KESEHATAN DAERAH MILITER I/BUKIT BARISAN

RUMAH SAKIT Tk III dr. REKSODIWIRYO

RM RAJAL 4

RESUME MEDIS RAWAT JALAN BERKELANJUTAN

Nama
Tgl. Lahir/ Umur
No. RM

:
:
:

* Harapdiisiatautempelkanstikerbilaada
No
.

Tgl/Jam
Kunjungan

Klinik Yang
Dikunjungi

Pengobatan
Saatini

Diagnose

Alergi

Tindakan/
OperasidanRawatInap
di MasaLalu

Catatan :
1. Resume inidiisibagipasienrawatjalanberkelanjutandengankasustertentu (Hemodialisa, TB Paru, Hipertensi, Diabetes Melitus,
Keganasan, Immunoterapi, Strok, InfeksiKronis, danPsikiatri)
2. Resume inidiisioleh DPJP
KESEHATAN DAERAH MILITER I/BUKIT BARISAN
RUMAH SAKIT Tk III dr. REKSODIWIRYO

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN

TERINTEGRASI RAWAT JALAN
(Dokter, Perawat / Bidan, AhliGizi, Fisioterapis,
Apoteker, Analis, Radiografer,

RM RAJAL 5a

Nama
Tgl. Lahir/Umur
No. RM

:
:
:

* Harapdiisiatautempelkanstikerbilaada

Paraf DPJP

ICD IX/
ICD X

RohaniawandanPetugaskhususlainnya

TGL
/
JAM

PROFESI
/ BAGIAN

HASIL PEMERIKSAAN, ANALISA,

RENCANA DAN PENATALAKSANAAN
PASIEN (DIISI DENGAN FORMAT SOAP
DISERTAI DENGAN TARGET YANG
TERUKUR, EVALUASI HASIL
TATALAKSANA DITULISKAN DALAM
ASSESMENT, HARAP DIBUBUHKAN
NAMA/STEMPEL DAN PARAF PADA
SETIAP AKHIR CATATAN

VERIFIKASI DPJP
(BUBUHKAN
INSTRUKSI TENAGA
STEMPEL NAMA,
KESEHATAN TERMASUK
PARAF) DPJP
PASCA BEDAH/ PROSEDUR
HARUS MEMBACA
(INSTRUKSI DITULIS
SELURUH
DENGAN RINCI DAN JELAS
RENCANA
PERAWATAN

Catatan :

1. Gunakanhurufcetak yang jelasdanhanyamenggunakansingkatan yang disahkan

2. Harapdituliskannamajelas
3. Dilarangmenggunakancairanpenghapus / tip ex

KESEHATAN DAERAH MILITER I/BUKIT BARISAN

RUMAH SAKIT Tk III dr. REKSODIWIRYO

TGL
/
JAM

PROFESI
/ BAGIAN

HASIL PEMERIKSAAN, ANALISA, RENCANA

DAN PENATALAKSANAAN PASIEN (DIISI
DENGAN FORMAT SOAP DISERTAI DENGAN
TARGET YANG TERUKUR, EVALUASI HASIL
TATALAKSANA DITULISKAN DALAM
ASSESMENT, HARAP DIBUBUHKAN
NAMA/STEMPEL DAN PARAF PADA SETIAP
AKHIR CATATAN

RM RAJAL 5b

INSTRUKSI TENAGA
KESEHATAN TERMASUK
PASCA BEDAH/
PROSEDUR (INSTRUKSI
DITULIS DENGAN RINCI
DAN JELAS

VERIFIKASI DPJP
(BUBUHKAN
STEMPEL NAMA,
PARAF) DPJP
HARUS
MEMBACA
SELURUH
RENCANA
PERAWATAN