No

Persyaratan
Surat permohonan yang di dalamnya terdapat pernyataan kebenaran dan keabsahan
1
dokumen & data di atas kertas bermaterai Rp 6.000
Identitas Pemohon WNI : Kartu Tanda Penduduk (KTP), Kartu Keluarga (KK), Nomor
2
Pokok Wajib Pajak (NPWP), atau WNA : KITAS / Visa, Paspor
Jika yang mengajukan izin adalah Badan Hukum
1. Akta pendirian (Kantor Pusat dan Kantor Cabang, jika ada) dan SK Pengesahan
yang dikeluarkan oleh:
o Kemenkunham, jika PT dan Yayasan

o Kementrian Koperasi, jika Koperasi

o Pengadilan Negeri, jika CV

2. Akta Perubahan SK dan SK Perubahan yang dikeluarkan oleh Kemenkumham,

jika Akta Pendirian mengalami perubahan

4.

3. NPWP Badan Hukum

Jika dikuasakan
5

6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Surat kuasa di atas kertas bermaterai RP 6.000

KTP orang yang diberi kuasa

Izin Gangguan (ITU UUG atau HO) [Fotokopi]

Dokumen Lingkungan [Fotokopi]
Izin Usaha Penunjang Tenaga Listrik (terdahulu)
Profil badan usaha
Surat penetapan penanggung jawab teknik dari Persereoan Terbatas (PT)
Sertifikat penanggung jawab teknik (sesuai dengan bidang usaha yang dimohonkan)
[Fotokopi]
Dokumen sistem manajemen mutu sesuai dengan SNI (Dokumen Quality Control atau
SOP pelaksanaan pekerjaan)
Sertifikat badan usaha sesuai dengan klasifikasi dan kualifikasinya
Proposal teknis -- silahkan download
Checklist Persyaratan (silahkan diunduh)