2011

KWITANSI UP

SURAT SETORAN BUKAN PAJAK [SSBP]

SURAT SETORAN PENGEMBALIAN BELANJA
[SSPB]

KWITANSI LS

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

SURAT PERNYATAAN

ATURAN MAIN BOK

SPPD DEPAN
SPPD BELAKANG

BUKU KAS UMUM

Pengelola Keuangan BOK

Nama

Susanty, A.Md

NIP

19830408 200502 2 001

FORM REKAPAN KUITANSI

No

Akun

Penerima

Uraian

Bukti

Tanggal Kegiatan
Tanggal

Nomor

521411

Aulia

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pemantauan Pertumbuhan balita di posyandu di Puskesmas Singkawang
Barat sesuai dengan Surat Tugas No.444/104/Gizi tanggal 16 April 2011
dengan perincian : 1 org x 4 kel x Rp 40.000

18 - 21 april 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/01

521411

Aulia

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pemantauan Pertumbuhan balita di posyandu di Puskesmas Singkawang
Barat sesuai dengan Surat Tugas No.444/109/Gizi tanggal 9 Mei 2011
dengan perincian : 1 org x 4 kel x Rp 40.000

10 - 13 mei 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/02

521411

Aulia

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pemantauan Pertumbuhan balita di posyandu di Puskesmas Singkawang
Barat sesuai dengan Surat Tugas No.444/115/Gizi tanggal 7 Juni 2011
dengan perincian : 1 org x 4 kel x Rp 40.000

8 -11 juni 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/03

521411

Yusmianiza

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pemantauan Pertumbuhan balita di posyandu di Puskesmas Singkawang
Barat sesuai dengan Surat Tugas No.444/104/Gizi tanggal 16 April 2011
dengan perincian : 1 org x 4 kel x Rp 40.000

18 - 21 april 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/04

521411

Yusmianiza

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pemantauan Pertumbuhan balita di posyandu di Puskesmas Singkawang
Barat sesuai dengan Surat Tugas No.444/109/Gizi tanggal 9 Mei 2011
dengan perincian : 1 org x 4 kel x Rp 40.000

10 - 13 mei 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/05

521411

Yusmianiza

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pemantauan Pertumbuhan balita di posyandu di Puskesmas Singkawang
Barat sesuai dengan Surat Tugas No.444/115/Gizi tanggal 7 Juni 2011
dengan perincian : 1 org x 4 kel x Rp 40.000

8 -11 juni 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/06

FORM REKAPAN KUITANSI

No

Akun

Penerima

Uraian

Tanggal Kegiatan

Bukti
Tanggal

Nomor

521411

susanty

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Kegiatan Imunisasi Rutin bayi & TT WUS ke Posyandu di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas
No.090/001/Imu tanggal 29 April 2011 dengan perincian : 1 org x 5 kl x Rp
40.000

2-6 Mei 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/07

521411

susanty

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Kegiatan Imunisasi Rutin bayi & TT WUS ke Posyandu di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas
No.090/004/Imu tanggal 2 mei 2011 dengan perincian : 1 org x 3 kl x Rp
40.000

9-11 mei 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/08

521411

susanty

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Kegiatan Imunisasi Rutin bayi & TT WUS ke Posyandu di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas
No.090/007/Imu tanggal 2 Mei 2011 dengan perincian : 1 org x 2 kl x Rp
40.000

12-13 mei 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/09

10

521411

susanty

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Kegiatan Imunisasi Rutin bayi & TT WUS ke Posyandu di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas
No.090/010/Imu tanggal 2 Mei 2011 dengan perincian : 1 org x4 kl x Rp
40.000

18-21 mei 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/10

11

521411

susanty

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Kegiatan Imunisasi Rutin bayi & TT WUS ke Posyandu di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas
No.090/013/Imu tanggal 2 Mei 2011 dengan perincian : 1 org x 4kl x Rp
40.000

23-26 mei 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/11

12

521411

Rendra H

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Kegiatan Imunisasi Rutin bayi & TT WUS ke Posyandu di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas
No.090/001/Imu tanggal 29 April 2011 dengan perincian : 1 org x 5 kl x Rp
40.000

2-6 Mei 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/12

FORM REKAPAN KUITANSI

No

Akun

Penerima

Uraian

Tanggal Kegiatan

Bukti
Tanggal

Nomor

13

521411

Rendra H

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Kegiatan Imunisasi Rutin bayi & TT WUS ke Posyandu di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas
No.090/004/Imu tanggal 2 mei 2011 dengan perincian : 1 org x 3 kl x Rp
40.000

9-11 mei 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/13

14

521411

Rendra H

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Kegiatan Imunisasi Rutin bayi & TT WUS ke Posyandu di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas
No.090/007/Imu tanggal 2 Mei 2011 dengan perincian : 1 org x 2 kl x Rp
40.000

12-13 mei 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/14

15

521411

Rendra H

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Kegiatan Imunisasi Rutin bayi & TT WUS ke Posyandu di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas
No.090/010/Imu tanggal 2 Mei 2011 dengan perincian : 1 org x 4 kl x Rp
40.000

18-21 mei 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/15

16

521411

Rendra H

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Kegiatan Imunisasi Rutin bayi & TT WUS ke Posyandu di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas
No.090/013/Imu tanggal 2 Mei 2011 dengan perincian : 1 org x 4 kl x Rp
40.000

23-26 mei 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/16

17

521411

Neneng Nurlaini

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Sweeping Imunisasi Bayi dan TT WUS di Puskesmas
Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/016/Imu tanggal 9
Mei 2011 dengan perincian : 1 org x 4 kl x Rp 40.000

25-28 mei 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/17

18

521411

Purnawati

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Sweeping Imunisasi Bayi dan TT WUS di Puskesmas
Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/016/Imu tanggal 9
Mei 2011 dengan perincian : 1 org x 4 kl x Rp 40.000

25-28 mei 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/18

FORM REKAPAN KUITANSI

No

Akun

Penerima

Uraian

Tanggal Kegiatan

Bukti
Tanggal

Nomor

19

521411

Marni

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Sweeping Imunisasi Bayi dan TT WUS di Puskesmas
Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/019/Imu tanggal 9
Mei 2011 dengan perincian : 1 org x 4 kl x Rp 40.000

25-28 mei 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/19

20

521411

Rizza

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Sweeping Imunisasi Bayi dan TT WUS di Puskesmas
Singkawang Barat sesuai dengan No.090/019/Imu tanggal 9 Mei 2011
dengan perincian : 1 org x 4 kl x Rp 40.000

25-28 mei 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/20

21

521411

Rahmawati

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Sweeping Imunisasi Bayi dan TT WUS di Puskesmas
Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/022/Imu tanggal 9
Mei 2011 dengan perincian : 1 org x 4 kl x Rp 40.000

25-28 mei 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/21

22

521411

Rahma Fitri

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Sweeping Imunisasi Bayi dan TT WUS di Puskesmas
Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/022/Imu tanggal 9
Mei 2011 dengan perincian : 1 org x 4 kl x Rp 40.000

25-28 mei 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/22

23

521411

Nelly

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Sweeping Imunisasi Bayi dan TT WUS di Puskesmas
Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/025/Imu tanggal 9
Mei 2011 dengan perincian : 1 org x 4 kl x Rp 40.000

25-28 mei 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/23

24

521411

Ana Paulina

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Sweeping Imunisasi Bayi dan TT WUS di Puskesmas
Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/025/Imu tanggal 9
Mei 2011 dengan perincian : 1 org x 4 kl x Rp 40.000

25-28 mei 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/24

FORM REKAPAN KUITANSI

No

Akun

Penerima

Uraian

Tanggal Kegiatan

Bukti
Tanggal

Nomor

25

521411

susanty

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Kegiatan Imunisasi Rutin bayi & TT WUS ke Posyandu di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas
No.090/028/imu tanggal 1 Juni 2011 dengan perincian : 1 org x 5 kl x Rp
40.000

6-10 Juni 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/25

26

521411

Rendra H

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Kegiatan Imunisasi Rutin bayi & TT WUS ke Posyandu di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas
No.090/028/imu tanggal 1 Juni 2011 dengan perincian : 1 org x 5 kl x Rp
40.000

6-10 Juni 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/26

27

521411

susanty

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Kegiatan Imunisasi Rutin bayi & TT WUS ke Posyandu di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas
No.090/031/Imu tanggal 1 Juni 2011 dengan perincian : 1 org x 4 kl x Rp
40.000

13-16 Juni 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/27

28

521411

Rendra H

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Kegiatan Imunisasi Rutin bayi & TT WUS ke Posyandu di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas
No.090/031/Imu tanggal 1 Juni 2011 dengan perincian : 1 org x 4 kl x Rp
40.000

13-16 Juni 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/28

29

521411

Nurzani

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksnaan Pemantauan Jentik dan Abetisasi Sekolah di Puskesmas
Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/232/P2M tanggal
16 April 2011 dengan perincian : 1 org x 4 sek x 1 kl x Rp 50.000

18-21 april 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/29

FORM REKAPAN KUITANSI

No

Akun

Penerima

Uraian

Tanggal Kegiatan

Bukti
Tanggal

Nomor

30

521411

Nurzani

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksnaan Pemantauan Jentik dan Abetisasi Sekolah di Puskesmas
Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/250/P2M tanggal
25 April 2011 dengan perincian : 1 org x 5 sek x 1 kl x Rp 50.000

26-30 April 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/30

31

521411

Nurzani

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksnaan Pemantauan Jentik dan Abetisasi Sekolah di Puskesmas
Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/257/P2M tanggal 2
Mei 2011 dengan perincian : 1 org x 5 sek x 1 kl x Rp 50.000

3-7 Mei 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/31

32

521411

Nurzani

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksnaan Pemantauan Jentik dan Abetisasi Sekolah di Puskesmas
Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/274/P2M tanggal 9
Mei 2011 dengan perincian : 1 org x 5 sek x 1 kl x Rp 50.000

10-14 Mei 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/32

33

521411

Nurzani

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksnaan Pemantauan Jentik dan Abetisasi Sekolah di Puskesmas
Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/294/P2M tanggal
16 Mei 2011 dengan perincian : 1 org x 4 sek x 1 kl x Rp 50.000

8-21 Mei 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/33

34

521411

Nurzani

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksnaan Pemantauan Jentik dan Abetisasi Sekolah di Puskesmas
Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/309/P2M tanggal
23 Mei 2011 dengan perincian : 1 org x 5 sek x 1 kl x Rp 50.000

24-28 Mei 201

9-Aug-11 BKU-BOK/34

FORM REKAPAN KUITANSI

No

Akun

Penerima

Uraian

Tanggal Kegiatan

Bukti
Tanggal

Nomor

35

521411

Nurzani

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksnaan Pemantauan Jentik dan Abetisasi Sekolah di Puskesmas
Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/323/P2M tanggal
28 Mei 2011 dengan perincian : 1 org x 2 sek x 1 kl x Rp 50.000

30-31 Mei 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/35

36

521411

Rimana Sari

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Pembinaan dan Penyuluhan UKS dan UKGS di sekolah di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas
No.441.5/001/UKS tanggal 2 Mei 2011 dengan perincian : 1 org x 5 sek x
1 kl x Rp 40.000

2-6 Mei 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/36

37

521411

Patlasari Thetri Widyanti Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka
Pelaksanaan Pembinaan dan Penyuluhan UKS dan UKGS di sekolah di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas
No.441.5/001/UKS tanggal 2 Mei 2011 dengan perincian : 1 org x 5 sek x
1 kl x Rp 40.000

2-6 Mei 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/37

38

521411

Rimana Sari

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Pembinaan dan Penyuluhan UKS dan UKGS di sekolah di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas
No.441.5/004/UKS tanggal 9 Mei 2011 dengan perincian : 1 org x 5 sek x
1 kl x Rp 40.000

9-13 Mei 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/38

39

521411

Patlasari Thetri Widyanti Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka
Pelaksanaan Pembinaan dan Penyuluhan UKS dan UKGS di sekolah di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas
No.441.5/004/UKS tanggal 9 Mei 2011 dengan perincian : 1 org x 5 sek x
1 kl x Rp 40.000

9-13 Mei 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/39

FORM REKAPAN KUITANSI

No

Akun

Penerima

Uraian

Tanggal Kegiatan

Bukti
Tanggal

Nomor

40

521411

Rimana Sari

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Pembinaan dan Penyuluhan UKS dan UKGS di sekolah di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas
No.441.5/007/UKS tanggal 23 Mei 2011 dengan perincian : 1 org x 5 sek
x 1 kl x Rp 40.000

23-27 Mei 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/40

41

521411

Patlasari Thetri Widyanti Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka
Pelaksanaan Pembinaan dan Penyuluhan UKS dan UKGS di sekolah di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas
No.441.5/007/UKS tanggal 23 Mei 2011 dengan perincian : 1 org x 5 sek x
1 kl x Rp 40.000

23-27 Mei 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/41

42

521411

Rimana Sari

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Pembinaan dan Penyuluhan UKS dan UKGS di sekolah di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas
No.441.5/010/UKS tanggal 13 Juni 2011 dengan perincian : 1 org x 5 sek
x 1 kl x Rp 40.000

13-17 Juni 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/42

43

521411

Patlasari Thetri Widyanti Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka
Pelaksanaan Pembinaan dan Penyuluhan UKS dan UKGS di sekolah di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas
No.441.5/010/UKS tanggal 13 Juni 2011 dengan perincian : 1 org x 5 sek
x 1 kl x Rp 40.000

13-17 Juni 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/43

44

521411

Kris Setyawan, RM.

Minarasa

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Pertemuan dalam rangka

Lokakarya Mini di Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat
Pesanan No.027/178/TU tanggal 23 April 2011 dengan perincian : Makan :
40 pt x Rp. 17.500 snack : 40 pt x Rp.5.000

9-Aug-11 BKU-BOK/44

26-Apr-11

FORM REKAPAN KUITANSI

No

Akun

Penerima

Uraian

Bukti

Tanggal Kegiatan
Tanggal

45

521411

Kris Setyawan, RM.

Minarasa

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Pertemuan dalam rangka

Lokakarya Mini di Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat
Pesanan No.027/293/TU tanggal 27 Juni 2011 dengan perincian : Makan :
40 pt x Rp. 17.500 snack : 40 pt x Rp.5.000

Nomor

9-Aug-11 BKU-BOK/45

28 Juni 2011

46

521411

Rina Novalina

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Supervisi Monitoring Puskesmas di Puskesmas Singkawang Barat sesuai
dengan Surat Tugas 800/272/P2M tanggal 1 Juni 2011 dengan perincian :
1 org x 1 klx 4 kel x Rp 50000

13-16 Juni 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/46

47

521411

Romlah Sinaga

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Supervisi Monitoring Puskesmas di Puskesmas Singkawang Barat sesuai
dengan Surat Tugas 800/272/P2M tanggal 1 Juni 2011 dengan perincian :
1 org x 1 klx 4 kel x Rp 50000

13-16 Juni 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/47

48

521411

Yuda Aristo

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Supervisi Monitoring Puskesmas di Puskesmas Singkawang Barat sesuai
dengan Surat Tugas 800/272/P2M tanggal 1 Juni 2011 dengan perincian :
1 org x 1 klx 4 kel x Rp 50000

13-16 Juni 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/48

49

521411

Neneng Nurlaini

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Kunjungan Rumah PNC Pasien Jampersal di Puskesmas Singkawang
Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/114/KIA tanggal 20 Mei 2011
dengan perincian : 1 org x 1 kl x 1 psn x Rp. 50000

20 Mei 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/49

FORM REKAPAN KUITANSI

No

Akun

Penerima

Uraian

Tanggal Kegiatan

Bukti
Tanggal

Nomor

50

521411

Neneng Nurlaini

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Kunjungan Rumah PNC Pasien Jampersal di Puskesmas Singkawang
Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/120/KIA tanggal 27 Mei 2011
dengan perincian : 1 org x 1 kl x 1 psn x Rp. 50000

27 Mei 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/50

51

521411

Rimana Sari

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

kunjungan Rumah PNC Pasien Jamkesmas di Puskesmas Singkawang
Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/104/KIA tanggal 7 Mei 2011
dengan perincian : 1 org x 1 kl x 1 psn x Rp. 50000

7 Mei 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/51

52

521411

Rimana Sari

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

kunjungan Rumah PNC Pasien Jamkesmas di Puskesmas Singkawang
Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/109/KIA tanggal 13 mei 2011
dengan perincian : 1 org x 1 kl x 1 psn x Rp. 50000

13 Mei 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/52

53

521411

Rimana Sari

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

kunjungan Rumah PNC Pasien Jamkesmas di Puskesmas Singkawang
Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/130/KIA tanggal 9 Juni 2011
dengan perincian : 1 org x 1 kl x 1 psn x Rp. 50000

9 Juni 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/53

54

521411

Rahma Fitri

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Kegiatan Imunisasi Rutin bayi & TT WUS ke Posyandu di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas
No.090/034/Imu tanggal 1 Juni 2011 dengan perincian : 1 org x 3kl x Rp
40.000

13-15 Juni 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/54

55

521411

Rahmawati

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Kegiatan Imunisasi Rutin bayi & TT WUS ke Posyandu di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas
No.090/034/Imu tanggal 1 Juni 2011 dengan perincian : 1 org x 3 kl x Rp
40.000

13-15 Juni 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/55

FORM REKAPAN KUITANSI

No

Akun

Penerima

Uraian

Tanggal Kegiatan

Bukti
Tanggal

Nomor

56

521411

susanty

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Kegiatan Imunisasi Rutin bayi & TT WUS ke Posyandu di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas
No.090/037/Imu tanggal 1 Juni 2011 dengan perincian : 1 org x 4 kl x Rp
40.000

20-23 Juni 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/56

57

521411

Rendra H

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Kegiatan Imunisasi Rutin bayi & TT WUS ke Posyandu di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas
No.090/037/Imu tanggal 1 Juni 2011 dengan perincian : 1 org x 4 kl x Rp
40.000

20-23 Juni 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/57

58

521411

susanty

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Kegiatan Imunisasi Rutin bayi & TT WUS ke Posyandu di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas
No.090/040/Imu tanggal 1 Juni 2011 dengan perincian : 1 org x 2 kl x Rp
40.000

27-28 Juni 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/58

59

521411

Rendra H

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Kegiatan Imunisasi Rutin bayi & TT WUS ke Posyandu di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas
No.090/040/Imu tanggal 1 Juni 2011 dengan perincian : 1 org x 2 kl x Rp
40.000

27-28 Juni 2011

9-Aug-11 BKU-BOK/59

Jumlah

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kecamatan Singkawang Barat

Kasmono, SKM
NIP. 19640209 198603 1 011

Pe
Bantuan Op

SUG
NIP. 1

FORM REKAPAN KUITANSI

No

Akun

Penerima

Uraian

Bukti

Tanggal Kegiatan
Tanggal

Nomor

BOK 2011
Jumlah

Pajak yang dipungut Bendahara

Pengeluaran
PPN

160,000

160,000

160,000

160,000

160,000

160,000

PPh

BOK 2011
Jumlah

Pajak yang dipungut Bendahara

Pengeluaran
PPN

200,000

120,000

80,000

160,000

160,000

200,000

PPh

BOK 2011
Jumlah

Pajak yang dipungut Bendahara

Pengeluaran
PPN

120,000

80,000

160,000

160,000

160,000

160,000

PPh

BOK 2011
Jumlah

Pajak yang dipungut Bendahara

Pengeluaran
PPN

160,000

160,000

160,000

160,000

160,000

160,000

PPh

BOK 2011
Jumlah

Pajak yang dipungut Bendahara

Pengeluaran
PPN

200,000

200,000

160,000

160,000

200,000

PPh

BOK 2011
Jumlah

Pajak yang dipungut Bendahara

Pengeluaran
PPN

250,000

250,000

250,000

200,000

250,000

PPh

BOK 2011
Jumlah

Pajak yang dipungut Bendahara

Pengeluaran
PPN

100,000

200,000

200,000

200,000

200,000

PPh

BOK 2011
Jumlah

Pajak yang dipungut Bendahara

Pengeluaran
PPN

200,000

200,000

200,000

200,000

900,000

PPh

BOK 2011
Jumlah

Pajak yang dipungut Bendahara

Pengeluaran
PPN

900,000

200,000

200,000

200,000

50,000

PPh

BOK 2011
Jumlah

Pajak yang dipungut Bendahara

Pengeluaran
PPN

50,000

50,000

50,000

50,000

120,000

120,000

PPh

BOK 2011
Jumlah

Pajak yang dipungut Bendahara

Pengeluaran
PPN

160,000

160,000

80,000

80,000

10,870,000

Pengelola Keuangan
Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)

S U G I A R N A, A.Md Kep
NIP. 19671030 198712 2 001

PPh

BOK 2011
Jumlah

Pajak yang dipungut Bendahara

Pengeluaran
PPN

PPh

SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB BELANJA

Nomor : BOK-SKW/0001/2011
1. Kode Satuan Kerja
2. Nama Satuan Kerja
3. Tanggal/No. DIPA
4. Klasifikasi Anggaran

: 135225
: Dinas Kesehatan Kota Singkawang
: 20 Desember 2010 / 1187/024-03.4.01/16/2011
: 07 / 02 / 024 / 03 / 2093 / 04

Yang bertandatangan di bawah ini atas nama Kuasa Pengguna Anggaran Satuan Kerja Dinas Kesehatan Kota Singkawang menyatakan b
secara formal dan material dan kebenaran perhitungan pemungutan pajak atas segala pembayaran tagihan yang telah kami perintahkan da
sebagai berikut :

Bukti

No

Akun

Penerima

Uraian
Tanggal

Nomor

521411 Aulia

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport

dalam rangka Pemantauan Pertumbuhan balita di posyandu
di Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat
Tugas No.444/104/Gizi tanggal 16 April 2011 dengan
perincian : 1 org x 4 kel x Rp 40.000

40764

BKU-BOK/01

521411 Aulia

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport

dalam rangka Pemantauan Pertumbuhan balita di posyandu
di Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat
Tugas No.444/109/Gizi tanggal 9 Mei 2011 dengan perincian
: 1 org x 4 kel x Rp 40.000

40764

BKU-BOK/02

521411 Aulia

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport

dalam rangka Pemantauan Pertumbuhan balita di posyandu
di Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat
Tugas No.444/115/Gizi tanggal 7 Juni 2011 dengan perincian
: 1 org x 4 kel x Rp 40.000

40764

BKU-BOK/03

4
5
6
7
8
9
10
11
12
Jumlah

Bukti-bukti pengeluaran anggaran dan asli setoran pajak (SSP/BPN) tersebut di atas disimpan oleh Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna
administrasi dan pemeriksaan aparat pengawas fungsional.
Demikian Surat Pernyatan ini dibuat dengan sebenarnya.
Pejabat Pembuat Komitmen
Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)

DJoko Suratmiarto, S.IP, M.Kes

NIP. 19650914 198603 1 009

Bendahara
Bantuan Operasion

S UG IARN
NIP. 1967103

Lampiran2 Perdirjen Perbendaharaan

Nomor PER- 11 /PB/2011
Tanggal 18 Februari 2011

PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB BELANJA

Nomor : BOK-SKW/0001/2011

ggaran Satuan Kerja Dinas Kesehatan Kota Singkawang menyatakan bahwa saya bertanggungjawab
n pajak atas segala pembayaran tagihan yang telah kami perintahkan dalam SPM ini dengan perincian

Jumlah

Pajak yang dipungut

Bendahara Pengeluaran
PPN

PPh

160,000

160,000

160,000

480,000

N) tersebut di atas disimpan oleh Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran untuk kelengkapan

Bendahara Pengeluaran
Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)

S U G I A R N A, A.Md Kep
NIP. 19671030 198712 2 001

024

KEMENTERIAN
KESEHATAN

07

KESEHATAN

Pagu Dana
Nama Bendahara
No. Rekening
NPWP
Nama Puskesmas
Alamat
Kepala Puskesmas
NIP

03

DITJEN BINA GIZI DAN

KESEHATAN IBU DAN
ANAK

135225

DINAS
13
KESEHATAN
KOTA
SINGKAWANG

KALIMANTAN
BARAT

52

02 PELAYANAN KESEHATAN PERORANGAN

Rp

100,000,000

Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kota Singkawang

PT. BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC SINGKAWANG
0089-01-000476-30-4
00.244.947.8-702.000
Puskesmas Kacamatan Singkawang Selatan
Jl. Raya Lirang
Kasmono, SKM

KOTA SINGKAWANG Jl. Alianyang

No.07

gkawang
GKAWANG

ang Selatan

2093 Bantuan
Operasional
Kesehatan
(BOK)

.01

Bantuan
Operasional
Kesehatan

.02

Pelaporan dan .03

Pencatatan

Dinas Kesehatan Kota Singkawang

Jl. Alianyang No.07

Perencanaan BOK

.04

Dokumen
Monitoring
dan evaluasi
BOK

.05

Laporan
Kegiatan/So
sialisasi/Pem
binaan

1187/024-020 Desembe07 KESEHATAN

02 PELAYANAN KESEHATAN PER

AYANAN KESEHATAN PERORANGAN

SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB BELANJA

Nomor : BOK-SKW/0001/2011
1. Kode Satuan Kerja
2. Nama Satuan Kerja
3. Tanggal/No. DIPA
4. Klasifikasi Anggaran

: 135225
: DINAS KESEHATAN KOTA SINGKAWANG
: 20 Desember 2010 / 1187/024-03.4.01/16/2011
: 07 / 02 / 024 / 03 / 2093 / 01

Yang bertandatangan di bawah ini atas nama Kuasa Pengguna Anggaran Satuan Kerja Dinas Kesehatan Kota Singkawang menyatakan bahw
secara formal dan material dan kebenaran perhitungan pemungutan pajak atas segala pembayaran tagihan yang telah kami perintahkan dalam
sebagai berikut :

No

Akun

Penerima

Uraian

Jumlah

521411 Aulia

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam

rangka Pemantauan Pertumbuhan balita di posyandu di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas
No.444/104/Gizi tanggal 16 April 2011 dengan perincian : 1 org x
4 kel x Rp 40.000

160,000

Jumlah

Bukti-bukti pengeluaran anggaran dan asli setoran pajak (SSP/BPN) tersebut di atas disimpan oleh Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Ang
administrasi dan pemeriksaan aparat pengawas fungsional.

Demikian Surat Pernyatan ini dibuat dengan sebenarnya.

Pejabat Pembuat
Bantuan Operasional Ke

DJoko Suratmiarto,
NIP. 19650914 198

Lampiran2 Perdirjen Perbendaharaan

Nomor PER- 11 /PB/2011
Tanggal 18 Februari 2011

PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB BELANJA

Nomor : BOK-SKW/0001/2011

nggaran Satuan Kerja Dinas Kesehatan Kota Singkawang menyatakan bahwa saya bertanggungjawab
n pajak atas segala pembayaran tagihan yang telah kami perintahkan dalam SPM ini dengan perincian

Pajak yang dipungut Bendahara

Pengeluaran
PPN
PPh
h

N) tersebut di atas disimpan oleh Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran untuk kelengkapan

Pejabat Pembuat Komitmen

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)

DJoko Suratmiarto, S.IP, M.Kes

NIP. 19650914 198603 1 009

KUITANSI / BUKTI PEMBARAYAN

Sudah terima dari :

Jumlah Uang
Terbilang
Untuk Pembayaran

:
:
:

Kuasa Pengguna Anggaran

Dinas Kesehatan Kota Singkawang
Rp
120,000
#VALUE!
Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam ra
Imunisasi Rutin bayi & TT WUS ke Posyandu di Puskesmas Singk
Surat Tugas No.090/004/Imu tanggal 2 mei 2011 dengan perincian

Singkawang, 9 Agust
Penerima Uan

Rendra H
Setuju dibayar
Pejabat Komitmen

Lunas dibayar tan

Bendahara Pengel

DJoko Suratmiarto, S.IP, M.Kes

S U G I A R N A, A.M

NIP. 19650914 198603 1 009

NIP. 19671030 19871

Barang/ pekerjaan tersebut telah diterima/ diselesaikan dengan lengkap dan b

Pengelola Keuangan BOK Puskesmas Kecamatan Singkawang Barat

Susanty, A.Md
NIP. 19830408 200502 2 001

Lampiran 4 Perdirjen Perbendaharaan

Nomor PER- 66 /PB/2005
Tanggal 28 Desember 2005

Tahun Anggaran
Nomor Bukti
M.A.K.

:
:
:

2011
BKU-BOK/13
521411

KUITANSI / BUKTI PEMBARAYAN

Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka Pelaksanaan Kegiatan

i Rutin bayi & TT WUS ke Posyandu di Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan
gas No.090/004/Imu tanggal 2 mei 2011 dengan perincian : 1 org x 3 kl x Rp 40.000

Singkawang, 9 Agustus 2011

Penerima Uang

Rendra H
Lunas dibayar tanggal
Bendahara Pengeluaran

S U G I A R N A, A.Md Kep
NIP. 19671030 198712 2 001

rsebut telah diterima/ diselesaikan dengan lengkap dan baik

angan BOK Puskesmas Kecamatan Singkawang Barat

Susanty, A.Md
NIP. 19830408 200502 2 001

KUITANSI / BUKTI PEMBARAYAN

Sudah terima dari :

Jumlah Uang
Terbilang
Untuk Pembayaran

:
:
:

Kuasa Pengguna Anggaran

Dinas Kesehatan Kota Singkawang
Rp
160,000
#VALUE!
Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam ra
Pertumbuhan balita di posyandu di Puskesmas Singkawang Barat
No.444/104/Gizi tanggal 16 April 2011 dengan perincian : 1 org x 4

Singkawang, 28 Jul
Penerima Uan

Aulia
Setuju dibayar :
a.n Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Komitmen

DJoko Suratmiarto, S.IP, M.Kes

NIP. 19650914 198603 1 009

Lampiran 4 Perdirjen Perbendaharaan

Nomor PER- 66 /PB/2005
Tanggal 28 Desember 2005

Tahun Anggaran
Nomor Bukti
M.A.K.

:
:
:

2011
BKU-BOK/01
521411

KUITANSI / BUKTI PEMBARAYAN

Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka Pemantauan

uhan balita di posyandu di Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas
04/Gizi tanggal 16 April 2011 dengan perincian : 1 org x 4 kel x Rp 40.000

Singkawang, 28 Juli 2011

Penerima Uang

Aulia

Surat Setoran Bukan Pajak

(SSBP)

DEPARTEMEN KEUANGAN RI DIREKTORAT

JENDERAL PERBENDAHARAAN
KPPN

Nomor
Tanggal

:
:

KE REKENING KAS NEGARA NOMOR : .............................................................................

A. 1.

Kementrian / Lembaga

2.

Unit Organisasi Eselon 1

3.

Kegiatan

4.

Satuan Kerja

5.

Lokasi

Nama / Jabatan Wajib Setor /

B. 1.

Wajib Bayar
2.

Alamat

C. MAP dan Uraian Pembayaran

D. Jumlah Setoran

Dengan Huruf

E. Surat Penagihan (SPN) atau Surat Pemindahan :

Penagihan Piutang Negara (SPJN)

Rp.

Tanggal

No.

KPPN
PERHATIAN

Keperluan

Bacalah Dahulu Petunjuk Pengisian formulir SSBP pada

halaman belakang lembar ini

....................., tanggal ........................

Diterima Oleh :

BANK PERSEPSI / KANTOR PO

tanggal :

(...............................................)
NIP.

(.....................................
NIP.

Lampiran 9 Perdirjen Perbendaharaan

Nomor PER- 66 /PB/2005
Tanggal 28 Desember 2005

Lembar Untuk
WAJIB SETOR / WAJIB BAYAR / BENDAHARA
PENERIMA SEBAGAI BUKTI SETORAN

Diterima Oleh :
BANK PERSEPSI / KANTOR POS DAN GIRO

(...............................................)
NIP.

Surat Setoran Pengembalian Belanja

(SSPB)

DEPARTEMEN KEUANGAN RI DIREKTORAT

JENDERAL PERBENDAHARAAN
KPPN

Nomor
Tanggal

:
:

KE REKENING KAS NEGARA NOMOR : .............................................................................

A. 1.

Kementrian / Lembaga

2.

Unit Organisasi Eselon 1

3.

Fungsi, Sub Fungsi, Program

4.

Kegiatan, Sub Kegiatan

5.

Satuan Kerja

6.

Lokasi

7.

KP/KD/DK/TP/DS

Nama / Jabatan Wajib Setor /

B. 1.

Wajib Bayar
2.

Alamat

C. MAP dan Uraian Pembayaran

D. Jumlah Setoran

Dengan Huruf

PERHATIAN

1.

Rp.

2.

Rp.

3.

Rp.

4.

Rp.

5.

Rp.

6.

Rp.

7.

Rp.

8.

Rp.

9.

Rp.

10.

Rp.

Rp.

Keperluan

Bacalah Dahulu Petunjuk Pengisian formulir SSBP pada

halaman belakang lembar ini

....................., tanggal ........................

Diterima Oleh :

BANK PERSEPSI / KA

tanggal :

(...............................................)
NIP.

(........................
NIP.

Lampiran 10 Perdirjen Perbendaharaan

Nomor PER- 66 /PB/2005
Tanggal 28 Desember 2005

Lembar Untuk
WAJIB SETOR / WAJIB BAYAR / BENDAHARA
PENERIMA SEBAGAI BUKTI SETORAN

Diterima Oleh :
BANK PERSEPSI / KANTOR POS DAN GIRO

(...............................................)
NIP.

Lampiran 1 Perdirj

Nomor PER- 66 /P

Tanggal 28 Desem

SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN

Tanggal : 30 Juni 2011 Nomor : SPP-BOK/SKW/2011/0001
Sifat Pembayaran : (1)
Jenis Pembayaran : (4)
1. Departemen / Lembaga

: KEMENTERIAN KESEHATAN (024)

7.

Kegiatan

2. Unit Organisasi

: DITJEN BINA GIZI DAN KESEHATAN IBU DAN ANAK (03)

8.

Kode Kegiatan

3. Satker/SKS

: DINAS KESEHATAN KOTA SINGKAWANG (135225)

9.

4. Lokasi

: KOTA SINGKAWANG (52)

Kode Fungsi, Sub Fungsi,

Program

5. Tempat

: DINAS KESEHATAN KOTA SINGKAWANG

6. Alamat

: Jl. Alianyang No.07

10.

Kewenangan
Pelaksanaan

Kepada :
Yth.
Pejabat Penerbit Surat Perintah Membayar
Satker
di

Berdasarkan DIPA Nomor 1187/024-03.4.01/16/2011 Tanggal 20 Desember 2010 Bersama ini kami ajukan permintaan pembayaran sebagai beriku
1.

Jumlah pembayaran yang dimintakan

: Rp

2.

Untuk keperluan

: Belanja Bahan

3.

Jenis belanja

: Belanja Barang

4.

Atas nama

: BENDAHARA PENGELUARAN DINAS KESEHATAN KOTA SINGKAW

5.

Alamat

: Jl. Alianyang No.07

6.

Mempunyai rekening

7.
8.
9.

Nomor dan tanggal SPK / kontrak

Nilai SPK / Kontrak
Dengan Penjelasan

:
:
:
:
:

No. I.
Urut II.
1
I.

Keg, Sub Keg dan MAK Bersangkutan

Semua Kode Kegiatan Dalam DIPA

2
KEGIATAN, SUB KEG, MAK

100,000,000

PT. BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC SINGKAWAN

0089-01-000476-30-4
-

SPP/SPM s.d YANG

LALU

SPP INI

PAGU DALAM DIPA

(Rp.)

(Rp.)

(Rp.)

(Rp.)

6=(4+5)

JUMLAH s.d SPP INI

Belanja Bahan
2093.01

521211

2093.01

521211

2093.02

521211

JUMLAH
I.

SEMUA KEGIATAN
2093.01

Bantuan Operasional Kesehatan

2093.02

Pelaporan dan Pencatatan

2093.03

Perencanaan BOK

2093.04

Dokumen monitoring dan evaluasi BOK

2093.05

Laporan Kegiatan / Sosialisasi / Pembinaan

500,000,000

JUMLAH
UANG PERSEDIAAN
LAMPIRAN

477,880,000
1,000,000
1,440,000
8,100,000
11,580,000

Dokumen Pendukung :

Diterima oleh :

............. Berkas

Surat Bukti
Pengeluaran :

........... Berkas

Singkawa

Penguji SPP
Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
Pada Tanggal : 30 Juni 2011

Hazimiwati, SKM
NIP. 19720229 199202 2 001

Pejabat P
Bantuan Operas

DJoko Sura
NIP. 19650

Lampiran 1 Perdirjen Perbendaharaan

Nomor PER- 66 /PB/2005
Tanggal 28 Desember 2005

RAT PERMINTAAN PEMBAYARAN

: 30 Juni 2011 Nomor : SPP-BOK/SKW/2011/0001
Sifat Pembayaran : (1)
Jenis Pembayaran : (4)
: Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
: 2093
: 024 .03 .2093
: Tugas Pembantuan (TP)

Desember 2010 Bersama ini kami ajukan permintaan pembayaran sebagai berikut :

BENDAHARA PENGELUARAN DINAS KESEHATAN KOTA SINGKAWANG

PT. BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC SINGKAWANG

SISA DANA
JUMLAH s.d SPP INI
(Rp.)

(Rp.)

6=(4+5)

7=(3-6)

477,880,000
1,000,000
1,440,000
8,100,000
11,580,000
500,000,000

STS

............. Lembar

Singkawang, 30 Juni 2011

Pejabat Pembuat Komitmen
Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)

DJoko Suratmiarto, S.IP, M.Kes

NIP. 19650914 198603 1 009

DAFTAR RINCIAN PERMINTAAN PEMBAYARAN

6. DIPA Nomor SP
1.

:
Kementrian / Lembaga
Unit Organisasi

2.
3.

Kantor / Satuan Kerja

Kementerian Kesehatan (024)

Jenis SPP
1. GUP
2. GUP Nihil

:
:

Ditjen Bina Gizi Dan Kesehatan Ibu Dan Anak (03)

Dinas Kesehatan Kota Singkawang (135225)

7. Kode Kegiatan
8. Kode Sub Kegiatan

Pagu Sub Kegiatan

4.
5.
6.

Alamat
Tempat
Alamat

Jl. Alianyang No. 07

9. Tahun Anggaran

Rp

477,880,000
10. Bulan

BUKTI PENGELUARAN
NO
URUT

TANGGAL NOMOR
BUKTI PEMBUKUAN

NAMA PENERIMA DAN KEPERLUAN

= SPTB =

Jumlah Lampiran :
........... Lembar

Jumlah SPP INI (Rp.)

SPM / SPP sebelum SPP ini atas beban sub kegiatan ini
Jumlah s.d SPP ini atas beban sub kegiatan ini

NPW P

MAK

521411

RINCIAN PERMINTAAN PEMBAYARAN

b kegiatan ini

6. DIPA Nomor SP
Tanggal

: 1187/024-03.4.01/16/2011
: 20 Desember 2010

7. Kode Kegiatan

: 2093

8. Kode Sub Kegiatan

: 2093.01

9. Tahun Anggaran

: 2011
: Juli

MAK

521411

JUMLAH KOTOR YANG

DIBAYARKAN
(Rp.)
10,870,000

10,870,000
10,870,000
Singkawang, 30 Juni 2011
a.n Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen

DJoko Suratmiarto, S.IP, M.Kes

NIP. 19650914 198603 1 009

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Nama

Yusmianiza

NIP

19850613 200604 2 002

Jabatan

Tenaga Gizi Puskesmas

Berdasarkan Surat Tugas Tanggal 7 Juni 2011 Nomor No.444/115/Gizi. Dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

Biaya transport pegawai dan / atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti - bukti pengeluarannya mel

NO
1

URAIAN

JUM

Transport Peserta (PP)

JUMLAH
2

Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar - benar dikeluarkan untuk pelaksanaan Perjalanan dinas dimaksud dan ap
terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia untuk menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaiman mestinya.

Mengetahui / Menyetujui
Kepala Puskesmas Kecamatan Singkawang Barat
Kota Singkawang
T.A 2011

Singkawang, 29-Juli-2011
Pejabat Negara / Pegawai Nege
yang melakukan Perjalanan Dina

drg. Djasmainy
NIP. 19680512 200012 2 006

Yusmianiza
NIP. 19850613 200604 2 002

R PENGELUARAN RIIL

zi. Dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti - bukti pengeluarannya meliputi :

JUMLAH
45,000

45,000

nar dikeluarkan untuk pelaksanaan Perjalanan dinas dimaksud dan apabila dikemudian hari
uk menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara

Singkawang, 29-Juli-2011
Pejabat Negara / Pegawai Negeri
yang melakukan Perjalanan Dinas

Yusmianiza
NIP. 19850613 200604 2 002

SURAT PERNYATAAN
Yang Bertanda tangan di bawah ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:
1.

Saya benar melaksanakan perjalanan dinas sesuai pertanggungjawaban yang saya serahkan.

2.

Bukti pengeluaran selama perjalanan Dinas berupa kuitansi penginapan, tiket, boarding pass, airtport tax dan bukti lain adalah benar dan asli.

3.

Apabila di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian pertanggungjawaban yang saya serahkan maka saya bertanggungjawab dan apab
pembayaran, saya bersedia menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Singkawang, 28
Yang mener

Yusmian
NIP. 19850613 2

RAT PERNYATAAN

waban yang saya serahkan.

apan, tiket, boarding pass, airtport tax dan bukti lain adalah benar dan asli.

gjawaban yang saya serahkan maka saya bertanggungjawab dan apabila terdapat kelebihan atas
s Negara.

nakan sebagaimana mestinya.

Singkawang, 28-Juli-2011
Yang menerangkan,

Yusmianiza
NIP. 19850613 200604 2 002

PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG

DINAS KESEHATAN
Jalan Alianyang No.07 Telp/Fax: (0562) 631393

SINGKAWANG

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Pejabat berwenang yang memberi perintah

Pejabat Pembuat Komitmen

Nama Pegawai yang diperintahkan / NIP

IDNU FITRIADI,A.Md Kesling / 19860611 200903 1 00

a. Pangkat dan golongan ruang gaji menurut PP No.6 Tahun 1997

a.

Pengatur / II c

b. Jabatan / Instansi

b.

Sanitarian

c. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas

c.

Maksud perjalanan dinas

Pengawasan dan Pemeriksaan Tempat -Tempat Umu

Alat Angkutan yang dipergunakan

Sepeda Motor

a. Tempat berangkat

a.

Puskesmas Kec. Singkawang Barat

b. Tempat tujuan

b.

Kelurahan Pasiran dan Melayu

a. Lama perjalanan dinas

a.

2 ( Dua ) hari

b. Tanggal berangkat

b.

14 Nopember 2011

c. Tanggal harus kembali

c.

15 Nopember 2011

Pengikut :

Nama

Tanggal Lahir

1.
2.

10

Pembebanan anggaran
a. Instansi

a.

b. Mata Anggaran

b.

521411

Keterangan lain

Coret yang tidak perlu

Dikeluarkan di
Pada Tanggal

:
:

a.n Kuasa Pengguna Ang

Pejabat Pembuat Komitm

PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG

DINAS KESEHATAN
Jalan Alianyang No.07 Telp/Fax: (0562) 631393

SINGKAWANG

Joko Suratmiarto, M.Ke

NIP. 19650914 198603 1

TAH KOTA SINGKAWANG

KESEHATAN

ng No.07 Telp/Fax: (0562) 631393

SINGKAWANG

NTAH PERJALANAN DINAS

Pejabat Pembuat Komitmen

IDNU FITRIADI,A.Md Kesling / 19860611 200903 1 003

Pengatur / II c
Sanitarian

Pengawasan dan Pemeriksaan Tempat -Tempat Umum (TTU)

Sepeda Motor

Puskesmas Kec. Singkawang Barat

Kelurahan Pasiran dan Melayu

2 ( Dua ) hari
14 Nopember 2011
15 Nopember 2011

Keterangan

521411

Singkawang
12 Nopember 2011
a.n Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen

TAH KOTA SINGKAWANG

KESEHATAN

ng No.07 Telp/Fax: (0562) 631393

SINGKAWANG
Joko Suratmiarto, M.Kes
NIP. 19650914 198603 1 009

Berangkat dari
Pada tanggal
Ke

:
:
:

Puskesmas Kec. Singk

24 Nopember 2011
Kelurahan Pasiran

Kepala Puskesmas Kecamatan Singkawa

Kasmono, SKM
NIP. 19640209 198603 1 012
Berangkat dari

Kelurahan Pasiran

24 Nopember 2011

Pada Tanggal

24 Nopember 2011

Lurah Pasiran

Ke

Puskesmas Kec. Singk

I.
Tiba di
Pada tanggal
Kepala

Kelurahan Pasiran

:
:

(...................................................

(.....................................................)
II.
Tiba di
Pada tanggal
Kepala

Kelurahan Pasiran

25 Nopember 2001

Lurah Pasiran

Berangkat dari

Kelurahan Pasiran

Pada tanggal

25 Nopember 2011

Puskesmas Kec. Singk

(...................................................

(.....................................................)
III.
Tiba di
Pada tanggal
Kepala

Kelurahan Pasiran

26 Nopember 2001

Lurah Pasiran

(.....................................................)
IV.

Tiba Kembali di

:
:

26 Nopember 2011

Pejabat yang memberi perintah

Kepala Puskesmas Kecamatan Singkawang Barat

V.

Kelurahan Pasiran

Pada tanggal

26 Nopember 2011

Puskesmas Kec. Singk

(...................................................

Puskesmas Kec. Singkawang Barat

(tempat kedudukan)

Pada Tanggal

Berangkat dari

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan te

dilakukan atas perintahnya dan semata - mata untuk kepen
yang sesingkat - singkatnya.

Pejabat yang memberi perintah

Kepala Puskesmas Kecamatan Singkawa

Kasmono, SKM

Djoko Suratmiarto, M.Kes

NIP. 19640209 198603 1 012

NIP. 19650914 198603 1 009

CATATAN LAIN - LAIN

PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD. Pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba serta benda
VI.
berdasarkan peraturan - peraturan Keuangan Negara menderita Rugi akibat kesalahan, kelalaian dari kealpaannya (angka 8, lampiran surat edaran Menter
1974 No : B - 296 / PP.1 / 74

Puskesmas Kec. Singkawang Barat

24 Nopember 2011
Kelurahan Pasiran
Kepala Puskesmas Kecamatan Singkawang Barat

Kasmono, SKM
NIP. 19640209 198603 1 012
Kelurahan Pasiran
24 Nopember 2011
Puskesmas Kec. Singkawang Barat

(.....................................................)
Kelurahan Pasiran
25 Nopember 2011
Puskesmas Kec. Singkawang Barat

(.....................................................)
Kelurahan Pasiran
26 Nopember 2011
Puskesmas Kec. Singkawang Barat

(.....................................................)

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas adalah benar
dilakukan atas perintahnya dan semata - mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat - singkatnya.
Pejabat yang memberi perintah
Kepala Puskesmas Kecamatan Singkawang Barat

Djoko Suratmiarto, M.Kes

NIP. 19650914 198603 1 009

lanan dinas para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba serta bendaharawan bertanggungjawab
t kesalahan, kelalaian dari kealpaannya (angka 8, lampiran surat edaran Menteri Keuangan tanggal 30 April

BUKU KAS UMUM

Puskesmas
Kab / Kota
Pagu Dana BOK

: Puskesmas Kecamatan Singkawang Barat

: Kota Singkawang
Rp
84,000,000

Tanggal

Uraian Transaksi Keuangan

No Bukti /Kuitansi

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pemantauan Pertumbuhan balita di posyandu di Puskesmas Singkawang Barat
sesuai dengan Surat Tugas No.444/104/Gizi tanggal 16 April 2011 dengan
perincian : 1 org x 4 kel x Rp 40.000

BKU-BOK/01

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pemantauan Pertumbuhan balita di posyandu di Puskesmas Singkawang Barat
sesuai dengan Surat Tugas No.444/109/Gizi tanggal 9 Mei 2011 dengan
perincian : 1 org x 4 kel x Rp 40.000

BKU-BOK/02

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pemantauan Pertumbuhan balita di posyandu di Puskesmas Singkawang Barat
sesuai dengan Surat Tugas No.444/115/Gizi tanggal 7 Juni 2011 dengan
perincian : 1 org x 4 kel x Rp 40.000

BKU-BOK/03

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pemantauan Pertumbuhan balita di posyandu di Puskesmas Singkawang Barat
sesuai dengan Surat Tugas No.444/104/Gizi tanggal 16 April 2011 dengan
perincian : 1 org x 4 kel x Rp 40.000

BKU-BOK/04

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pemantauan Pertumbuhan balita di posyandu di Puskesmas Singkawang Barat
sesuai dengan Surat Tugas No.444/109/Gizi tanggal 9 Mei 2011 dengan
perincian : 1 org x 4 kel x Rp 40.000

BKU-BOK/05

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pemantauan Pertumbuhan balita di posyandu di Puskesmas Singkawang Barat
sesuai dengan Surat Tugas No.444/115/Gizi tanggal 7 Juni 2011 dengan
perincian : 1 org x 4 kel x Rp 40.000

BKU-BOK/06

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Kegiatan Imunisasi Rutin bayi & TT WUS ke Posyandu di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/001/Imu
tanggal 29 April 2011 dengan perincian : 1 org x 5 kl x Rp 40.000

BKU-BOK/07

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Kegiatan Imunisasi Rutin bayi & TT WUS ke Posyandu di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/004/Imu
tanggal 2 mei 2011 dengan perincian : 1 org x 3 kl x Rp 40.000

BKU-BOK/08

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Kegiatan Imunisasi Rutin bayi & TT WUS ke Posyandu di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/007/Imu
tanggal 2 Mei 2011 dengan perincian : 1 org x 2 kl x Rp 40.000

BKU-BOK/09

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Kegiatan Imunisasi Rutin bayi & TT WUS ke Posyandu di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/010/Imu
tanggal 2 Mei 2011 dengan perincian : 1 org x4 kl x Rp 40.000

BKU-BOK/10

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Kegiatan Imunisasi Rutin bayi & TT WUS ke Posyandu di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/013/Imu
tanggal 2 Mei 2011 dengan perincian : 1 org x 4kl x Rp 40.000

BKU-BOK/11

Penerimaan

10,870,000

BUKU KAS UMUM

Puskesmas
Kab / Kota
Pagu Dana BOK

: Puskesmas Kecamatan Singkawang Barat

: Kota Singkawang
Rp
84,000,000

Tanggal

Uraian Transaksi Keuangan

No Bukti /Kuitansi

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Kegiatan Imunisasi Rutin bayi & TT WUS ke Posyandu di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/001/Imu
tanggal 29 April 2011 dengan perincian : 1 org x 5 kl x Rp 40.000

BKU-BOK/12

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Kegiatan Imunisasi Rutin bayi & TT WUS ke Posyandu di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/004/Imu
tanggal 2 mei 2011 dengan perincian : 1 org x 3 kl x Rp 40.000

BKU-BOK/13

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Kegiatan Imunisasi Rutin bayi & TT WUS ke Posyandu di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/007/Imu
tanggal 2 Mei 2011 dengan perincian : 1 org x 2 kl x Rp 40.000

BKU-BOK/14

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Kegiatan Imunisasi Rutin bayi & TT WUS ke Posyandu di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/010/Imu
tanggal 2 Mei 2011 dengan perincian : 1 org x 4 kl x Rp 40.000

BKU-BOK/15

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Kegiatan Imunisasi Rutin bayi & TT WUS ke Posyandu di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/013/Imu
tanggal 2 Mei 2011 dengan perincian : 1 org x 4 kl x Rp 40.000

BKU-BOK/16

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Sweeping Imunisasi Bayi dan TT WUS
di Puskesmas
Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/016/Imu tanggal 9 Mei
2011 dengan perincian : 1 org x 4 kl x Rp 40.000

BKU-BOK/17

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Sweeping Imunisasi Bayi dan TT WUS
di Puskesmas
Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/016/Imu tanggal 9 Mei
2011 dengan perincian : 1 org x 4 kl x Rp 40.000

BKU-BOK/18

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Sweeping Imunisasi Bayi dan TT WUS
di Puskesmas
Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/019/Imu tanggal 9 Mei
2011 dengan perincian : 1 org x 4 kl x Rp 40.000

BKU-BOK/19

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Sweeping Imunisasi Bayi dan TT WUS
di Puskesmas
Singkawang Barat sesuai dengan No.090/019/Imu tanggal 9 Mei 2011 dengan
perincian : 1 org x 4 kl x Rp 40.000

BKU-BOK/20

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Sweeping Imunisasi Bayi dan TT WUS
di Puskesmas
Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/022/Imu tanggal 9 Mei
2011 dengan perincian : 1 org x 4 kl x Rp 40.000

BKU-BOK/21

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Sweeping Imunisasi Bayi dan TT WUS
di Puskesmas
Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/022/Imu tanggal 9 Mei
2011 dengan perincian : 1 org x 4 kl x Rp 40.000

BKU-BOK/22

Penerimaan

BUKU KAS UMUM

Puskesmas
Kab / Kota
Pagu Dana BOK

: Puskesmas Kecamatan Singkawang Barat

: Kota Singkawang
Rp
84,000,000

Tanggal

Uraian Transaksi Keuangan

No Bukti /Kuitansi

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Sweeping Imunisasi Bayi dan TT WUS
di Puskesmas
Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/025/Imu tanggal 9 Mei
2011 dengan perincian : 1 org x 4 kl x Rp 40.000

BKU-BOK/23

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Sweeping Imunisasi Bayi dan TT WUS
di Puskesmas
Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/025/Imu tanggal 9 Mei
2011 dengan perincian : 1 org x 4 kl x Rp 40.000

BKU-BOK/24

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Kegiatan Imunisasi Rutin bayi & TT WUS ke Posyandu di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/028/imu
tanggal 1 Juni 2011 dengan perincian : 1 org x 5 kl x Rp 40.000

BKU-BOK/25

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Kegiatan Imunisasi Rutin bayi & TT WUS ke Posyandu di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/028/imu
tanggal 1 Juni 2011 dengan perincian : 1 org x 5 kl x Rp 40.000

BKU-BOK/26

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Kegiatan Imunisasi Rutin bayi & TT WUS ke Posyandu di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/031/Imu
tanggal 1 Juni 2011 dengan perincian : 1 org x 4 kl x Rp 40.000

BKU-BOK/27

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Kegiatan Imunisasi Rutin bayi & TT WUS ke Posyandu di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/031/Imu
tanggal 1 Juni 2011 dengan perincian : 1 org x 4 kl x Rp 40.000

BKU-BOK/28

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksnaan Pemantauan Jentik dan Abetisasi Sekolah di Puskesmas
Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/232/P2M tanggal 16
April 2011 dengan perincian : 1 org x 4 sek x 1 kl x Rp 50.000

BKU-BOK/29

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksnaan Pemantauan Jentik dan Abetisasi Sekolah di Puskesmas
Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/250/P2M tanggal 25
April 2011 dengan perincian : 1 org x 5 sek x 1 kl x Rp 50.000

BKU-BOK/30

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksnaan Pemantauan Jentik dan Abetisasi Sekolah di Puskesmas
Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/257/P2M tanggal 2 Mei
2011 dengan perincian : 1 org x 5 sek x 1 kl x Rp 50.000

BKU-BOK/31

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksnaan Pemantauan Jentik dan Abetisasi Sekolah di Puskesmas
Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/274/P2M tanggal 9 Mei
2011 dengan perincian : 1 org x 5 sek x 1 kl x Rp 50.000

BKU-BOK/32

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksnaan Pemantauan Jentik dan Abetisasi Sekolah di Puskesmas
Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/294/P2M tanggal 16 Mei
2011 dengan perincian : 1 org x 4 sek x 1 kl x Rp 50.000

BKU-BOK/33

Penerimaan

BUKU KAS UMUM

Puskesmas
Kab / Kota
Pagu Dana BOK

: Puskesmas Kecamatan Singkawang Barat

: Kota Singkawang
Rp
84,000,000

Tanggal

Uraian Transaksi Keuangan

No Bukti /Kuitansi

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksnaan Pemantauan Jentik dan Abetisasi Sekolah di Puskesmas
Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/309/P2M tanggal 23 Mei
2011 dengan perincian : 1 org x 5 sek x 1 kl x Rp 50.000

BKU-BOK/34

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksnaan Pemantauan Jentik dan Abetisasi Sekolah di Puskesmas
Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/323/P2M tanggal 28 Mei
2011 dengan perincian : 1 org x 2 sek x 1 kl x Rp 50.000

BKU-BOK/35

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Pembinaan dan Penyuluhan UKS dan UKGS di sekolah di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.441.5/001/UKS
tanggal 2 Mei 2011 dengan perincian : 1 org x 5 sek x 1 kl x Rp 40.000

BKU-BOK/36

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Pembinaan dan Penyuluhan UKS dan UKGS di sekolah di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.441.5/001/UKS
tanggal 2 Mei 2011 dengan perincian : 1 org x 5 sek x 1 kl x Rp 40.000

BKU-BOK/37

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Pembinaan dan Penyuluhan UKS dan UKGS di sekolah di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.441.5/004/UKS
tanggal 9 Mei 2011 dengan perincian : 1 org x 5 sek x 1 kl x Rp 40.000

BKU-BOK/38

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Pembinaan dan Penyuluhan UKS dan UKGS di sekolah di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.441.5/004/UKS
tanggal 9 Mei 2011 dengan perincian : 1 org x 5 sek x 1 kl x Rp 40.000

BKU-BOK/39

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Pembinaan dan Penyuluhan UKS dan UKGS di sekolah di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.441.5/007/UKS
tanggal 23 Mei 2011 dengan perincian : 1 org x 5 sek x 1 kl x Rp 40.000

BKU-BOK/40

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Pembinaan dan Penyuluhan UKS dan UKGS di sekolah di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.441.5/007/UKS
tanggal 23 Mei 2011 dengan perincian : 1 org x 5 sek x 1 kl x Rp 40.000

BKU-BOK/41

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Pembinaan dan Penyuluhan UKS dan UKGS di sekolah di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.441.5/010/UKS
tanggal 13 Juni 2011 dengan perincian : 1 org x 5 sek x 1 kl x Rp 40.000

BKU-BOK/42

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Pembinaan dan Penyuluhan UKS dan UKGS di sekolah di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.441.5/010/UKS
tanggal 13 Juni 2011 dengan perincian : 1 org x 5 sek x 1 kl x Rp 40.000

BKU-BOK/43

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Pertemuan dalam rangka

Lokakarya Mini di Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat
Pesanan No.027/178/TU tanggal 23 April 2011 dengan perincian : Makan : 40
pt x Rp. 17.500 snack : 40 pt x Rp.5.000

BKU-BOK/44

Penerimaan

BUKU KAS UMUM

Puskesmas
Kab / Kota
Pagu Dana BOK

: Puskesmas Kecamatan Singkawang Barat

: Kota Singkawang
Rp
84,000,000

Tanggal

Uraian Transaksi Keuangan

No Bukti /Kuitansi

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Pertemuan dalam rangka

Lokakarya Mini di Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat
Pesanan No.027/293/TU tanggal 27 Juni 2011 dengan perincian : Makan : 40
pt x Rp. 17.500 snack : 40 pt x Rp.5.000

BKU-BOK/45

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Supervisi Monitoring Puskesmas di Puskesmas Singkawang Barat sesuai
dengan Surat Tugas 800/272/P2M tanggal 1 Juni 2011 dengan perincian : 1 org
x 1 klx 4 kel x Rp 50000

BKU-BOK/46

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Supervisi Monitoring Puskesmas di Puskesmas Singkawang Barat sesuai
dengan Surat Tugas 800/272/P2M tanggal 1 Juni 2011 dengan perincian : 1 org
x 1 klx 4 kel x Rp 50000

BKU-BOK/47

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Supervisi Monitoring Puskesmas di Puskesmas Singkawang Barat sesuai
dengan Surat Tugas 800/272/P2M tanggal 1 Juni 2011 dengan perincian : 1 org
x 1 klx 4 kel x Rp 50000

BKU-BOK/48

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Kunjungan Rumah PNC Pasien Jampersal di Puskesmas Singkawang Barat
sesuai dengan Surat Tugas No.090/114/KIA tanggal 20 Mei 2011 dengan
perincian : 1 org x 1 kl x 1 psn x Rp. 50000

BKU-BOK/49

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Kunjungan Rumah PNC Pasien Jampersal di Puskesmas Singkawang Barat
sesuai dengan Surat Tugas No.090/120/KIA tanggal 27 Mei 2011 dengan
perincian : 1 org x 1 kl x 1 psn x Rp. 50000

BKU-BOK/50

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

kunjungan Rumah PNC Pasien Jamkesmas di Puskesmas Singkawang Barat
sesuai dengan Surat Tugas No.090/104/KIA tanggal 7 Mei 2011 dengan
perincian : 1 org x 1 kl x 1 psn x Rp. 50000

BKU-BOK/51

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

kunjungan Rumah PNC Pasien Jamkesmas di Puskesmas Singkawang Barat
sesuai dengan Surat Tugas No.090/109/KIA tanggal 13 mei 2011 dengan
perincian : 1 org x 1 kl x 1 psn x Rp. 50000

BKU-BOK/52

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

kunjungan Rumah PNC Pasien Jamkesmas di Puskesmas Singkawang Barat
sesuai dengan Surat Tugas No.090/130/KIA tanggal 9 Juni 2011 dengan
perincian : 1 org x 1 kl x 1 psn x Rp. 50000

BKU-BOK/53

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Kegiatan Imunisasi Rutin bayi & TT WUS ke Posyandu di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/034/Imu
tanggal 1 Juni 2011 dengan perincian : 1 org x 3kl x Rp 40.000

BKU-BOK/54

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Kegiatan Imunisasi Rutin bayi & TT WUS ke Posyandu di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/034/Imu
tanggal 1 Juni 2011 dengan perincian : 1 org x 3 kl x Rp 40.000

BKU-BOK/55

Penerimaan

BUKU KAS UMUM

Puskesmas
Kab / Kota
Pagu Dana BOK

: Puskesmas Kecamatan Singkawang Barat

: Kota Singkawang
Rp
84,000,000

Tanggal

Uraian Transaksi Keuangan

No Bukti /Kuitansi

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Kegiatan Imunisasi Rutin bayi & TT WUS ke Posyandu di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/037/Imu
tanggal 1 Juni 2011 dengan perincian : 1 org x 4 kl x Rp 40.000

BKU-BOK/56

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Kegiatan Imunisasi Rutin bayi & TT WUS ke Posyandu di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/037/Imu
tanggal 1 Juni 2011 dengan perincian : 1 org x 4 kl x Rp 40.000

BKU-BOK/57

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Kegiatan Imunisasi Rutin bayi & TT WUS ke Posyandu di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/040/Imu
tanggal 1 Juni 2011 dengan perincian : 1 org x 2 kl x Rp 40.000

BKU-BOK/58

9-Aug-11

Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) berupa Transport dalam rangka

Pelaksanaan Kegiatan Imunisasi Rutin bayi & TT WUS ke Posyandu di
Puskesmas Singkawang Barat sesuai dengan Surat Tugas No.090/040/Imu
tanggal 1 Juni 2011 dengan perincian : 1 org x 2 kl x Rp 40.000

BKU-BOK/59

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kecamatan Singkawang Barat

Kasmono, SKM
NIP. 19640209 198603 1 011

Penerimaan

Pengelola Keuangan BOK

Puskesmas Kecamatan Singkawan

Susanty, A.Md
NIP. 19830408 200502 2 001

Pengeluaran

Saldo

160,000

10,870,000
10,710,000

160,000

10,550,000

160,000

10,390,000

160,000

10,230,000

160,000

10,070,000

160,000

9,910,000

200,000

9,710,000

120,000

9,590,000

80,000

9,510,000

160,000

9,350,000

160,000

9,190,000

Pengeluaran

Saldo

200,000

8,990,000

120,000

8,870,000

80,000

8,790,000

160,000

8,630,000

160,000

8,470,000

160,000

8,310,000

160,000

8,150,000

160,000

7,990,000

160,000

7,830,000

160,000

7,670,000

160,000

7,510,000

Pengeluaran

Saldo

160,000

7,350,000

160,000

7,190,000

200,000

6,990,000

200,000

6,790,000

160,000

6,630,000

160,000

6,470,000

200,000

6,270,000

250,000

6,020,000

250,000

5,770,000

250,000

5,520,000

200,000

5,320,000

Pengeluaran

Saldo

250,000

5,070,000

100,000

4,970,000

200,000

4,770,000

200,000

4,570,000

200,000

4,370,000

200,000

4,170,000

200,000

3,970,000

200,000

3,770,000

200,000

3,570,000

200,000

3,370,000

900,000

2,470,000

Pengeluaran

Saldo

900,000

1,570,000

200,000

1,370,000

200,000

1,170,000

200,000

970,000

50,000

920,000

50,000

870,000

50,000

820,000

50,000

770,000

50,000

720,000

120,000

600,000

120,000

480,000

Pengeluaran

Saldo

160,000

320,000

160,000

160,000

80,000

80,000

80,000

lola Keuangan BOK

ecamatan Singkawang Barat

Susanty, A.Md
830408 200502 2 001

PENGAJUAN S
BULAN: SEPTEMBER
PROGRAM SUMBER DAYA KESEHATAN

2093.01

Bantuan Operasional Kesehatan

011
012

2093.02

Rp
Rp
Rp

450,380,000
450,380,000
27,500,000

Rp

18,000,000

521213

Rp

9,500,000

Rp
Rp
Rp

1,000,000
500,000
500,000

Rp
Rp
Rp

1,440,000
720,000
720,000

Rp
Rp

8,100,000
8,100,000

Rp
Rp
Rp
Rp

11,580,000
1,000,000
4,580,000
6,000,000

Rp

500,000,000

Pelaporan
Belanja Pengiriman Surat Dinas Pos
521114
Belanja Bahan
521211

Perencanaan BOK
011

Penyusunan Rencana Kerja dan Anggaran

521219
524119

2093.04

Belanja Barang Non Operasional Lainnya

Belanja perjalanan lainnya

Dokumen monitoring dan evaluasi BOK

011

Monitoring dan Evaluasi BOK

524119

2093.05

Honor yang terkait dengan output kegiatan

Pelaporan dan Pencatatan

011

2093.03

Bantuan Operasional Kesehatan Untuk Puskesmas

Belanja Barang Fisik Lain Tugas Pembantuan
521411
Honorarium Bok
521115
Honor yang terkait dengan operasional satuan kerja

Belanja perjalanan lainnya

Laporan Kegiatan / Sosialisasi / Pembinaan

011

Monitoring dan Evaluasi BOK

521211
521219
524119

Belanja Bahan
Belanja Barang Non Operasional Lainnya
Belanja perjalanan lainnya

KERTAS KERJA RK-AKL

RINCIAN BELANJA SATUAN KERJA
TAHUN ANGGARAN 2011

2093.01

Bantuan Operasional Kesehatan

011

Bantuan Operasional Kesehatan Untuk Puskesmas

012

Belanja Barang Fisik Lain Tugas Pembantuan

521411
Honorarium Bok
521115
Honor yang terkait dengan operasional satuan kerja
521213

KPA [1 or x 10 bln]
PPK [1 or x 10 bln]
Pejabat Pembuat SPM [1 or x 10 bln]
Bendahara Pengeluaran [1 or x 10 bln]
Pengelola SAK / SIMAK [1 or x 10 bln]
Staf Pengelola Satker [2 or x 10 bln]
Pengelola BOK di Puskesmas [1 or x 10 bln x 5 Pusk]

Honor yang terkait dengan output kegiatan

Pengelola BOK
- Ketua [1 or x 10 bln]
- Koordinator Bidang Monev dan Pelaporan Pengelolaan JAMKESMAS dan
BOK [1 or x 10 bln]
- Staf [ 2 or x 10 bln ]
- Koordinator Bidang Verikifasi dan Klaim Pengelolaan JAMKESMAS dan BOK [1
or x 10 bln]
- Staf [ 2 or x 10 bln ]

2093.02

Pelaporan
521114
521211
-

OB

10

OB

20
10

OB
OB

20

OB

Belanja Pengiriman Surat Dinas Pos

Pengiriman
Belanja Bahan
Bahan ATK, Penggandaan

pt

pt

pt

11

oh

50

oh

pt

pt

50

oh

Penyusunan Rencana Kerja dan Anggaran

521219
524119

Belanja Barang Non Operasional Lainnya

- Biaya pertemuan [1 pt x]
Belanja perjalanan lainnya
- Uang Harian [10 or x 1 hr x]

Dokumen monitoring dan evaluasi BOK

011

Monitoring dan Evaluasi BOK

524119

2093.05

10

Perencanaan BOK
011

2093.04

OB
OB
OB
OB
OB
OB
OB

Pelaporan dan Pencatatan

011

2093.03

10
10
10
10
10
20
50

Belanja perjalanan lainnya

- Uang Harian [5 or x 2 kl x 5 pusk]

Laporan Kegiatan / Sosialisasi / Pembinaan

011

Monitoring dan Evaluasi BOK

521211
521219
524119

Belanja Bahan
- Bahan ATK, Penggandaan
Belanja Barang Non Operasional Lainnya
- Biaya pertemuan [1 pt x]
Belanja perjalanan lainnya
- Uang Harian [25 or x 2 kl x]

KERTAS KERJA RK-AKL

CIAN BELANJA SATUAN KERJA
TAHUN ANGGARAN 2011
Rp

500,000,000

Rp

450,380,000

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

450,380,000
27,500,000
18,000,000
3,500,000
2,500,000
2,000,000
2,000,000
1,000,000
2,000,000
5,000,000

Rp

9,500,000

200,000

Rp

2,000,000

200,000

Rp

2,000,000

100,000
150,000

Rp
Rp

2,000,000
1,500,000

100,000

Rp

2,000,000

2,600,000
500,000

500,000

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

350,000
250,000
200,000
200,000
100,000
100,000
100,000

1,050,000

500,000
2,100,000
2,100,000

110,000

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

5,500,000
5,500,000

110,000

Rp
Rp
Rp

Rp
Rp

12,580,000
2,000,000
2,000,000
5,080,000

2,540,000

Rp
Rp
Rp

110,000

Rp
Rp

230,000

1,000,000

1,440,000
230,000
230,000
1,210,000
1,210,000

5,500,000

5,080,000
5,500,000
5,500,000

PENGAJUAN SPM
BULAN: SEPTEMBER
PROGRAM SUMBER DAYA KESEHATAN
MAK
07.90.01
Jumlah Dana Dalam DIPA

SPM BULAN INI

SPM BULAN
LALU

PAJAK

JUMLAH SPM

LS

5121

Rp

321,420,000

Belanja Uang Honor Tidak Tetap

2859.0012.512112

Rp

8,050,000

2859.0084.512112

Rp

2,600,000

2859.0104.512112

Rp

61,200,000

2859.0116.512112

Rp

1,840,000

2859.0143.512112

Rp

15,600,000

2859.0232.512112

Rp

94,400,000

2859.0275.512112

Rp

3,750,000

2859.0590.512112

Rp

1,150,000

2859.0657.512112

Rp

16,600,000

2859.1037.512112

Rp

2,300,000

2859.1103.512112

Rp

600,000

2859.1259.512112

Rp

84,000,000

2859.2025.512112

Rp

17,680,000

2859.3031.512112

Rp

3,000,000

2859.3499.512112

Rp

8,650,000

749,719,000

5721

Rp

Belanja Bantuan Beasiswa

2859.0012.572113

Rp

142,500,000

2859.0079.572113

Rp

507,219,000

2859.0143.572113

Rp

100,000,000

UP/TUP/GUP

5212

Rp

505,234,000

Belanja Barang Non Operasional Lainnya

Rp
106,500,000
2859.0012.521219

2859.0104.521219
2859.0232.521219
2859.0275.521219
2859.4441.521219

Rp

- Rp

Rp

Rp

Rp

97,000,000

Rp

56,500,000

Rp

500,000

Rp

97,000,000

Rp

58,284,000

Rp

39,198,000

Rp

2,650,000

Rp

780,000

Rp

9,300,000

Rp

988,000

Rp

2,747,000

Rp

7,564,000

Rp

10,712,000

Belanja Bahan

2859.0012.521211
2859.0104.521211
2859.0116.521211
2859.0143.521211
2859.0232.521211
2859.0275.521211
2859.0590.521211
2859.0657.521211
2859.1037.521211

2859.1103.521211
2859.1259.521211
2859.2025.521211
2859.3031.521211
2859.3499.521211
2859.4422.521211
2859.4441.521211

5221

Rp

15,511,000

Rp

12,600,000

Rp

7,020,000

Rp

1,950,000

Rp

3,595,000

Rp

4,494,000

Rp

30,000,000

0 Rp

Rp

710,480,000

Rp

Belanja Jasa Lainnya

2859.0012.522119
2859.0104.522119
2859.0275.522119
2859.1259.522119
2859.4441.522119

Rp

381,960,000

Rp

22,280,000

Rp

29,600,000

Rp

22,800,000

Rp

900,000

Rp

68,320,000

Rp

1,680,000

Rp

15,200,000

Rp

3,360,000

Rp

13,440,000

Rp

13,440,000

2859.0012.522114

Rp

17,000,000

2859.0104.522114

Rp

108,500,000

2859.0590.522114
2859.0657.522114
2859.1037.522114
2859.1103.522114
2859.4422.522114

Rp

1,000,000

Rp

1,000,000

Rp

4,000,000

Rp

4,000,000

Rp

2,000,000

382,000,000

Rp

19,000,000

Rp

168,000,000

Rp

47,500,000

Rp

147,500,000

1,257,875,000

Belanja Jasa Profesi

2859.0012.522115
2859.0590.522115
2859.4422.522115
2859.0657.522115
2859.1037.522115
2859.1103.522115
Belanja Sewa

5321

Rp

Belanja Modal Peralatan dan Mesin

2859.0104.532111
2859.0275.532111
2859.0277.532111
2859.4441.532111

5241

Rp

Belanja Perjalanan Lainnya (DN)

2859.0012.524119
2859.0079.524119
2859.0084.521219
2859.0104.524119
2859.0116.524119
2859.0143.524119
2859.0232.524119
2859.0275.524119
2859.0590.524119
2859.0657.524119
2859.1037.524119
2859.1103.524119
2859.2025.524119

Rp

252,966,000

Rp

3,637,000

Rp

650,000

Rp

749,846,000

Rp

48,396,000

Rp

11,700,000

Rp

25,800,000

Rp

300,000

Rp

2,200,000

Rp

28,300,000

Rp

12,580,000

Rp

18,800,000

Rp

15,600,000

2859.3031.524119

Rp

3,900,000

2859.3499.524119

Rp

4,000,000

2859.4422.524119

Rp

5,200,000

Rp

74,000,000

Belanja Perjalanan Lainnya (LN)

2859.0012.524219
Jumlah Dana

Rp

3,986,387,000

Rp

Rp

GAJUAN SPM

N: SEPTEMBER

SISA DIPA

LS
Rp

321,420,000

Rp

8,050,000

Rp

2,600,000

Rp

61,200,000

Rp

1,840,000

Rp

15,600,000

Rp

94,400,000

Rp

3,750,000

Rp

1,150,000

Rp

16,600,000

Rp

2,300,000

Rp

600,000

Rp

84,000,000

Rp

17,680,000

Rp

3,000,000

Rp

8,650,000

Rp

749,719,000

Rp

142,500,000

Rp

507,219,000

Rp

100,000,000

Rp

564,893,000

Rp

106,500,000

Rp

97,000,000

Rp

56,500,000

Rp

500,000

Rp

97,000,000

Rp

58,284,000

Rp

39,198,000

Rp

2,650,000

Rp

780,000

Rp

9,300,000

Rp

988,000

Rp

2,747,000

TUP/GUP

Rp

7,564,000

Rp

10,712,000

Rp

15,511,000

Rp

12,600,000

Rp

7,020,000

Rp

1,950,000

Rp

3,595,000

Rp

4,494,000

Rp

30,000,000

Rp

710,480,000

Rp

381,960,000

Rp

22,280,000

Rp

29,600,000

Rp

22,800,000

Rp

900,000

Rp

68,320,000

Rp

1,680,000

Rp

15,200,000

Rp

3,360,000

Rp

13,440,000

Rp

13,440,000

Rp

17,000,000

Rp

108,500,000

Rp

1,000,000

Rp

1,000,000

Rp

4,000,000

Rp

4,000,000

Rp

2,000,000

Rp

382,000,000

Rp

19,000,000

Rp

168,000,000

Rp

47,500,000

Rp

147,500,000

Rp

1,257,875,000

Rp

252,966,000

Rp

3,637,000

Rp

650,000

Rp

749,846,000

Rp

48,396,000

Rp

11,700,000

Rp

25,800,000

Rp

300,000

Rp

2,200,000

Rp

28,300,000

Rp

12,580,000

Rp

18,800,000

Rp

15,600,000

Rp

3,900,000

Rp

4,000,000

Rp

5,200,000

Rp

74,000,000

Rp

3,986,387,000

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

Januari
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
Nopember
Desember

2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021

0001
0002
0003
0004
0005
0006
0007
0008
0009
00010
00011
00012
00013
00014
00015
00016
00017
00018
00019
00020
00021
00022
00023
00024
00025
00026
00027
00028
00029
00030
00031
00032
00033
00034
00035
00036
00037
00038
00039
00040
00041
00042
00043
00044
00045

UP
TUP
GUP
LS
GU Nihil
GU Penggan

Pengeluaran Anggaran (PA)

Pengembalian Uang Mata Anggaran (PUMA)
PFK
Peng.Transito
Perh. RK
Pembetulan Pembukuan

1
2
3
4
5
6
7
8

521114
521115
521211
521213
521219
521411
522119
524119

Belanja Pengiriman Surat Dinas Po

1
51
Honor yang terkait dengan operasio 2
52
Belanja Bahan
3
53
Honor yang terkait dengan output kegia
57
Belanja Barang Non Operasional Lainnya
Belanja Barang Fisik Lain Tugas Pembantuan
Belanja Jasa Lainnya
Belanja perjalanan lainnya

5.21114521211521E+041

Belanja
Belanja
Belanja
Belanja

Pegawai
Barang
Modal
Bantuan Sosial

1
2
3
4
5

2093.01
2093.02
2093.03
2093.04
2093.05

Bantuan Operasional Kesehatan

Pelaporan dan Pencatatan
Perencanaan BOK
Dokumen monitoring dan evaluasi BOK
Laporan Kegiatan / Sosialisasi / Pembinaan

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

19570907
19650914
19551209
19671030
19720229
19640209
19651006
19761001
19590807
19680512
19660801

198901
198603
197706
198712
199202
198603
198703
199503
198210
200012
199503

1 001
1 009
1 001
2 001
2 001
1 011
1 008
1 001
2 003
2 006
2002

dr. Nurmansyah, M.Kes

DJoko Suratmiarto, S.IP, M.Kes
Effendi Djunaidi, SH
S U G I A R N A, A.Md Kep
Hazimiwati, SKM
Kasmono, SKM
Mulyadi, SKM
Mursalin, SKM
Edita Acu, SKM
drg. Djasmainy
Henry Tri Purwati, SKM

21
22
23
24
31
32
33
34
41
42
43

II a
II b
II c
II d
III a
III b
III c
III d
IV a
IV b
IV c

Pengatur Muda
Pengatur Muda Tk I
Pengatur
Pengatur Tk I
Penata Muda
Penata Muda Tk I
Penata
Penata Tk I
Pembina
Pembina Tk I
Pembina Utama Muda

1
2
3
4
5
6

Puskesmas Kecamatan
Puskesmas Kecamatan
Puskesmas Kecamatan
Puskesmas Kecamatan
Puskesmas Kecamatan
Dinas Kesehatan

Singkawang
Singkawang
Singkawang
Singkawang
Singkawang

Selatan
Utara
Tengah
Timur
Barat