Pengaruh Ketinggian Kabin Pesawat dengan Ketidaknyaman

Penumpang
J. Michael Muhm, M.D., M.P.H., Paul B. Rock, D.O., Ph.D.,
Dianne L. McMullin, Ph.D., Stephen P. Jones, Ph.D., I.L. Lu, Ph.D.,
Kyle D. Eilers, David R. Space, and Aleksandra McMullen, M.S.
ABSTRAK
LATAR BELAKANG
Acute mountain sickness terjadi pada beberapa orang yang tidak dapat
beraklimitasi yang melakukan perjalanan sampai keketinggian terestrial di mana
tekanan barometrik yang sama dengan yang di pesawat komersial selama
penerbangan. Tidak diketahui apakah efek yang sama terjadi pada semua air
travelers.
METODE
Peneliti menggunakan penelitian prospektif, single-blind, dikontrol dengan
studi hypobaric-chamber, relawan dewasa untuk mengetahui pengaruh tekanan
barometrik setara dengan ketinggian terestrial dari 650, 4000, 6000, 7000, dan 8000
ft (198, 1219, 1829, 2134, dan 2.438 m,) di atas permukaan laut dengan saturasi
oksigen arteri dan terjadinya acute mountain sickness dan ketidaknyamanan yang
diukur dengan Kuesioner IV mengenai tanggapan terhadap Gejala Lingkungan
selama penerbangan disimulasikan selama 20 jam.
HASIL
Di antara 502 peserta penelitian, rata-rata saturasi oksigen menurun seiring
dengan meningkatnya ketinggian, dengan penurunan maksimum 4,4 poin persentase
(95% interval kepercayaan, 3,9-4,9) pada 8000 kaki. Secara keseluruhan, acute
mountain sickness terjadi pada 7,4% dari peserta, tapi frekuensinya tidak berbeda
secara signifikan antara ketinggian dipelajari. Frekuensi ketidaknyamanan dilaporkan

meningkat seiring dengan meningkatnya ketinggian dan penurunan saturasi oksigen

dan lebih besar di 7000-8000 kaki dari pada semua gabungan ketinggian terendah.
Perbedaan menjadi nyata setelah 3-9 jam paparan. Orang tua yang berusia
lebih dari 60 tahun cenderung kurang dibandingkan orang yang lebih muda dan lakilaki cenderung kurang dibandingkan perempuan untuk yang dilaporkan mengalami
ketidaknyamanan. Empat kejadian serius yang buruk, 1 dari yang mungkin telah
terkait dengan eksposur, dan 15 efek samping, 9 diantaranya terkait dengan eksposur,
yang dilaporkan.
KESIMPULAN
Pendakian dari permukaan tanah pada ketinggian 7000-8000 kaki
menurunkan saturasi oksigen sekitar 4 persen. Tingkat hipoksemia tidak cukup untuk
mempengaruhi terjadinya acute mountain sickness tetapi berkontribusi pada
peningkatan frekuensi laporan ketidaknyamanan pada peserta yang tidak dapat
beraklimitasi setelah 3-9 jam.
Sebuah paparan biasa ditemui tetapi umumnya tidak dikenali dengan
ketinggian sedang (6500-8000 ft [1981-2438 m]) terjadi selama penerbangan
komersial. Meskipun kabin pesawat komersial bertekanan untuk melindungi
penumpang dari tekanan barometrik yang sangat rendah pada ketinggian
penerbangan, tekanan permukaan laut (760 mm Hg) tidak dipertahankan. Sebaliknya,
pesawat yang dirancang untuk menjaga tekanan kabin di tingkat tidak lebih rendah
dari 565 mm Hg (setara dengan ketinggian 8000 ft) ketika pesawat berada pada
ketinggian operasi maksimum1. Tingkat yang lebih tinggi dari tekanan udara
mengurangi energi yang tersedia untuk sistem pesawat lain, mengurangi masa
operasional airframes aluminium, dan memerlukan peningkatan berat struktural,
menghasilkan efisiensi bahan bakar menurun.
Beberapa orang yang tidak dapat beraklimitasi yang melakukan perjalanan
pada ketinggian terrestrial diatas 6500 kaki mengalami acute mountain sickness,
sebuah sindrom yang dapat sembuh dengan sendirinya yang ditandai dengan gejala
sakit kepala, mual, muntah, anoreksia, kelelahan dan gangguan tidur 2. Prevalensi
2

acute mountain sickness meningkat dengan tercapainya tingkat ketinggian, dan ada
tidaknya riwayat acute mountain sickness2-8. Meskipun patofisiologi penyakit gunung
akut tidak sepenuhnya dipahami, hipoksia hypobaric diduga memainkan peran
dominan9, dan keparahan gejala berbanding terbalik dengan saturasi oksigen arteri4-10.
Beberapa penumpang di penerbangan komersial yang panjang mengalami
ketidaknyamanan ditandai dengan gejala mirip dengan acute mountain sickness11-12.
Gejala yang sering dikaitkan dengan faktor-faktor seperti jetlag, lama duduk,
dehidrasi, atau kontaminasi dari udara kabin13. Namun, karena tekanan barometrik di
kabin pesawat yang sama dengan yang di ketinggian terestrial di mana acute
mountain sickness terjadi, ada kemungkinan bahwa beberapa gejala terkait dengan
tekanan parsial menurun dari oksigen dan merupakan manifestasi dari acute
mountain sickness14.
Meskipun

imobilitas

dapat

berkontribusi

untuk

ketidaknyamanan

penumpang15, Latihan mungkin tidak bermanfaat. Latihan mengurangi oksigenasi

arterial16, yang dapat meningkatkan frekuensi dan tingkat keparahan acute mountain
sickness17 dan mempengaruhi persepsi sensorik dan kinerja psikomotor18.
Penulis melakukan penelitian prospektif, single-blind, studi terkontrol untuk
mengetahui pengaruh tekanan barometrik setara dengan ketinggian darat hingga 8000
kaki dengan saturasi oksigen dan terjadinya acute mountain sickness dan
ketidaknyamanan pada sukarelawan yang dipilih untuk mewakili penumpang
simulasi penerbangan komersial selama penerbangan 20 jam. Tujuan sekunder adalah
untuk mengetahui pengaruh latihan di ketinggian ini pada ketidaknyamanan dan efek
ketinggian pada kinerja sensorik dan psikomotor.
METODE
Protokol penelitian telah disetujui oleh dewan review kelembagaan Oklahoma
State University dan Perusahaan Boeing sebelum perekrutan relawan mulai. Semua
relawan memberi persetujuan tertulis untuk berpartisipasi setelah mendapat informasi
dari tujuan, prosedur, dan risiko yang resiko yang dapat terjadi dan manfaatnya.

Pengumpulan data dimulai pada tanggal 26 Oktober 2002, dan berakhir pada
tanggal 22 April 2003. Penelitian didanai oleh Boeing Company. Data diadakan
bersama oleh Boeing Company dan Oklahoma State University di bawah perjanjian
kerahasiaan data. Dua dari penulis, baik karyawan Boeing, dilakukan analisis
statistik. Semua penulis berkontribusi pada desain, interpretasi, dan penyusunan
naskah dan membuktikan keakuratan dan kelengkapan informasi yang dilaporkan.
PESERTA PENELITIAN
Relawan antara 21 dan 75 tahun yang belum pernah berada di ketinggian di
atas 4000 ft (1.219 m) dan tidak bepergian dengan pesawat komersial selama lebih
dari 3 jam pada bulan sebelumnya direkrut dari populasi umum sebagian besar di
Tulsa, Oklahoma, daerah (ketinggian, 650 ft [198 m]).
Jumlah laki-laki dan perempuan yang dipilih sehingga distribusi usia mereka
adalah mirip dengan penumpang maskapai penerbangan komersial (data tidak
dipublikasikan). Semua peserta dievaluasi secara medis untuk mengecualikan mereka
dengan kondisi akut atau kronis yang dapat meningkatkan risiko bahaya dari paparan
ketinggian.
TES KONDISI DAN PERLENGKAPAN
Penelitian dilakukan dalam ruang hypobaric (C.G.S. Ilmiah) suhu lingkungan,
kelembaban relatif, dan ketinggian dicatat terus selama sesi tes. Ketinggian diselidiki
secara berurutan dipilih dengan cara algoritma yang dirancang untuk meminimalkan
jumlah sesi uji. Ketinggian 650 ft (tingkat dasar, 198 m; tekanan udara, 742 mm Hg),
4000 ft (1219 m, 656 mm Hg), 6000 ft (1829 m, 609 mm Hg), 7000 ft (2134 m, 586
mm Hg), dan 8000 ft (2438 m, 565 mm Hg).
Setiap peserta mengambil bagian dalam satu sesi tes. Maksimal 12 peserta,
seimbang sehubungan dengan usia dan jenis kelamin, yang ditugaskan untuk setiap
sesi. Kami tidak menganggap hubungan kekeluargaan dan sosial ketika melakukan
penunjukkan. Ketinggian untuk setiap sesi yang dipilih secara acak dari mereka yang
di bawah pertimbangan, dan peserta tidak menyadari ketinggian yang dipilih.

Pada awal setiap sesi, ruang itu tekanannya pada tingkat 500 ft (152 m) per
menit ke ketinggian target, yang dipertahankan selama 20 jam, maksimum
diantisipasi panjang penerbangan komersial tanpa henti. Setelah 20 jam, ruang itu
disesuaikan tekananan untuk ground level ketinggian pada tingkat 350 ft (107 m) per
menit. Ini adalah tingkat perubahan tekanan yang umum digunakan dalam
penerbangan komersial. Untuk menjaga kerahasiaan, depresurisasi dan represuriasi
dilakukan pada awal dan akhir sesi pengujian.
Sesi tes dimulai pada 10:00 dan berakhir pada 06:00 hari berikutnya.
Makanan dan makanan ringan telah disediakan, namun peserta diizinkan untuk
membawa makanan dan obat-obatan. Konsumsi alkohol dan merokok tembakau
dilarang. Peserta menghabiskan sebagian besar waktu di ditugaskan kursi pelatih
kelas pesawat tetapi didorong untuk berjalan atau berdiri saat tidak terlibat dalam
aktivitas tes tertentu. Mereka memiliki akses tak terbatas ke fasilitas toilet dalam
ruangan. Lima film komersial yang dimainkan dalam urutan dan jadwal waktu yang
telah diatur pada diruang VCR, dan headset audio yang disediakan. Melihat itu
opsional. Sebuah periode tidur diperpanjang 11:00-05:00, di mana lampu diredupkan
dan interaksi dengan peserta terbatas untuk pengukuran oksigen saturasi tunggal.
Selama jam 1 sampai 9 dari setiap sesi tes, lima peserta yang dipilih secara
acak antara usia 21 dan 60 tahun melakukan latihan dengan berjalan di atas treadmill
horisontal pada tingkat 3,0 mil (4,8 km) setiap jam selama 10 menit per jam.
HASIL PERCOBAAN
Menggunakan oksimeter pulsa (Nellcor N-20E), kami mengukur saturasi
oksigen arteri sebelum depressurization; pada 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13, 16, dan 19 jam
setelah depressurization; dan selama pertama dan kedua jam setelah repressurization.
Bagi peserta yang dieksekusi selama sesi tes, saturasi oksigen diukur segera sebelum
dan setelah setiap periode latihan 10 menit. Nilai saturasi oksigen selama sesi tidak
diberikan kepada peserta.
Reaksi simpomatik untuk tes lingkungkan dinilai dengan Kuesioner IV (ESQIV), di mana gejala dinilai pada skala Likert bernilai lima poin mulai dari "tidak sama
5

sekali" sampai "ekstrim"19. Kuesioner diisi secara mandiri oleh masing-masing

peserta sesuai dengan set standar petunjuk dan diberikan selama jam yang sama
dengan saat saturasi oksigen diukur, kecuali pada jam 16 (selama periode tidur). Nilai
faktor ESQ-IV dihitung seperti yang dijelaskan oleh Sampson et al.
Peserta diklasifikasikan sebagai memiliki acute mountain sickness ketika skor
mereka untuk faktor acute mountain sickness-otak (AMS-C) melebihi 0,7, dari skor
kriteria yang dipublikasikan. Proporsi peserta diklasifikasikan sebagai yang memiliki
acute mountain sickness pada waktu dihitung dengan dua cara: prevalensi titik
(proporsi peserta yang faktor skor melebihi skor kriteria pada waktu itu) dan
prevalensi kumulatif (proporsi peserta yang faktor skor melebihi kriteria mencetak
gol pada saat itu atau telah melampaui skor kriteria setiap saat sejak penurunan
tekanan).
Untuk menilai terjadinya ketidaknyamanan, kami mengembangkan skor
kriteria tergantung waktu untuk semua faktor ESQ-IV berdasarkan distribusi skor
faktor ketika peserta di permukaan tanah. skor di bawah ini yang 97,5% dari
permukaan tanah skor jatuh pada setiap pengisian kuesioner didefinisikan sebagai
skor kriteria tergantung waktu untuk faktor yang pada waktu itu. Seorang peserta
diklasifikasikan sebagai mengalami ketidaknyamanan terhadap faktor tertentu yang
berhubungan ketika faktor peserta skor melebihi waktu yang sesuai tergantung skor
kriteria. Kami menggabungkan faktor yang dianggap apriori terkait dengan
ketinggian - AMS-C dan acute mountain skickness - pernafasan (AMS-R) menjadi
faktor tunggal, ketinggian yang berhubungan dengan malaise, yang dianggap hadir
ketika nilai faktor untuk AMS-C, AMS-R, atau keduanya melebihi skor kriteria
tergantung waktu masing-masing.
The Purdue Pegboard Dexterity Test, Kentucky Comprehensive Listening
Test, Snellen Visual Acuity Test, and FarnsworthMunsell 100-Hue Test diberikan
sebelum, sesudah, dan sebentar-sebentar selama setiap sesi untuk menilai psikomotor
dan kinerja sensorik.

ANALISIS STATISTIK
Kami memperkirakan bahwa pada setiap ketinggian, sekelompok 108 peserta
akan memberikan kekuatan 80% untuk mendeteksi perbedaan dua kali lipat dalam
prevalensi diharapkan hasil pada tingkat signifikansi 5%. Nilai untuk skor faktor
yang hilang diperhitungkan dengan menggunakan tengah nilai antara nilai faktor
segera sebelum dan setelah skor hilang. model campuran yang digunakan untuk
menentukan dampak dari ketinggian, waktu sejak awal sesi, latihan, usia, dan jenis
7

kelamin pada saturasi oksigen. regresi logistik digunakan untuk menganalisis

prevalensi titik faktor ESQ-IV.
Tes log-rank dan Cox proportional-hazard regresi21,22 digunakan dengan
prevalensi kumulatif, dan regresi linear digunakan untuk mengukur kinerja. Data
yang hilang karena peserta meninggalkan penelitian diperlakukan sebagai disensor
untuk semua periode berikutnya dalam model Cox. Tes sebenarnya dua sisi Fisher
digunakan untuk membandingkan jam demi jam prevalensi kumulatif masing-masing
faktor ESQ-IV23. Nilai P berdasarkan tes Fisher tidak dikoreksi untuk beberapa
perbandingan. Sebuah analisis post hoc dilakukan untuk menentukan kontribusi
gejala individu untuk diamati efek ketinggian pada ketidaknyamanan.
HASIL
Dari 759 pelamar, 502 berpartisipasi dalam studi (Gambar. 1). Sebanyak 209
dari 431 peserta yang 60 tahun atau lebih muda secara acak ditugaskan untuk latihan.
Pengujian dihentikan pada jam 5 (ketinggian, 8000 ft) dalam kasus satu peserta,
seorang wanita berusia 75 tahun mengalami gejala asimtomatik, karena saturasi
oksigen nya telah menurun menjadi 78%. Segera setelah repressurization, naik ke
95%, nilai preexposurenya. Sebelas peserta lainnya mengundurkan diri secara
sukarela selama penelitian: delapan karena gejala ketidaknyamanan dan tiga karena
alasan pribadi (Gambar 1.).
Tekanan udara dan dasar ketinggian adalah satu-satunya variabel lingkungan
yang bervariasi secara sistematis di antara sesi tes. Kelembaban relatif rata-rata lebih
tinggi di permukaan tanah daripada di ketinggian lainnya.

SATURASI OKSIGEN
Rata-rata saturasi oksigen menurun seiring dengan meningkatnya ketinggian,
dengan penurunan maksimum 4,4 poin persentase (95% confidence interval [CI], 3,94,9) pada 8000 kaki dibandingkan dengan 650 kaki (Gbr. 2,). Setiap saat selama sesi,
semua perbandingan antar ketinggian memiliki nilai yang signifikan. Berarti saturasi
oksigen turun 0,9 persen (95% CI, 0,7-1,1) saat tidur, dan itu lebih rendah pada
peserta yang lebih tua: 95,3% (95% CI, 95,1-95,5) pada mereka kurang dari 40 tahun,
94,5 % (95% CI, 94,3-94,7) pada mereka 40 sampai 60, dan 93,8% (95% CI, 93,594,1) pada mereka yang lebih tua dari 60 tahun. Perempuan memiliki nilai rata-tar
9

yang lebih tinggi tingkat saturasi oksigen dibandingkan laki-laki (95,1% [95% CI,
94,9-95,2] vs 94,3% [95% CI, 94,1-94,4]).
Pada kelompok latihan, saturasi oksigen berarti setelah latihan adalah 1,3
persen lebih rendah dari nilai sebelum latihan (95% CI, 1,1-1,6). Selama periode
latihan (jam 1 sampai 9 dari sesi studi), saturasi oksigen pra-latihan berarti adalah 0,7
persen poin (95% CI, 0,4-1,0) lebih tinggi pada kelompok latihan dibandingkan
kelompok peserta yang tidak latihan. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam
saturasi oksigen berarti antara kedua kelompok setelah masa latihan (0,0 persen; 95%
CI, -0,3 ke 0,3).

ACUTE MOUNTAIN SICKNESS DAN KETIDAKNYAMANAN

Hanya 0,17% dari tanggapan terhadap kuesioner (634 dari 375.496) yang
hilang; kebanyakan tanggapan hilang (614 dari 634) adalah karena kegagalan untuk
mengelola tes pada jam 5 dalam satu sesi tes. Prevalensi kumulatif acute mountain
sickness (AMS-C skor faktor,> 0,7) adalah 7,4% (dengan gejala yang dilaporkan oleh
10

37 dari 502 peserta) dan tidak berbeda secara signifikan antara ketinggian dipelajari
(Tabel 2, Gambar. 3). Hasil analisis dari nilai faktor ESQ-IV konsisten apakah skor
kriteria diterbitkan untuk AMS-C dan AMS-R (0,7 dan 0,6, masing-masing) atau skor
kriteria tergantung waktu untuk semua faktor yang digunakan untuk menentukan titik
atau prevalensi kumulatif. Kami melaporkan di sini setelah hanya hasil analisis
prevalensi kumulatif berdasarkan skor kriteria diterbitkan (AMS-C> 0,7) untuk
menilai acute mountain sickness dan prevalensi kumulatif berdasarkan skor kriteria
tergantung waktu untuk faktor ESQ-IV lainnya untuk menilai ketidaknyamanan .

11

Prevalensi kumulatif beberapa langkah dari ketidaknyamanan - faktor ESQIV untuk malaise yang disebabkan ketinggian, ketidaknyamanan otot, dan kelelahan
(Tabel 1) - yang langsung berhubungan dengan ketinggian dan berbanding terbalik
dengan saturasi oksigen. Prevalensi kumulatif malaise terkait ketinggian dan
ketidaknyamanan otot pada 8000 kaki secara signifikan lebih besar dari prevalensi di
ketinggian rendah gabungan. Pada kedua 7000 kaki dan 8000 kaki, prevalensi
akumulatif faktor ESQ-IV untuk kelelahan, melebihi yang dikeseluruhan dataran
rendah. Faktor tenaga berbanding terbalik dengan saturasi oksigen, dan prevalensi
kumulatif pada 7000 kaki berbeda dari yang di keseluruhan dataran rendah .
Perbedaan-perbedaan dalam ukuran ketidaknyamanan menjadi jelas setelah 3-9 jam
dari paparan ketinggian. Faktor stress dingin tidak berhubungan dengan ketinggian di
uji log-rank tapi terkait dengan ketinggian, meskipun tidak untuk saturasi oksigen,
dimodel Cox proportional-hazard. Kumulatif prevalensi stres dingin di 650 kaki
adalah kurang dari itu di ketinggian yang lebih tinggi. Prevalensi kumulatif dari
faktor distress, kewaspadaan, dan telinga, hidung, dan ketidaknyamanan tenggorokan
melalui jam 19 (jam terakhir pengukuran sebelum depressurization) tidak signifikan
dipengaruhi oleh ketinggian atau saturasi oksigen (Tabel 2 dan 3 Gambar.).
Latihan dikaitkan dengan penurunan prevalensi kumulatif keseluruhan
ketidaknyamanan berotot tapi tidak mempengaruhi hasil lainnya. Wanita lebih
mungkin dibandingkan pria untuk melaporkan ketidaknyamanan (Tabel 2). Peserta
pada kelompok usia tertua kurang mungkin dibandingkan orang-orang dalam
kelompok usia lainnya melaporkan ketidaknyamanan, dan orang-orang dalam
kelompok usia menengah yang paling mungkin untuk melakukannya (Tabel 2, dan
Gambar). Analisis post hoc menunjukkan bahwa lima gejala ESQ-IV yang paling
berkontribusi ketidaknyamanan yang sakit punggung, sakit kepala, pusing, sesak
napas, dan gangguan koordinasi.

12

PERFORMA SENSORIS DAN PSIKOMOTOR

Tak satu pun dari tes persepsi sensorik atau kinerja psikomotor secara
signifikan dipengaruhi oleh ketinggian selama rentang ketinggian diselidiki.
EFEK SAMPING
Tidak ada efek samping serius yang diidentifikasi selama sesi tes, tapi dalam
empat peserta, kondisi medis yang serius yang terdeteksi 1 sampai 30 hari kemudian.
Salah satu peserta secara empiris dirawat karena pneumonia di sebuah klinik
perawatan akut 1 hari setelah terpapar ketinggian 6000 ft. Hubungan acara ini dengan
kondisi studi diklasifikasikan sebagai diketahui. Tiga sisanya serius merugikan
Peristiwa (leukemia myelogenous akut didiagnosis 2 minggu setelah terpapar 650 ft,

13

paru-paru dan kanker prostat didiagnosis beberapa hari setelah paparan 6000 ft, dan
sarkoidosis didiagnosis 4 minggu, setelah terpapar 8000 kaki) dianggap tidak terkait
dengan belajar eksposur. Lima belas efek samping tidak serius terjadi selama paparan
ruang, beberapa di antaranya (empat kasus nyeri di empat peserta dari kegagalan
untuk menyeimbangkan tekanan telinga tengah selama recompression, gigitan
serangga di dua orang selama sesi yang sama, serangan panik, dan saturasi oksigen
rendah seorang wanita tua asimtomatik pada 8000 kaki).
DISKUSI
Kami menemukan bahwa pendakian dari tingkat dasar ke 8000 kaki oleh
orang dewasa unacclimatized sehat menurunkan saturasi oksigen oleh sekitar 4
persen. Derajat hipoksemia tidak mempengaruhi terjadinya acute mountain sickness,
yang merugikan hasil kesehatan, atau gangguan kinerja sensorik atau psikomotor,
tetapi dikaitkan dengan peningkatan prevalensi ketidaknyamanan setelah 3-9 jam.
Latihan

mengurangi

ketidaknyamanan

otot

tapi

tidak

secara

signifikan

mempengaruhi faktor ESQ-IV lainnya.

Penelitian kami dilakukan di bawah kendali, kondisi sangat disesuaikan
didalam ruang hypobaric dimana tekanan barometrik adalah satu-satunya faktor
lingkungan yang bervariasi secara sistematis. Hasil acak, penelitian ini dikendalikan
dari efek paparan ketinggian simulasi pada terjadinya ketidaknyamanan tidak dapat
dijelaskan oleh faktor yang berhubungan dengan penerbangan lain yang umum
mendalilkan menyebabkan gejala pada penumpang komersial maskapai. Dua studi
yang dilakukan di pesawat komersial melaporkan tingkat saturasi oksigen lebih
rendah daripada yang ditemukan dalam penelitian kami, meningkatkan kemungkinan
bahwa temuan kami mungkin meremehkan prevalensi ketidaknyamanan yang dialami
oleh penumpang24,25.
ESQ-IV dianggap sebagai instrumen yang valid dan dapat diandalkan untuk
mendeteksi acute mountain sickness. Meskipun kami menggunakan metode
tradisional analisis ESQ-IV untuk mengukur acute mountain sickness, kami tidak
menggunakan metode-metode untuk mengevaluasi tidak nyaman. Sebaliknya, kami
14

menggunakan skor kriteria tergantung waktu berdasarkan distribusi frekuensi skor

faktor dilaporkan di permukaan tanah untuk membedakan pengaruh kekangan
berkepanjangan dari efek hipoksia hypobaric. meskipun ini. modifikasi meningkatkan
spesifisitas analisis kami, hasil berdasarkan itu tidak langsung sebanding dengan
penelitian lain berdasarkan faktor ESQ-IV. Namun demikian, hasil kami untuk
ketidaknyamanan yang disebabkan ketinggian umumnya konsisten dengan laporan
dari acute mountain sickness pada ketinggian terestrial yang sama. Kami menemukan
bahwa laporan ketidaknyamanan yang paling sering pada kelompok usia tertua dan
bahwa waktu gejala ketidaknyamanan itu dalam perjanjian dekat dengan kisaran 6
sampai 10 jam dilaporkan untuk acute mountain sickness. Meskipun literatur medis
tidak konsisten tentang distribusi kasus acute mountain sickness menurut jenis
kelamin, kami menemukan bahwa laki-laki kurang mungkin dibandingkan
perempuan untuk melaporkan ketidaknyamanan. Ketidaknyamanan yang dilaporkan
oleh peserta kami dapat mewakili subklinis acute mountain sickness.
Ada beberapa laporan dari efek paparan ketinggian di bawah 10.000 ft (3.048
m) pada orang unacclimatized. Pada tahun 1971, McFarland diringkas studi hipoksia
dalam kondisi normobaric, ruang hypobaric, pesawat terbang, dan lingkungan
gunung yang mengeksplorasi efek hipoksia relevan dengan penerbangan komersial
dan militer. ulasannya, yang berfokus pada ukuran kinerja fisiologis dan psikologis,
ditambah dengan pengalaman penerbang militer selama Perang Dunia II,
menyebabkan konsensus umum bahwa hipoksia hypobaric terkait dengan setara
tekanan udara 8000 ft tidak berbahaya bagi orang sehat. Temuan kami mendukung
kesimpulan ini. Namun, kami menemukan bukti bahwa tingkat hipoksemia terwujud
pada

7000-8000

ft

memainkan

peran

penting

dalam

pengembangan

ketidaknyamanan. Atas dasar dari temuan kami, kami menyimpulkan bahwa

mempertahankan ketinggian kabin 6000 ft atau lebih rendah (setara dengan tekanan
udara dari 609 mm Hg atau lebih tinggi) pada penerbangan komersial lama-lama
akan mengurangi terjadinya ketidaknyamanan di antara penumpang.

15