ASMA BRONKIAL (4A)

Pasien, perempuan, 24th, datang ke poli umum RS. Siloam dengan keluhan sesak
nafas berulang
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Anamnesis
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis, DD (minimal 2)
Terapi farmakologi dan non faramakologi
Edukasi

ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Sekarang
Site
o Sesak nafas berulang
Onset
o Sudah kambuhan, terakhir sesak kemarin malam.
Characteristics
o Sesak hilang timbul, diperburuk apabila memasuki ruangan berdebu,
mencium asap rokok.
o DOE, PND, OP?
Radiating - ulu hati
Associated symptoms
o Batuk (+) pada malam hari lebih berat, mengi berulan, sulit bernafas,
dada seperti diikat (chest tightness), demam (-), mual muntah (-), pilek
(-), sesak saat berolahraga (-), tidur 3 bantal (-)
Timing hilang timbul
o Tanya: berapa kali dalam seminggu sesaknya.
Elevating and Alleviating factors
o Parah saat malam hari dan pagi hari menjelang subuh.
o Membaik jika diberi obat
o Tanya: apakah mengganggu aktivitas fisik?
Severity
o Pernah gak sebelumnya (+)
Riwayat Penyakit Dahulu
Riw. Jantung (-)
DM (-), HT (-), Kolesterol (-), maag (-)
Riwayat Kebiasaan
Merokok (-), alcohol (-)
Riwayat Alergi
Riwayat alergi debu (+)
Riwayat Keluarga

Ibu mengidap eczema (+)

Obat (-)
Riwayat Pengobatan/ Operasi
Obat asma tapi lupa apa
Riwayat Sosial/ Lingkungan/ Ekonomi/ Pekerjaan/ Budaya
Lingkungan bersih
Rumah dengan lantai
PEMERIKSAAN FISIK (informed consent, cuci tangan before after)
Keadaan umum : TSS
Kesadaran : Compos mentis
TTV : dbn
Mata : dbn
Hidung : dbn
Telinga : dbn
Mulut/bibir : dbn
KGB : dbn
Thorax (IPPA)
o I: Retraksi supraklavikula, intercostal, epigastrium (-) < pada serangan
berat
o A: rh (-), wh (+), kedua lapang paru
o P: TVF dbn
o P: Sonor kedua lapang paru
Abdomen (IAPP) : dbn
Ektremitas : dbn
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Spirometri
o VEP1, APE
Kenaikan15 % rasio APE sebelum dan sesudah
pemberian inhalasi salbutamol.
Lab: Hb 12, Ht 30, Leu 6,7 Tr 215000
Uji sensitivitas kulit
Foto toraks
DIAGNOSIS
Asma Bronkiale
DD

PPOK
Sindrom obstruksi pasca TB - PADI
Bronkitis kronik

FARMAKOLOGI
o Reliever:
Salbutamol 5mg fl no1 Pro nebu
Nacl 0,9% fl no I Pro nebu
o Controller :
Fluticasone nasal spray fl no I
2 dd 1 nasal spray p.r.n

Komplikasi
a. Pneumotoraks.
b. Pneumomediastinum.
c. Gagalnapas.
d. Asma resisten terhadap steroid.
Konseling dan Edukasi
a. Memberikan informasi kepada individu dan keluarga mengenai seluk beluk
penyakit, sifatpenyakit, perubahan penyakit (apakah membaik atau memburuk), jenis
dan mekanisme kerja obat-obatan dan mengetahui kapan harus meminta pertolongan
dokter.
b. Kontrol secara teratur antara lain untuk menilai dan monitor berat asma secara
berkala (asthma control test/ ACT)
c. Polahidupsehat.
d. Menjelaskan pentingnya melakukan pencegahan dengan:
1. Menghindari setiap pencetus.
2. Menggunakan bronkodilator/steroid inhalasi sebelum melakukan exercise untuk
mencegah exercise induced asthma.