktursemaca
minibiasanyamudahdikontroldenganpembidaiangips
Spiral
Adalahfrakturmeluas yang mengelilingitulang yang timbulakibat torsi ekstremitasataupadaalatgerak.
Frakturjenisinihanyamenimbulkansedikitkerusakanjaringanlunak.
Oblik
Adalahfraktur yang memilikipatahanarahnya miring
dimanagarispatahnyamembentuksudutterhadaptulang.
Segmental
Adalahduafrakturberdekatanpadasatutulang, adasegmentulang yang retakdanada yang
terlepasmenyebabkanterpisahnyasegmensentraldarisuplaidarah.
Kominuta
Adalahfraktur yang mencakupbeberapafragmen,
atauterputusnyakeutuhanjaringandenganlebihdariduafragmentulang.
Greenstick
Adalahfrakturtidaksempurnaataugarispatahnyatidaklengkapdimanakortekstulangsebagianmasihutuhde
mikianjugaperiosterum.Frakturjenisiniseringterjadipadaanak anak.
FrakturImpaksi

Pelatihan instrument 2016

Team orthopedy rsd dr soebandi jember

Adalahfraktur yang terjadiketikaduatulangmenumbuktulangketiga yang beradadiantaranya,

sepertipadasatu vertebra dengandua vertebra lainnya.
FrakturFissura
Adalahfraktur yang tidakdisertaiperubahanletaktulang yang berarti, fragmenbiasanyatetap di
tempatnyasetelahtindakanreduksi.

Macam macam teknik operasi

Closed reduction with external fixation reduksi dan fiksasi terhadap fragmen tulang yang
dilakukan dengan manipulasi dari luar tanpa pembedahan contoh : skin traksi , casting.
Opened reduction with external fixation reduksi fragmen fraktur yang dilakukan melalui
pembedahan ,sedangkan fiksasi dilakukan diluar contoh pemasangan implant external fixation.
Closed reduction with internal fixation reduksi fragmen fraktur di lakukan tanpa pembedahan
(manipulasi dari luar ) danfiksasi dilakukan dengan alat yang tertanam dalam tulang ,contoh fiksasi
dengan k wire .
Opened reduction with internal fixation reduksi frakmen fraktur dan fiksasinya dilakukan melalui
tindakan pembedahan ,contoh : pemasangan
implant internal fixation.
IndikasiOrif
Fraktur yang tidak bisa sembuh atau bahaya avasculair necrosis tinggi
- Fraktur yang tidak bisa direposisi tertutup
- Fraktur yang dapat direposisi tetapi sulit dipertahankan
- Fraktur yang berdasarkan pengalaman memberihasil yang lebih baik dengan operasi

Pelatihan instrument 2016

Team orthopedy rsd dr soebandi jember

Imobilisasi yang DibutuhkanuntukPenyatuanTulangFraktur

Proses PenyembuhanFraktur
a. Stadium Pembentukan Hematom :
1). Hematom terbentuk dari darah yang mengalir yang berasaldaripembuluhdarah yang robek
2) Hematomdibungkusjaringanlunaksekitar (periosteum&otot)
3) Terjadisekitar 1-2 x 24 jam
b. Stadium ProliferasiSel / Inflamasi :
1) Sel-selberproliferasidarilapisandalamperiosteum, sekitarlokasifraktur
2) Sel-selinimenjadi precursor osteoblast
3) Sel-seliniaktiftumbuhkearahfragmentulang
4) Proliferasijugaterjadi di jaringansumsumtulang
5)Terjadisetelahhari ke-2 kecelakaanterjadi
c. Stadium PembentukanKallus :
1) Osteoblast membentuktulanglunak (kallus)
2) Kallusmemberikanrigiditaspadafraktur
3) Jikaterlihatmassakalluspada X-ray berartifrakturtelahmenyatu
4) Terjadisetelah 6-10 harisetelahkecelakaanterjadi
Pelatihan instrument 2016

Team orthopedy rsd dr soebandi jember

d. Stadium Konsolidasi :
1) Kallusmengerasdanterjadi proses konsolidasi. Frakturterabatelahmenyatu
2) Secarabertahapmenjaditulang mature
3) Terjadipadamingguke 3-10 setelahkecelakaan

e. Stadium Remodeling :
1) Lapisan bulbous mengelilingitulangkhususnyapadalokasieksfraktur
2) Tulang yang berlebihandibuangolehosteoklast
3) Padaanak-anak remodeling dapatsempurna, padadewasamasihadatandapenebalantulang.
KelainanPenyembuhanFraktur
a. Malunion
Kelainanpenyatuantulangkarenapenyerasian yang burukmenimbulkandeformitas,
angulasiataupergeseran.
b. Penyatuantertunda
Faktor yang menyebabkanpenyatuantulangtertundaantara lain karenainfeksi, terdapatbendaasing,
fragmentulangmati, imobilisasi yang tidakadekuat, distraksi, avaskularitas, frakturpatologik,
gangguangizidanmetabolik.
c.

Non union (takmenyatu)

Penyatuantulangtidakterjadi, cacatdiisiolehjaringanfibrosa.Kadang
kadangdapatterbentuksendipalsupadatempatini.Faktor faktor yang dapatmenyebabkan non union
adalahtidakadanyaimobilisasi, interposisijaringanlunak, pemisahanlebardarifragmencontohnya patella
danfraktur yang bersifatpatologis.

Pelatihan instrument 2016

Team orthopedy rsd dr soebandi jember

FRAKTUR FEMUR
a. PersiapanOperasi
Team Operasimeliputi
1). Dokter Operator bedah

: drSpesialisOrthopedi/ PPDSBedahOrthopedi

2). AsistenBedah 1

: PPDS BedahOrthopedi/ Perawat

3). AsistenBedah 2

: PPDS BedahOrthopedi/ Perawat

Pelatihan instrument 2016

Team orthopedy rsd dr soebandi jember

4). DokterAnastesi

: drSpesialisAnastesi

5). PenataAnastesi

: PerawatAnastesi

6). Scrub Nurse

: Perawat

7). Circulating Nurse

: Perawat

b. Persiapanalatdanruang
c. BahanMedishabispakaidan
d. AlatSteril

PENGENALAN DAN KEGUNAAN INSTRUMEN BEDAH ORTHOPEDI

Raspdigunakanuntukmembersihkansecarahaluspermukaantulangdarijaringanlunak.
Elevators digunakanuntukmengangkatperiostiumtulang.
Reamers untukmembentukalurdalamtulang.
Bone rongeursuntukmemotongtulangsedikit demi sedikit.
Saws (gligi saws )memotongtulangsecarahalus /untukamputasi.
Bone curettes sebagaisendokuntukmengambilpecahantulangdanuntukmembersihkanjaringan
yang kotormisalnyalukaadapusnya.
Bone holding forceps, lane, reposition forseps, lowman clamps, verbrugge forceps
untukmemegangtulangpanjangsertauntukmempertahankanreposisi.
Extraktoralat yang dikaitkanpadasalahsatuujung implant yang telahterpasangsebagai
penarikapabilaakanmembuka implant.
Drillsdigunakanuntukmembuatlubangpadatulangada yang electrik, gas, dan manual.
Screw driver alatuntukmemasang /mengangkat screw secara manual

Pelatihan instrument 2016