AKSES KE PELAYANAN DAN KONTINUITAS PELAYANAN

APK

EP

KEBIJAKAN
Kebijakan
skrining/triage

PANDUAN/
PEDOMAN
melakukan Panduan skrining pasien

2
3
4

6
1.1

1
2
3
4
5
6

SPO

EVALUASI
LAPANGAN

SOP skrining /triage

Panduan triage
Evaluasi
pelaksanaan
Kebijakan dokter yang berwenang
menetapkan
pasien
akan
diterima,ditransfer/dirujuk
Kebijakan tentang pelaksanaan
skrining sebelum penerimaan
pasien
Kebijakan tentang pelayanan
pasien yang tidak dirawat/dirujuk

SPO Pelayanan kedokteran

Pedoman
pendaftaran
pasien rawat jalan
Pedoman
pendaftaran
pasien rawat inap
Panduan
penerimaan
pasien emergensi
Pedoman IGD

SOP pendaftaran pasien rawat

jalan
SOP pendaftaran pasien rawat
inap
SOP
penerimaan
pasien
emergensi di rawat inap
SOP observasipasien
SOP penanganan pasien bila TT
penuh

Kebijakan tentang pendaftaran Pedoman

pelayanan
pasien rawat inap dan jalan
admission dan registrasi

7
1.1.1

PROGRAM
KERJA

Evaluasi
pelaksanan
SOP prosedur triase

Program
pelatihan
TRIAGE

3
4

1.1.2

1
2

Evaluasi
pelaksanaan
Kebijakan
bahwa
pasien Pedoman
penanganan
ditransfer setelah diperiksa dan pasien emergency
stabil
Pedoman SPO skrining
pasien
Panduan
pelayanan
kedokteran

SPO
Penanganan
emergency

SPO
standar
kedokteran

pasien

pelayanan

3
1.1.3

Evaluasi
pelaksanaan
Kebijakan tentang pemberian Panduan
informasi penundaan pelayanan informasipelayanan
pasien
pasien

SPO penundaan pelayanan

2
3
4
1.2

2
3
4

Evaluasi
pelaksanaan
Kebijakan tentang informasi Panduan
informasi SPO
pemberian
informasi
pelayanan yang harus diberikan pelayanan pasien
tentang pelayanan yang akan
pada pasien
diberikan
SPO
Pemberian
informasi
tentang pelayanan yang tersedia
SPO
pemberian
informasi
tentang hasil pelayanan
SPO
pemberian
informasi

tentang biaya perawatan

1.3

5
1

Kebijakan
mengidentifikasi Panduan
pelayanan
hambatan yang ada di populasi terhadap pasien kesulitan
pasien(kesulitan bicara,cacat, dll) bicara, masalah budaya,
cacat, dll

SPO pelayanan pada pasien

dengan kesulitan bicara,cacat, dll
SPO pelayanan pada pasien
dengan kesulitan bicara,cacat, dll

3
4
1.4

Evaluasi
pelaksanaan
Kebijakan tentang kriteria pasien
masuk dan pindah dari pelayanan
intensif

2
3

SPO
penerimaan
pemindahan pasien intensif
Pedoman pelayanan unit
intensif

SK penunjukan staf yang dapat

menentukan kriteria pasien masuk
dan pindah dari pelayanan intensif

5
6
1

dan

Program
pelatihan cara
menentukan
kriteria
pasien msk
dan pindah
dari intensif
Kebijakan

tentang

koordinasi Pedoman

pelayanan

pelayanan
2
3

Kebijakan tentang transfer pasien

pasien rawat jalan dan

rawat inap
SPO transfer pasien di RS
Evaluasi
pelaksanaan
Evaluasi
pelaksanaan

4
2.1

Kebijakan tentang staf yang

bertanggung
jawab
untuk
koordinasi pelayanan
Kebijakan tentang kriteria staf
yang
kompeten
untuk
melaksanakan pelayanan dan SK
penunjukan

SPO koordinasi pelayanan

3
4
5
3

2
3
4

Evaluasi
pelaksanaan
SPO
pembuatan
dokumen
rencana pelayanan pasien
SPO pasien pindah DPJP

Kebijakan tentang pengalihan

DPJP
Kebijakan
merujuk
dan Pedoman pelayanan rawat SPO pemulangan pasien
memulangkan pasien berdasarkan inap dan IGD
SPO merujuk pasien ke RS lain
status kesehatan dan kebutuhan
pelayanan
Kebijakan tentang kriteria pasien
yang siap untuk dipulangkan
Kebijakan tentang perencanaan
pasien pulang atau rujuk
Kebijakan tentang merujuk dan
memulangkan pasien

Discharge
planning list

5
3.1

3
4

3.2

Kebijakan tentang pasien yang

diperbolehkan pulang rawat
Kebijakan tentang pemulangan
pasien dan kelanjutan pelayanan
medisnya
Kebijakan tentang identifikasi
pelayanan kesehatan di sekitar
lingkungan RS
Kebijakan tentang merujuk pasien
keluar RS
Kebijakan tentang merujuk pasien
untuk pemeriksaan penunjang
keluar RS
Kebijakan tentang pembuatan Pedoman
pelayanan
resume pasien oleh DPJP sebelum Rawat Inap (tatalaksana
pasien pulang
pembuatan resume pasien
pulang)

2
3
4

3.2.1

1
2
3

SPO merujuk pasien keluar RS

SPO merujuk pasien keluar RS
untuk pemeriksaan penunjang
SPO pembuatan resume pasien
pulang

Rekam medis
SPO penyerahan resume pasien
pulang pada pasien / keluarga
SPO penyerahan resume pasien
pulang pada praktisi kesehatan
perujuk

SPO pemulangan pasien

Kebijakan tentang kelengkapan

dan waktu pembuatan resume
pasien pulang
Rekam medis
Rekam medis
Rekam medis

3.3

3.4

3.5

4.1
4.2

4.3
4.4

4
5
6
1
2
3
4
5
1
2
3
4
1
2
3
1
2
3
4
5
1
2
1
2
3
4
1
2
1
2

Rekam medis
Rekam medis
Rekam medis

Evaluasi
pelaksanaan
SPO rujukan

Bukti tertulis MOU rujukan

Panduan rujukan pasien

Rekam medis
Rekam medis

3
4
5
1
2
3

4
5
6

Rekam medis
Rekam medis
Rekam medis
Data
kendaraan
Pedoman transportasi RS
Bukti data kendaraan
lengkap beserta fasilitas
yang ada di ambulan
Panduan
pemeliharaan
alat transportasi RS