Anda di halaman 1dari 2

Pelvis, Tibia, Rupture Buli

Fraktur Multiple

Pre Op
Pre Op

Kecelakaan Lalu Lintas

Trauma
Trauma
2
2

Nyeri Akut

Tindakan Bedah

Op Kecelakaan Lalu Lintas Trauma 2 Nyeri Akut Tindakan Bedah Post Op Intra Op Diskontinuitas Tulang
Op Kecelakaan Lalu Lintas Trauma 2 Nyeri Akut Tindakan Bedah Post Op Intra Op Diskontinuitas Tulang
Op Kecelakaan Lalu Lintas Trauma 2 Nyeri Akut Tindakan Bedah Post Op Intra Op Diskontinuitas Tulang
Post Op
Post Op
Intra Op
Intra Op

Intra Op

Intra Op
Lintas Trauma 2 Nyeri Akut Tindakan Bedah Post Op Intra Op Diskontinuitas Tulang Resiko Infeksi Reposisi

Diskontinuitas Tulang

Resiko Infeksi

Reposisi Perdarahan
Reposisi
Perdarahan

Anastesi General

Sistostomi

Infeksi Reposisi Perdarahan Anastesi General Sistostomi C_Clamp Spasme otot Pelepasan Histamin Protein plasma hilang

C_Clamp

Spasme otot

Pelepasan Histamin

Protein plasma hilang

Edema

Per. Jar. Sekitar

Ventilator
Ventilator

500 cc

Laserasi Kulit

Putus

vena/arteri

Perdarahan

Pergeseran

fragmen Tulang

Terpasang ETT 1
Terpasang
ETT
1
Sekresi saliva
Sekresi
saliva

Terapi sedasi dan pemeliharaan anastesi

Gang. Ventilasi

Spontan

Terekstubasi

Gang.Pertukaran

Kehilangan Volume Cairan

Syok Hipovolemik

Teratasi Operasi

TD : 85/60 mmHg N : 100 x/mnt

TD : 85/60 mmHg N : 100 x/mnt

Hb : 4,8 g/dl

Hb : 4,8 g/dl
Hb : 4,8 g/dl

Ht : 16 % Erit : 1,67 rb/ul PT : 27,3 dtk

Gangguan Asidosis Metabolik

PH : 7,18 mmHg PCO 2 : 24,6 mmHg PO 2 : 135,7 mmHg HCO 3 : 9

PH : 7,401 mmHg PCO 2 : 31,9 mmHg PO 2 : 126,8 mmHg Sat O 2 : 98,6 %

Gas

Steinnam Pin

Penanganan di Ambulan:

- Loading RL 10 Kolf

- Hes Sanbe (Koloid) I Loading II 20 tpm

- Ceftriaxon 2 gr/Ns 100 cc 30 tpm

- Tetagram : 1 amp

Jaringan kulit terbuka 3 Kerusakan
Jaringan
kulit terbuka
3 Kerusakan

Integritas kulit

Penanganan di IGD Fatmawati :

- RL Loading 2000 cc HD = stabil gelatin 500

- Fentanyl 100 mg (mulai 25mg/jam)

- FFP 700 cc (Target PPT/APTT < 1,5)

- PRC Hb > 8

6
6

Skala Morse : 75

Resiko Jatuh

Tn. R

(26 th)

RM : 01475324

BB : 80 kg

> 8 6 Skala Morse : 75 R e s i k o J a t
Infasi Bakteri & kontaminasi sistemik Infeksi Bakterimia & Septikemia Jaringan Kulit Terbuka Kuman dapat Masuk

Infasi Bakteri & kontaminasi sistemik

InfeksiInfasi Bakteri & kontaminasi sistemik Bakterimia & Septikemia Jaringan Kulit Terbuka Kuman dapat Masuk ke Tubuh

Bakterimia & Septikemia

Jaringan Kulit Terbuka Kuman dapat Masuk ke Tubuh

SEPSIS
SEPSIS
Pelepasan Endotoksin
Pelepasan Endotoksin
Pelepasan Endotoksin

Pelepasan Endotoksin

Kuman dapat Masuk ke Tubuh SEPSIS Pelepasan Endotoksin Pe ekstaksi O 2 ke jaringan Hipoksia Sel
Kuman dapat Masuk ke Tubuh SEPSIS Pelepasan Endotoksin Pe ekstaksi O 2 ke jaringan Hipoksia Sel

Pe

ekstaksi O 2 ke jaringan

Hipoksia Sel Kompensasi me Intake O 2 Frekuensi Napas
Hipoksia Sel
Kompensasi
me
Intake O 2
Frekuensi
Napas
4
4
Hipoksia Sel Kompensasi me Intake O 2 Frekuensi Napas 4 Kegagalan mikrosirkulasi ke otot jantung Iskemia

Kegagalan mikrosirkulasi ke otot jantung

Iskemia otot
Iskemia otot

Pompa Jantung

tdk adekuat

ke otot jantung Iskemia otot Pompa Jantung tdk adekuat Resiko Penurunan Perfusi Jaringan Jantung Maldistribusi

Resiko Penurunan

Perfusi Jaringan Jantung

tdk adekuat Resiko Penurunan Perfusi Jaringan Jantung Maldistribusi Kapiler Sistem Kardiovaskuler Disfungsi
Maldistribusi Kapiler
Maldistribusi
Kapiler

Sistem

Kardiovaskuler

Disfungsi Mikrosirkulasi
Disfungsi
Mikrosirkulasi

Kegagalan terhadap Kebutuhan O 2

Disfungsi Mikrosirkulasi Kegagalan terhadap Kebutuhan O 2 Kegagalan kontrol aliran darah lokal Saturasi O 2

Kegagalan kontrol aliran darah lokal

terhadap Kebutuhan O 2 Kegagalan kontrol aliran darah lokal Saturasi O 2 Vasodilatasi Kapiler Pelepasan zat
Saturasi O 2
Saturasi O 2

Vasodilatasi Kapiler

Pelepasan zat pirogen oleh leukosit

O 2 Vasodilatasi Kapiler Pelepasan zat pirogen oleh leukosit Beredar dlm darah Aktivasi Prostaglandin Hipotalamus Set

Beredar dlm darah

Pelepasan zat pirogen oleh leukosit Beredar dlm darah Aktivasi Prostaglandin Hipotalamus Set Poin Suhu

Aktivasi

Prostaglandin

oleh leukosit Beredar dlm darah Aktivasi Prostaglandin Hipotalamus Set Poin Suhu Hipertermi Hiperfusi Jaringan

Hipotalamus Set Poin Suhu

Hipotalamus Set Poin Suhu

Hipertermidlm darah Aktivasi Prostaglandin Hipotalamus Set Poin Suhu Hiperfusi Jaringan 13-11-16  SIMV 1 2 TV

Prostaglandin Hipotalamus Set Poin Suhu Hipertermi Hiperfusi Jaringan 13-11-16  SIMV 1 2 TV 420 FiO

Hiperfusi Jaringan

13-11-16 SIMV 12 TV 420 FiO 2 50% Peep 5 14-11-16 SIMV 12 PS 12 FiO 2 50% Peep 5 15-11-16 SIMV 12 FiO 2 40% Peep 5 SIMV 6 TV 420 Ps 10 FiO 2 40% Peep 5 (AGD : 7,427 PCO 2 37,4 PO 2 152,7 HCO 3 23) Spontan Ps 10 FiO 2 40% PEEP 5 16-11-16 Spontan Ps 10 FiO 2 40% PEEP 5. SPO 2 100%

17-11-16 Spontan FiO 2 40% PEEP 5. SPO 2 96% Spontan Ps 6 FiO 2 40% PEEP 5 18-11-16 Terekstubasi Spontan RR 22x/mnt on NRM 8 Lpm SPO 2 100%