BBLR (Bayi Baru Lahir Rendah) di Masalah Kebidanan

Komunitas
BBLR
Pengertian
BBLRadalahneonatusdenganberatbadanlahirpadasaatkelahirankurangdari2500gram(sampai2499
gram)tanpamemandangmasakehamilan.Beratlahiradalahberatbayiyangditimbangdalam1jamsetelahlahir.
Untukkeperluanbidandesaberatlahirditerimadalam24jampertamasetelahlahir.
Beratbadanlahirrendah(BBLR)terdapat2penyebabkelahiranbayidenganberatbadankurangdari2500
gram,yaitukarenaumurkehmailankurangdati37minggu,beratbadanlebihrendahdarisemestinya,sekalipun
umurkehamilancukupataukombinasikeduanya.
Menurut(Saifuddindkk,2000)berkaitandenganpenanganandanharapanhidupnyabayiberatlahirrendah
dibedakanmenjadi:
a.Bayiberatlahirrendah(BBLR),beratlahir15002500gram
b.Bayiberatlahirsangatrendah(BBLSR),beratlahir<1500gram
c.Bayiberatlahirrendahekstremrendah(BBLER),beratlahir<1000gram
MenurutCunnighamdkk,BBLRdidefinisikansebagaibayilahirkurangdari2500gramdantelahdimodifikasi
untukmenguraikanBBLRyangberatnya1500gramataukurangdanbayiyangluarbiasarendah(BBLBR)dan
berat1000gramataukurang.MenurutMochtar(1998)sejaktahun1961WHOmenggantiistilahprematuredengan
beratbadanlahirrendah(BBLR)karenadidasaritidaksemuabayiyangberatbadankurangdari2500grampada
waktulahirbukanbayipremature.
Bayiberatlahirrendah(BBLR)dapatdigolongkanmenjadi:
a.Prematuremurni
Bayilahirpadakehamilankurangdari37minggudenganberatbadanyangsesuai
b.Smallfordate(SFD)ataukeciluntukmasakehamilan(KMK)
Bayiyangberatbadannyakurangdariseharusnyaumurkehamilan
c.Retardasipertumbuhanjaninintrauterine
Bayiyanglahirdenganberatbadanrendahdantidaksesuaiumurkehamilan
d.Dismaturitas
Suatusindromklinikdimanaterjadiketidakseimbanganantarapertumbuhanjanindenganlanjutankehamilannya.
Ataubayibarulahirdenganberatbadanyangtidaksesuaidengantuannyakehamilan.
e.Largefordate
Bayiyangdilahirkanlebihbesardariseharusnyatuannyakehamilan
KlasifikasiBBLR
Menurutilyas,dkk(1994)danwiknjosastro(2005)bayidenganBBLRdibagimenjadi2golongan,yaitu:
1.Prematuritasmurni
Prematuritasmurniadalahbayilahirdenganusiakehamilankurangdari37minggudanmempunyaiberatbadan
sesuaidenganberatbadanuntukmasakehamilanataubisadisebutneonatuskurangbulansesuaimasakehamilan.
2.Dismaturitas
Dismaturitasadalahbayidenganberatbadankurangdariberatbadanseharusnyauntukmasakehamilankarenabayi
mengalamigangguanpertumbuhandalamkandungandanmerupakanbayiyangkeciluntukmasakehamilannya.
PenyebabBBLR
Faktorgenetik/kromosom
Infeksi
Bahantoksik

Radiasi
Insufisensi/disfungsiplacenta
Faktornutrisi
Faktorlain:merokok,peminumalkohol,bekerjaberakmasahamil,plasentapreviagemelli,obat,dsb
(SinopsisObstetrijilidIhal.:449)
Faktoribu:
Gizimasahamilkurang
Umur<20tahun/>35tahun
Jarakhamilmenahunibu:HT,jantung,gangguanpembuluhdarah(perokok)
Faktorpekerjayangterlaluberat
Faktorkehamilan
Hamildenganhidramnion
Gemelli
Perdarahananterpartum
KomplikasihamilPE/E,KPD
Faktorjanin
Cacatbawaan
Infeksidalamrahim
Faktoryangmasihbelumdiketahui
(IlmuKebidanan,PenyakitKandungan&KBuntukPendidikanBidan,hal:327)
Denganmengetahuiberbagaifaktorpenyebabpersalinanpretermdapatdipertimbangkanlangkahuntuk
menghindaripersalinanpretermdenganjalan:
Melakukanpengawasanhamildenganseksamadanteratur
Melakukankonsultasiterhadappenyakityangdapatmenyebabkankehamilandanpersalinanpreterm
Memberikannasehattentang:gizisaatkehamilan
Meningkatkankeadaansosioekonomikeluargadankesehatanlingkungan
FaktorResiko
a.Resikodemografi,usiaibuhamil<17tahunatau>35tahun,ras,statussosialekonomirendah
b.Resikomedissebelumhamil.Paritas>4,Beratbadandantinggiibuyangrendah,cacatbawaan,infeksisaluran
kencing,DM,hipertensikronis,rubella,riwayatobstetrikjelek(BBLR,abortusspontan,kelainangenetik)
c.Resikomedissaathamil.Penambahanberatbadanselamahamil,intervalkehamilanyangpendek,hipotensi,
hipertensi,preklamsi,eklamsi,bakteturia,infeksiTORCH,perdarahantrimesterI,kelainanplasenta,hiperemesis
gravidarum,oligohidramnion,polihidramnion,anemia,abnormal,ketubanpecahdini
d.Resikoperilakudanlingkungan.
Merokok,gizikurang,alkohol,obatobatankeras,terpaparbahankimiatoksikdantempattinggaldiketinggian
e.Faktorresikolainnya
Pemeriksaankehamilaninadekuat,stressataugangguanpsikologis,uterusmudahberubahbentuk,kontraksiuterus
tibatiba,defisiensihormonprogesteron.
GambaranBayiPreterm:
Beratkurangdari2500gram
Panjangkurangdari45cm
Lingkarandadakurangdari30cm
Lingkarankepalakurangdari33cm
Umurkehamilankurangdari37minggu
Kepalarelatiflebihbesar
Kulit:tipis,transparan,rambutlanugobanyak,lemakkulitkurang
Otothipotoniklemah
Pernapasantakteraturdapatterjadiapnea(gagalnapas)

Ekstremitas:pahaabduksi,sendilutut/kakifleksilurus
Kepalatidakmamputegak
Pernapasansekitar45sampai50kalipermenit
Frekuensinadi100sampai140kalipermenit
Kukupanjangbelummelewatiujungjari
Batasdahidanrambutkepalatidakjelas
Tulangrawandantelingabelumsempurnapertumbuhannya,sehinggatidakterabatulangrawandauntelinga
Rambutlanugomasihbanyak
Tumirmengkilap,telapakkakihalus
Alatkelaminpadabayilakilakipnogmentasidanrugatskrotumkurang,testisbelumturunkedalamskrotum,
untukbayiperempuanklitorismenonjol,labiaminorabelumtertutuplabiaminora
Fungisarafyangbelum/kurangmatangmengakibatkanreflekhisap,menelandanbatukyangmasihlemahdan
tangisnyalemah.
Jaringankelenjarmammaemasihkurang
MasalahmasalahyangmunculpadabayiBBLRadalahsebagaiberikut:
1.SuhuTubuh
a.Pusatpengaturpanasbadanbelumsempurna
b.Luasbadanbayirelatifbesarsehinggapenguapannyabertambah
c.Ototbayimasihlemah
d.Lemakkulitdanlemakcoklatkurangsehinggacepatkehilanganpanasbadan
e.Kemampuanmetabolismepanasmasihrendah,sehinggabayidenganBBLRperludiperhatikanagartidakterlalu
banyakkehilanganpanasbadandandapatdiperhatikansekitar300Csampai370C
2.Pernafasan
a.Pusatpengaturpernafasanbelumsempuma
b.Surfaktanparuparumasihkurang,sehinggaperkembangannyatidaksempurna
c.Ototpernafasandantulangigalemah
d.Dapatdisertaipenyakitpenyakit:penyakithialinmembran,mudahinfeksiparuparu,gagalpernafasan.
3.Alatpencernaanmakanan
a.Belumberfungsisempurna,sehinggapenyerapanmakanankurangbaik
b.Aktivitasototpencernaanmakananmasihbelumsempurnasehinggapengosonganlambungberkurang.
c.Mudahterjadinyaregurtasiisilambungdandapatmenimbulkanaspirasipneumonia.
4.Heparyangbelummatang(immatur)
Mudahmenimbulkangangguanpemecahanbilirubin,sehinggamudahterjadihiperbilirubinemia(kuning)sampai
keroikterus.
5.Ginjalmasihbelummatang
Kemampuanmengaturpembuangansisametabolismedanairmasihbelumsempurnasehinggamudahterjadi
edema.
6.Perdarahandalamotak
a.Pembuluhdarahbayiprematurmasihrapuhdanmudahpecah
b.Seringmengalamigangguanpernafasansehinggamemudahkanterjadiperdarahandalamotak.
c.Perdarahandalamotakmemperburukkeadaandandapatmenyebabkankematian.
d.Pemberianoksigenbelummampudiatursehinggamemudahkanterjadiperdarahandannekrosis.
Pencegahan

1.Upayakanagarmelakukanantenatalcareyangbaik,segeramelakukankonsultasimerujukpenderitabilaterdapat
kelainan.
2.MeningkatkangizimasyarakatsehinggadapatmencegahterjadinyapersalinandenganBBLR.
3.Tingkatkanpenerimaangerakankeluargaberencana.
4.Anjurkanlebihbanyakistirahatbilakehamilanmendekatiatermatauistirahatbaringbilaterjadikeadaanyang
menyimpangdarinormal.
5.Tingkatkankerjasamadengandukunberanakyangmasihmendapatkepercayaanmasyarakat.
Penatalaksanaan
Mempertahankansuhutubuhdanlingkungan.
Mencegahinfeksi.
Mempertahankanusaharespirasi.
Mencegahkerusakanintegritaskulit.
Memberikanasuhankepadakeluarga.
TatalaksanaBayiBeratLahirRendahPadaSaatLahir
1.Tanyakantanggalperkiraankelahiranatauumurkehamilan
2.BeratbadanbayisaatlahirLakukanpemeriksaanfisiklengkap
3.Tentukanbayiadalah:BBLRyangbolehdirawatolehbidan,adalahBBLRdenganberatdiatas2000gram,tanpa
masalah/komplikasi.
4.Untuksemuabayibarulahir:
Keringkandanstimulasi
Jagabayibarulahirtetaphangat
Periksapernapasanbayidanwarnanya
Lakukanresusitasijikadiperlukan
Lakukankontakkilitdengankulitbayidanibusesegeramungkin
MulaipemberianASIsesegeramungkin(atauperahASI(kolostrum)danberikandengancangkirsesegera
mungkin)
Untuksemuabayidenganberat20002499gram:
Jagabayitetaphangat:
oJagabayiselalukontakkulitdengankulitdenganibunya
oTutupiibudanbayikeduanyadenganselimutataukainyanghangat.
oTutupkepalabayidengankainatautopi.
oJANGANmemandikanbayiselama3hariatausampaisuhutubuhstabil.
Mendorongibumeneteki(ataumemerahkolostrumdanmemberikandengancangkir)sesegeramungkin.
5.Periksapernapasan,kehangatan,warnadanminumASI(menghisap)setiap3060menitselama6jam.Beribayi
barulahirdosistunggalvitaminK1mgIM.Ajariibudankeluargamenjagabayitetaphangatdenganselalu
melakukankontakkulitdengankulit.
6.Jikasuhuaksilaturundibawah360C(96.80F):Hangatkanbayidenganmenghangatkanruangan,pakaisumber
panas,dantutupibayidanibukeduanyadenganselimutataukainyanglebihHANGAT.
SarankanibudankeluargaselalumencucitangansebelummemegangBBLR.
Jikamasalahbertambah:JikaBBLRmembiru,ataumemilikigangguanpernapasan,stimulasidanrujukkefasilitas
kesehatanyanglebihtinggimenggunakanPedomanRujukan.Jikabayitidakmenghisapdenganbaik,perahdanberi
ASIdenganmenggunakancangkirdansegerarujukkefasilitaskesehatanyanglebihtinggi.
Pemantauan
Kunjungibayitiapminggudanperiksamasalahmasalahyangada,danberatbadannyauntukmemastikanada
penambahanberatbadan