23/11/2014

Neonatology
N

Nama
Pendidikan
Jabatan

: dr. Utami Roesli, SpA.,MBA, IBCLC., FABM.

: Dokter Spesialis Anak
: - Ketua Pembina Sentra Laktasi Indonesia
- Dokter Anak Senior di RS. St Carolus Jakarta

Sint Raadbout Hospital, Nijmegen,

Belanda 1987

Lactation Consultant :

RIWAYAT PENDIDIKAN
Perguruan Tinggi
: Dokter FK UNPAD / RSHS. Bandung ( 1972 )
Pendidikan Ahli / Spesialisasi : Dokter Spesialis Anak FK UNPAD/
RSHS, Bandung (1980)
Pendidikan Management
: Master Business Administration,
University of the City of Manila
Philippine (1994)

Clinton Global Initiatives 2008

Annual Meeting USAID di Washington DC 2007
Global Health Forum Conference New York 2007
ABM Annual Meeting di New York 2006
ICPD Bangkok 2005
Konggres IBCLC Perth di Australia 1998
Sosialisasi UU Kes 35 thn 2009 & PP 33 thn 2012 dg Promkes
KemenKes di Provinsi Jatim, Jateng,Sumut, Sulsel
Sosialisasi UU Kes 35 thn 2009 & PP 33 thn 2012 dg Direktorat Gizi Kemenkes di
berbagai provinsi, kabupaten/kota di Indonesia
Pemda berbagai kabupaten Kota dan Provinsi
Dinas Kesehatan berbagai Kabupaten Kota dan provinsi
Kemenakertrans untuk pembuat keputusan dan karyawati
MenegPPPA keuntungan menyusui bagi ibu
Mendapat bimbingan dari para tengku dan ustad di NAD dan tuan guru di
Lombok pastor, frater dan romo di seminari Kupang dan Larantuka

International Board Certified

Lactation Consultant ( IBCLC )
2001 IBCLC Recertified 2006,
Recertified 2011

American Academic of
Breastfeeding Medicine : Fellow of Academic
of Breastfeeding Medicine
( FABM ) Augustus 2008

Tanda Kehormatan Satya Lancana Karya 20 tahun dari Presiden RI

Prof DR Ing. B.J. Habibie tgl 19 Juli 1999.

- Tanda penghargaan Bakti Karya Husada Tri Windu dari Menteri
Kesehatan RI Prof. Dr. F.A. Moeloek tanggal 19 Agustus 1999.
- Tanda Penghargaan Ksatria Bakti Husada ARUTALA dalam
pembangunan nasional di bidang kesehatan dari Menteri Kesehatan RI
Dr. Achmad Sujudi pada tanggal 1 November 2001.
- Penghargaan sebagai tokoh yang konsisten dalam pengembangan
program ASI eksklusif dari IDAI cabang DKI Jakarta pada tanggal 24
Agustus 2006.
- Tanda penghargaan Wahidin Sudirohusodo atas jasa-jasanya yang
menonjol di bidang pengamalan profesi kedokteran khususnya dalam
pengembangan program ASI eksklusif dari IDI tanggal 29 Nov 2006.
- Duta IKATAN DOKTER INDONESIA (IDI) tahun 2007 2008
-- PENDEKAR ANAK ( Children Champion ) dari UNICEF 2010

23/11/2014

1. Proses Menyusui dimulai

secepatnya (IMD)

2. Hanya ASI selama 6bln

( ASI Eks)

WHA No
55.25 thn 2002

3. MP ASI Tepat Waktu

(6bln) & adequat

dr.Utami Roesli SpA, IBCLC, FABM

@drUtamiRoesli

4. ASI diteruskan sampai

2thn atau lebih

PROSES MENYUSUI DIMULAI SECEPATNYA

Dengan Cara
Segera setelah lahir
Bayi ditengkurapkan di dada ibu
sehingga KULIT IBU MELEKAT PADA
KULIT BAYI; MINIMAL SATU JAM
atau sampai menyusu awal selesai.

23/11/2014

Segera setelah lahir letakkan bayi didada ibu

sehingga kulit bayi melekat pada kulit ibu
MINIMAL selama 1 jam atau sampai proses

Inisiasi Menyusu Dini

Dengan metoda
Kontak Kulit Ibu-Bayi segera setelah lahir yang
tidak terganggu selama minimal 2 jam dalam 3
jam pertama kehidupannya setelah dilahirkan

menyusu awal selesai kalau menyusu awal terjadi

lebih dari 1 jam.

Yang penting saat IMD adalah

KONTAK KULIT IBU-BAYI SEGERA setelah lahir
MINIMAL 1 jam

Kontak Kulit Ibu-Bayi segera setelah lahir ,

minimal selama 1 jam adalah cara mengerjakan
Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

10

Kemampuan kulit ibu

menyesuaikan suhunya
dengan suhu yang dibutuhkan
bayi ( thermoregulator- thermo
synchrony)

IMD = Menemukan Putting

Mendapatkan colostrum
Bayi dibedong diletakkan didada ibu
Membantu ibu menyusui dengan
memasukkan puting susu ke mulut bayi
Memisahkan bayi dari ibunya untuk
ditimbang, diukur, prosedur medik rutin
( ditetes mata, suntikan vit K)
bayi belum siap minum
Bayi yang sama pada usia 30-40 menit
menunjukan kesiapan menyusu

( Fransson A Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 90 :

2005,; Niels Bergman: Kangoroo Care 2005 ,
Bergstorm et al Acta Paediatr 2007)

Saat skin to skin contacts, suhu

bayi meningkat dan kadar
glucosa darah dalam batas
normal ( Walters 2007)
11

11

12

23/11/2014

1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)

Menangis saat lahir

Relaksasi
Terjaga 3 (1-5)
Aktivitas 8 ( 4 12 )
Istirahat
Merayap 8( 412 )
Pengenalan lingkungan 40 (29-62) 20
atau lebih
8) Menyusu 60 (49-90)
9) Tidur; 1 sp 2 jam sth lahir

Early , Uninterrupted and Extended SKIN to SKIN Mother

and Baby Contact for a MINIMUM 1 hour adalah metoda
mengerjakan IMD ini yang penting pada IMD
(Anderson 2003, Chiu 2005, Kennel & mcGrath 2003, Klaus 1995,Walters
2007, Bergman 2009)

13

Merayap

14

OPERASI CAESAR

CAESAR GEMELLI

Pengenalan
Relaksasi Terjaga

Aktivitas

( Marshall Klaus: Mother and Infant : Early Emotional Ties Ped 1998
UNICEF INDIA : The Breast Crawl 2007)

tahapan tahapan perilaku sebelum menyusui

Menyusu

Pengenalan Lingkungan

15

EKSTRASI VACUM

16

GEMELLI

23/11/2014

1. Suhu sekitar 20 derajat

2. Pembatas ditinggikan
3. Satu tangan tidak diikat
4. Lengan baju ibu satu tidak
dimasukan
5. Ibu tidak ditidurkan setelah bayi
keluar

17

18

19

Bayi tetap didada ibu

SKIN TO SKIN CONTACT
Saat di pindah & selama
di kamar pulih

Suhu dan kadar glucosa darah bayi

lebih tinggi bila skin to skin contact
dengan ayah dibandingkan dalam
inkubator (Christensson 1996)
Skin to skin contact dengan ayah
membuat bayi berhenti menangis,
lebih tenang dan mengantuk
dibandingkan dalam inkubator.
( Erlandsson 2007)
20

23/11/2014

Tetap Skin to Skin

Contact kulit ibu-bayi
saat dipindah ke dan
selama kamar pulih,
dipindahkan ke ruang
nifas

PP no 33 Thn 2012
Pasal 10 & Pasal 33 huruf g
21

22

Autonomic, neurobehavioral, behavior bayi

diregulasi oleh kedekatan kontak ibu .
Bayi di kamar bayi tanpa rangsangan visual dan
auditory dari ibu, akan terjadi perubahan
neurobehavior ( Moore 2007)
Ward & Platt video infra red menunjukan bahwa
tidur ibu yang dipisah dari bayinya tidak lebih lama
dan tidak lebih nyenyak dibandingkan dengan yang
rooming in

Bayi yang dipisahkan lebih sering menangis .

Menangis adalah cara bayi menunjukan bahwa ia
memerlukan sesuatu ( Hofer 1994), bila tidak direspon , ia
berhenti menangis dan masuk dalam survival
psychologis dengan penurunan heart rate,
respiration rate. Neurobehavioral akan kurang
berkembang (Christenson 1995)

Bayi yang dipisah dari ibu tidurnya lebih sebentar dan

lebih sering menangis dibandingkan dg yang rawat
gabung
23

24

23/11/2014

KEUNTUNGAN
KULIT IBU MELEKAT PADA KULIT BAYI
SEGERA SETELAH LAHIR
MINIMAL 1 JAM

Dada ibu menghangatkan bayi dengan

tepat ( Fransson A 2005 ) . Menurunkan
kematian karena hypothermia( Bergman N

1.

10.947 bayi lahir antara Juli 2003 and Juni 2004 dan
disusui
Memberi kesempatan bayi menyusu segera
setelah lahir dapat menurunkan 22% mortalitas bayi
Bila pada 24 jam, menurunkan 16% mortalitas bayi
Kemungkinan kematian meningkat secara
bermakna setiap hari pemulaan menyusu
ditangguhkan

2005, Bergstorm 2007)

2.

Meningkatkan oksitosin Ibu dan bayi

sehingga merasa lebih tenang. ( Kroeger &
Smith 2004) Detak jantung , pernafasan
dan suhu bayi lebih cepat stabil (Bergman
2004)

3.

Memindahkan bakteri kulit ibu ke kulit

nya Menjilat kulit ibu menelan bakteri ,
berkoloni diusus bayi menyaingi
bakteri ganas darilingkungannya.
( Hanson L 2004)

25

26

4. Lebih dulu mendapat kolostrum,

yang kaya antibodi, untuk
pertumbuhan usus,ketahanan
infeksi,kehidupan bayi (Hanson L :

Sentuhan,emutan, jilatan pada puting

merangsang pengeluaran hormon
OKSITOSIN penting untuk :
1.

Immunobiology of Human Milk. 2004)

Kontraksi rahim membantu

mengurangi perdarahan (Sobhy SM

NAEgypt Public Health Association 2004)

2. Membuat ibu lebih tenang, lebih

mencintai bayinya, lebih
kebahagian ( Matthiesen et al 2001 )

5. Kotak Kulit ibu bayi dini segera

setelah lahir minimal 1 jam lebih
berhasil menyusui eksklusif dan
lebih lama disusui (UNICEF India: BREAST CRAWL

3. Meningkatkan ambang nyeri

(Walters 2007)

Initiation of breastfeeding by breast crawl. UNICEF India 2007, Sose

CIBA Symposium 1978, Kramer et al JAMA2001,VaidyaK et al
NepalMedical College Journal 2005))

4. Merangsang pengaliran ASI

(Laurence R A Guide for Medical Profession. 2006)

27

28

23/11/2014

Jalinan kasih sayang ibu-bayi-ayah lebih baik bayi siaga

1 2 jam pertama.

(UNICEF India: BREAST CRAWL Initiation of breastfeeding by breast crawl. UNICEF India 2007)

Review 30 penelitian ( 1925 ibu-bayi)

Ayah dapat MENGAZANKAN &MENDOAKAN anaknya

DIDADA IBUNYA
dengan
KULIT BAYI MELEKAT PADA KULIT
IBU
29

9951 penelitian 758 123 11

Refleks kehidupan bayi dan ibu

Mempertahankan kehangatan bayi
Lebih berhasil dan lebih lama menyusui
Detak jantung dan pernafasan lebih cepat stabil
Lebih jarang dan lebih sebentar menangis
Kasih sayang dan bonding ibu-bayi-ayah lebih baik
30

Julie Clare Becher et al

Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2012
32

23/11/2014

Warna
Detak Jantung
Pernafasan
Suhu

KESADARAN akan ADANYA POTENSI MASALAH :

Apa saja kesalahan yang bisa terjadi
Faktor bayi dan ibu yang meningkatkan resiko

Tonus dan aktifitas

Kemampuan menyusu
Kondisi umum
Kalau perlu konsul dr anak

Membuat REKOMENDASI OBSERVASI BAYI BARU

LAHIR yang SEHAT dengan :
Tidak mengganggu kontak dini kulit ibu-bayi dan
proses menyusui
Pastikan MELIBATKAN AYAH yang telah diberi
informasi saat ibu hamil
33

34

Saat hamil Ibu, ayah dan keluarga diinformasikan

tentang IMD dan apa yang diobservasi

Warna
Pernafasan
Suhu
Aktifitas
Kalau perlu atau ragu panggil tenaga kesehatan
35

23/11/2014

3000 publikasi ilmiah

terkumpul bukti-bukti
(termasuk data
epidemiologi) yang
mendukung rekomendasi
Menyusui Eksklusif sampai
6 bulan

37

38

22 studi 11 dari negara maju (2 controlled trials) & 11

dari negara berkembang (observational studies)
ASI Eksklusif 6 bulan vs 3-4 bulan :
Efek protektif terhadap infeksi saluran cerna, tetapi
tidak untuk infeksi saluran napas & penyakit atopik
Mempercepat penurunan BB ibu pasca persalinan
Memperpanjang amenore laktasi ibu menyusui &
menunda kembalinya masa subur

39

40

10

23/11/2014

2 thn

42

Kondisi Bayi

Resiko

Radang telinga tengah

>3 bulan

50%

Infeksi saluran napas

atas

>6 bulan

63%

Infeksi saluran napas

bawah

>4 bulan

72%

Asma

>3 bulan

40%

Bronkiolitis

>4 bulan

74%

77%

NEC
Dermatitis atopi
Infeksi saluran cerna
(diare)
Obesitas

43

Pemberian
ASI

>3 bulan

42%

64%

24%

Diabetes tipe 1

>3 bulan

30%

Diabetes tipe 2

40%

Leukemia (ALL)

>6 bulan

20%

SIDS

>1 bulan

36%

11

23/11/2014

Kekurangan
gizi berat
15 20 %
sel otak
berkurang

45

16,7 kali lebih jarang

Pneumonia (Cesar JA BMJ
1999). Resiko dirawat dg
sakit sal.pernafasan 3 x
lebih jarang dari Bayi susu
formula (Bachrach VRG 2003)
47% lebih jarang mencret
( Beaudry 1995), 23,5 lebih
jarang fatal (Vic1989)

47

12

23/11/2014

Lebih jarang menderita

Kanker anak (leukemia
lymphositik, myeloblastik
Neuroblastoma,
Lymphoma Maligna,
Ca Payudara)

Mengurangi resiko
Juvenile Diabates
Mellitus (Sadauskaite-Kuehne

(DundarozR et al 2002 , UK Childhood

Cancer Investigation 2001,Bener
2001,Daniels 2002, Svanborg 2003
Martin et all . Journal of the
National Cancer Institute
England 94:1446-1457, 2005 ).

2004, Monetini 2002,Young 2002

49

50

TIAP HARI
500 BALITA INDONESIA MENINGGAL
TIAP HARI SEBUAH
JUMBO JET BERISI 500 BALITA
INDONESIA JATUH
Mengurangi penyakit Jantung dan Pembuluh Darah

(P Smith

2004,Lucas 2004,Owen 2002,Singhal 2001)

Mengurangi kemungkinan penyakit menahun seperti penyakit

usus besar ( Davis 2001, Ivarsson 2002)
Lebih jarang alergi (Soarinen 1995, Wright 1995,Kerkhof 2003)
termasuk Allergic Proctocolitis ( Marinelli 2012 )
Mengurangi kemungkinan terkena asma (Dell 2001, Oddy 2002,

TOLONG

TIAP
2
MENIT
SATU
BALITA
INDONESIA
MENINGGAL

Oddy 2003)

Mengurangi terkena Infeksi E. Sakazakii dari bubuk susu yang

tercemar (Weir E 2002,Van Acker 2001)

51
51
51

52

13

23/11/2014

EKSl
6 bln
54

53

Intervensi paling Efektif& Efisien mengurangi :

mortalitas dan morbiditas anak Breastfeeding counseling
stunting : Complementary Feeding intervention

8,6%)

ANAK ASI LEBIH PANDAI

55

Richards et al 2002 ( Inggris) 1736

anak ditest . Anak ASI secara
bemakna menujukan hasil pendidikan
lebih tinggi. Hasil tidak tergantung
pada latar belakang socio ekonomi
3253 ORANG di Denmark . Disusui < 1
bln IQ 5 point lebih rendah dari yg
disusui 7-9 bln. Terdapat korelasi
lamanya pemberian ASI dg tingkat IQ
Mortensen EL et al JAMA ( 2002)

Meta- analisa thd 40 peneliian : 68%

menyimpulkan menyusui
meningkatkan kepandaian .
Jain et al 2002 ( United States )

Penelitian cohort pada 540 bayi

Usia 9 dan 18 bln ditanya riwayat
menyusui dan dinilai perkembangan
cognitive, bahasa dan motoriknya dg
Bayley scale ( 3rd ed)
makin lama menyusui makan tinggi
score peningkatan pekembangan
cognitive, bahasa dan motoriknya
56

14

23/11/2014

57

DHA & ARA dalam formula

berpotensi memicu diare &
muntah, dehidrasi, nyeri perut
kejang bahkan kematian
mendadak pada bayi
sumber DHA & ARA dari
ganggang dan jamur ( 2012)

Dilakukan Meta analisa pada 12

penelitian melibatkan 1802 bayi
Penambahan LCPUFA DHA dan
AA pada formula gagal
menunjukan adanya effek
peningkatan kemampuan cognitif
dini pada bayi
59

15

23/11/2014

Kelompok
masalah internal

Wendy H Oddy et al, Journal of Pediatrics ; Oct 2009

Penelitian thd 2900 ibu hamil di follow up sp 14

thn

Menarik diri
Gelisah
Depresif
Psychosomatik
Gangguan perhatian
(Autisme)
Gangguan cara berfikir

Status Kesehatan Mental dinilai dengan the Child

Behaviour Checklist pada 2, 6, 8 , 10 dan 14 tahun
Konklusi :
Semakin lama menyusui semakin kurang
gangguan mental anak dan remaja

Kelompok
masalah Eksternal
Gangguan bersosialisasi
Kenakalan Remaja
Tingkah laku Agressif

62

61

Bagaimana Menyusui
Meningkatan kualitas
hidup ibu ?
Menyusui menguntungkan ibu
melalui perubahan imunologis,
neurologis dan proses
metabolisme
Psycho Neuro Immunology (PNI)
adanya hubungan dan pengaruh
timbal balik - perasaan (mind)
dan Daya Tahan Tubuh -Immune
system) ( Groer, Kendall-Tackett 2011 )

16

23/11/2014

ASI mengandung anti-bacterial dan

bahkan anti-viral

3 Keuntungan Menyusui (Groer and Kandall-Tackett 2011 ) :

setidaknya ada satu komponen

dalam ASI yang bersifat anti-

Bonding hubungan kasih sayang ibu -bayi yang nyata

Psychobiologis dari stadium laktasi yang unique
Zat biology dalam human milk

tumor

Walaupun ASI perah lebih baik dari formula , tapi

memberikan ASI perah akan tetap kehilangan
hubungan skin to skin suatu psychobiology of physical
act saat menyusui yang dapat mengurangi keuntungan
PNI

Tumor
cells

HAMLET vs tumor cell

HAMLET ( Human Alpha-lactalbumin

Made Lethal to Tumor cells) ditemukan
oleh seorang peneliti dari Swiss Catharina
Svanborg- suatu zat dalam ASI yang
dapat membunuh sel tumor dg cara
apoptotic-like process (Pettersson-Kastberg 2009)

65

Perlindungan terhadap kanker Payudara

sesuai dengan lamanya pemberian ASI .
Menyusui akan menurunkan 25% 30%
resiko Ca Payudara ( Freudenheim 1994).
43 penelitian di 30 negara 147.000 ibu ,
resiko Ca Payudara lebih rendah pada ibu
menyusui.
10. 722 ibu diteliti , menunjukan
penurunan resiko kanker payudara
sesuai dengan lamanya menyusui
(Tryggvadottir et all. Am J Epidemiol 154:37-42. 2001).

3015 ibu diteliti menunjukan menyusui

berhubungan dengan menurunkan resiko
kanker pada wanita menopause (Goa et all .

Int J Cancer , 87:295-300: 2000 )

67

66

Suatu case- contro l study melibatkan

155 ibu dengan kanker endometrial
dengan 99 ibu kontrol
Hasilnya Resiko tertinggi untuk
menderita kanker endometium adalah
ibu multipara yang tidak menyusui
Menyimpulkan menyusui menurunkan
resiko kanker rahim pada wanita
Jepang

68

17

23/11/2014

Penelitian thd 150.000 ibu ditemukan bahwa setiap

tahun menyusui akan menurunkan 15% resiko ibu
menderita Diabetes
Menyusui mengurangi resiko terjadinya diabetes type
II di hari tua
Makin lama menyusui makin kecil resiko kejadian
diabetes.

Suatu case-control study di Italia

melibatkan 3442 ibu menemukan
bahwa adanya perbandingan terbalik
antara lama menyusui dengan resiko
kanker Indung telur ( Ovarium)

Penelitian thd 704 ibu diikuti sampai 20 thn

Menyusui mengurangi 86 % resiko terjadinya diabetes
type II di hari tua

Fungsi perlindungan menyusui

tampaknya lebih kuat pada tumor
yang lebih ganas
69

Penelitian thd 139,681 ibu post menopausal umur

rata rata 63 thn dengan riwayat menyusui selama
lebih dari 12 bulan

70

Diteliti 121.7oo ibu

Menyusui lebih dari 12 bulan
berbanding terbalik dengan
kejadian rheumatoid arthritis
Ibu yang lebih sebentar menyusui
mempunyai resiko lebih tinggi

Makin lama menyusui semakin turun resiko

hypertensi , hyperlipidemia, diabetes dan penyakit
cardiovasculer

71

72

18

23/11/2014

Mengurangi Resiko Osteoporosis

Mencegah Resiko Alzheimer

( Karlsson MK et all, Acta Othopaedica 2005) )

( Molly Fox et all Journal of Alzheimers Disease July 2013 )

Penelitian cross-sectional

Penelitian riwayat 81 wanita Inggris berusia 70 thn

lebih

ibu yang total menyusui yang lama

punya densitas mineral yang sama
atau lebih & resiko patah tulang yang
sama atau lebih rendah dibandingkan
dg ibu yang tidak menyusui.

Lebih lama menyusui resiko Alzheimer lebih rendah.

Ibu yg menyusui 1 thn atau lebih 22% resikonya lebih
rendah dari yang hanya menyusui 4 sp 6 bln

Hubungannya belu m dipastikan

73

Mencegah Resiko Alzheimer

Merupakan cara KB yang paling effektif

( Molly Fox et all Journal of Alzheimers Disease July 2013 )

(Egbuonu I Ezechukmu. Et all. J. Obstet Gynaecol 25: 500-503 , 2005)

Durasi amenorrhoe laktasi lebih lama pada ibu

yang menyusui

Hubungan Menyusui dengan Alzheimer secara hormonal :

1.

2.

74

Saat hamil progesteron tinggi dan ini diturunkan saat

menyusui . Progesteron akan mengganggu reseptor
estrogen diotak sedang estrogen diduga berperan dalam
melindungi sel otak terhadap Alzheimer.

Mengurangi Resiko Overweight

(Kac G, Benicio MHDA , Am J Clin Nutr 7 9: 487-493, 2004)

Diteliti 405 ibu Brazila , saat usia bayi 6

dan 9 bulan di timbang berat badan
dan ditanyakan praktek menyusuinya
Ditemukan secara umum terdapat
pengurangan BB 0,44 kg untuk setiap
bulan menyusui

Menyusui meningkatkan glucosa tolerance dg cara

mengembalikan insulin sensitivitas setelah melahirkan.
Alzheimer ditandai dengan resistensi insulin di otak ( jadi
glucosa intolerance) - DM type 3
75

76

19

23/11/2014

Dari 84 ibu ASI eksklusif , 99 formula dan 30 ibu

sehat yang tidak melahirkan - control (216 ibu )
Diperiksa kadar hormon stress dan respons ibu
pada 4 dan 6 minggu post partum
Secara keseluruhan ternyata ibu yang menyusui
mempunyai perasaan positif , mengerjakan hal-hal
positif lebih banyak

Lane Strathearn et al Pediatrics

2009 ; 123 ; 483 - 493
77

Susu formula

s tandar

premium

Rp 42.500,42.500,(600g)
Rp 650,650,-

Rp 96.500,96.500,( 400g)
Rp 2.000,2.000,-

Rp 590,400,
590,400,-

Rp 2.011.000,2.011.000,-

Dari 115 Ibu menyusui yang

tahu tentang ASI
Keberhasilan menyusui pada
Kelompok Ayah tak
mengerti ASI 26,9 % dan
98,1% pada Ayah yang tahu
ASI ( Clin Ped 94)

80

Harga
(2013)
Biaya per
saji
Biaya per
bulan

Susu formula

78

Rata-rata anggaran susu formula:

o

bayi 0-6 bulan

: Rp 9.831.900,-

o s/d 1 tahun

: Rp 20.476.400,-

o s/d 2 tahun

: Rp 43.543.900,- -RP 134,4 Juta

20

23/11/2014

ASI
hadiah sangat berharga
yg dapat diberikan
orang tua pada anaknya
Dalam keadaan miskin
mungkin itu
hadiah satu satunya
yang dapat diberikan
Dalam keadaan sakit
hadiah yang
menyelamatkan
jiwanya

82

1.
2.

3.
4.

5.
6.
7.
8.
9.

10.

American Academic of Pediatrics & The American College of Obstetricians and

Gynecologist : Breastefeeding Handbook for Physicians .AAP Publsh 2014
Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee: Protocol #5: Peripartum
breastfeeding management for the healthy mother and Infant at term. Retrieved May
2007.
American College of Obstretics and Gynecology : Breastfeeding Maternal and Infant
aspects. Special report from ACOG Clin Rev, 12 ( supp), 1s 16s ( 2007)
Becher J C et all : Unexpected collapse of apparently healthy newborn infant a
prospective national study of a missing cohort of neonatal deaths and near death events:
Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2012 97 : F 30-F34
Cadwell Karen : The Healthy Children Project : Skin to skin in the first hour after birth.:
practical advise for staff after vaginal and Caesarean Birth. VCD USA 2010
Care : Empat Belas Bahaya Pemberian Susu Formula, Care Banda Aceh 2006
Cox S : Current Evidence for the Ten Steps to Successful Breastfeeding in Clinics in
Human Lactatuon Hale publ USA 2010
Edmond K et all . Delayed Breastfeeding Initiation Increases Risk of Neonatal Mortality.
Paediatrics 117: 380-386; 2006
Fleming P J : Unexpected collapse of apparently healthy newborn infant : the benefits and
potensial risk of skin-to-skin contact: Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed published on line
12 Sept 2011
Fox Molly et all Maternal Breastfeeding History and Alzheimers Disease Risk . Journal
of Alzheimers Disease July 2013
83

@drUtamiRoesli
tamiroes@gmail.com
Indonesian
Breastfeedin
g Center

11. Gupta Arun : Breastfeeding :The 1st Hour Save ONE Million Babies. Gold 07 Global
online Lactation Discussion June 2007, WBW 2007
12. Groer Maureen & Kendall-Tackett How Breastfeeding Protects Womens Health
Throughout The Lifespan in Clinics in Human Lactation. Hale Publishing 2011
13. Kroeger & Smith : Impact of birthing practices on breastfeeding. Protecting the
mother and baby continuum. Boston Jones and Bartlett ( 2004)
14. Marinelli K : Allergic Proctocolitis in Exclusively Breastfeeding babies> Australian
Breastfeeding Association on lpne seminar 2011
15. Panzetta S, Shawe J, Journal of Family Planning and Reproductive Health Care
2013
16 . Pettersson-Kastberg et al Alpha Lactalbumin, engineered to be nonactve and
inactive, kills tumor cells when in complex with oleic acid. A new biological function
resulting from partial unfolding > journal of Molecular Biology 2009
17. Poets A et al : Sudden Death and Severe Apparent Life-Threatening Events in Term
Infants Within 24 Hours of Birth : Pediatrics publised online March 28, 2011
18.
Qawasmi Achmad et al Meta-analysis of Long-Chain Polyunsaturated Fatty Acid
Supplementation of Formula and Infant Cognition , Pediatrics 129: 1141-1149;
2012
19.
Robert et al :How 9,7 million under 5 children die in 42 countries. The Lancet 361:
2226-34 . 2003
20.
WABA : Risk of Formula Feeding. A Brief Annotated Bibliography. Action Folder
World Breastfeeding Week 2001
21.
Wallace A : Care after Delivery: Observation of Newborn in the first hours of life.
Neonatal Encephalopathy Working Group June 2012
84

21

23/11/2014

22. UNICEF dan WHO: Baby-Friendly Hospital Initiative : Revised,

Updated and Expanded for Integrated Care. Section 3 Breastfeeding

Promotion and support in a baby-friendly hospital. A 20 hours course
for maternity staff. Unicef , WHO 2006
23. UNICEF India: BREAST CRAWL Initiation of breastfeeding by breast
crawl. UNICEF India 2007
24.
UNICEF , WHO: Baby-Friendly Hospital Initiative : Revised, Updated
and Expanded for Wallace A Care after Delivery: Observation of
Newborn in the first hours of life Neonatal Encephalopathy Working
Group June 2012
25.
WHO Collaborative Study Team. Effect of breastfeeding on infant and
child mortality due to infectious disease in less developed countries a
pooled analysis. The Lancet 355: 415-5: 2000
26.
WHO, UNICEF, UNFPA : Integrated Management of Pregnancy and
Childbirth: Pregnancy, Childbirth, Postpartum and Newborn care .A
guide for essential practice. Sec ed. WHO 2006

85

22