P-02.

020
A. IDENTITAS PEGAWAI
1. Nama lengkap
2. Gelar kesarjanaan
3. Tempat/Tanggal lahir
4. Jenis kelamin
5. Agama
6. Status perkawinan
7. Golongan darah
8. Tempat tinggal
9. No. Telp

: Hidar Hamzah
:: Kecapi, 24 Februari 1966
: Laki-laki
: Islam
: Kawin
:O
: Kotabumi
:-

B. RIWAYAT PENDIDIKAN UMUM

- Sekolah Dasar Negeri Kecapi - Kalianda
- Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama Negeri Kalianda
- Sekolah Perawat Kesehatan Tanjung Karang
C. PENGUASAAN BAHASA
- Bahasa daerah : - Bahasa asing
:D. RIWAYAT PEKERJAAN
- Klinik Rawat Inap M. Yusuf (2005 - sekarang)
E. DATA ORANG TUA KANDUNG
1. Ayah
- Nama
: Musa Akim
- Tempat/Tgl lahir : - Pekerjaan
: Petani
- Tempat Tinggal : Desa Kecapi - Kalianda
2. Ibu
-

Nama
: Siti Maryana
Tempat/Tgl. Lahir
:Pekerjaan
: IRT
Alamat
: Desa Kecapi - Kalianda

F. Data Istri
Nama
: Trisnawati
Tempat/Tgl. Lahir
: Kotabumi, 9 Februari 1972
Tgl. Kawin
:Pendidikan Umum
: SLTA
Pekerjaan
: IRT
A. Data Anak
Anak ke 1
Nama anak
: Gilang Ibnu Haidir
Tempat/tgl. Lahir
: Kotabumi, 3 November 1992
Jenis Kelamin
: Laki-Laki
Status keluarga : Anak Kandung
Pendidikan
: Mahasiswa

Anak ke 2
Nama anak
: Adit Dwi Darmawan
Tempat/tgl. Lahir
: Kotabumi, 4 Mei 1999
Jenis Kelamin
: Laki-Laki
Status keluarga : Anak Kandung
Pendidikan
: SMP
Anak ke 3
Nama anak
: Muhammad Data Rayhan
Tempat/tgl. Lahir
: Kotabumi, 18 Oktober 2004
Jenis Kelamin
: Laki-Laki
Status keluarga : Anak Kandung
Pendidikan
: SD
Kalibalangan, 10 Mei 2012
Yang bersangkutan,

(Hidar Hamzah)