Catatan Monitoring Selama Transfer
Catatan Monitoring Selama Transfer
Nama Pasien :
Umur
:
Kamar
:
Diagnosa
:
Nama DPJP :
Rs yang dituju :
Nama Perawat
:.....
Dokter Pendamping :.
Nama Pengendara
:.
Jam Berangkatdari Rs :.....
Jam Tiba di Rs tujuan :.
Jam tiba di RSKB
:.
Tujuan transportasi :
Pemeriksaan penunjang
Tindakan medis
Konsultasi
Lain-lain
:
: CM
Apatis
Somnolen
Soporous
Coma
: Spontan
: Dengan Bantuan O2 :..Liter / menit
: ETT
: Tracheostomi
: Ambubag
: NGT
: Drain
: Kateter
: Lain-lain.
Pasien menggunakan
:..
:..
:..
:..
TD
HR
RR
Mm Hg
Kali/mnt
Kali/mnt
Keterangan