RSKIA WIJAYAKUSUMA

KEBUMEN

Jl. Gelatik No. 1 Kebumen

PENDOKUMENTASIAN
No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

RSKIA.WK/SPO/FARM/009

1 dari 1

Telp. / Fax (0287) 381954

Tgl. Terbit
STANDAR PROSEDUR

01/01/2014

Ditetapkan oleh
Direktur RSKIA Wijayakusuma

OPERASIONAL

1. Pengertian

dr. Diah Ayu Putriyanti

Pendokumentasian adalah pencatatan dan pelaporan informasi
tentang data dan perkembangan kesehatan pasien dan semua

2. Tujuan

kegiatan yang dilakukan oleh petugas kesehatan.

Untuk menunjang tertibnya administrasi dalam rangka upaya

3. Kebijakan
4. Prosedur

peningkatan pelayanan kesehatan.

Dilakukan pada semua pasien rawat inap dan rawat jalan.
1. Dokumentasi secara lengkap tentang suatu masalah penting
yang bersifat klinis

2. Lakukan penandatanganan dalam setiap pencatatan data.

3. Mencatat informasi secara lengkap tentang obat yang
diberikan.
4. Catat keadaan alergi obat atau makanan.
5. Catat daerah atau tempat pemberian injeksi atau suntikan.
6. Catat hasil laboratorium yang abnormal.

5. Unit Terkait

SMF (Staf Medik Fungsional)

Ruang Rawat Inap
IGD
Instalasi Rawat Jalan