Alamat
No. HP
Nomer Rekening
Atas Nama
Jumlah Modal
: Rp
(Terbilang: ____________________________________________________________rupiah)
PERSETUJUAN
Saya menyatakan bahwa semua keterangan dalam formulir ini adalah lengkap dan benar. Dengan
menandatangani formulir ini, saya sebagai pemohon dengan ini menyatakan bahwa keterangan-keterangan
yang diberikan menjadi milik CAS-Wealth Corporation yang dapat digunakan untuk kegiatan usaha CASWealth Corporation. Saya memberikan persetujuan kepada CAS-Wealth Corporation untuk memperoleh
keterangan, referensi dari sumber manapun dengan cara yang dianggap sah oleh CAS-Wealth Corporation.
Bila permohonan ini disetujui, maka saya akan terikat dengan syarat-syarat yang dikeluarkan oleh CASWealth Corporation termasuk bersedia menerima segala bentuk informasi berbentuk Berita, Info Program
MoneyCompound CAS-Wealth Corporation, Advetorial dan Info Layanan Masyarakat melalui surat, SMS,
MMS, e-mail atau media lainnya. Saya menyetujui syarat dan ketentuan umum khusus yang ditetapkan
serta perubahannya.
Agus Syahroni
Pemohon
Page 2 of 2