Anda di halaman 1dari 24

Format Pengkajian

Stase Keperawatan Anak

STASE KEPERAWATAN ANAK


PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
UNIVERSITAS RESPATI YOGYAKARTA

PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Nama Perawat

Tanggal Pengkajian

:..

Jam pengkajian

:..

1. Biodata :
a. Pasien
Nama

: An. B

Umur

: 10 th

Agama

: Islam

Pendidikan

: SD

Alamat

: Karanganom, Klaten

Tanggal Masuk RS

Jam MRS

Diagnosa Medis

: Hipertensi grade II

b. Penanggung Jawab
Nama
Umur
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Status Pernikahan
Alamat
Hubungan dengan
klien

:
:
:
:
:
:
:
:

Bp. M
44 th
Islam
SMA
Swasta
Menikah
Karanganom, klaten
Orang tua

2. Keluhan utama :
Klien mengatakan mengeluh batuk
Riwayat Penyakit Sekarang:
Program Pendidikan Profesi Ners
Universitas Respati Yogyakarta

Format Pengkajian
Stase Keperawatan Anak

A. Riwayat Kesehatan Masa Lalu


1. Prenatal
G....P....A....
Kenaikan BB saat hamil :................................................ kg
Pemeriksaan kehamilan :
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................

Imunisasi TT
:
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................

Penyakit yang diderita saat hamil:


................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................

Sikap ibu terhadap kehamilan


:
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................

Penggunaan Obat
:
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................

Perokok
:
................................................................................................................
................................................................................................................

Program Pendidikan Profesi Ners


Universitas Respati Yogyakarta

Format Pengkajian
Stase Keperawatan Anak

Alkohol
:
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................

2. Intra Natal
Cara melahirkan: Pervaginam
Caesar

(
(

) Bantuan forceps/ vacum


)

Tempat melahirkan
RS/ Rumah bersalin (
) Rumah
Tempat lain / sebutkan
(
)
Presentasi
: distosia bahu ( ) Presentasi bokong ( )
................................................................................................................

(
(

)
)

................................................................................................................
................................................................................................................

3. Post Natal ( 24jam )


a. BBL
: .................................................................
b. PBL
: .................................................................
c. Adanya trauma lahir ( )
d. Keadaan bayi
: .................................................................
................................................................. .............................................
....................

4. Obat-obatan yang digunakan


.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................

5. Allergi
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................

6. Imunisasi dan tes laboratorium


a. Imunisasi
: [ ] Ya
[ ] Tidak

Program Pendidikan Profesi Ners


Universitas Respati Yogyakarta

Format Pengkajian
Stase Keperawatan Anak

NO Jenis immunisasi
1.

BCG

2.

DPT (I,II,III)

3.

Polio (I,II,III,IV)

4.

Campak

5.

Hepatitis

Diberikan/Tidak

Reaksi setelah pemberian

b. Tes darah/screening test yang pernah dilakukan :


.................................................................................................................
.................................................................................................................
B. Riwayat Keluarga
1. Penyakit keluarga
a. Penyakit keturunan :
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................
b. Kelainan kongenital
:
.................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................

2. Genogram

3. Basic Promoting physiology of Health


1. Aktivitas dan latihan
a. Sebelum Sakit
DS :
Program Pendidikan Profesi Ners
Universitas Respati Yogyakarta

Format Pengkajian
Stase Keperawatan Anak

Orang tua pasien mengatakan anaknya tidak ada keluhan saat melakukan
aktivitas sehari-hari

Pasien mengatakan aktivitas sehari hari adalah sekolah dan bermain

Selama Sakit
DS :
- Pasien mengatakan mengalami gangguan saat beraktivitas.
- Klien mengatakan sering merasa lelah saat beraktivitas
- Klien mengatakan susah bernafas ketika merasa lelah
DO :
- Klien tampak sesak ketika setelah berjalan
- Klien tampak lelah
- RR: 29x/menit
Kesimpulan : Kemampuan anak( mandiri/dibantu sebagian/ dibantu total)
2. Tidur dan istirahat
a. Sebelum Sakit
DS :
-

Orang tua klien mengatakan tidur siang kira-kira 1 sampai 2 jam. Malam hari
klien tidur kira-kira pada pukul 21.00 WIB atau 22.00 WIB, klien bangun
sekitar jam 06.00 WIB.

Selama Sakit
DS :
-

Klien mengatakan selama sakit klien tidak mengalami perubahan dalam


pola tidur, tidur siang selama 1 jam dan tidur malam dari pukul 22.0005.30.

DO :
-

Klien tampak lemah

Kesimpulan : Kemampuan anak( mandiri/dibantu sebagian/ dibantu total)

3. Kenyamanan dan nyeri


a. Sebelum Sakit
DS :
Program Pendidikan Profesi Ners
Universitas Respati Yogyakarta

Format Pengkajian
Stase Keperawatan Anak

Klien mengatakan sebelum sakit klien merasa nyaman dalam melakukan


aktivitas karena tidak terasa nyeri

Selama Sakit
DS:
P:
- Pal : nyeri terasa berkurang saat tidak banyak bergerak.
- Pro : Nyeri bertambah nyeri saat bergerak, terutama saat badan digerakkan.
Q: nyeri seperti di tusuk-tusuk
R: nyeri terasa di kepala
S:skala nyeri pada angka 5
T: nyeri terasa kurang lebih 1 menit.
Data Obyektif
-

Wajah klien tampak menahan nyeri

4. Nutrisi
a. Sebelum Sakit
DS :
-

Klien mengatakan sebelum sakit klien makan 3 kali dalam sehari. Klien tidak
mempunyai masalah pencernaan seperti nafsu makan berkurang, mual,
muntah, kesulitan menelan maupun sariawan

Selama Sakit
DS :
-

Klien mengatakan tidak nafsu makan

Orang tua klien mengatakan ketika di RS anaknya tidak ada nafsu makan

Orang tua klien mengatakan anaknya sehari makan 3x/hari tetapi hanya
sedikit

DO :
-

Tampak makanan yang di berikan oleh petugas kesehatan tidak dihabiskan

BB:

TB:

IMT:

Tampak turgor kulit tidak elastis

Kulit tampak kering

Pasien tampak kurus

5. Cairan, Elektrolit dan Asam Basa


Program Pendidikan Profesi Ners
Universitas Respati Yogyakarta

Format Pengkajian
Stase Keperawatan Anak

a. Sebelum Sakit
DS :
-

Klien mengatakan sebelum sakit pola minumnya seperti biasanya setiap hari
menghabiskan 8 gelas air putih dan kadang juga minum susu.

Selama Sakit
DS :
-

Orang tua klien mengatakan ketika di RS anaknya jarang minum air putih,
sehari hanya menghabiskan 5 gelas air putih dan 2 gelas susu, susu tidak di
habiskan

DO :
-

Klien tampak terpasang infus RL 12 tpm/menit

6. Oksigenasi
a. Sebelum Sakit
DS :
-

Klien mengatakan sebelum sakit tidak mengeluh sesak nafas, tidak batuk

b. Selama Sakit
DS :
- Klien mengatakan selama sakit biasanya merasa sesak
DO :
-

Klien tidak menggunakan oksigen saat di rawat di Rumah Sakit.

Tampak otot bantu pernafasan

Klien tampak sesak

RR: 29x/mnt

7. Eliminasi Fekal/Bowel
a. Sebelum Sakit
DS :
- klien mengatakan sebelum sakit BABnya lancar 1x/hari feses padat warna dg
bau khas biasanya BAB pada pagi hari, klien mengatakan tidak ada gangguan
BAB. Klien mengatakan selama di rumah pemenuhan dilakukan sendiri.
Selama Sakit
DS :
-

klien mengatakan selama sakit BABnya lancar 1x/sehari biasanya pada pagi
hari dengan warnah kecoklatan tidak berdarah dan konsistensi padat.

Program Pendidikan Profesi Ners


Universitas Respati Yogyakarta

Format Pengkajian
Stase Keperawatan Anak

DO : -

Kesimpulan : Kemampuan anak( mandiri/dibantu sebagian/ dibantu total)

8.

Eliminasi urin
a. Sebelum Sakit
DS :
-

kliem mengatakan sebelum sakit BAKnya lancar sekitar 5 kali sehari, kliem
mengatakan tidak mengalami nyeri saat BAK, klien mengatakan BAKnya
warnah kuning jernih. Klien mengatakan toileting diakukan sendiri

Selama Sakit
DS :
-

Klien mengatakan selama sakit BAK-nya juga lancer sekitar 7 kali sehari
setiap kali tidak ada nyeri ketika BAK, warnanya kuning jernih dg warna
khas.

DO : Kesimpulan : Kemampuan anak( mandiri/dibantu sebagian/ dibantu total)

9. Sensori, persepsi dan kognitif


a. Sebelum Sakit
DS :
-

Klien mengatakan sebelum sakit tidak memilki gangguang pada penglihatan


pendengaran, pengecapan dan lain sebagainya.

Selama Sakit
DS : Klien mengatakan Ny.S tidak memiliki gangguan sensori, persepsi dan kognitif.
DO : Klien tidak menggunakan kaca mata ataupun alat bantu dengar.

4. Pemeriksaan Fisik :
a. Keadaan Umum :
Kesadaran

: Compos mentis

GCS

: E4 V5 M6

Program Pendidikan Profesi Ners


Universitas Respati Yogyakarta

Format Pengkajian
Stase Keperawatan Anak

Vital Sign

: TD
Nadi

: 130/100 mmHg
: Frekuensi

: 100x/mnt

Irama

: regular

Kekuatan/isi :
Respirasi

: Frekuensi

Irama

: Reguler

Suhu

: 36,6oC

: 29x/mnt

b. Kepala :
Kulit Kepala : klien tampak tidak ada hematoma, lesi dan tampak bersih
Rambut

: tampak tidak kusam tidak, warna hitam

Muka

: simetris, tdk ada jejas ataupun hematom

Mata

: konjungtiva ananemis, pupil isokor, sclera ikterik, palpebral tampak cekung

Hidung

: Bentuk simetris, lubang hidung tidak terdapat sekret, fungsi pembauan baik,

tidak ada polip.


Mulut

: Mulut cukup bersih, tidak ada gangguan fungsi menelan (Disfagia).

Telinga

: Bentuk simetris, kebersihan cukup, tidak ada cairan yang keluar, tidak ada
pendarahan, fungsi pendengaran baik.

Leher

: Leher klien tampak tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, tidak ada
peningkatan JVP, tidak ada kaku kuduk, hematom, dan tidak ada lesi.

c. Punggung

d. Dada

: Bentuk

1) Pulmo

: Inspeksi : Bentuk dada klien tampak simetris, tidak ada

5) Cor

barrel chest, funnel chest maupun


2) Palpasi
: Fremitus taktil ka/ki sama
3) Perkusi
: ka/ki terdengar sonor
4) Auskultasi : ka/ki terdengar vesikuler
: Inspeksi : tampak tidak ada hematom dan lesi, tampak ictus cordis
Palpasi : teraba ictus cordis teraba kuat
Perkusi : terdengar pekak
Auskultasi : Bunyi jantung S1: reguler
Bunyi jantung S2 : reguler
Bunyi jantung S3 : tidak terdengar murmur.

e. Abdomen

Program Pendidikan Profesi Ners


Universitas Respati Yogyakarta

Format Pengkajian
Stase Keperawatan Anak

Inspeksi

: tidak ada ascites, abdomennya tampak datar tampak tidak ada lesi dan

Auskultasi
Palpasi
Perkusi

hematome.
: peristaltiknya 23 x/ menit
: tidak ada hepatomegali, splenomegali, dan tumor
: terdengar tympani

f. Genetalia
DS :
..
..
DO : ..

g. Rectum

DS :
DO :
h. Ektremitas

tidak ada hemoroid


:

DS : ...
.
.
DO : ekstremitas atas 5, ekstremitas bawah 5

5. Berkomunikasi
a. Kemampuan anak menyatakan keinginan :
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
b. Hambatan anak dalam berkomunikasi:
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
c. Kemampuan komunikasi 2 arah:
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
d. Artikulasi bisa dimengerti
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
e. Ekspresi sesuai......................................................................................................................
Kesimpulan : Kemampuan anak( mandiri/dibantu sebagian/ dibantu total)
Program Pendidikan Profesi Ners
Universitas Respati Yogyakarta

10

Format Pengkajian
Stase Keperawatan Anak

6. Bermain
a. Jenis permainan yang disukai
.................................................................................................................................................
...............
.................................................................................................................................................
b. Waktu
bermain.......................................................................................................
............
c. Lama
bermain.......................................................................................................
..............
d. Teman
bermain.......................................................................................................
...........
e. Sebutkan beberapa nama teman :
f. Pemanfaatan waktu luang keluarga :
g. Ritual rekreasi bersama keluarga :
Kesimpulan : Kemampuan anak( mandiri/dibantu sebagian/ dibantu total)
7. Psiko sosio budaya Dan Spiritual :
Psikologis :
Perasaan klien setelah mengalami masalah ini adalah
...........
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
Cara mengatasi perasaan tersebut
...........
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
Rencana klien setelah masalah terselesaikan adalah
...........
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
Jika rencana klien tidak dapat diselesaikan maka :
...........
pengetahuan klien tentang masalahah/penyakit yang ada :
...........
Sosial :
Aktivitas atau peran di masyarakat adalah :
Program Pendidikan Profesi Ners
Universitas Respati Yogyakarta

11

Format Pengkajian
Stase Keperawatan Anak

...........
kebiasaan lingkungan yang tidak disukai adalah :
...........

cara mengatasinya :............


pandangan klien tentang aktifitas sosial dilingkungannya :
...................................
Budaya :
Budaya yang diikuti klien adalah budaya: ................
Kebudayaan yang dianut merugikan kesehatannya: .............
Spiritual :
Aktivitas ibadah sehari-hari...........
Kegiatan keagamaan yang biasa di lakukan :............
Keyakinan klien tentang peristiwa/masalah kesehatan yang sekarang sedang dialami:
...........

8. Pemeriksaan Penunjang :
(Hasil pemeriksaan laboratorium,radiology, EKG,EEG dll)
Pemeriksaan Laboratorium :
Tanggal :16/11/2016 , Jam :..
Program Pendidikan Profesi Ners
Universitas Respati Yogyakarta

12

Format Pengkajian
Stase Keperawatan Anak

Jenis Pemeriksaan
Hemoglobin
Eritrosit
Lekosit
Trombosit
Hematokrit
MCV
MCH
Neutrofil
Kalium
Kolesterol total
Albumin
Natrium

Hasil
11,9
4,42
8,1
196
35,6
80,5
26,9
69,9
2,65
182,3
2,5
146.7

Harga Normal
11.5- 13.5
4.00-5.20
4.5-14.5
150-450
37-52
80-99
27-31
32-52
3.10-5.10
0.00-200.0
3.5-5.0
132.0-145.0

Satuan
g/dl
10/ul
10/ul
10/ul

Interpretasi hasil

fl
Fl
`
Mmol/L
Mg/Dl
g/dL
Mmol/L

Pemeriksaan Radiologi, EKG,EEG : Ekokardiografi


Tanggal: 16 November 2016, Jam :..
Jenis

Hasil Bacaan

Normal

Kesan

Interpretasi hasil

Pemeriksaan
Aorta

Root diameter: 25

20-39
mm

Left atrium

Dimension: 27

15-40
mm

Right ventricle

Dimension

<30 mm

Nama Obat

Dosis

9. Terapi Medis :
Jenis Terapi
Cairan IV

Rute

Gentamicin

400mg/12jm

IV

Valsatran

30mg/12jm

IV

Furosemide

20mg/12jm

IV

KCL

500mg/8jm

IV

Kalk

1 tablet/24jm

oral

Obat parenteral

Obat peroral

Obat Topikal

Program Pendidikan Profesi Ners


Universitas Respati Yogyakarta

13

Indikasi& efek samping

Format Pengkajian
Stase Keperawatan Anak

Program Pendidikan Profesi Ners


Universitas Respati Yogyakarta

14

Format Pengkajian
Stase Keperawatan Anak

STASE KEPERAWATAN ANAK


PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
UNIVERSITAS RESPATI YOGYAKARTA

ANALISA DATA
Nama klien

: An. B

Ntapi o. Register :

Umur

: 10 TH

Diagnosa Medis :

Ruang Rawat : Ruang Menur


TGL/JAM
15/11/2016

Alamat

DATA FOKUS

:
ETIOLOGI

PROBLEM

Faktor Biologis

Ketidakseimbangan

DS:
-

Klien mengatakan tidak nafsu makan

Orang tua klien mengatakan ketika di

Nutrisi kurang dari

RS anaknya tidak ada nafsu makan


-

kebutuhan tubuh

Orang tua klien mengatakan anaknya


sehari makan 3x/hari tetapi hanya
sedikit

DO:
-

Tampak makanan yang di berikan


oleh petugas kesehatan tidak
dihabiskan

BB: 23 kg

TB: 136cm

IMT: 12.5

Tampak turgor kulit tidak elastis

Kulit tampak kering

Pasien tampak kurus

Palpebral tampak cekung

Agen cidera biologis

DS:
Program Pendidikan Profesi Ners
Universitas Respati Yogyakarta

15

Nyeri Akut

Format Pengkajian
Stase Keperawatan Anak

Klien mengatakan pusing dan kepala


terasa nyut nyut

DO:
-

Pal : nyeri terasa berkurang saat

tidak banyak bergerak.


Pro : Nyeri bertambah nyeri saat
bergerak,

terutama

saat

badan

digerakkan.
-

Q : nyeri seperti di tusuk-tusuk

R : nyeri terasa di kepala

S : skala nyeri pada angka 5

T : nyeri terasa kurang lebih 1 menit.

Hipertensi

DS:
-

Klien mengatakan pusing dan kepala


Klien mengatakan pundak terasa
berat.

DO:
-

TD: 130/100 mmHg

Hasil pemeriksaan Lab

Rendah Kalium 2.65

Natrium 146.7 mmol/L

CT SCAN???? Hasil

Program Pendidikan Profesi Ners


Universitas Respati Yogyakarta

efektifan perfusi
jaringan otak

terasa nyut nyut.


-

Risiko ketidak

16

Format Pengkajian
Stase Keperawatan Anak

Program Pendidikan Profesi Ners


Universitas Respati Yogyakarta

17

Format Pengkajian
Stase Keperawatan Anak

Program Pendidikan Profesi Ners


Universitas Respati Yogyakarta

18

Format Pengkajian
Stase Keperawatan Anak

Program Pendidikan Profesi Ners


Universitas Respati Yogyakarta

19

Format Pengkajian
Stase Keperawatan Anak

PRIORITAS DIAGNOSA
1. Ketidakseimbangan Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d Faktor Biologis
2. Nyeri Akut b.d agencidera biologis
3. Risiko ketidak efektifan perfusi jaringan otak b.d hipertensi

Program Pendidikan Profesi Ners


Universitas Respati Yogyakarta

20

Format Pengkajian
Stase Keperawatan Anak

STASE KEPERAWATAN ANAK


PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
UNIVERSITAS RESPATI YOGYAKARTA

RENCANA TINDAKAN
Nama klien
Umur
Ruang
Diagnosa
No

Keperawatan

:
:
:
Tujuan & Kriteria Hasil

Ketidakseimbangan Setelah
Nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
b.d
Faktor Biologis

dilakukan

No. Register:..
Diagnosa Medis:..
Alamat :.
Intervensi
Rasionalisasi

tindakan 1.

1.

keperawatan selama 3x24 jam Catat status nutrisi Memonitor derajat


diharapkan
Ketidakseimbangan

Nutrisi

kurang dari kebutuhan tubuh

paasien: turgor

masalah

kulit, timbang

intervensi yang

berat

badan,

integritas

hasil:

mukosa mulut,
Menunjukkan

berat

badan

meningkat

usus,

dan bebas tanda malnutrisi

mual/rnuntah

Melakukan
hidup

untuk meningkatkan dan


mempertahankan

Kaji ulang
diet

intake

pola

Mengukur
keefektifan

pasien

nutrisi

disukai/tidak

Asupan

disukai.
Monitor

intake

4.

menentukan

jenis diet dan


i

adanya

anoreksia,

pemecahan

masalah

untuk

meningkatkan
dan

muntah,

21

Dapa

mengidentifikas

dan output

mual

dan

cairan
7.
t

3.

Catat

diet

pasien

yang

makanan pasien

Program Pendidikan Profesi Ners


Universitas Respati Yogyakarta

meningkatkan

3.

2.

berat

spesifik,

riwayat

atau diare.

badan yang tepat.


6.

kebutuhan yang

nilai laboratoriurn normal

pola

intervensi

menelan,
adanya bising

perubahan

Membantu

kemampuan

mencapai tujuan dengan

5.

tepat
2.

dapat teratasi dengan kriteria


4.

dan

intake nutrisi.
8.
Mem

5.

bantu

Anjurkan bedrest

menghemat

Nama/
TTD

Format Pengkajian
Stase Keperawatan Anak

6.
Anjurkan

makan

sedikit

dan

energi

khusus

saat

demam

terjadi

sering dengan

peningkatan

makanan

metabolik.

tinggi protein

9.

Mem
aksimalkan

dan
karbohidrat.

intake

nutrisi

7.

dan

Awasi

menurunkan

pemeriksaan
laboratorium.
(BUN, protein
serum,

dan

albumin).

iritasi gaster.
10.
Nilai
rendah
menunjukkan
malnutrisi

dan

perubahan
program terapi

No

Diagnosa
Keperawatan

Tujuan & Kriteria Hasil

Program Pendidikan Profesi Ners


Universitas Respati Yogyakarta

22

Intervensi

Rasionalisasi

Nama/
TTD

Format Pengkajian
Stase Keperawatan Anak

2.

Nyeri Akut
b.d agen
cidera
biologis

Setelah

dilakukan

tindakan 1.

1.

keperawatan selama 3x24 jam Observasi karakteristik


diharapkan Nyeri Akut dapat
Menyataka
n

nyeri

berkurang

atau

terkontrol
2.

nyeri
2.

teratasi dengan kriteria hasil:


1.

Nyeri merupakan
respon

Pantau TTV

subjekstif

3.
yang

Pasien

diukur
dalam

tampak rileks
3.

dapat

Kolaborasi
2.

Mengenali

pemberian

kapan nyeri terjadi

Perubahan

analgesik

frekuensi
jantung

sesuai

TD

menunjukan
indikasi

bahwa pasien

4.

mengalami
nyeri,

Observasi

khususnya
respon

bila

nonverbal

alasan

untuk
perubahan

mengenai

tanda
ketidak
nyamanan

vital

telah terlihat.
3.
Obat ini dapat

5.

digunakan

Anjurkan

untuk

menggunaka

menekan
batuk

teknik

nonfarmakol
ogis seperti

non

produktif,
meningkatka
n
kenyamanan

pemijatan

Program Pendidikan Profesi Ners


Universitas Respati Yogyakarta

23

Format Pengkajian
Stase Keperawatan Anak
Diagnosa
No
Tujuan
Keperawatan

3.

Risiko

Setelah

ketidak

keperawatan

& Kriteria Hasil

dilakukan
selama

Intervensi

tindakan 1.
3x24

jam

efektifan

diharapkan Risiko ketidak efektifan

perfusi

perfusi jaringan otak dapat teratasi

jaringan otak
b.d
hipertensi

letakkan

dengan kriteria hasil:


1.

kepala

dengan

leher

pasien

dalam

posisi netral

Aliran darah dari pembuluh darah


2.

jantung
2.

monitor

Aliran darah dari pembuluh darah

status

neurologis

pulmo.
3.

3.
Aliran darah dari pembuluh perifer

monitor intake dan


output
4.
periksa

pasien

terkait

ada

tidaknya gejala
kaku kuduk

Program Pendidikan Profesi Ners


Universitas Respati Yogyakarta

24

Rasionalisasi

Nama/
TTD

Anda mungkin juga menyukai