KOLEJPROFESIONALMARA

INDERAMAHKOTA

KOLEJPROFESIONALMARA
INDERAMAHKOTA

BORANGKEBENARANKELUARKOLEJ

(3K)
ConsentForm
(Persetujuantanpaprotes)

NAMA
NO.I.D

NAMA

NO.I.D

NO.BILIKASRAMA :

ConsentForm
(Persetujuantanpaprotes)

NO.TELEFON

BORANGKEBENARAN
KELUARKOLEJ
(3K)

NO.BILIKASRAMA

NO.TELEFON

Sayainginkeluar

: Outing

BalikBermalam
KELUAR

Kecemasan

BalikBermalam
KELUAR

MASUK

TARIKH

MASA

MASA

TERMA&SYARAT
1. Perjanjian ini adalah di antara pelajar Kolej Profesional Mara Indera Mahkota (KPMIM) yang namanya tertera
sepertidiatasdenganpihakPengurusanKPMIM.
2. Pelajarbertanggungjawab sepenuhnyakeatassemua kejadian dankesanakibattingkah laku dantindakan yang
diambilsewaktuberadadiluarkolejdanpihakkolejtidakakanmenanggungsebarangliabilitikeataskejadianhasil
daripadatingkahlakudantindakanpelajartersebut.
3. Pelajarakandikenakantindakandisiplinsekiranyapelajarmelanggaretikadantatatertibsebagaiseorangpelajar
KPMIMsewaktuberadadiluarkolej.
4. Pelajar akan mematuhi masa dan waktu keluar / masuk kolej yang ditetapkan oleh pihak Pengurusan kolej dan
pihak Pengurusan kolej berhak untuk tidak membenarkan pelajar masuk ke dalam kawasan kolej selepas waktu
curfew.
5. Pelajarakanmenepatietikapakaianyangditetapkantermasuklahpemakaiankadmatriksewaktukeluar/masuk
ke dalam kawasan kolej dan pihak Pengurusan kolej berhak untuk tidak membenarkan pelajar masuk ke dalam
mahupunmeninggalkankawasankolejsekiranyagagalmenepatietikapakaiantersebut.
6. Pelajar akan mengimbas cap jari masingmasing di mesin pengimbas yang telah diletakkan di pondok pengawal
KPMIMsemasakeluardanmasukkekawasankolej.
7. Pelajarakanmemaklumkansendirikepadaibubapa/penjaga(dansekiranyaperlukepadapensyarahsubjekdan
mentor)mengenaitujuanmeninggalkankolejdantempatdimanapelajarakanberadasebelumkeluarpadatarikh
danmasayangdinyatakandiatas.
8. PelajarakanberjumpasendiridenganpihakUnitWarden/FeloataupunpihakPengurusanTeratasK.P.M.I.Mbagi
tujuanpengesahanidentitipelajarsebagaipenamaperjanjianinidenganmenunjukkankadmatrikpelajarselewat
lewatnya1harisebelumtarikhkeluaryangdinyatakandiatas(kecualijikaiaberkaitandenganhalhalkecemasan).
Setelahianyadisahkanpelajardilarangmengubahmanamanamaklumatdidalamborangini.
9. Terma dan syarat perjanjian ini tertakluk kepada perubahan berdasarkan keperluan semasa pihak Pengurusan
K.P.M.I.M.
10. Hanyapelajaryangbersetujudengantermadansyaratdiatasbolehmeninggalkankolej.

: Outing

TARIKH

Sayaingin keluar

PENGAKUANPELAJAR
Saya _______________________________________________ No. ID ____________________________ No.
kad Pengenalan ___________________________________ dengan ini mengaku bahawa semua maklumat
yangdiberikansepertidiatasadalahbenar.Sayajugafahamdanbersetujuakantermadansyaratyangtelah
ditetapkan oleh Kolej Profesional Mara Indera Mahkota (KPMIM). Saya dengan ini akan bertanggungjawab
sepenuhnyaterhadaptingkahlakudantindakanyangsayaambilsepanjangberadadiluarkolej.

TandatanganPelajar

Tarikh

Kecemasan

MASUK

TERMA&SYARAT
1. PerjanjianiniadalahdiantarapelajarKolejProfesionalMaraInderaMahkota(KPMIM)yangnamanyaterteraseperti
diatasdenganpihakPengurusanKPMIM.
2. Pelajar bertanggungjawab sepenuhnya ke atas semua kejadian dan kesan akibat tingkah laku dan tindakan yang
diambilsewaktuberadadiluarkolejdanpihakkolejtidakakanmenanggungsebarangliabilitikeataskejadianhasil
daripadatingkahlakudantindakanpelajartersebut.
3. Pelajar akan dikenakan tindakan disiplin sekiranya pelajar melanggar etika dan tatatertib sebagai seorang pelajar
KPMIMsewaktuberadadiluarkolej.
4. Pelajarakanmematuhimasadanwaktukeluar/masukkolejyangditetapkanolehpihakPengurusankolejdanpihak
Pengurusankolejberhakuntuktidakmembenarkanpelajarmasukkedalamkawasankolejselepaswaktucurfew.
5. Pelajarakanmenepatietikapakaianyangditetapkantermasuklahpemakaiankadmatriksewaktukeluar/masukke
dalam kawasan kolej dan pihak Pengurusan kolej berhak untuk tidak membenarkan pelajar masuk ke dalam
mahupunmeninggalkankawasankolejsekiranyagagalmenepatietikapakaiantersebut.
6. Pelajar akan mengimbas cap jari masingmasing di mesin pengimbas yang telah diletakkan di pondok pengawal
KPMIMsemasakeluardanmasukkekawasankolej.
7. Pelajar akan memaklumkan sendiri kepada ibu bapa / penjaga (dan sekiranya perlu kepada pensyarah subjek dan
mentor)mengenaitujuanmeninggalkankolejdantempatdimanapelajarakanberadasebelumkeluarpadatarikh
danmasayangdinyatakandiatas.
8. Pelajar akan berjumpa sendiri dengan pihak Unit Warden/Felo ataupun pihak Pengurusan Teratas K.P.M.I.M bagi
tujuan pengesahanidentitipelajarsebagai penamaperjanjianinidengan menunjukkankadmatrik pelajarselewat
lewatnya1harisebelumtarikhkeluaryangdinyatakandiatas(kecualijikaiaberkaitandenganhalhalkecemasan).
Setelahianyadisahkanpelajardilarangmengubahmanamanamaklumatdidalamborangini.
9. Terma dan syarat perjanjian ini tertakluk kepada perubahan berdasarkan keperluan semasa pihak Pengurusan
K.P.M.I.M
10. Hanyapelajaryangbersetujudengantermadansyaratdiatasbolehmeninggalkankolej.
PENGAKUANPELAJAR
Saya _______________________________________________ No. ID ____________________________ No.
kad Pengenalan ___________________________________ dengan ini mengaku bahawa semua maklumat
yangdiberikansepertidiatasadalahbenar.Sayajugafahamdanbersetujuakantermadansyaratyangtelah
ditetapkan oleh Kolej Profesional Mara Indera Mahkota (KPMIM). Saya dengan ini akan bertanggungjawab
sepenuhnyaterhadaptingkahlakudantindakanyangsayaambilsepanjangberadadiluarkolej.

TandatanganPelajar

Tarikh