PENGENALAN

Sinus paranasal mengacu pada frontal, rahang atas, sphenoidal dan sinus etmoidalis. Ini
berkembang sebagai diverticula dari mukosa hidung dan belum sempurna atau tidak ada pada
saat lahir, hanya berkembang pesat selama letusan gigi permanen dan lagi pada masa
pubertas. [ 1 ] [ 2 ]
Hal ini berguna untuk mengetahui bahwa mereka dapat menyebabkan kesulitan diagnostik
karena sakit disebut: sinus maksilaris dipersarafi oleh saraf infraorbital dan anterior, tengah dan
posterior saraf alveolar superior. Oleh karena itu, patologi sini mungkin dirasakan sebagai nyeri
rahang atas, gigi atau sakit pada kulit pipi. [ 3 ]
SINUSITIS [ 2 ]
Ini adalah peradangan pada lapisan membran dari satu atau lebih dari sinus. Sinusitis juga
disebut sebagai rinosinusitis karena peradangan mukosa hidung umumnya menyertai
sinusitis. [ 4 ] Hal ini dapat terjadi sebagai akibat dari berbagai penyebab peradangan, patofisiologi
adalah bahwa ini mengarah ke obstruksi rongga sinus dan infeksi berikutnya (sinusitis akut ) dan
peradangan kronis (penyakit kronis). Sinusitis adalah temporal diklasifikasikan sebagai: [5 ]

Akut: infeksi yang berlangsung 7-30 hari.

Subakut: peradangan berlangsung 4-12 minggu.

Berulang: ada> 3 episode akut yang signifikan dalam satu tahun berlangsung 10 hari
tanpa gejala intervensi.

Kronis: gejala bertahan selama> 90 hari (ini mungkin disebabkan oleh perubahan
ireversibel pada lapisan mukosa dari sinus), dengan atau tanpa eksaserbasi akut.

Penyakit virus dikatakan berlangsung kurang dari 10 hari, sedangkan gejala memburuk setelah 5
hari atau gejala memperluas luar 10 hari menunjukkan infeksi bakteri.
Faktor predisposisi peradangan selaput sinus[ 2 ]

Atas infeksi saluran pernapasan.

Alergi.

Asma.

Merokok.

Status hormonal (misalnya, kehamilan).

Kekeringan hidung.

Diabetes mellitus.

Adanya benda asing.

Menghirup iritan (misalnya, kokain).

Iatrogenik (misalnya, tabung nasogastrik, ventilasi mekanis).

Masalah gigi (misalnya, trauma, infeksi).

Beberapa kegiatan olahraga (misalnya, berenang, menyelam, ketinggian tebing).

Obstruksi mekanik (misalnya, variasi anatomi normal, polip hidung).

Riwayat trauma (hidung, pipi).

Immunocompromise.

Penyebab yang jarang termasuk cystic fibrosis , neoplasia, sebagai bagian dari triad Samter ini
(sensitivitas aspirin, rhinitis, asma), sarkoidosis , Wegener granulomatosis dan imotil sindrom
silia. Operasi sinus juga dapat mempengaruhi individu.
SINUSITIS PADA ANAK-ANAK [ 2 ]
Ada beberapa kontroversi mengenai apakah diagnosis ini dapat dibuat pada anak-anak muda
yang telah sangat kurang berkembang sinus - bukti radiografi sinus hanya terlihat dari sekitar 9
tahun. Konsensus saat ini adalah bahwa hal itu dapat terjadi pada anak-anak di atas usia 1
tahun. Gejala dapat bervariasi sedikit dari orang dewasa dan dapat termasuk lekas marah, lesu,
mendengkur, pernapasan mulut, kesulitan makan dan berbicara hyponasal.
PENILAIAN KLINIS DARI SINUS
Dalam praktek umum, teknik pemeriksaan yang paling membantu adalah palpasi sederhana,
karena ini adalah cepat dan mudah untuk melakukan. Perkusi dan transillumination juga
dijelaskan meskipun ini tidak dapat diandalkan. [ 2 ] Diagnosis tidak harus beristirahat pada ini
saja. Pemeriksaan sinus harus dilengkapi dengan penilaian sederhana dari hidung (pemeriksaan

luar dan spekulum) untuk menilai bukti patologi terkait. Setelah itu, penyelidikan dipandu oleh
kecurigaan klinis.
Rabaan
Semua kecuali sinus sphenoidal dapat teraba untuk nyeri:

Frontal sinus - tekan atas bawah sisi medial punggungan supraorbital.

Maksilaris sinus - tekan dinding anterior, di bawah margin orbital inferior.

Ethmoidal sinus - tekan medial dinding medial orbit.

Ketuk
Secara teoritis, sinus dapat percussed untuk bukti kusam tapi daerah untuk perkusi kecil dan
ukuran mereka bervariasi dari satu orang ke orang lain. Metode pemeriksaan ini tidak
menimbulkan nyeri di mana ada infeksi. [ 6 ]
Transiluminasi [ 7 ]
Teknik ini membutuhkan ruang yang gelap dan obor dilengkapi dengan selubung yang dapat
ditarik di sekitar sumber cahaya. Hal ini digunakan untuk memvisualisasikan frontal dan sinus
maksilaris:

Sinus frontal - menarik sarungnya di sekitar sumber cahaya sehingga cahaya yang
dipancarkan hanya dari ujung. Ini ditempatkan di bawah atap orbital medial, hanya posterior
ke tepi. Superomedially langsung dan tekan dengan lembut sehingga tidak ada kebocoran
cahaya ke dalam ruangan. Carilah cahaya kemerahan di atas alis.

Sinus maksilaris - menarik selubung kembali sehingga cahaya yang ditransmisikan

melingkar dari ujung obor. Obor ditempatkan di mulut pasien dengan instruksi untuk
menutup bibir di sekitar obor tetapi meninggalkan rahang terbuka. Mengarahkan cahaya
superior dan mencari cahaya merah di daerah malar.

SINUSITIS AKUT
Ini didefinisikan sebagai infeksi bakteri atau virus dari sinus yang berlangsung kurang dari empat
minggu dan menyelesaikan sepenuhnya dengan manajemen yang tepat.

[1]

Hal ini cenderung

untuk timbul sebagai akibat dari infeksi virus dan diagnosis sinusitis akut dibuat jika ada
obstruksi drainase sinus dan infeksi bakteri sekunder berikutnya. Tidak ada gejala klinis tertentu

atau tanda sensitif atau spesifik untuk sinusitis akut, sehingga kesan klinis secara keseluruhan
harus digunakan untuk memandu manajemen. [ 5 ]
Hal

ini

paling

sering

disebabkan

influenzaedan Moraxella catarrhalis.

[8]

oleh Streptococcus

pneumoniae,

Haemophilus

Yang terakhir ini lebih sering terjadi pada anak-

anak. [ 9 ]Sekitar 90% dari pasien yang memiliki infeksi saluran pernapasan atas virus memiliki
beberapa tingkat keterlibatan sinus tetapi hanya ~ 5% dari pasien-pasien ini kemudian
mengembangkan superinfeksi bakteri sebesar sinusitis akut. [ 5 ] Penyebab lain dari mukosa
bengkak (seperti alergi) juga dapat menyebabkan penurunan clearance lendir sinus dan sinusitis
akut berikutnya. [ 7 ]
Epidemiologi
Ini adalah kondisi yang sangat umum yang mempengaruhi sekitar 15% dari populasi di negaranegara Barat. [ 10 ] Sebuah praktek umum Inggris dapat mengharapkan untuk melihat sekitar 250
kasus sinusitis akut per 10.000 orang-tahun. [ 2 ]
Gejala
Paling umum, pasien datang dengan non-menyelesaikan dingin (> 1 minggu atau memburuknya
gejala selama 4-5 hari) yang mungkin memiliki karakter biphasic: infeksi virus awal (rhinitis)
yang tampaknya mulai menetap diikuti oleh malaise lanjut berkaitan dengan sinusitis. Mungkin
ada rasa sakit selama sinus yang terkena (ini tidak sensitif atau spesifik dan sering digambarkan
sebagai 'tekanan oleh pasien). [ 8 ] Mungkin ada demam, hidung purulen debit menurun atau bau
tidak ada. Sebuah respon miskin untuk dekongestan nasal dapat sugestif dan, dalam pengaturan
perawatan intensif, diagnosis ini harus dipertimbangkan dalam demam yang tidak diketahui
asalnya. [ 5 ]
PatientPlus

Pengobatan buta Infeksi Bakteri

Discharge Nasal

Mengobati Infeksi (PHE)

Tanda
Mungkin ada sedikit untuk memperoleh selain nyeri pada palpasi sinus. Eritema dan edema
mukosa hidung juga dapat ditemukan.

Diagnosis [ 2 ]
Sinusitis akut didiagnosis jika ada:

Ketidaknyamanan wajah (misalnya, perasaan kemacetan atau kepenuhan, sering

unilateral dan buruk ketika membungkuk ke depan) atau sakit.

Sumbatan hidung atau (purulen) discharge hidung atau postnasal drip.

Penurunan atau rasa tidak ada bau.

Ini bisa disertai dengan:

Sakit kepala.

Halitosis.

Kelelahan.

Sakit gigi.

Batuk.

Perasaan tekanan atau kepenuhan di telinga.

Pada anak-anak, gejala rhinitis mendominasi fitur tambahan telinga ketidaknyamanan karena
penyumbatan dari tabung Eustachian.
Investigasi [ 5 ]
Diagnosis dibuat pada kriteria di atas. Ada beberapa kontroversi tentang melakukan penyelidikan
lebih lanjut, yang umumnya tidak diperlukan. Kemungkinan dalam kasus ketidakpastian
diagnostik nyata termasuk ESR, CRP, plain film X-ray, USG, nasendoscopy, CT imaging, MRI
scan dan sinus tusukan. Mereka tidak selalu terbukti membantu dan umumnya tidak tersedia di
perawatan primer pula. [ 2 ] Sinus tusukan dan nasendoscopy mungkin memiliki peran dalam
pengaturan perawatan sekunder di mana ada kebutuhan mendesak untuk identifikasi organisme.
Diagnosis

Rhinitis alergi .

Flu biasa .

Adenoiditis, terutama pada anak-anak.

Ada juga beberapa penyebab sakit kepala.

Pengelolaan
Kebanyakan kasus dapat dikelola dalam pengaturan perawatan primer.

Kriteria rujukan: [ 2 ]

Mengatur masuk rumah sakit jika ada infeksi sistemik yang berat.

Mengatur masuk rumah sakit jika ada komplikasi dari sinusitis. Mencari:
Dicurigai

intrakranial

penyebaran

sakit

kepala

frontal

parah,

pembengkakan frontal, gejala atau tanda-tanda meningitis atau tanda-tanda

neurologis fokal.
Dicurigai menyebar ke orbit - lihat artikel terpisah Orbital dan preseptal

Selulitis .
Pertimbangkan rujukan untuk pasien berisiko tinggi - misalnya, mereka yang

immunocompromised.
Merujuk pendapat THT mendesak jika ada gejala unilateral (misalnya, massa,

debit berlumuran darah, pengerasan kulit, non-lembut nyeri wajah, wajah bengkak atau
hidung unilateral polip atau polip hidung unilateral).
Pertimbangkan rujukan rutin untuk infeksi persisten (tiga atau lebih serangan per

tahun) atau gejala persisten meskipun kursus yang memadai antibiotik lini kedua.
Kebanyakan pasien dapat diyakinkan bahwa ini umumnya infeksi virus mirip dengan

dingin tapi yang mengambil sedikit lebih lama untuk menyelesaikan (sekitar 2,5
minggu). [ 2 ]
Langkah-langkah membantu untuk meringankan gejala meliputi: [ 2 ]

Parasetamol / ibuprofen untuk rasa sakit / demam.

Intranasal dekongestan (oral tidak dianjurkan untuk sinusitis) untuk maksimal

seminggu.

Irigasi hidung dengan larutan garam hangat.

Paket wajah hangat, yang dapat memberikan bantuan nyeri lokal.

Cairan yang memadai dan sisanya.

Antibiotik dicadangkan untuk infeksi berat atau berkepanjangan (> 5 hari).

[2]

Satu studi

dari 78 pasien dirawat di rumah sakit dengan komplikasi menemukan bahwa pengobatan
dengan antibiotik sebelum ada bedanya dengan kebutuhan berikutnya untuk perawatan
bedah. [ 11 ] Sedikit Manfaat Wisuda dikaitkan dengan peningkatan yang sesuai pada efek
samping. [ 12 ] Hanya 30% sampai 40% dari pasien dengan klinis dicurigai sinusitis benarbenar memiliki infeksi bakteri. Pengecualian untuk ini akan jika pasien tidak cocok
mengakui tetapi mereka sistemik tidak sehat atau berisiko tinggi komplikasi karena sudah
ada komorbiditas [. 2 ] kasus tersebut termasuk pasien dengan:
Signifikan

jantung,

paru-paru,

ginjal,

hati

atau

penyakit

neuromuskuler;imunosupresi atau cystic fibrosis.

Batuk akut yang lebih tua dari 65 tahun dengan dua faktor risiko berikut, atau

lebih tua dari 80 tahun dengan salah satu faktor risiko berikut:

Rawat Inap di tahun sebelumnya.

Tipe 1 atau diabetes tipe 2.

Gagal jantung kongestif.

Penggunaan saat kortikosteroid oral.

Langkah-langkah lain yang telah direkomendasikan di masa lalu tapi yang sekarang tidak

disarankan termasuk inhalasi uap, antihistamin dan mukolitik. [ 2 ] Tidak ada bukti yang jelas
yang mendukung penggunaan pengobatan komplementer atau alternatif.
Jika keputusan dibuat untuk menggunakan antibiotik, ada beberapa pedoman yang

tersedia untuk mengikuti. Kesehatan Masyarakat Inggris menunjukkan: [ 13 ]

Pertama-line: amoksisilin (500 mg tds selama tujuh hari) atau 1 g tds jika
parah.Alternatif adalah doxycycline (200 mg Stat kemudian 100 mg od selama tujuh
hari - tidak pada anak usia <12 atau wanita hamil). Atau klaritromisin (250 mg-500 mg
bd selama tujuh hari), atau eritromisin [ 2 ]

Jika antibiotik lini pertama tidak bekerja atau telah ditoleransi buruk, pilihan lini

kedua

yang

wajar

adalah

co-amoxiclav

(500/125

mg

tds

selama

tujuh

hari) [ 13 ]atau azitromisin selama tiga hari (jika alergi penisilin). [ 2 ]

Menawarkan review di tujuh hari untuk pasien yang tidak diobati dengan antibiotik dan

yang gejalanya memburuk dalam waktu 72 jam, atau tidak menyelesaikan setelah 72 jam
bagi mereka diobati dengan antibiotik. [ 14 ]
Jika respon terhadap antibiotik yang miskin, mempertimbangkan masalah kepatuhan,

mencari komplikasi dan mempertimbangkan antibiotik lini kedua. [ 2 ]

Merujuk jika masih belum ada respon atau jika pasien memburuk. Manajemen mungkin

melibatkan:

Investigasi mikrobiologi.

Antibiotik intravena.

Sinus tusukan dan irigasi.

Operasi sinus dalam kasus bandel mana infeksi parah. Pendekatan endoskopi
telah digantikan operasi terbuka dan melibatkan memulihkan ventilasi sinus dan fungsi
mukosiliar. Perawatan pascaoperasi akan diarahkan oleh tim tetapi kemungkinan untuk
melibatkan steroid intranasal, douching garam dan ke toilet hidung-hati. [ 5 ]

Prinsip-prinsip manajemen untuk anak-anak adalah sama tetapi doxycycline adalah

kontra-indikasi. Ibu hamil atau menyusui di antaranya antibiotik dianggap penting sehingga
harus ditangani dengan eritromisin. [ 2 ]

Komplikasi [ 2 ]
Ini jarang terjadi (dari urutan 1 di 10.000 kasus sinusitis). Mereka terjadi lebih sering pada anakanak. Mereka termasuk selulitis orbita , meningitis , abses otak, osteomielitis (dikenal sebagai
tumor bengkak Pott ketika tulang frontal dipengaruhi) dan trombosis sinus kavernosus. Sangat
jarang, ada pembentukan fistula kulit. Sinusitis akut dapat menjadi kronis.
Prognosa

Gejala cenderung relatif lambat untuk menyelesaikan (2-3 minggu, terlepas dari apakah
antibiotik yang diambil atau tidak) tapi lebih dari dua pertiga dari pasien mengalami perbaikan
atau resolusi gejala tanpa pengobatan antibiotik.
Sinusitis kronis
Penelitian terbaru menunjukkan bahwa kasus sinusitis kronis dapat dibagi menjadi tiga jenis
utama: mereka yang tidak polip, orang-orang dengan polip dan yang berhubungan dengan infeksi
jamur. Ada atau tidak adanya polip dalam kaitannya dengan pengobatan tidak jelas tetapi
diketahui bahwa tidak semua pasien dibantu oleh antibiotik. [ 15 ] Hal ini diduga dalam beberapa
kasus terjadi karena perkembangan biofilm (tiga dimensi agregat bakteri ) dan penelitian di
bidang ini dapat menyebabkan pilihan manajemen yang inovatif.[ 16 ]
Ketika infeksi tidak terjadi, itu adalah yang paling sering disebabkan oleh bakteri anaerob,
bakteri Gram-negatif, S. aureus, [ 5 ] dan koagulase-negatif staphylococcus. [ 17 ] Pasien dengan
sinusitis kronis lebih mungkin untuk memiliki masalah kronis yang mendasari (lihat faktor risiko
di bagian 'Manajemen', di atas) dan pasien dengan diagnosis ini harus secara aktif diselidiki akan
memerintah apapun kondisi yang dapat diobati.
Epidemiologi
Meskipun ini kurang umum daripada sinusitis akut, itu tetap menjadi entitas yang cukup umum
dalam dirinya sendiri, terhitung sekitar 25 kasus per 10.000 orang-tahun dalam praktek Inggris
GP rata. [ 2 ] Ada peningkatan prevalensi dilaporkan pada semua kelompok usia, alasan yang tidak
cukup jelas. [ 8 ]
Gejala
Ini adalah sama dengan sinusitis akut tetapi tidak kemerahan.
Tanda
Sebuah rasa nyeri pada palpasi dan peradangan mukosa hidung dapat dicatat. Purulence hidung
sangat sugestif dan pemeriksaan telinga harus dilakukan untuk menyingkirkan cairan telinga
tengah. [ 18 ] Pada pasien yang lebih tua, adalah bijaksana untuk ini dengan pemeriksaan
neurologis lengkap, karena beberapa gangguan neurologis dapat dikaitkan dengan sinusitis
kronis.
Posting blog terkait

Batuk persisten

Jenis yang dingin sebelum mendapat jahat!

Baca posting blog lebih

Diagnosa
Kriteria diagnostik adalah sebagai untuk sinusitis akut tetapi gejala berlangsung selama lebih dari
12 minggu.Perlu dicatat bahwa, dibandingkan dengan sinusitis akut, anosmia lebih umum
dijelaskan dan nyeri wajah kurang umum. Sinusitis kronis dapat menjadi rumit dengan
eksaserbasi akut.
Investigasi
Ini biasanya tidak diperlukan dalam perawatan primer tetapi mereka harus diorganisir,
keterbatasan yang sama berlaku seperti yang digariskan untuk penyakit akut.
Ini mengatakan, penting bersamaan untuk menilai bukti polip hidung (sebuah diferensial penting
- penilaian dapat ditemukan dalam artikel terpisah Polip ) serta bukti dari faktor sinusitis kronis
termasuk predisposisi: [ 2 ]

Rhinitis alergi .

Asma .

Imunosupresi.

Infeksi gigi kronis.

Adanya benda asing (terutama pada anak-anak).

Sensitivitas aspirin. [ 18 ]

Granulomatosis Wegener . [ 19 ]

Churg-Strauss syndrome . [ 19 ]

Diagnosis [ 18 ]

Rhinitis (alergi atau non-alergi).

Polip hidung (dengan yang mungkin terkait).

Benda asing di saluran napas.

Sinusitis jamur.

Cystic fibrosis.

Tumor (misalnya, nasofaring, tumor sinus atau rongga hidung, dasar tengkorak).

Disfungsi turbinate.

Juvenile angiofibroma nasofaring.

Manajemen (berulang dan kronis sinusitis) [ 2 ] [ 5 ]

Manajemen dalam contoh pertama adalah medis, terlepas dari apakah polip yang ada atau tidak
ada. [ 20 ]
Sebuah tinjauan sistematis telah menemukan bukti yang cukup untuk menunjukkan

manfaat keseluruhan yang jelas untuk steroid topikal hidung di sinusitis kronis tanpa
polip. Penggunaannya, namun, muncul aman dan dapat menunjukkan beberapa manfaat
simtomatik. Mereka terus menjadi andalan manajemen dalam perawatan primer tetapi
penelitian lebih lanjut diperlukan [. 21 ] Sementara itu, mereka cenderung diresepkan jangka
panjang (> 3 bulan), terutama jika ada kecurigaan dari penyebab alergi:

Untuk anak-anak antara 1 dan 4 tahun, pertimbangkan betametason hidung 0,1%

tetes (dua tetes setiap lubang hidung, dua kali sehari).

Untuk anak-anak berusia di atas 4 tahun (sampai 12 tahun), fluticasone 50

mikrogram semprot hidung (satu semprotan per lubang hidung sekali sehari) adalah
pilihan yang baik.

Beclometasone 50 mikrogram semprot hidung (dua semprotan per lubang hidung

dua kali sehari) cocok dari usia 6 dan seterusnya.

Ada berbagai obat yang cocok untuk anak-anak yang lebih tua dan berturut-turut
untuk orang dewasa (misalnya, budesonide 100 mikrogram semprot hidung dari usia
12 dan seterusnya, flunisolide 25 mikrogram semprot hidung dari usia 14 dan
seterusnya dan fluticasone 400 mikrogram obat tetes hidung dari usia 16 dan
seterusnya).

Kasus refrakter atau pasien dengan alergi parah bersamaan dapat mengambil manfaat dari
kursus steroid oral dengan tindakan pencegahan yang biasa diambil dalam kelompok

berisiko (misalnya, orang-orang dengan diabetes, orang-orang dengan ulserasi lambung,

pasien psikiatri, dll).

Tidak ada bukti yang jelas yang mendukung penggunaan antibiotik jangka panjang dan
pendapat THT dianjurkan sebelum ini dimulai dalam perawatan primer. Jika ini dimulai,
pengobatan cenderung bertahan minimal 3-4 minggu.

Memperhatikan kebersihan gigi yang baik dan berhenti merokok (termasuk menghindari
merokok pasif di mana mungkin) sangat membantu.

Dimana ada eksaserbasi akut rumit masalah kronis, menggunakan strategi manajemen
yang diuraikan di bawah 'sinusitis akut', di atas. Jika episode ini sering, pertimbangkan
merujuk.

Prinsip-prinsip manajemen yang sama pada anak-anak tetapi memiliki batas bawah untuk
merujuk. Ingatlah bahwa kondisi ini relatif jarang terjadi pada anak-anak dan
mempertimbangkan diagnosis alternatif (misalnya, rhinitis atau penyakit adenoidal).

Manajemen pasien dalam perawatan primer bisa rumit, karena tidak ada data yang diterbitkan
yang jelas mengenai pengobatan yang optimal dalam pengaturan ini.Kebanyakan episode
terakhir beberapa bulan tetapi rujukan biasanya tidak diperlukan.Aktif bertanya tentang kondisi
predisposisi dan mengelola sesuai (lihat 'Investigasi', di atas). Jika tidak ada perbaikan atau jika
ada lebih dari tiga eksaserbasi membutuhkan antibiotik dalam satu tahun, rujukan
tepat. Khawatir fitur yang diuraikan dalam kotak di atas (lihat 'sinusitis akut') juga harus rujukan
prompt.
Manajemen spesialis mungkin melibatkan perawatan medis lebih lanjut (seperti inisiasi
antibiotik) atau bedah sinus endoskopi bila ada komplikasi, variasi anatomi menyebabkan
obstruksi lokal, penyakit jamur alergi atau pasien yang tetap sangat gejala meskipun perawatan
medis. [ 19 ] Hal ini ditujukan untuk memulihkan ventilasi sinus untuk mengoreksi oposisi mukosa
untuk mengembalikan sistem pembersihan mukosiliar. Ini dibatasi oleh jaringan parut jangka
panjang dan perlengketan di sekitar ostium sinus.Untuk mengatasi hal ini, balon kateter
pelebaran ostia sinus (balon cineplasty) telah dikembangkan. [ 22 ] Teknik baru ini muncul
menjanjikan baik dari segi tingkat keberhasilan teknis dan mengurangi gejala-gejala. Sampai saat
ini, telah dikaitkan dengan tingkat komplikasi yang rendah. [ 22 ]

Komplikasi
Eksaserbasi akut adalah komplikasi yang paling umum dan berkaitan dengan komplikasi langka
yang sama seperti yang diuraikan di atas untuk sinusitis akut. Selain itu, pasien ini mungkin
mengalami: [ 17 ]

Adenoiditis, dakriosistitis dan radang tenggorokan pada anak-anak.

Komplikasi Orbital - selulitis, abses orbital dan trombosis sinus kavernosus.

Komplikasi intrakranial - meningitis atau pembentukan abses.

Osteomyelitis.

Pembentukan Mucocele.

Masalah psikologis yang berhubungan dengan nyeri kronis dan sakit.

Nyeri

mungkin

sangat

buruk

ketika

bepergian

dengan

pesawat,

terutama

saat

mendarat.Selanjutnya, penyelam scuba harus berkonsultasi dengan spesialis, seperti sinus

mereka lebih rentan terhadap barotrauma .
Prognosa
Dengan sifatnya, ini adalah masalah jangka panjang yang tidak meminjamkan dirinya untuk
menyembuhkan cepat. Namun, manajemen optimal penyebab serta rujukan yang tepat dapat
menghasilkan hasil yang baik dan penderita bebas gejala.
Sinusitis jamur [ 23 ]
Ini adalah infeksi umum yang secara tradisional dikaitkan dengan immunocompromise tapi yang
semakin terlihat di antara populasi pasien imunokompeten. Hal ini juga terkait dengan
diabetes. Baru-baru ini, telah ada saran bahwa sebenarnya sangat lazim, terjadi di sebagian besar
kasus sinusitis kronis - pernyataan ini tetap sangat diperdebatkan.Penyebab paling umum adalah
spesies Aspergillus dan Mucor. Ini menimbulkan dua gambar klinis yang berbeda:

Sinusitis jamur non-invasif: ini biasanya memanifestasikan dirinya dengan gambar

sinusitis kronis sebelum diagnosis yang benar dibuat. Ini dapat diklasifikasikan lebih lanjut
menjadi sinusitis jamur alergi dan sinus mycetoma - lesi unilateral biasanya melibatkan
sinus maksilaris.

Sinusitis jamur invasif: ini dapat mengambil sebuah karakter fulminan akut ketika
dikaitkan dengan tingkat kematian yang tinggi, kecuali diakui dan diobati dini, atau bersifat
lebih lambat menyerang yang cenderung terjadi pada orang-orang dengan diabetes. Tipe
granulomatosa kronis juga dijelaskan (hampir secara eksklusif) pada pasien Afrika Utara
imunokompeten.

Gejala dan tanda-tanda

Sinusitis jamur alergi - gejala sinusitis kronis, yang mungkin berhubungan dengan asma
poliposis hidung, batuk dan sakit kepala. Ada sering latar belakang atopik dan kondisi ini
diduga disebabkan oleh reaksi alergi berlebihan jamur dihirup. [ 23 ]Diagnosis sulit dan hanya
dapat dilakukan setelah penyelidikan berulang ( operasi) untuk sinusitis kronis.

Sinus mycetoma - mirip dengan penyajian sinusitis akut. Ini (imunokompeten) pasien
dapat mengeluhkan meniup bahan kerikil-seperti dari hidung.

Sinusitis jamur invasif akut - pasien sakit berat dengan demam, batuk, pilek, sakit
kepala dan perubahan status mental (ada penyebaran cepat ke orbit dan SSP).Selulitis orbita
mungkin jelas. Ulkus gelap dapat dilihat pada pemeriksaan septum, turbinat atau langitlangit. Akhir pada, mungkin ada bukti dari trombosis sinus gua.

Sinusitis kronis invasif jamur - mirip dengan sinusitis kronis - pasien tidak akut sehat
tetapi dapat menunjukkan bukti sindrom apeks orbital (neuropati optik dan gerakan dunia
dibatasi).

Granulomatosa sinusitis jamur invasif - mirip dengan sinusitis kronis invasif tetapi
dengan fitur orbital yang lebih jelas seperti proptosis.

Diagnosa
Hal ini biasanya dibuat mengikuti rujukan ke departemen THT. Total konsentrasi IgE-jamur
tertentu serum dapat meningkat pada pasien dengan sinusitis jamur alergi dan CT pencitraan
lebih lanjut akan membantu diagnosis. Pemindaian MRI membantu menguraikan setiap
penyebaran CNS. Mikrobiologi dan histologi memberikan diagnosis akhir.
Pengelolaan
Ini harus di bawah perawatan tim THT. Andalan pengobatan adalah bedah, Tujuannya adalah
untuk debride jaringan yang terinfeksi (ini berkisar dari konservatif ke radikal, tergantung pada
jenis sinusitis jamur). Pengobatan antijamur digunakan di mana ada infeksi invasif. Steroid
sistemik dapat diindikasikan pasca operasi pada pasien dengan sinusitis jamur alergi.

Komplikasi
Berbagai tingkat invasi dan jaringan erosi akhirnya terjadi pada semua jenis jika tidak
ditangani. Orbit dan SSP kemudian rentan terhadap infeksi dan konsekuensinya ada.Perawatan
dari bentuk yang lebih agresif dapat meninggalkan pasien dengan kelainan kepala dan leher yang
signifikan yang memerlukan jangka panjang tindak lanjut oleh dokter bedah plastik, serta oleh
immunologists dan tim penyakit menular.
Prognosa
Semua kecuali bentuk invasif akut membawa prognosis yang baik sekali diagnosis dibuat dan
pengobatan selesai. Sinusitis jamur fulminan dikaitkan dengan tingkat kematian 50%, bahkan
dengan perawatan bedah dan medis agresif. Kambuh umum selama episode berikutnya dari
neutropenia sehingga pengobatan dengan antijamur sistemik sebagai profilaksis diindikasikan
mana ini terjadi.
Barosinusitis [ 24 ] [ 25 ]
Barotrauma sinus paranasal merupakan faktor risiko bagi siapa saja terkena perubahan tekanan
ambien. Perubahan tekanan ini paling sering hasil dari perjalanan melalui daerah pegunungan,
terbang atau menyelam. Masalah muncul sebagai akibat dari ukuran kecil dari ostia sinus
sehingga membatasi pertukaran gas dan lendir. Hal ini dapat menyebabkan akumulasi sekresi
dan sinusitis akut atau kronis. Ini adalah kondisi yang relatif jarang, paling sering mempengaruhi
sinus frontalis.
Gejala dan tanda-tanda
Peradangan ringan dapat menimbulkan nyeri (terutama pada kembali ke kondisi awal - misalnya,
kembali ke permukaan laut), kemacetan dan epistaksis sesekali. Peradangan yang lebih parah
ditandai dengan parah, nyeri tajam dan sensasi tekanan yang biasanya di dahi, di pertengahan
wajah atau retro-orbital. Epistaksis umum. Pemeriksaan klinis dan temuan yang sama dengan
yang di sinusitis akut.
Diagnosa
Hal ini umumnya dibuat pada sejarah dan pemeriksaan - pemeriksaan lebih lanjut menambahkan
sedikit, meskipun perubahan dapat dilihat pada CT pencitraan. Perbedaan adalah sebagai untuk
sinusitis akut dan kronis. Pikirkan diagnosis ini pada individu yang baru-baru ini telah:

Scuba diving dan olahraga.

Sky diving.

Terbang di pesawat militer / kinerja tinggi.

Terkena perubahan tekanan, dengan infeksi saluran pernapasan atas atau sinusitis.

Mereka yang alergi tidak terkontrol atau kelainan anatomi hidung dan sinus paranasal juga lebih
berisiko.
Pengelolaan
Pengobatan terbaik dilakukan segera setelah terjadi gejala, meskipun hal ini tidak selalu
mungkin. Idealnya, pasien harus kembali ke ketinggian di mana gejala terjadi. Manajemen
melibatkan analgesia lisan, dekongestan nasal untuk membangun ventilasi sinus dan kursus
profilaksis antibiotik (lihat pengobatan antibiotik bawah 'sinusitis akut', di atas).
Komplikasi
Lihat orang-orang 'sinusitis akut', di atas. Ini jarang terjadi.
Prognosa
Pasien harus membuat pemulihan penuh dari episode akut, meskipun barosinusitis berulang
dapat menyebabkan sinusitis kronis.