Pathway

Infeksi genital
v
inflamasi
Reaksi polimorfonuklear dan
makrofag di daerah infeksi

Gestasi multifetal

Kontraksi rahim yang

berlebihan

Peregangan uterus yang

berlebihan

Produksi sikotinin, prostaglandin,

metalopoteinase matrix

Pereganngan berulang

Servic inkompeten

polihidramnion

Peningkatan grafitasi
turunnya cairan amnion

Meningkatkan beban
selaput ketuban

Merangsang aktivitas matrix degrading enzime

Kontraksi uterus menurun/tidak ada

Atonia uteri

Degradasi proteolitik

perdarahan

Degradai kolagen

Penurunan kadar Hb
Melemahnya selaput ketuban

anemia

Selaput ketuban rapuh

Kelelahan/fatque

Ketuban pecah dini

Intoleransi aktivitas

Kehilangan barier
perlindungan

Hasil USG
-Janin normal:
(amniosentetis)
Kultur ketuban
Tanda infeksi
Biologis cairan
Biologis paru

Ketuban pecah dini aterm

Penatalaksanaan

Ketuban pecah dini prematur

Hasil USG:
Kelainan kongenital

Terminasi kehamilan

Hasil USG:
Kelainan kongenital
Kelainan letak
Bayi besar
Letak plasenta

Perkembangan paru
sudah matur

Perkembangan paru
belum matur
Sikap konservatif-aktif
-Tirah baring
-Tokolitik antibiotik
-kortikosteroid

Persiapan Induksi persalinan

Interval waktu 6,12/24 jam

Sikap agresif SC
-Prolaps tali pusat
-Gawat janin
-Tanda infeksi-sepsis
-Solusio plasenta
-BB janin cukup viabel

Laserasi jalan lahir

Pelepasan jaringan endometrium

Port of the entri

Atonia uteri

Vol. Cairan turun

Perub. Perfusi
jaringan

Vol. darah turun

Lokhea keluar
Kurang perawatan

Kehadiran
anggota baru

Prolaktin meningkat

Kontraksi uterus

Resiko infeksi
nyeri

Invasi bakteri

Perubahan pola
peran

Isapan bayi
adekuat

Isapan bayi
tidak adekuat

Oksitosin
meningkat

Pembendungan
ASI

Duktus & alveoli

kontraksi

Payudara bengkak

efektif
ASI keluar

pola peran

cemas

Gang. Rasa
nyaman nyeri

Tidak efektif
ASI tidak
keluar

Resiko peradangan
payudara

Resiko syock
hipovolemik
Resiko syok
hipoksia
hipovolemi

Daya
Kelemahan
tahan
umum

Kuman
Intoleransi
aktivitas

Langsung SC jika
Kelainan letak/ bayi besar
Prolaps tali pusat
Infeksi intra uterin
Kehamilan ganda
Solusio plasenta

Fase taking in, taking

hold, lating go

Estrogen & Progesteron menurun

Involusi uterus

perdarahan

psikologis

Post partum spontan

Oksitosin meningkat

Kontraksiuterus lambat

Induksi persalinan
Interval waktu 6,12/24 jam
Observasi kelat

DefisitASI tidak
ASI keluar
keluar
perawatan