BAB I

PENDAHULUAN
Kasus traumatologi seiring dengan kemajuan zaman akan cenderung semakin meningkat
sehingga seorang dokter umum dituntut mampu memberikan pertolongan pertama pada kasus
kecelakaan yang menimpa pasien. Pasien dengan kedaruratan dapat terjadi di mana saja, kapan
saja, dan dapat dialami oleh siapa saja. Dapat berupa serangan penyakit mendadak, kecelakaan,
atau bencana alam.
Time saving is life saving merupakan dasar dari tindakan pada menit-menit pertama yang
dapat menentukan hidup atau mati penderita. Basic Life Support merupakan tindakan-tindakan
segera yang dilakukan untuk mencegah proses menuju kematian. Sirkulasi yag terhenti 3-5 menit
dapat menyebabkan kerusakan otak permanen, pada korban yang pernah mengalamai
hipoksemia waktunya menjadi lebih sempit sehingga butuh penanganan segera.1,2
Statistik negara-negara yang sudah maju bahwa trauma kapitis mencakup 26% dari
jumlah segala macam kecelakaan, yang mengakibatkan seorang tidak bisa bekerja lebih dari satu
hari sampai selama jangka waktu panjang. Jika kita meneliti sebab dari kematian dan cacat yang
menetap akibat trauma kapitis, maka 50% ternyata disebabkan oleh trauma secara langsung dan
50% disebabkan oleh gangguan peredaran darah sebagai komplikasi yang terkait secara tidak
langsung pada trauma. Komplikasi ini berupa perubahan tonus pembuluh darah serebral,
perubahan-perubahan yang menyangkut sistem kardiopulmonal yang biasa menyebabkan
gangguan pada tekanan darah, PO2 atau keseimbangan asam-basa. Fraktur basis kranial sekitar
21% dari semua semua patah tulang tengkorak dan 4% dari semua kasus cedera kepala. Secara
klinik, fraktur basis kranial lebih sering diidentifikasi berdasarkan temuan klinis, seperti
kelumpuhan saraf kranial dan kebocoran CSF.
Otak manusia kira-kira merupakan 2% dari berat badan orang dewasa. Otak menerima
20% dari curah jantung dan memerlukan sekitar 20% pemakaian oksigen tubuh dan sekitar 400
kilokalori energi setiap harinya. Otak merupakan jaringan yang paling banyak memakan energi
dalam tubuh manusia. Metabolisme otak merupaka proses yang kontinue, tanpa adanuyaa masa
istirahat. Bila aliran darah terhenti selama 10 detik maka sudah akan kehilangan kesadaran, dan
penghentian dalam beberapa menit dapat menyebabkan kerusakan irreversible.
Cedera kepala adalah penyebab utama kematian, dan kecacatan dan merupakan salah satu
kasus kedaruratan traumatologi yang memerlukan resusitasi dan penanganan yang segera. Secara
1

anatomis tulang tengkorak memiliki manfaat untuk melindungi otak terhadap cedera. Selain
dilindungi oleh tulang, otak juga tertutup lapisan keras yang disebut meninges fibrosa, dan juga
terdapat cairan yang disebut cerebrospinal fuild (CSF). Trauma dapat berpotensi menyebabkan
fraktur tulang tengkorak, perdarahan di ruang sekitar otak, memar pada jaringan otak, atau
kerusakan saraf pada otak.2
Fraktur basis Cranii/Basilar Skull Fracture (BSF) merupakan fraktur akibat benturan
langsung di sekitar dasar tulang tengkorak (oksiput, mastoid, supraorbita), transmisi energy yang
berasal dari benturan pada wajah atau mandibula, atau efek remote dari benturan pada kepala
(tekanan gelombang yang dipropagasi dari titik benturan atau perubahan bentuk tengkorak).
Pasien dengan fraktur basis Cranii (fraktur pertrous os temporal) dijumpai dengan
otorrhea dan memar pada mastoids (battle sign). Penampakan fraktur basis Cranii fossa anterior
ditandai dengan adanya Rhinorrhea dan memar di sekitar palpebra (raccoon eyes). Kehilangan
kesadaran dan Glasgow Coma Scale dapat bervariasi, tergantung pada kondisi patologis
intrakranial. Untuk penegakan diagnosis fraktur basis Cranii, diawali dengan pemeriksaan
neurologis lengkap, analisis laboratorium dasar, diagnostik untuk fraktur dengan pemeriksaan
radiologik.
Penanganan korban dengan cedera kepala diawali dengan memastikan bahwa airway,
breathing, circulation bebas dan aman. Banyak korban cedera kepala disertai dengan multiple
trauma dan penanganan pada pasien tersebut tidak menempatkan penanganan kepala menjadi
prioritas, resusitasi awal dilakukan secara menyeluruh.