Identitas

Nama
Umur
Jenis kelamin
Agama
Alamat
Pekerjaan
Tanggal masuk

:
:
:
:
:
:
:

Ny. U
41 tahun
Perempuan
Islam
Brangkongan Lor, Pabelan
Ibu rumah tangga
6 Juni 2016

Keluhan utama:
Pasien datang ke poli bedah RSUD Salatiga dengan keluhan benjolan pada payudara
kanan.sejak 2 bulan yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien datang ke poli bedah Salatiga dengan keluhan benjolan pada payudara kanan
. Benjolan tersebut sudah dirasakan selama 2 bulan yang lalu. Sebelumnya pasien t
idak menyadari adanya benjolan tersebut. Pasien tidak merasakan nyeri pada benjo
lan tersebut. Pusing (-) mual (-)
Riwayat Penyakit Dahulu:
Pasien pernah mengalami gejala serupa di payudara sebelah kiri sekitar 1,5 tahun
yang lalu dan sudah dilakukan operasi. Hasil PA mengatakan bahwa benjolan terse
but adalah kelainan fibrokistik. Riwayat darah tinggi (+), riwayat kencing manis
(-), riwayat jantung (-)
Riwayat Penyakit Keluarga:
Keluarga tidak ada yang menderita keluhan serupa.
Riwayat Menstruasi:
-Menstruasi pertama saat SMP kelas 1
-Menstruasi lancar, lama menstruasi 2 hari
Riwayat Kehamilan:
-G0P2A0
-Proses persalinan kedua anak normal
Pemeriksaan Fisik:
Keadaan Umum : Baik. Kesadaran : Compos Mentis. TD: 120/70. Nadi : 80 x/menit, r
eguller, isi dan tegangan cukup. Respirasi : 20x/menit. Suhu : 36,5 C, VAS: 0. Pa
masing organ dimulai dari kepala, thorax, jan
da pemeriksaan fisik : pada masing
tung, dan ekstermitas semua berada dalam batas normal.
Pemeriksaan neurologis:
Kesadaran : Compos Mentis
GCS : E4V5M6
Status lokalis regio mammae dextra:
Inspeksi simetris, bentuk normal, tidak terdapat lesi kulit, sekret (-), darah
(-), retraksi putting (-)
Palpasi : teraba benjolan pada regio retroaerolar 1x5x4cm, konsistensi berbenjolbenjol, batas tegas, mobile, nyeri tekan (-)
Perkusi : tidak dilakukan
Auskultasi : tidak dilakukan
Pemeriksaan Penunjang:
Hematologi:
Hasil laboratorium pemeriksaan darah rutin yang diperiksa pada saat itu normal (
Eritrosit, leukosit, Hb, hematokrit, trombosit, MCH, MCHC, PT, APTT).
Mammografi:
-Lesi high density berbentuk bulat pada retroareolar mammae dextra dengan ukuran
cukup besar batas tegas, suspect gambaran benign mass dengan limfadenopathy axi
lla dextra. Birads 2-3
-Mammae sinistra tak tampak kelainan

Tumor mammae dx
-Infus RL 20 tpm
-Injeksi Ketorolac 30mg/8jam
-Pro operasi (eksisi tumor mammae dx)

Tumor yang berarti pembengkakan (latin) menunjuk pada massa jaringan yang tidak
normal. Dapat berupa suatu keganasan (bersifat kanker) atau jinak (tidak bersifa
t kanker). Hanya pada tumor ganas yang mampu menyerang jaringan lainnya atau ber
metastasis. Terdapat beberapa jenis tumor payudara baik jinak maupun ganas. Maca
m-macam tumor jinak payudara adalah: kelainan fibrokistik, fibroadenoma, papilom
a intraductus, sklerosing adenosis, nekrosis lemak, intraductal papilloma, kista
, galaktokel, duktus ekstasia dan mastitis sel plasma. Macam-macam tumor ganas p
ayudara adalah Carcinoma In Situ yang terdiri atas lobular carcinoma in situ (LC
IS) serta ductal carcinoma in situ (DCIS).
Carcinoma Mammae Invasive yang ter
diri dari Paget's disease of the nipple, Invasive ductal carcinoma, Invasive lob
ular carcinoma 1%, Rare cancers (adenoid cystic, squamous cell, apocrine). Anamn
esis penderita kelainan payudara harus meliputi riwayat reproduksi dan ginekolog
i. Pada inspeksi, pasien dapat diminta untuk duduk tegak dan berbaring. Kemudian
, inspeksi dilakukan terhadap bentuk kedua payudara, warna kulit, lekukan, retra
si papila, adanya kulit berbintik seperti kulit jeruk, ulkus dan benjolan. Palpa
si lebih baik dilakukan pada pasien yang berbaring dengan bantal tipis di punggu
ng sehingga payudara terbentang rata. Tata laksana tumor payudara dapat berupa o
perasi, sedangkan kanker payudara meliputi tindakan operasi, kemoterapi, radiote
rapi, terapi hormone, targeting therapy, terapi rehabilitas medic, serta terapi
paliatif.
- Pasien datang dengan benjolan dipayudara kanan dan didiagnosis sebagai tumor p
ayudara dextra.
- Diagnosis banding pada pasien ini adalah galaktokel, kista mamae, dan fibroade
noma mammae.
- Setelah dilakukan pembedahan, diketahui bahwa tumor pada payudara kanan pasien
adalah galaktokel.
- Untuk memastikan tumor tersebut jinak atau ganas dilakukan pemeriksaan histopa
tologi.
1.Sjamsuhidajat R, de Jong W. 201. Buku Ajar Ilmu Bedah, Edisi 3, EGC, Jakarta.
421-429
2.Kirby I.B. 2006. The Breast. In: Brunicardi F.C et all, ed. Schwartz s Principle
s of Surgery. Eight edition. New York: McGraw-Hill Books Company.
3.Skandalakis et all. 2000. Breast. Skandalakis Surgical Anatomy. Second edition
. New York: Springer Science and Business Media Inc.
4.Jatoi I, Kaufmann M, Petit J.Y. 2006. Diagnostic Procedures. In: Schroder G, e
d. Atlas of Breast Surgery. Berlin: Springer-Verlag Berlin Heidelberg. p 19-21
Maharani Primastuti Arganist (20110310020). SMF Ilmu Bedah RSUD Salatiga. Dokter
pembimbing: dr. Ahmad Daenuri, Sp.B