DEMAM REMATIK RHEMATIC FEVAR

Definisi
Demam Rematik adalah suatu penyakit peradangan autoimun yang mengenai jaringan
konektif jantung, tulang, jaringan subkutan dan pembulu darah pada pusat system
persarapan, sebagai akibat sari inpeksi beta- Streptoccocus hemolyticus grup A.
Patofisiologi
-

Demam rematik adalah suatu hasil dari respon imunologi abnormal yang di
sebabkan oleh kelompok kuman A beta- Hemolytic streptococcus yang
menyerang pada Pharynk

Streptoccocus diketahui dapat menghasilkan tidak kurang dari 20 produk ekstrasel;

yang terpenting di antaranya ialah streptolisin O, streptolisin S,
hialuronidase,streptokinase,difosporidin nukleotidase, deoksiribunuklease serta
streptococcal erithrogenic toxin. Produk tersebut merangsang antibody. Demam
rematik yang terjadi didugaakibat kepekan tubuh yang berlebihan terhadap
beberapa produk tersebut.

Sensitipitas sel B antibody memproduksi anti streptoccocus yang membentuk imun

kompleks. Reaksi silang imun komplek tersebut dengan sarcolema kardiak
menimbulkan respon peradangan myocardial dan valvular. Peradangan biasanya
terjadi pada katup mitral, yang mana aklan menjadi skar dan kerusakan permanent.

Demam rematik terjadi 2-6 minggu setelah tidak ada pengobatan atau pengobatan
yang tidak tuntas karena infeksi saluran nafas atas oleh kelompok kuman A
betahemolytic.

Mungkin ada predis posisi genetic, dan ruangan yang sesak khususnyadi kelas atau
di tempat tinggal yang beresiko.

Penyebab utama morbiditas dan mortalitas adalah pase akut dan koronis dengan
kardiitis.

Komplikasi
-

Karditis

Penyakit jantung rematik

Gagal jantung ( CHF )

Etiologi
-

Secara pasti belum diketahui

Penderita dengan infeksi saluran pernapasan yang tidak terobati ( Kuman; A beta
hemolytic streptococcus

Manipestasi Klinis
-

Poliartritis

Karditis

Chorea ( Pergerakan yang tanpa di sadari pada tungkai, lengan, dan muka )

Eritema marginal ( Merah pada kulit yang kesi kemudian muncul macula pada
trunkus dan perifer )

Adanya nodul pada subkutan

Pemeriksaan Diagnostik
-

Riwayat adanya infeksi saluran pernapasan atas dan gejala

Posoitif antiStreptolisin titer O

Positif Streptozime Positif anti uji DNAase B

Meningkatnya C- reaktif Protein

Meningkatnya anti Hyaluronidase, meningkatnya sediment sel darah merah

( eritrosit )

Foto rotgen menunjukan pembesaran jantung

Elektro kerdigram menunjukan Arrhtythmia E

Echokardio gram menunjukan pembesaran jamtung dan lesi

Penatalaksanaan Terapeutik
-

Pemberian antibiotic

Mengobati gejala peradangan, gagal jantung,dan chorea

Pilihan pengobatan ialah antibiotic penicillin dan antiperadangan misalnya; Aspirin

atau pengantinya untuk 2-6 Minggu