Kusioner

1. Menurut Anda, bagaimana pengetahuan warga Arjowilangun mengenai

TB ?
a. Kurang
b. Cukup
c. baik
2. Apakah di sekitar anda ada yang memiliki gejala tb?
a. ya
b. tidak
3. Apa tindakan anda bila ada warga yang memiliki gejala tb?
a. membiarkan
b. langsung melaporkan
c. menganjurkan untuk segera berobat
d. lain-lain: alasan......................................................
4. Apakah menurut anda semua warga yang memiliki gejala tb berobat?
a. ya
b. tidak, sebutkan alasannya (boleh pilih >1):
o pengetahuan dan kesadaran kurang
o jarak antara rumah dan jarak berobat jauh
o terapi lama
o dukungan keluarga kurang
o lain-lain: sebutkan .......................................................................
5. Apa yang anda lakukan jika ada warga yang memiliki gejala Tb, namun
tidak berobat ?
a. Dilaporkan ke petugas kesehatan setempat
b. Diberi informasi untuk segera berobat
c. Dibiarkan
6. Menurut anda apakah terjadi peningkatan angka tb dari 2015-2016?
a. Ya
b. Tidak
7. Apakah penyebab terjadinya peningkatan tb di arjowilangun? Boleh pilih
>1
o Penularan dari keluarga
o Lingkungan rumah dan sekitar yang kurang sehat
o Lain-lain:............................................................................
8. Menurut anda bagaimana kebiasaan warga saat batuk?
a. Menutup mulut saat batuk dengan tangan
b. Menggunakan masker
c. Tidak menutup mulut dan tidak memakai masker
9. Sudah berapa lama Anda menjadi Kader ?
a. < 6bulan
b. 6 bulan 12 bulan
c. >1 tahun
10.Apa kendala yang anda hadapi sebagai kader dalam menghadapi penyakit
TB ?
.......................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
.......