Nur Ilmi Sofiah

04011181419061
Alpha 2014
Learning Issue:
ARTRITIS SEPTIK atau ARTRITIS INFEKSI
Artritis infeksi atau artritis septik adalah infeksi dari satu atau lebih sendi-sendi oleh
mikroorganisme-mikroorganisme. Secara normal, sendi dilumasi dengan jumlah kecil dari
cairan yang disebut sebagai cairan sinovial (synovial fluid) atau cairan sendi. Cairan sendi
yang normal steril dan jika dikeluarkan dan dikulturkan dalam laboratorium, tidak ada
mikroba-mikroba yang akan ditemukan. Namun pada arthritis infeksi, mikroba-mikroba
dapat diidentifikasi dalam suatu cairan sendi yang terpengaruh.
Secara umum, arthritis menular disebabkan oleh penyebaran infeksi bakteri, virus, atau
jamur melalui aliran darah ke sendi. Agen-agen penyakit dapat masuk langsung dari luar
sebagai akibat dari cedera atau prosedur bedah, atau mungkin dibawa ke sendi oleh darah dari
infeksi di tempat lain di dalam tubuh. Organisme tertentu dapat berbeda berdasarkan
kelompok umur. Bayi yang baru lahir yang paling mungkin untuk mendapatkan infeksi
gonokokus pada sendi dari seorang ibu dengan gonore. Anak-anak juga bisa terinfeksi
arthritis menular dari lingkungan rumah sakit, sering sebagai akibat dari pemakaian kateter.
Organisme yang menjadi penyebab biasanya Haemophilus influenzae (pada anak di bawah
usia dua tahun) atau Staphylococcus aureus. Pada anak yang lebih tua atau orang dewasa,
organisme menular termasuk Streptococcus pyogenes dan Streptococcus viridans serta
Staphylococcus aureus. Staphylococcus epidermidis biasanya terlibat dalam infeksi sendi
yang berhubungan dengan operasi. Remaja dan dewasa yang sexual active sering mengalami
arthritis infeksi dari infeksi N. gonorrhoeae. Orang dewasa yang lebih tua sering rentan
terhadap infeksi sendi yang disebabkan oleh basil gram negatif, termasuk Salmonella dan
Pseudomonas. Diagnosis biasanya dibuat dengan menguji cairan yang diambil dari
persendian.
Artritis infeksi sering terjadi mendadak, tetapi kadang-kadang gejala berkembang selama
3 14 hari. Gejala-gejala dari arthritis infeksi termasuk demam, kedinginan, nyeri,
pembengkakan, kemerahan, kekakuan, dan panas pada sendi. Umumnya, arthritis infeksi
mempengaruhi satu sendi saja, namun ada kalanya lebih banyak sendi-sendi yang dilibatkan.
Sendi-sendi yang terpengaruh sedikit banyak bervariasi tergantung pada mikroba yang
menyebabkan infeksi dan faktor-faktor risiko yang mempengaruhi orang yang terpengaruh.
1

Sendi-sendi yang paling umum terpegaruh adalah sendi-sendi besar, seperti lutut-lutut,
pergelangan-pergelangan kaki, pinggul, dan siku-siku tangan. Dalam 90% kasus, ada
beberapa kebocoran cairan jaringan ke dalam sendi yang terkena. Pada orang-orang dengan
faktor-faktor risiko untuk infeksi sendi, sendi-sendi yang tidak umum dapat terinfeksi,
termasuk sendi dimana collar bone (clavicula) bertemu tulang dada (sternum). Dengan
mikroba-mikroba yang tidak umum, seperti Brucella spp., sendi-sendi yang tidak lazim dapat
terinfeksi, seperti sendi-sendi sacroiliaca. Sulit untuk mendiagnosa infeksi sendi dengan
gejala-gejala yang hanya berupa sendi terasa panas dan nyeri. Beberapa kondisi lain dapat
menyebabkan gejala-gejala tersebut, termasuk asam urat, pseudogout, rheumatoid arthritis,
fraktur okultisme, atau tumor. Pada anak-anak kadang-kadang gejala yang terjadi hanya mual
dan muntah. Lebih dari 50% kasus terjadi pada sendi lutut, meskipun anak-anak lebih sering
mengalami infeksi pinggul.
Diagnosis arthritis infeksi tergantung pada kombinasi pengujian laboratorium yang
pengambilan sampelnya diamati dengan cermat dan pemeriksaan fisik dari sendi yang
terkena. Penting untuk diingat bahwa arthritis infeksi dapat hidup berdampingan dengan
bentuk-bentuk arthritis, gout, demam rematik, penyakit Lyme, atau gangguan lain yang dapat
menyebabkan kombinasi nyeri sendi dan demam. Pengujian laboratorium juga diperlukan
untuk mengkonfirmasi diagnosis radang sendi menular. Dokter akan melakukan
arthrocentesis, sebuah prosedur yang melibatkan penarikan sampel cairan sinovial dari sendi
dengan jarum suntik. cairan sinovial adalah cairan pelumas yang disekresi oleh jaringan
sekitar sendi. Sampel cairan dikirim untuk kebudayaan dalam jarum suntik disegel. Cairan
dari sendi yang terinfeksi keruh dan berair. Jumlah sel biasanya menunjukkan tingkat tinggi
sel darah putih; tingkat yang lebih tinggi dari 100.000 sel/mm3 atau proporsi neutrofil lebih
besar dari 90% menunjukkan arthritis infeksi. Kadang-kadang dilakukan biopsi dari jaringan
sinovial dekat sendi jika sampel cairan negatif. Kultur cairan tubuh lainnya, seperti urin,
darah, atau lendir serviks, dapat diambil di samping kultur cairan sinovial.
Beberapa kasus artritis infeksi dapat dicegah dengan pilihan gaya hidup. Ini termasuk
menghindari obat disuntikkan sendiri, pantang seksual atau hubungan monogami, dan
pengujian yang cepat dan pengobatan untuk kasus dugaan gonore. Pasien yang menerima
suntikan

kortikosteroid

ke

dalam

sendi

untuk

osteoarthritis

mungkin

ingin

mempertimbangkan metode pengobatan terhadap peningkatan risiko artritis infeksi.

A. Artritis Infeksiosa
Artritis Infeksiosa, atau disebut juga sebagai septic arthritis, adalah infeksi pada jaringan
dan cairan sendi (cairan sinovial, cairan rongga sendi) yang biasanya disebabkan oleh bakteri,
tetapi bisa juga oleh virus atau jamur.
Terdapat 2 jenis artritis infeksiosa, yaitu :
1. Artritis Infekstiosa Akut
Artritis infeksiosa akut umumnya disebabkan oleh bakteri dan virus. Artritis infeksiosa
jenis ini dimulai dengan cepat. Tulang rawan sendi, yang penting untuk fungsi normal sendi,
bisa mengalami kerusakan dalam waktu beberapa jam atau hari.
Artritis terkadang terjadi pada orang-orang yang memiliki infeksi pada organ tubuh
selain tulang dan sendi, misalnya infeksi pada organ genitalia atau saluran cerna. Artritis jenis
ini merupakan suatu reaksi terhadap infeksi, yang disebut sebagai artritis reaktif. Pada artritis
jenis ini, sendi mengalami peradangan, tetapi sebenarnya tidak terinfeksi.
2. Artritis Infeksiosa Kronis
Artritis infeksiosa kronis biasanya disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis, jamur,
atau bakteri lainnya, dan hanya meliputi sekitar 5% dari artritis infeksiosa. Artritis jenis ini
dimulai secara bertahap dalam waktu beberapa minggu. Sendi yang paling sering terinfeksi
adalah sendi lutut, bahu, pergelangan tangan, pinggul, siku, dan jari-jari.
Sebagian besar infeksi hanya mengenai satu sendi, atau adakalanya beberapa sendi.
Misalnya, bakteri yang menyebabkan penyakit Lyme paling sering menyebabkan infeksi pada
sendi lutut. Bakteri gonokokus dan virus bisa menginfeksi beberapa sendi pada saat
bersamaan.
B. PENYEBAB
Artritis infeksiosa biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri, tetapi bisa juga oleh virus
atau jamur. Bakteri Staphylococcus aureus adalah penyebab terjadinya artritis infeksiosa yang
paling sering. Bakteri ini biasanya juga ditemukan pada kulit yang sehat.
Artritis infeksiosa bisa terjadi dari :
-

Penyebaran infeksi dari tempat lain di tubuh, misalnya dari infeksi saluran nafas

bagian atas atau infeksi saluran kencing yang menyebar melalui aliran darah ke sendi.
Infeksi yang langsung masuk ke dalam sendi melalui luka tusuk, suntikan, atau
pembedahan pada sendi atau di dekat sendi.

Ada berbagai faktor risiko terjadinya artritis infeksiosa, antara lain :

Riwayat infeksi sendi sebelumnya
3

 Menggunakan obat suntik

Memiliki kelainan sendi akibat artritis (misalnya reumatoid artritis, osteoartritis,
atau artritis akibat cedera)
Mengalami infeksi yang menyebar ke aliran darah. Misalnya, orang tua dengan
pneumonia dan sepsis (infeksi pada aliran darah) yang terjatuh dan mengalami
cedera pada pergelangan tangan. Perdarahan yang terjadi pada pergelangan
tangan yang cedera bisa menyebabkan terjadinya artritis infeksiosa.
Memiliki penyakit kronis, misalnya diabetes, lupus, gangguan paru kronis, atau
gangguan hati kronis
Usia tua
Peminum alcohol
Perilaku yang berisiko tinggi untuk terkena penyakit menular seksual, misalnya
orang-orang yang suka berganti-ganti pasangan seksual
Memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah, misalnya pada orang-orang yang
terinfeksi HIV (Human Immunideficiency Virus) atau menggunakan obat-obat
yang menekan sistem kekebalan tubuh.
Memiliki sendi buatan
Artritis infeksiosa akut bisa terjadi pada anak-anak yang tidak memiliki faktor risiko.
Sekitar 50% anak dengan infeksi sendi berusia kurang dari 3 tahun. Safilokokus,
Streptokokus, Hemophilus influenza, dan bakteri gram negatif merupakan organisme yang
paling sering menyebabkan infeksi pada bayi dan anak-anak.
Gonokokus, Stafilokokus, dan Streptokokus merupakan organisme yang paling sering
terjadi pada orang dewasa dan anak-anak yang lebih besar. Virus, misalnya HIV, parvovirus,
dan virus-virus yang menyebabkan campak Jerman, gondongan, dan hepatitis B, bisa
menginfeksi sendi pada berbagai usia.
C. Gejala akut dan kronis
a. Gejala-gejala artritis infeksiosa akut biasanya muncul dalam waktu beberapa jam
atau hari, antara lain berupa :
Nyeri sendi, terutama saat disentuh atau digerakkan
Sendi terkadang berwarna kemerahan dan terasa hangat
Pembengkakan sendi akibat akumulasi cairan pada sendi yang terinfeksi
Bisa ditemukan adanya demam dan menggigil
Artritis yang disebabkan oleh gonokokus biasanya menimbulkan gejala-gejala yang lebih
ringan. Penderita bisa mengalami lepuhan, ruam, atau luka pada mulut atau genitalia. Nyeri
bisa berpindah dari satu sendi ke sendi lainnya, sebelum sendi membengkak dan terasa nyeri.
Peradangan juga bisa terjadi pada tendon.
4

Bayi dan anak-anak yang masih kecil yang belum bisa berbicara cenderung tidak
menggerakkan sendi yang terinfeksi. Mereka biasanya akan menjadi rewel, menolak untuk
makan, dan bisa mengalami demam. Anak-anak dengan infeksi pada lutut atau pinggul
mungkin akan menjadi tidak mau berjalan.
b. Gejala-gejala artritis infeksiosa kronis biasanya muncul secara bertahap, yaitu
berupa :
Pembengkakan, sedikit rasa hangat, dan sedikit atau tidak terdapat kemerahan
pada sendi yang terkena
Rasa nyeri pada sendi mungkin bersifat ringan dan tidak seberat artritis
infeksiosa akut
Biasanya hanya mengenai satu sendi
Penderita mungkin memiliki gejala-gejala lainnya tergantung dari penyebab infeksi,
misalnya gejala-gejala penyakit Lyme, atau pembesaran kelenjar getah bening jika
disebabkan oleh luka bekas gigitan yang terinfeksi.
Infeksi yang berlangsung lama dan tidak menghilang setelah pemberian antibiotika
mungkin disebabkan olehmycobacteria atau jamur. Mycobacteria dan jamur biasanya
menimbulkan gejala yang tidak terlalu berat. Sebagian besar infeksi bakteri, jamur dan
mycobacteria, hanya mengenai satu sendi atau kadang-kadang mengenai beberapa sendi.
Bakteri gonokokus dan virus bisa menyerang beberapa sendi pada saat yang sama.
D. Diagnosis
Diagnosa didasarkan pada gejala-gejala yang ada. Pemeriksaan yang bisa dilakukan
untuk memastikan diagnosa, antara lain :
Pemeriksaan cairan sendi. Biasanya, perlu dilakukan pengambilan cairan sendi
dengan jarum (aspirasi sendi atau arthrocentesis) untuk memeriksa jumlah sel
darah putih, serta melihat adanya bakteri dan organisme lainnya. Namun, bakteri
yang menyebabkan gonorrhea, penyakit Lyme dan sifilis biasanya sulit
ditemukan pada cairan sendi. Pemeriksaan kultur bakteri bisa dilakukan untuk
menumbuhkan bakteri dan menentukan antibiotik yang efektif untuk digunakan.
Pemeriksaan darah. Pemeriksaan ini biasanya dilakukan karena bakteri dari
infeksi sendi seringkali ditemukan di dalam darah.
Pemeriksaan dahak, air kemih, dan cairan serebrospinal juga bisa diperiksa untuk
melihat adanya bakteri. Pemeriksaan ini dapat membantu menentukan sumber
infeksi.

 Pemeriksaan contoh jaringan atau apusan tenggorokan dan leher rahim bisa
dilakukan untuk melihat apakah terdapat infeksi gonokokus.
Pemeriksaan foto sinar-X dan MRI (Magnetic Resonance Imaging) untuk melihat
gambaran sendi yang terinfeksi
Ultrasonografi untuk melihat adanya akumulasi cairan atau nanah pada sendi
E. Penanganan artritis infeksiosa antara lain berupa :
Pemberian antibiotik. Antibiotik penting untuk diberikan sesegera mungkin
setelah diduga terjadi infeksi, meskipun pemeriksaan laboratorium belum dapat
menentukan organisme penyebabnya. Antibiotik kemudian disesuaikan kembali
setelah organisme penyebabnya diketahui. Antibiotik awalnya diberikan melalui
suntikan, kemudian dilanjutkan secara per oral (diminum).
Membersihkan sendi, sangat penting untuk mengeluarkan nanah yang terdapat

pada sendi. Hal ini bisa dilakukan dengan cara :

Aspirasi dengan jarum
Arthroscopy
Pembedahan
Pembidaian. Sendi yang terinfeksi sebaiknya dijaga agar tidak bergerak selama

beberapa hari untuk membantu menghilangkan nyeri.

Terapi fisik, diperlukan untuk memperkuat otot, serta mencegah kekakuan dan
hilangnya fungsi yang menetap
Obat anti-peradangan non-steroid (NSAID), seperti ibuprofen, bisa membantu
mengatasi nyeri, peradangan, dan demam.
Infeksi yang disebabkan oleh jamur diatasi dengna obat-obat anti-jamur. Infeksi yang
disebabkan oleh Mycobacteria diobati dengan kombinasi antibiotik. Infeksi yang disebabkan
oleh virus biasanya akan membaik tanpa pemberian antibiotik.