BAB 1

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Penyakit ginjal kronis telah menjadi epidemi global penyakit yang penting
dengan implikasi yang parah pada kondisi sumber daya manusia dan kesehatan
negara. Tidak adanya data yang pasti terhadap penderita ginjal di India membuatnya
pemerintah lebih sulit untuk memperkirakan proporsi yang benar dari penyakit ini dan
dampaknya

terhadap

populasi.

Menurut

WHO,

setiap

tahun

850.000

kematian dan 115 juta cacat yang diakibatkan oleh penyakit ginjal dan saluran kemih.
Gagal Ginjal Kronis (GGK) merupakan ancaman global untuk populasi pada umumnya,
lebih

lagi

untuk

negara-negara

berkembang

khususnya,

sebagai

terapi berkepanjangan, mahal dan seumur hidup. Lebih dari 1 juta orang di seluruh
dunia hidup dengan terapi hemodialisa berkepanjangan. Kejadian CKD telah bertambah
dua kali lipat dalam 15 tahun terakhir.
WHO memperkirakan bahwa penyakit gagal ginjal kronis adalah penyebab
utama kematian di abad 12 dan menyebabkan kecacatan global pada abad 17.
National Kidney Foundation (India) memperkirakan sekitar 200.000 orang di India
mengalami gagal ginjal terminal setiap tahun dan banyak lagi yang menderita gejala
ringan dengan kerusakan 1 ginjal. Heamodialysis adalah pengobatan seumur hidup
untuk penyakit ginjal tahap akhir yang secara signifikan mempengaruhi pasien secara
fisik dan mental. Intradialytic hipotensi adalah komplikasi umum Hemodialisis dan
berhubungan ketidakstabilan tekanan darah. Peningkatan tekanan darah selama
hemodialisis dapat terjadi sampai dengan 15% dari tekanan darah awal pasien.
Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa pasien hemodialisis sering memiliki
masalah tidur, dan mengeluh kelelahan kronis dan "kekurangan energi".
Jula K. Inrig, Uptal D. Patel, Robert D. Toto, dan Lynda A. Szczech menyatakan
bahwa terjadi peningkatan tekanan darah pada pasien hemodialisis dengan mortalitas 2
tahun dan menemukan bahwa terjadi peningkatan tekanan darah sistolik >10mmHg
selama hemodialisis terjadi pada lebih dari 10% dari pasien dan dikaitkan dengan
penurunan angka harapan hidup selama 2 tahun. Tapi temuan ini ditemukan
terbatas pada pasien dengan tekanan darah sistolik predialysis kurang dari 120 mmHg.
Cantekin I, Tan M, Ren Fail (2013) melakukan percobaan kelompok kontrol
pretest-posttest untuk menganalisis pengaruh terapi musik pada stres yang dirasakan
dan

tingkat

kecemasan

pasien

hemodialisis

di

hemodialisis

(HD)

Unit

Ataturk Universitas Yakutiye Rumah Sakit Penelitian dan Pendidikan Daerah. Penelitian
ini dilakukan pada 100 pasien dan ditemukan bahwa terapi musik berpengaruh dalam

mengurangi

tingkat

kecemasan

dan

stres

yang

dirasakan

hemodialisis

pasien. Para penulis menyimpulkan bahwa terapi musik dapat digunakan sebagai
inisiatif

intervensi

keperawatan

independen

untuk

membantu

dalam

memenuhi kestabilan fisik, emosional, dan psikologis pasien yang menjalani

hemodialysis.
Lin YJ, Lu K. C, Chen C M, et al. (2012) melakukan penelitian di Cina untuk
menilai efek terapi musik pada keseluruhan kesejahteraan pasien lansia pada
pemeliharaan hemodialisa. Satu minggu setelah penggunaan terapi musik selama
hemodialisis, para penulis mencatat penurunan yang signifikan pada frekuensi dan
keparahan dari reaksi yang merugikan selama dialisis. Berdasarkan hal tersebut,
penulis menyimpulkan bahwa mendengarkan musik selama hemodialisis dapat
meningkatkan kesejahteraan pasien secara emosional dan psikologis. Terapi musik
dalam bentuk terapi komplementer dapat memfasilitasi perawatan dan pengiriman
dialisis yang memadai dan dengan demikian meningkatkan kesejahteraan secara fisik,
emosional dan psikologis secara keseluruhan.
Sebuah studi tentang efek terapi musik pada kecemasan dan depresi pada
pasien yang menjalani hemodialisis oleh Taehan Kanho Hakhoe Chi (2006) dilakukan
dengan menggunakan kelompok kontrol pretest-posttest design nonequivalent. Subjek
penelitiaannya adalah tiga puluh enam pasien yang menjalani hemodialisis di tiga
rumah sakit yang terletak di Seoul. Langkah-langkah pengukurannya adalah
menggunakan Music Preference Questionare (MPQ), pengukuran kecemasan, dan
pengukuran

depresi.

Hasilnya

menemukan

bahwa

pasien

yang

menjalani

hemodialisis yang menerima terapi musik memiliki kecemasan kurang dari pasien yang
menjalani hemodialisis yang tidak menerima terapi musik (F = 8.05, p = 0,008). Depresi
pun terjadi lebih rendah pada pasien hemodialisis yang menjalani terapi musik
dari pasien yang menjalani hemodialisis yang tidak menerima terapi musik (F = 11,86, p
= .002). Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terapi musik efektif sebagai metode
intervensi keperawatan dan dapat berkontribusi terhadap perbaikan kualitas hidup
dengan mengurangi kecemasan dan depresi dari pasien yang menjalani hemodialysis
mereka.
Beberapa penelitian telah dilakukan untuk menunjukkan pembuktian

bahwa

terapi komplementer dapat mengurangi efek samping dari terapi hemodialisis. Tinjauan
literatur tersebut menunjukkan bahwa terapi musik memiliki efek pada penurunan
depresi, nyeri, stres dan kecemasan pada pasien selama menjalani hemodialisis. Musik
dengan irama dan ritme yang teratur terbukti dapat menurunkan frekuensi denyut
jantung. Musik berfungsi sebagai pengalihan perhatian dari rasa sakit atau
menghasilkan relaksasi. Kesulitan dengan memperkenalkan terapi komplementer

seperti musik terapi dalam praktek keperawatan adalah bahwa ada sedikit bukti empiris
yang mendukung penggunaannya. Oleh karena itu ini penelitian dapat dianggap penting
dalam memberikan bukti empiris dan efisiensi untuk membuktikan bahwa terapi
komplementer seperti terapi musik ini dapat mengurangi dalam mengurangi komplikasi
atau efek samping pada pasien hemodialisis.
Berdasarkan paparan di atas maka seminar akhir medikal ini mengambil judul

Impact of music therapy during hemodialysis on selected

physiological parameters of patients undergoing hemodialysis in
selected hospitals.
1.1 Rumusan Masalah
- Bagaimana kondisi penerapan terapi hemodialisis sampai saat ini?
- Bagaimana permasalahan kejadian dan upaya penanganan efek samping yang
-

dilakukan untuk pasien hemodialisis ?

Bagaimana solusi yang ditawarkan berdasarkan evidence based jurnal tentang
penerapan terapi musik untuk pasien selama menjalani hemodialisis ?

1.2 Tujuan
- Mengetahui kondisi kondisi penerapan terapi hemodialisis sampai saat ini
- Memahami permasalahan kejadian dan upaya penanganan efek samping yang
-

dilakukan untuk pasien hemodialisis

Merekomendasikan solusi yang ditawarkan berdasarkan evidence based jurnal
tentang penerapan terapi musik untuk pasien selama menjalani hemodialisis.

1.3 Manfaat
- Bagi pasien
Pasien diharapkan dapat mencapai kesejahtaraan secara optimal baik secara fisik
maupun psikologis selama menjalani terapi hemodialisis. Selain itu pasien dapat
merasakan kepuasan dan kenyamanan karena terapi hemodialisis akan
-

dijalaninya dalam jangka waktu yang panjang seumur hidup.

Bagi klinik
Dunia klinik mendapatkan pengetahuan dan skill yang baru tentang penerapan
terapi musik selama pasien menjalani hemodialisis. Aplikasi terapi musik yang
efektif juga mengoptimalkan kinerja perawat sesuai dengan panduan prosedur

yang jelas serta meningkatkan kepuasan pelayanan terhadap pasien.

Bagi mahasiswa kesehatan
Mahasiswa kesehatan sebagai agen perubahan diharapkan menjadi promotor
dalam aplikasi ilmu keperawatan yang baru untuk memperbaiki kinerja perawat
sehingga mengoptimalkan efisiensi beban kerja perawat dan meningkatkan

kualitas pelayanan kesehatan untuk pasien yang menjalani hemodialisa.

Bagi institusi pendidikan

Institusi pendidikan mendapatkan pengetahuan baru dari praktek lapangan di klinik

yang sesuai dengan pembahasan teori sehingga bisa digunakan sebagai bahan
materi dalam memberikan pendidikan kepada mahasiswa keperawatan yang akan
menjadi generasi penerus di dunia keperawatan untuk menjadi lebih baik.