Nama Peserta: dr.

Elsa Alamanda
Nama Wahana: RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep
Topik:
Tanggal (kasus): 2016
Nama Pasien: By.
No. RM:
Tanggal Presentasi: Nama Pendamping:
dr. Suhartinah
Tempat Presentasi:
Obyektif Presentasi:
Keilmuan
Keterampilan
Penyegaran
Tinjauan Pustaka
Diagnostik
Manajemen
Masalah
Istimewa
Neonatus
Bayi
Anak
Remaja
Dewasa
Lansia
Bumil
Deskripsi:
Pasien anak, usia bulan, datang ke Poliklinik anak RSUD dr.Hj. Moh Anwar rujukan dari
Puskesmas Kawedanan dengan keluhan luka di jari manis tangan kiri yang tidak kunjung
sembuh. Pasien mengaku 10 hari yang lalu, kuku jari ke-4 tangan kiri dicabut di puskesmas
karena sebelumnya kuku terlihat biru, jari membengkak, serta terasa nyeri. Setelah dicabut,
pasien mendapat obat 2 jenis (tidak tahu namanya) serta sempat kontrol 2 kali, namun luka tidak
juga membaik.
Vital sign di Poliklinik Bedah didapatkan GCS 4-5-6, TD 140/90 mmHg, HR:82 x/menit, RR: 20
x/menit
Dari pemeriksaan fisik didapatkan KU baik, K/L: dbn, Tho: ves/ves, Rh -/-, Wh -/-, Abd: soefl,
BU(+)N, Ext: Akral hangat, edema -/Status lokalis:
Luka di digiti IV manus Sinistra, edema (-), nyeri (-), sianosis (+), teraba dingin.
Clubbing nail di semua jari tangan kanan dan kiri
Tujuan: Merencanakan tindakan diagnosis dan penatalaksanaan yang tepat, serta menyampai
kan ke pasien dan keluarga pasien tentang kondisi, terapi, komplikasi yang mungkin terjadi pada
pasien, serta efek samping obat kepada pasien dan keluarga.
Bahan Bahasan:
Tinjauan Pustaka
Riset
Kasus
Audit
Cara Membahas:
Diskusi
Presentasi dan Diskusi
Email
Pos
Data Pasien:
Nama: Tn. J
Nomor Registrasi: 15352
Data utama untuk bahan diskusi:
1. Diagnosis/Gambaran Klinis:
Pasien laki-laki, 58 tahun datang ke Poliklinik bedah RSUD H. Moh. Anwar Sumenep rujukan
dari Puskesmas Batuan dengan keluhan luka di jari manis tangan kiri yang tidak kunjung sembuh.
Pasien mengaku 10 hari yang lalu, kuku jari ke-4 tangan kiri dicabut di puskesmas karena
sebelumnya kuku terlihat biru, jari membengkak, serta terasa nyeri. Setelah dicabut, pasien
mendapat obat 2 jenis (tidak tahu namanya) serta sempat kontrol 2 kali, namun luka tidak juga
membaik.
2. Riwayat Pengobatan: (Puskesmas Batuan)
Rawat Luka
Obat minum 2 jenis (pasien tidak tahu nama obat)
3. Riwayat Kesehatan/Penyakit:
Riwayat trauma pada jari sebelumnya disangkal.
Riwayat luka yang lama sembuh sebelumnya disangkal.
Riwayat merokok > 20 tahun
4. Riwayat Keluarga: 5. Riwayat Pekerjaan: petani
1

6. Kondisi lingkungan sosial dan fisik: tidak digali

7. Riwayat Imunisasi: (-)
8. Lain-lain:
Pemeriksaan fisik:
KU baik, K/L: dbn, Tho: ves/ves, Rh -/-, Wh -/-, Abd: soefl, BU(+)N, Ext: Akral hangat,
edema -/Status lokalis:
Luka di digiti IV manus Sinistra, edema (-), nyeri (-), sianosis (+), teraba dingin.
Clubbing nail di semua jari tangan kanan dan kiri
Daftar Pustaka:
1. Piazza,
Gregory,
etc.
2010.
Tromboangitis
Obliterans.
Online:
http://circ.ahajournals.org/content/121/16/1858.long
2. Gacione, Daniel, etc. 2014. Pharmacological Treatment of Buergers Disease. Online:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD011033/full
Hasil Pembelajaran:
S:
Keluhan utama:
Luka di jari manis tangan kiri tidak kunjung sembuh
Keluahn tambahan:
Jari terlihat kebiruan
Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien datang ke Poliklinik Bedah RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep pada tanggal 10 maret
2016 rujukan dari Puskesmas Batuan dengan keluhan luka di jari manis tangan kiri yang tidak
kunjung sembuh.
Anamnesa Medik dan Riwayat Penyakit Dahulu:
Pasien mengaku 10 hari yang lalu, kuku jari ke-4 tangan kiri dicabut di puskesmas karena
sebelumnya kuku terlihat biru, jari membengkak, serta terasa nyeri. Setelah dicabut, pasien
mendapat obat 2 jenis (tidak tahu namanya) serta sempat kontrol 2 kali, namun luka tidak juga
membaik. Pada kontrol yang ke-3, menurut keterangan pasien, pasien sempat diperiksa gula
darah sewaktu dan hasilnya 138 mg/dl.
Riwayat trauma pada jari sebelumnya disangkal.
Riwayat luka yang lama sembuh sebelumnya disangkal.
Riwayat merokok > 20 tahun
Riwayat Penyakit Keluarga:
O:
Status Generalis:
KU: baik
GCS: 4-5-6
Vital Sign:
Tekanan Darah: 140/90 mmHg
Nadi: 82x/menit
RR: 20x/menit
2

Kepala/Leher:
Anemis (-), Ikterus (-), Cyanosis (-), Dyspnea (-)
Pupil isokor 3 mm / 3 mm
JVP dbn
Pembesaran KGB coli -/Thorax
Pulmo:
I: gerak napas simetris
P: gerak napas simetris, fremitus raba normal
P: sonor / sonor
sonor / sonor
sonor / sonor
A: Rhonki - / - Wheezing - / -/-/-/-/Cor:
S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)
Abdomen: flat, supel, BU (+) N
Ektremitas : Akral hangat + +
+ +

edema - - -

A:
Buerger Disease
P:
Planning Diagnosis:
Planning Terapi:
MRS
Pro amputasi DIP joint digiti IV manus Sinistra
Planning Monitoring:
Planning Edukasi:
1. Menjelaskan penyakit yang diderita kepada pasien dan penyebabnya
2. Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan
3. Edukasi untuk berhenti merokok