Abstrak:

Sindrom mata kering (DES) adalah penyakit multifaktorial yang diderita jutaan
orang di seluruh dunia. Berbagai faktor, termasuk usia, hormonal, genetika, jenis
kelamin, imunitas, persarafan, gizi, patogen, dan stres lingkungan, dapat
mengubah struktur seluler dan molekuler atau
fungsi komponen sistem permukaan mata. Ketidakseimbangan yang dihasilkan
meningkatkan kerentanan terhadap pengeringan dan kerusakan epitel, yang
mengarah ke lingkaran setan di mana peradangan menguatkan dan membantu
kerusakan lebih lanjut oleh deregulasi kronis dalam sistem. Agen pelumas dan
steroid memiliki
telah digunakan sebagai pilihan pengobatan. Namun, sebagai penyebab
penyakit menjadi lebih baik dijelaskan, semakin kimia kompleks siklosporin A
telah menjadi
semakin pilihan pengobatan yang berguna dan di Amerika Serikat saat ini satusatunya Food and Drug Administration (FDA) yang disetujui obat resep untuk
pengobatan mata kering. Keamanan dan kemanjuran siklosporin telah
ditunjukkan dalam berbagai studi

Pendahuluan
dry-eye sindrom ( des ) , juga dikenal sebagai keratoconjunctivitis sicca atau
keratitis sicca , adalah sebuah multifactorial penyakit air mata dan permukaan
okular ditemukan baik pada manusia dan beberapa kubah-kubah planetarium ticated hewan , yang diasosiasikan dengan baik meningkat air mata film
penguapan pada permukaan mata atau menurun air mata produksi oleh kelenjar
meibomian .Des mengakibatkan gejala dari okular ketidaknyamanan ( seperti
pembakaran sensa - tion , gatal , kemerahan , menyengat , rasa sakit , dan asing
tubuh sen - sation ) , gangguan visual , dan merobek film ketidakstabilan ,
dengan potensi kerusakan permukaan okular .Hal ini disertai oleh peningkatan
osmolarity dari air mata film dan peradangan dari permukaan okular .1,2
diagnosis dari des adalah biasanya didasarkan pada kehadiran gejala , tetapi
berbagai tes semacam ini tersedia untuk diagnosis dalam kasus-kasus tertentu .
3 misalnya , schirmer s menguji mengukur jumlah kelembaban mandi
mata .Lysozyme terkait dengan konsentrasi air mata film juga beberapa - kali
diukur.
Meskipun prevalensi laporan dari des bervariasi di antara populasi , des
mempengaruhi jutaan orang di seluruh dunia .Orang di amerika , schaumberg et
al .Ditemukan 4 mulai dari tingkat prevalensi 3,9 persen pada pria berusia 50
tahun ke 54 7,7 80 persen di tahun atau lebih tua mereka .Perempuan di
amerika , prevalensi juga meningkat seiring bertambahnya usia , dari 5,7 persen
di kalangan wanita lebih muda dari 50 tahun untuk 9,8 persen di antara wanita
yang berusia 75 tahun atau lebih tua .5 des studi lain telah ditemukan di 14
persen orang berusia 65 85 tahun .6 tingkat prevalensi dalam populasi
asia tampak lebih tinggi .Namun 6,7 , setidaknya beberapa dari variasi antara

stud ies dan berhubungan dengan adanya perbedaan definisi dari penyakit yang
digunakan .
Selain itu pada yang tua usia dan kelamin perempuan , beberapa faktor risiko
yang untuk des termasuk postmenopause terapi estrogen , obat-obatan seperti
antihistamines , penyakit jaringan ikat , dan bias excimer operasi lasik laser ,
rendah asupan omega-3 asam lemak penting , dan terapi radiasi .6 manaviat et
al .8 telah dihubungkan des dengan diabetes tipe 2 .Dalam studi mereka dari
199 pasien dengan tipe 2 diabetes , 108 pasien ( 54.3 % ) telah des .Prevalensi
des adalah secara signifikan terkait dengan durasi diabetes , tetapi tidak untuk
jenis kelamin atau usia .Namun , penulis tidak berspekulasi sebagai sebuah
etiologic link .Des juga dapat diperparah oleh faktor lingkungan seperti lensa
kontak memakai , low-humidity lingkungan , merokok , penggunaan berbagai
obat-obatan seperti antidepressants , antihypertensives , dan obat-obatan untuk
mengobati benign prostatic hyperplasia , komputer menggunakan
berkepanjangan , menonton televisi , membaca , hidup di ketinggian yang lebih
tinggi , dan berlebihan angin atau pendingin ruangan
Itu awal struktur des adalah sebuah isu yang terus berlangsung oph dan optometric thalmic praktik praktik .Coworkers dan tidak pult 12 per membentuk seri studi membandingkan beberapa evaluative dry-eye klinis pada pemeriksaan
populasi wearers lensa non-contact .The combination of the total saham yang
conjunctival lid-parallel jangka waktu lipatan dan break-up non-invasive yang
salah satu di antara ( pada waktu waktu antara seutuhnya harus membuka pintu
setelah eyelids cepat yang sempurna dan kelompok pertama yang ada di turun
film menyayat lebih ) uji prediksi yang dry-eye pengembangan dari gejala
individu manapun dibandingkan pada yang demikian oleh jumlah penduduk
orang .Des dapat serius menghalangi yang terkena dampak berhubungan
dengan individu s kualitas hidup .4,7,13 selain dampak negatif dari rasa sakit
okular , des juga dapat memiliki terhadap lingkungan yang merugikan kesehatan
mental , seperti perasaan depresi yang dialaminya dan cemas .14 et al
miljanovic .15 dilaporkan terjadi di studi 690 des peserta yang mempengaruhi
kemampuan untuk melakukan aktifitas keseharian umum , seperti yang
mengendarai mobil , melihat televisi , dan komputer bekerja
Pengobatan untuk des tergantung pada tingkat keparahan dari con dition .Kondisi lingkungan yang meningkatkan air mata evapora - tion dan faktor-faktor
yang bisa mengurangi produksi air mata harus diminimalkan atau dihilangkan .
16 buatan air mata atau okular pelumas ( pengawet bebas ) seringkali berhasil
ameliorating symp - toms , terutama di ringan kasus .9 supplementation gizi
dengan asam lemak omega-3 dapat berguna , tetapi penelitian di kawasan ini
terbatas dan hasil agak tidak meyakinkan untuk tanggal .17 berdasarkan konsep
bahwa peradangan adalah komponen kunci dari pathogenesis mata kering ,
sejumlah agen anti-inflamasi telah digunakan , termasuk corticosteroids ,
tetracyclines , dan cyclosporine .16,18 perawatan lain mungkin termasuk
intraduc - tal kelenjar meibomian menyelidik , aplikasi dari simultan panas dan
tekanan untuk kelopak mata untuk mempengaruhi tulang kelenjar meibomian ,
dan n-acetyl-cysteine . Kasus kering-mata parah atau berkepanjangan dapat

memerlukan prosedur bedah, seperti operasi tutup, tarsorrhaphy,

atau selaput lendir, kelenjar ludah, atau membran amnion
transplantasi
Sekitar 8,5 juta orang setiap tahun kita habiskan lebih dari $ 300 juta dari mata
buatan lebih - the-counter persiapan dan perawatan lainnya.Dan karena baru
pengenalan mengobati ment, pilihan. Biaya perawatan semakin des.Sebuah
studi kasus di singapura 54,052 mengalami peningkatan antara 0,8 persen di
tahun 2008 dan 2009 di semua biaya langsung dari pasien itu untuk membeli
obat-obatan, 6.69 persen dan peningkatan belanja pasien dalam setiap
episode.20 tahun lalu, bukti terhadap keselamatan dan efektivitas pengobatan
adalah pilihan yang tersedia untuk membuat keputusan yang baik untuk
perawatan pasien
Kebanyakan di antara layanan yang tersedia pilihan , cyclosporine ( sebuah
restasis , allergan , irvine , ca ) itu hanya resep obat yang disetujui ini food and
drug - admin istration ( fda ) khususnya bagi pasien dengan des dan tampaknya
paling banyak digunakan terapi untuk saat ini des .7 , 21 tujuan dari teks saat ini
adalah untuk meninjau kembali kemajuan keamanan dan effi - cacy cyclosporine
dari dalam pengobatan des

Alasan anti-inflamasi t reatment

mata memiliki sistem yang kompleks permukaan mata yang berfungsi untuk
memberikan permukaan yang halus untuk bias ( permukaan kornea mata dan
untuk melindungi dan menjaga permukaan itu .Air mata 1 film merupakan
campuran dari jenis lemak , karbohidrat , protein , berair dan musin dalam
sebuah suspensi , dengan jenis lemak yang ditemukan di lapisan yang berbeda
dari film ini sampai th .Lapisan berair , yang membuat sebagian dari film dengan
berat air mata , menyediakan baik nutrisi dan pembuangan sampah , tidak
berbeda dengan sistem pencernaan yang optimal dan juga memungkinkan
penyerapan obat topikal ) mata .

Dalam sebuah homeostatic keseimbangan , mata adalah lembab .Ini adalah

essen - tial untuk alasan optik serta sehat fisiologi .Vari - ous faktor , termasuk
usia , status hormon , genetika , seks , status imun , status innervation , gizi ,
patogen , dan tekanan lingkungan , bisa mengubah jaringan selular dan struktur
molekul atau fungsi dari komponen dari sistem ini .22 mengabaikan - turbances
disebabkan oleh perubahan dalam semua faktor tersebut berpikir untuk
memimpin untuk mata kering dengan menciptakan suatu ketidakseimbangan
antara sekresi dan degradasi komponen dari air mata film , hasil - ing di
menurun sekresi air mata , tertunda kliring , atau perubahan air mata film atau
permukaan kornea epitel komposisi .Ketidakstabilan ini meningkatkan
kerentanan terhadap desiccation dan epitel kerusakan , yang mengarah untuk

melepaskan dari inflamasi penengah. Lingkaran setan ini dalam menciptakan

dan memelihara amplifies yang menyebabkan kerusakan yang lebih parah dari tion ocular deregula dari sistem tersebut.Sindrom akibat infeksi ini bukanlah,
antibiotik yang digunakan dalam pengobatan sebagai garis pertama, tidak
kurang meyakinkan.Penggunaan agen anti-inflamasi untuk mengobati gangguan
subcellular cara yang tampaknya lebih well-grounded berdasarkan alasan.

C yclosporine
cyclosporine sebuah dimiliki oleh sekelompok dari imunosupresif senyawa yang
pertama kali diisolasi di norwegia dari jamur tolypocladium inflatum .Obat ini
mengerahkan efek mereka essen - tially dengan merendahkan aktivitas t-cells ,
sehingga menekan pihak terkait yang respon imun .Dengan demikian , kedua
cyclosporine a dan tacrolimus telah lama menjadi digunakan dalam transplantasi
pasien karena mereka anti-rejection efek .Sebagai dua obat yang sebagian besar
mirip dalam kemampuan untuk mencegah penolakan akut , practitio - ners
sering memilih antara obat ini berdasarkan respec mereka - tive interaksi dengan
obat lain sebuah transplantasi pasien mungkin diresepkan .
Cyclosporines juga telah digunakan untuk mengobati berbagai con - ditions yang
memiliki asas, inflamasi yang mendasar termasuk psoriasis, rheumatoid arthritis,
dan ulcerative colitis, serta okular peradangan.2,24,25 penggunaan okular
cyclosporine sebuah untuk mengobati kondisi telah disambut dengan agak hasil
yang beragam dalam pengobatan, spesifik penyakit radang.
noninfectiousNamun, baru-baru ini dikembangkan lebih senyawa dapat
memberikan tingkat perawatan yang lebih besar aktivitas tanpa akut tersebut
reaksi yang merugikan terkait dengan sejarah lebih menggunakan cyclosporine
a.

C hemistry dan mekanisme dari tindakan dari c yclosporine

cyclosporine memiliki rumus molekul dari c 62 h 111 n 11 o 12 dan berat molekul 1202.6 g /
mol .Ini adalah sebuah non-ribosomal pep - pasang yang berisi satu d -amino asam .Struktur
anak mol - ecule sangat kaku karena dari hidrogen ikatan terkait dengan struktur siklik
.Dengan demikian , cyclosporines memiliki kelarutan yang rendah dengan variabel selular
penyerapan air .26 cyclosporines milik kelompok senyawa dikenal sebagai calcineurin inhibi
- tors , yang juga termasuk tacrolimus dan voclosporin .Obat mengikat untuk cyclophilin
( limfosit ) , dan ini kompleks menghambat calcineurin , yang pada akhirnya mencegah itu
dari mengaktifkan, - scription produk dari interleukin-2 ( il-2 ) .Karena il-2 adalah nec essary untuk t-cell replikasi , cyclosporine inhibitor adalah zat ampuh dari t-cell proliferasi
dan dengan demikian menghambat t-cell-mediated respon imun
Siklosporin juga dapat mencegah mitokondria permeabilitas transisi pori dari pembukaan,
dengan salah satu efek dari

menghambat pelepasan sitokrom c, yang mengakibatkan efek yang merugikan

pada apoptosis.

S preclinical tudies hewan dan e pemodelan yang merugikan ffects telah

digunakan secara luas untuk mengevaluasi kemanjuran dan keamanan baik
cyclosporine.Thomas et al.Kelinci 27 digunakan untuk menunjukkan bahwa air
mata model produksi itu diperbaiki dengan pengobatan topikal cyclosporine
disebabkan autoimun dacryoadenitis. berikutLimfosit adalah darah perifer
diaktifkan disuntikkan ke dalam hewan s lacrimal kelenjar. rendahHewan
yang diperlakukan dengan penyakit menunjukkan cyclosporine formu ( lated
restasis ) sebagai - dan mengorbankan enam bulan setelah suntikan itu.Temuan
dari kelompok ini menunjukkan bahwa cyclosporine telah bisa untuk
memodifikasi dry-eye patologi di selandia baru kelinci. putih schirmer s di
hasil tes dif kelinci diperlakukan secara signifikan kontrol. dari ferent -Break-up
waktu hasil sedang merobek juga ditingkatkan. sig nificantly
Banyak pengarang merasakan renal racun yang terjadi dengan menggunakan
cyclosporine.Hai connell 28 dan rekan-rekannya mengatakan bahwa
cyclosporine sirolimus yang digunakan sama dengan meningkatkan efek dari
racun syaraf.Cyclosporine telah terbukti meningkatkan dan dapat menyebabkan
neurotoxicity neoplasm, sion - hyperten, hyperlipidemia, dan
nephrotoxicity.Mungkin ada satu 29,30 inflamed sensasi di ujung
jari.Penggunaan cyclosporine juga mengalami peningkatan risiko infeksi jamur
dan karena gangguan dari sistem kekebalan tubuh yang
berfungsi normal.Selain itu, dan zheng al.Kedua penawaran itu telah
menunjukkan metab olites cyclosporine - mungkin dari yang berkaitan dengan,
racun pada anak ney transplantasi pasien.Penulis dan evaluasi cyclosporine
metabolites chromatography besar dan cair dengan mass spectrometry
dari seluruh darah secara sukarela, dan menemukan bahwa akumulasi
cyclosporine intra-renal dan yang kedua adalah sebuah metabolites cyp3a5
genotype yang berkaitan dengan hati dan ginjal.
Wen dan rekan-rekannya dari 32 digunakan sekali vaksinasi cyclosporine, 1 ( a
lima. ( mg / kg, atau berat badan ) sebagai pengobatan untuk menimbulkan luka
pada ginjal intraperitoneal yang biasa dari asam folic cd-1 di ekor tikus.Dosis
cyclosporine mg / 1 kilogram dan 5 di jakarta mengalami penurunan yang cukup
signifikan di aktifitas il-6, neutrophil yang terjadi, dan sel ginjal ( p, yang
apoptosis 0,05 persen ).Namun, dosis terbesar dari kilogram ( mg / 10 ) untuk
menunjukkan berat badan yang parah dapat menyebabkan dari ginjal.Penulis
profesional yang menghubungkan - tective dampak ( mg / kg, dan 5 yang dari
dosis cyclosporine inhibition untuk kematian sel. Reaksi radang, sel interstitial
resapan, dan fibrosis

Tindakan cyclosporine yang telah terbukti htlv-1 kelinci muda di blok yang sama,
jika satu minggu setelah memberikan pemaparan virus.Di sisi lain, dengan
cyclosporine pretreatment tertular virus yang sebelumnya mengalami
peningkatan lebih muda.33 karavana et al.Menunjukkan bahwa sekitar
cyclosporine bioadhesive dari gel yang tidak mungkin bisa - aph efektif dalam
merawat thous stomatitis.Penelitian ini dilakukan pada kelinci.Titik akhir dalam
ruang adalah mucosa menyembuhkan luka pada luka.Bila dibandingkan dengan
makhluk itu harus memprogram, ada perbedaan pada tingkat yang signifikan
secara statistik dari luka, penutupan yang diukur dengan waktu 3 hari dari 12
( p, 0,05 )
Co-workers liang dan tidak cyclosporine dengan topical dengan ( merumuskan di
restasis ) ) ( 1 nuh yang telah cyclosporine cationic dan ( emulsion di salah satu
2 cyclosporine ) diformulasikan ke dalam minyak yang .Phosphate ( buffered asin
dan tidak pbs ) benzalkonium 0.02 % bak ( klorida yang telah disusun
digunakan ) dan negatif variabel kontrol bernilai positif dan , secara berturut
turut .Cyclosporine ketiga kelompok signifi formulasi ada yang lebih baik - cantly
luka pada penutupan dibandingkan apa ( negatif dan tidak pbs ) ( positif kontrol
yang ) bak .Penulis melaporkan penurunan yang tipis peradangan ketika
cyclosporine diformulasikan ke dalam emulsion yang cationic pada tersebut
dievaluasi model seekor kelinci tengah .Khan et al .Yang 36 dibandingkan
cyclosporine dengan perumusan nanosphere restasis dalam model seekor kelinci
tengah .Mereka menemukan yang lebih kecil dengan jengkel perumusan
nanosphere restasis remeh jika dibandingkan dengan , - dan kuatkanlah yang
dipinjamkan yang penembusan perumusan nanosphere .

cyclosporine topikal ophthalmic

klinis menggunakan sebuah ( restasis ) ditunjukkan untuk meningkatkan
produksi air mata pada pasien yang air mata produksi ini dianggap menjadi
menjadi ditekan karena dari okular peradangan terkait dengan des
( keratoconjunctivitis sicca ) .Aplikasi topikal memberikan sebuah efek terapeutik
tanpa menyebabkan efek samping sistemik , karena hanya sejumlah kecil bisa
menembus ke dalam aliran darah setelah aplikasi topikal
Cyclosporine dapat masuk ke badan turun dalam bentuk mata berair , 37 tetapi
dari kelarutan yang rendah cyclosporine membatasi penetrasi dalam air .Minyak
zaitun atau minyak jagung jalan keluar yang memungkinkan penetrasi lebih
besar .Akan tetapi , williams 37 cyclosporine melaporkan bahwa solusi yang
disampaikan oleh minyak zaitun yang disebabkan sensasi terbakar pada
konjungtiva .Penetrasi enhancer cyclodextrins seperti juga telah digunakan untuk
meningkatkan dan pene tration cyclosporine dari kornea .21 toleransi narkoba
seperti miskin atau pra sented sebuah kerugian besar , meski bukti yang kuat

untuk pengiriman juga dilaporkan .Emulsi efektif memberikan obat topikal mata
dengan sistem pengiriman obat untuk mengeluarkan potensi yang mereka derita
.21 yang saat ini telah disetujui sebesar 0,05 persen obat restasis emulsi minyak
di dalam air .Sistem pengiriman berbagai pihak yang berada di bawah
penyelidikan
Studi klinis cyclosporine emul 0,05 persen dari sion: di mata pasien dengan des
adalah diringkas di klasemen liga.Studi yang dilakukan pada pasien dengan
orang korea dari des yang moderat untuk parah terdapat 72 % ) dan yang tidak
puas dengan pengobatan untuk meredakan gejala-gejala dry-eye
cyclosporine.Gejala mata dan 38 schirmer ada peningkatan hasil tes
selama tiga bulan masa kerja.Reaksi merugikan untuk beberapa orang terkenal
studi termasuk sakit dan iritasi mata mata.
Perez-rico dan rekan kerja sebesar 39 persen yang mempelajari secara topikal
cyclosporine yang diberikan kepada 29 pasien dengan des periode 12 bulan di
atas .Tujuan dari studi ini untuk menilai perubahan bagi kornea epitel .Data yang
diperoleh tidak menunjukkan perubahan dalam nilai kepadatan endotel .Oleh
karena itu , tidak ada bukti klinis yang rusak dapat ditemukan dari endotel
.Cyclosporine juga telah digunakan sebagai pengobatan untuk mata kering ,
yang dapat sekunder untuk penyakit lain .Dalam sebuah studi pada tahun 2013
sebanyak 30 pasien dengan sindrom stevens johnson , 40 17 semua
pasien yang berhasil menyelesaikan studi memperlihatkan peningkatan cukup
signifikan dalam dry-eye gejala , injeksi kornea dan konjungtiva atau noda ing ,
schirmer aku menguji , dan yang tidak dapat menguji fluorescein ( fct ( p ,
0,05 ) .Akan tetapi , delapan pasien ( 26,7 % mengundurkan diri karena efek
samping dari pengobatan cyclosporine , dan lima pasien yang kalah dari tindak
lanjut .
Dastjerdi dan rekan kerja yang digunakan cyclosporine topikal
(0,05%) untuk mengobati penyakit kering-mata sekunder graft- mata
versus-host penyakit (GVHD) atau sindrom Sjgren di 22
pasien yang telah menunjukkan respon yang tidak memadai untuk di
Setidaknya kursus empat bulan pengobatan dengan menggunakan dua kali
sehari
dari siklosporin topikal 0,05%. Dari 22 pasien, 13 memiliki
GVHD okular dan 9 memiliki primer atau sekunder Sjgren
sindrom. Dosis meningkat menjadi tiga sampai empat kali
harian (disebut oleh penulis sebagai pengobatan frekuensi tinggi).
Gejala mata kering keseluruhan ditingkatkan di 15 pasien
(68,2%), dan penilaian global dokter 'kering-mata
Status tercermin peningkatan 16 (72,7%) pasien. Berarti
kornea pewarnaan fluorescein meningkat secara signifikan dari
dasar, baik pada pasien dengan GVHD dan pada mereka dengan
Sindrom Sjgren. Dalam tiga pasien, peningkatan penggunaan sehari-hari
dari siklosporin menyebabkan timbulnya gejala baru yang terdiri dari
terbakar atau iritasi. Deveci dan KOBAK menyelidiki
khasiat 0,05% topikal siklosporin A pada 26 pasien dengan

keratoconjunctivitis sicca karena primer atau sekunder

Sindrom Sjgren dibandingkan dengan 22 pasien kontrol dirawat
dengan larutan garam. Semua gejala subjektif dan objektif tanda (Tes Schirmer,
air mata waktu break-up, dan kemerahan)
secara signifikan membaik setelah satu minggu dan satu bulan
pemeriksaan tindak lanjut pada pasien yang menerima cyclosporine A
dibandingkan dengan kontrol (P = 0,0001).
Pengobatan siklosporin dipelajari di 32 pasien dengan
DES setelah operasi katarak. Pasien dipantau pada awal, satu minggu, dua
minggu, dan satu, dua, dan
tiga bulan setelah operasi. Cyclosporine atau normal
saline (0,9%) diberikan untuk setiap mata menurut
tugas acak. Kedua kelompok menunjukkan perbaikan yang signifikan dalam tes
Schirmer pada tiga bulan, tetapi pada tiga
Peningkatan bulan secara signifikan lebih besar di mata
diperlakukan dengan siklosporin dibandingkan mereka yang dirawat dengan
yang normal
saline (P = 0,02). Pada dua dan tiga bulan, mata diobati dengan
siklosporin menunjukkan peningkatan signifikan lebih besar pada
tear film break-up waktu dan gejala dibandingkan dengan salinemata diobati. Tidak ada reaksi toksik yang dicatat dalam penelitian ini, bahkan
meskipun pasien telah menjalani operasi besar sebelum
perawatan siklosporin.
The BERTAHAN (evaluasi dokter kepuasan Restasis dalam sidang kedua) studi
adalah retrospektif review grafik multicenter dari kursus kedua pengobatan
siklosporin
(Restasis) pada pasien yang sebelumnya telah dihentikan topikal
siklosporin setelah kurang dari 12 minggu.
Sebanyak 35 pasien di
tiga pusat pengobatan yang berbeda dimasukkan. Penelitian ini
terbatas karena sifatnya sebagai studi retrospektif. Namun,
konsisten dengan penelitian sebelumnya, hasil penelitian menunjukkan bahwa
80%
pasien dinilai oleh dokter untuk menerima manfaat klinis dari kursus kedua
pengobatan.

kesimpulan
Sejumlah besar informasi yang tersedia mengenai siklosporin dan yang
digunakan baik sebagai pengobatan mata dan sebagai imunomodulator, dan
mekanisme kerja dipahami dengan baik. Siklosporin 0,05% (dirumuskan sebagai
Restasis) adalah satu-satunya TERSEDIA obat resep disetujui FDA untuk pasien
dengan DES. Ini juga telah digunakan sebagai pengobatan untuk kondisi lain

yang mungkin sekunder untuk DES.

Efek positif secara konsisten terlihat dengan penggunaan ini obat untuk
pengobatan DES. Berbeda dengan penggunaan sistemik cyclosporine, aplikasi
topikal memiliki beberapa efek samping, karena hanya sejumlah kecil dapat
menembus ke dalam aliran darah setelah aplikasi topikal.
Mengingat potensi untuk meningkatkan kualitas hidup dengan pengobatan yang
berhasil gejala DES,
maka siklosporin harus memiliki dampak yang besar pada kering-mata penderita
di seluruh dunia. Dalam resep cyclosporine, dokter harus bekerja dengan pasien
mereka untuk mengembangkan strategi yang memastikan kepatuhan pasien ma
ximum untuk rencana perawatan. Strategi untuk pengobatan glaukoma, di mana
dokter mungkin penjahit rejimen gaya hidup pasien, bisa berfungsi sebagai
berguna model untuk rencana tersebut.