RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

KESEHATAN JIWA DI UNIT RAWAT INAP RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI BALI
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVESITAS UDAYANA
Inisial Klien :
Diagnosa
Keperawatan
Waham Curiga

KKP

Ruangan : Darmawangsa

Rencana tindakan Keperawatan

Tujuan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
3 x pertemuan selama 2 hari dimana
setiap pertemuan lamanya 30 menit
diharapkan gejala waham berkurang
dengan kreteria hasil :
1. Klien dapat membina hubungan
saling percaya denganperawat
2. Klien dapat mengidentifikasi
perasaan yang muncul secara
berulang dalam pikiran klien.
3. Klien dapat mengidentifikasi
stressor/pencetus wahamnya.
4. Klien dapat mengidentifikasi
konsekuensi wahamnya.
5. Klien dapat melakukan teknik
distraksi sebagai cara menghentikan
pikirn yang terpusat pada wahamnya.
6. Klien mendapat dukungan keluarga.
7. Klien memanfaatkan obat dengan
baik.

RM. No : 025261
Keperawatan
Tindakan keperawatan pada pasien

SP 1.
1. Identifikasi tanda dan gejala waham
2. Bantu orientasi realitas: Panggil nama, orientasi waktu, orang dan
tempat/lingkungan
3. Diskusikan kebutuhan pasien yang tidak terpenuhi
4. Bantu pasien memenuhi kebutuhannya yang realistis
5. Masukan pada jadual kegiatan pemenuhan kebutuhan
SP 1
1. Evaluasi kegiatan pemenuhan kebutuhan pasien dan berikan pujian
2. Diskusikan kemampuan yang dimiliki
3. Latih kemampuan yang dipilih, berikan pujian
4. Masukkan pada jadual pemenuhan kebutuhan dan kegiatan yang telah dilatih
SP 3
1. Evaluasi kegiatan pemenuhan kebutuhan pasien, kegiatan yang dilakukan
pasien dan berikan pujian
2. Jelaskan tentang obat yang diminum (6 benar: jenis, guna, dosis, frekuensi,
cara, kontinuitas minum obat) dan tanyakan manfaat yang dirasakan pasien
3. Masukkan pada jadual pemenuhan kebutuhan, kegiatan yang telah dilatih
dan obat
SP 4
1. Evaluasi kegiatan pemenuhan kebutuhan pasien,kegiatan yang telah dilatih,
dan minum obat Berikan pujian
2. Diskusikan kebutuhan lain dan cara memenuhinya
3. Diskusikan kemampuan yang dimiliki dan memilih yang akan dilatih.

Kemudian latih
4. Masukkan pada jadual pemenuhan kebutuhan, kegiatan yang telah dilatih,
minum obat
SP 5
1. Evaluasi kegiatan pemenuhan kebutuhan, kegiatan yang dilatih dan minum
obat. Beri pujian
2. Nilai kemampuan yang telah mandiri
3. Nilai apakah frekuensi munculnya waham berkurang, apakah waham
terkontrol
Tindakan keperawatan pada keluarga
SP 1
1. Diskusikan masalah yg dirasakan dalam merawat pasien
2. Jelaskan pengertian, tanda & gejala, dan proses terjadinya waham (gunakan
booklet)
3. Jelaskan cara merawat: tidak disangkal, tidak diikuti/diterima (netral)
4. Latih cara mengetahui kebutuhan pasien dan mengetahui kemampuan pasien
5. Anjurkan membantu pasien sesuai jadual dan memberi pujian
SP 2
1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam membimbing pasien memenuhi
kebutuhannya. Beri pujian
2. Latih cara memenuhi kebutuhan pasien
3. Latih cara melatih kemampuan yang dimiliki pasien
4. Anjurkan membantu pasien sesuai jadual dan memberi pujian
SP 3
1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam membimbing memenuhi kebutuhan pasien
dan membimbing pasien melaksanakan kegiatan yang telah dilatih. Beri
pujian
2. Jelaskan obat yang diminum oleh pasien dan cara membimbingnya
3. Anjurkan membantu pasien sesuai jadual dan memberikan pujian
SP 4
1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam membimbing memenuhi kebutuhan pasien,
membimbing pasien melaksanakan kegiatan yang telah dilatih dan minum

obat. Berikan pujian

2. Jelaskan follow up ke PKM, tanda kambuh, rujukan
3. Anjurkan membantu pasien sesuai jadual dan memberikan pujian
SP 5
1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam membimbing memenuhi kebutuhan pasien,
membimbing pasien melaksanakan kegiatan yang telah dilatih, minum obat.
Berikan pujian
2. Nilai kemampuan keluarga merawat pasien
3. Nilai kemampuan keluarga melakukan kontrol ke PKM

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN PADA PASIEN KKP DENGAN WAHAM CURIGA

DI RUANG SAHADEWA RUMAH SAKIT JIWA BANGLI
TANGGAL 27 AGUSTUS 2013
Nama Pasien:KKP
Hari/Tgl/Jam
No.DX/
No. SP
1
Selasa,
SP 1
27 Agustus
2013
Pk. 10.00
Wita

Ruangan : Darmawangsa
Tindakan Keperawatan

No. RM : 025261
Evaluasi

Bersama dengan klien :

1. Identifikasi tanda dan gejala waham
2.Bantu orientasi realitas: Panggil nama, orientasi
waktu, orang dan tempat/lingkungan
3.Diskusikan

kebutuhan

pasien

yang

tidak

terpenuhi
4.Bantu pasien memenuhi kebutuhannya yang
realistis
5.Masukan pada jadual kegiatan pemenuhan
kebutuhan

DS :
Selamat pagi,nama saya KKP, panggil saja
M. Alamat saya di Br.Peken, Blayu, Tabanan.
Saya berada di RSJ sudah 4 hari.
Tadi saya dikasi pinjam telpon oleh Ibu
pegawai disini. Dia berasaldari desa saya, tadi
saya nelpon ibu saya.
Saya diajak kesini karena saya bertengkar
dengan paman saya.
Awalnya saya pergi dari rumah selama 7 hari
tetapi
tidak
memberitahukan
kepada
keluarga.Sampai dirumah saya ditanya dengan
nada sinis dan marah oleh dia, saya cuwek,dia
marah dan terjadilah pertengkaran, leher saya
di jepit dengan siku lalu saya melawan,
kemudian saya dikroyok oleh 10 orang dan
dibawa ke RSJ.
Saya keluar rumah karena orang dirumah
masih menganggap saya sakit jiwa. Mereka
tidak percaya saya sudah sembuh. Mereka juga
pernah berkata kamu jangan dekati anak saya
nanti dia ikut jadi gila.
Saya merasa sakit hati dn malu untuk bergaul
di rumah.

Paraf
4
Astawa

Selama diluar saya mengunjungi kakak dan

minta makan disana.kemudian saya kost, saya
gadaikan HP saya 100ribu untuk bayar kost.
Pada malam hari saya tidak tidur, saya
mencari tempat-tempat yang ada makhluk
halusnya. Ada 2 mahkluk halus besar yang
mengikuti saya.
Saya mengikuti aliran Brigader 5 alas purwo,
saya ikut aliran tersebut karena saya diobati
oleh gurunya.
Saya sakit karena diserang oleh ilmu sesat
dari dua keluarga yang masih tinggal satu
pekarangan dengan saya. Mereka irihati karena
karena orang tua saya sempat sukses.Oleh
sebab itu saya berguru dan selalu
mengucapkan doa supaya dapatmembentengi
diri dari serangan orang itu.Awalnya saya tidak
menanggapi dia,tapi dia terus menyakiti
saya,sehingga
saya
tidak
terpaksa
meladeninya.Kalau saya mau menyakitinya,
saya mampu tapi saya tidak mau.\
Saya ingin pulang,ingin bekerja lagi agarbisa
membayar
cicilan
motor.
Saya
inginmembantu ibu dan minta maaf pada ibu.
Kalau sudah dirumah saya akan tinggal
bersama orang tua.
Saya bekerja mengukir kayu, hobi saya main
footsall dan menggambar.
Baik pak tut saya mau menggambar besok
pagi, tapi pak tut siapin alat-alatnya ya.
Setuju,Oke sampai besok. Selamat siang,
terimakasih pak tut.

DO :
Klien tampak bersemangat, dan kooperatif saat
diwawancara,
baik.

kontak mata dengan perawat

EVALUASI TINDAKAN KEPERAWATAN PADA PASIEN KKP DENGAN WAHAM CURIGA

DI RUANG DARMAWANGSA RUMAH SAKIT JIWA BANGLI
TANGGAL 27 AGUSTUS 2013

Hari/Tgl/Jam
Senin,
27 Agustus 2013
Pk. 11.00 wita

DX. Kep
SP 1

EVALUASI
DS :
Selamat pagi,nama saya KKP, panggil saja M. Alamat saya di Br.Peken,
Blayu, Tabanan.
Saya berada di RSJ sudah 4 hari.
Saya mengikuti aliran Brigader 5 alas purwo, saya ikut aliran tersebut
karena saya diobati oleh gurunya.
Saya sakit karena diserang oleh ilmu sesat dari dua keluarga yang masih
tinggal satu pekarangan dengan saya. Mereka irihati karena karena orang
tua saya sempat sukses.Oleh sebab itu saya berguru dan selalu
mengucapkan doa supaya dapatmembentengi diri dari serangan orang
itu.Awalnya saya tidak menanggapi dia,tapi dia terus menyakiti
saya,sehingga saya tidak terpaksa meladeninya.Kalau saya mau
menyakitinya, saya mampu tapi saya tidak mau.\
Saya ingin pulang,ingin bekerja lagi agarbisa membayar cicilan motor.
Saya inginmembantu ibu dan minta maaf pada ibu. Kalau sudah dirumah
saya akan tinggal bersama orang tua.
Saya bekerja mengukir kayu, hobi saya main footsall dan
menggambar.
Baik pak tut saya mau menggambar besok pagi, tapi pak tut siapin alatalatnya ya. Setuju,Oke sampai besok. Selamat siang, terimakasih pak tut.

Paraf
Astawa

DO : Klien tampak bersemangat, dan kooperatif saat diwawancara,

kontak mata dengan perawat baik.
A: Tujuan tercapai
P : pertahankan SP 1, lanjutkan ke SP 2