Tn.

R (26 th) RM : 01475324

BB : 80 kg
Pelvis, Tibia, Rupture Buli

Kecelakaan Lalu Lintas

Diskontinuitas Tulang

Trauma
2

Fraktur Multiple
Pre Op

Nyeri Akut

Tindakan Bedah

Post Op

Intra Op

Sistostomi

Spasme otot

Resiko Infeksi Per. Jar. Sekitar

Pelepasan Histamin

Laserasi Kulit

Protein plasma hilang

Putus
vena/arteri

Edema

Perdarahan
Pergeseran
fragmen Tulang

Syok Hipovolemik
Teratasi Operasi
Penanganan di Ambulan:
- Loading RL 10 Kolf
- Hes Sanbe (Koloid) I Loading
II 20 tpm
- Ceftriaxon 2 gr/Ns 100 cc 30 tpm
- Tetagram : 1 amp

500 cc

Ventilator

Terpasang
ETT

Perdarahan
Kehilangan Volume Cairan

Anastesi General

Reposisi

Sekresi
saliva
TD : 85/60 mmHg
N : 100 x/mnt
Hb : 4,8 g/dl
Ht : 16 %
Erit : 1,67 rb/ul
PT : 27,3 dtk

Terapi sedasi dan

pemeliharaan
anastesi

C_Clamp

1
Gang. Ventilasi
Spontan
Terekstubasi

Gangguan Asidosis
Metabolik
PH : 7,18 mmHg
PCO2 : 24,6 mmHg
PO2 : 135,7 mmHg
HCO3 : 9

Penanganan di IGD Fatmawati :

- RL Loading 2000 cc HD = stabil gelatin 500
- Fentanyl 100 mg (mulai 25mg/jam)
- FFP 700 cc (Target PPT/APTT < 1,5)
- PRC Hb > 8

Steinnam Pin
PH : 7,401 mmHg Gang.Pertukaran
PCO2 : 31,9 mmHg
Gas
PO2 : 126,8 mmHg
Sat O2 : 98,6 %

Jaringan
kulit terbuka
3

Skala Morse : 75

Resiko Jatuh

Kerusakan
Integritas kulit

Jaringan Kulit Terbuka

Kuman dapat Masuk ke Tubuh

Infasi Bakteri &

kontaminasi sistemik
Infeksi
Bakterimia & Septikemia
SEPSIS
Pelepasan Endotoksin

Sistem
Kardiovaskuler

Pe ekstaksi O2
ke jaringan

Disfungsi
Mikrosirkulasi

Hipoksia Sel

Kegagalan terhadap
Kebutuhan O2
Kegagalan kontrol
aliran darah lokal
Saturasi O2
Vasodilatasi Kapiler

Kegagalan
mikrosirkulasi
ke otot jantung

Pelepasan zat
pirogen oleh leukosit
Beredar dlm darah

Iskemia otot
Kompensasi
me Intake O2

Pompa Jantung
tdk adekuat

Frekuensi
Napas
4

Aktivasi
Prostaglandin
Hipotalamus
Set Poin Suhu

Resiko Penurunan
Perfusi Jaringan
Jantung

Maldistribusi
Kapiler

Hipertermi

Hiperfusi Jaringan

13-11-16 SIMV12 TV 420 FiO2 50% Peep 5

14-11-16 SIMV12 PS12 FiO2 50% Peep 5
15-11-16 SIMV12 FiO2 40% Peep 5
SIMV6 TV 420 Ps 10 FiO2 40% Peep 5
(AGD : 7,427 PCO2 37,4 PO2 152,7 HCO3 23)
Spontan Ps10FiO2 40% PEEP 5
16-11-16 Spontan Ps10 FiO2 40% PEEP 5. SPO2 100%
17-11-16 Spontan FiO2 40% PEEP 5. SPO2 96% Spontan Ps6 FiO2 40% PEEP 5
18-11-16 Terekstubasi Spontan RR 22x/mnt on NRM 8 Lpm SPO2 100%